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如今醫院大型醫療設備日益增多，如何管理好這些設備使其在醫療、教學、科研等方面充分發揮作用，就顯得尤為重要，現結合多年管理經驗總結管理心得如下。

1大型設備的購置

有計劃的購置反復論證，結合患者的需求和經濟支付水平情況做好社會效益經濟效益的預測調研，得出正確結論，避免人力、物力的浪費。首先使用科室寫出書面申請報告，寫明設備的功能，在拓展科室新業務方面的作用、設備的經濟效益評價、在幾年內能收回成本等內容。經醫院醫療器械委員會進行論證，根據醫院的資金情況及醫院的發展等方面進行綜合的分析及討論，確定設備的購置內容。在資金方面根據實際情況可采取自籌資金、信貸及融資方式，信貸和融資是醫院設備新的投資形式，可解決醫院資金周轉困難的問題，但也要進行收益與風險的評估。在確定了設備購置內容和資金來源形式后進行招標采購。醫院設備科準備招標文件。向設備銷售公司發邀請函審核各投標公司資質文件。由醫院招標委員會選定二、三家資金雄厚、銷售業績好的公司進行投標。醫院招標委員會相關科室主任、專家組、紀檢等參加招標。根據國家招標投標的法律法規進行招標，選定中標公司中標設備，簽訂設備購置合同。

2設備的安裝驗收

在廠家設備工程師及科室人員和設備科技術人員管理人員在場的情況下進行開箱驗收，安裝核對裝箱單、維保單、出廠檢驗報告等隨機資料，安裝調試完成后對使用科室人員進行現場培訓或者在定點機構培訓，在確認培訓完成設備正常運行后根據采購合同醫院支付首筆設備款，預留5%~10%設備質量保證金，待質保期滿后再支付設備尾款。設備科在設備安裝驗收完成后，應及時建立設備技術檔案。

3建立設備技術檔案

建立好設備檔案對設備的正確使用開發新項目以及教學科研維修有著重要的作用。

3.1收集檔案資料①申請購置設備的請示文件批復文件招投標材料、中標合同、協議等購置文件。②開箱驗收記錄保修單、說明書等隨機資料文件。③設備安裝、調試驗收報告、運行記錄、保養記錄、報廢鑒定材料等形成的文件材料。

3.2分類管理按照正確的分類管理方法根據《設備檔案保管期限表》將收集到的材料收集整理編號編目確保設備檔案分類科學組卷合理、編號正確保管期限劃分準確。

4專人專職負責制

大型設備的完好率直接影響著使用科室的經濟效益，大型貴重設備操作實行專人專職負責。新購置的設備操作人員必須培訓后操作使用，制定操作規程制度上墻，做好《設備運行登記表》包括開機關機時間，運行情況，操作人簽名、診療人次、收費情況。每月定期檢查，按醫院設備管理制度考核，制訂設備損壞賠償制度。

5定期保養、及時維修保持設備運行良好

定期做好設備的保養、維修工作。采用四級負責制和分工負責制，在設備的管理、使用、維修等方面，部門共同參與到設備維護、保養工作中來。

5.1四級負責的管理制度一級負責制：由科室操作人員負責。以設備外部為主，負責儀器設備表面清潔、零部件是否完整等日常保養工作。二級負責制：由儀器設備指定保養人員按計劃進行保養。主要是內部清潔、潤滑等，檢查有無異常情況（如聲音、指示燈、插件等）進行局部檢查測試和調整。三級負責制：是一種預防性的維修。保養人會同工程技術人員共同進行。檢查設備的主體部分主要組件、調整精度。必要時更換易損件。四級負責制：由院領導和科室主任負責。主要負責監督科室操作人員和工程技術人員執行各項涉及設備保養、維修維護制度情況。

5.2分工負責制醫學工程技術人員按照設備類型進行分工負責。作為該類型工程技術人員應熟悉掌握此類型醫療設備的應用、操作、結構及原理。在設備出現故障時能夠快速判斷問題、盡快解決。同時也應同廠家工程人員做好溝通得到技術支持，更迅速的排出故障。實行分工負責制，使大家目標明確，提高了維保制度的執行力，減少了醫療設備的故障率。加強醫療設備的維護保養工作科學管理，能夠促使工程技術人員不斷提高自身技術能力和素質，提高工作效率，延長設備使用壽命，為醫院帶來更好的經濟和社會效益。

6大型設備的利用率與經濟效益

利用醫院信息管理系統對大型設備進行單機核算，用物流管理系統，對科室大型設備耗材的用量進行統計，核算出費用，通過醫療設備管理系統確定購置年限、原值、維修費用、折舊使用年限等，對以上數據進行分析，扣除人工、水電等費用后進行核算，確定設備的收回成本年限，以此考核使用科室在設備購置申請報告中所承諾的成本回收年限，相應的給予獎懲。

7大型設備的折舊管理

大型設備的折舊管理，能夠增強醫務人員維護醫療設備的責任心，降低設備的故障率，提高設備的使用率，減少了盲目購置設備現象的發生?；厥照叟f基金又為醫院設備的更新換代、設備的配件的購置及維修奠定了良好資金基礎。大型醫療設備折舊期一般為5～6年，在使用初期（保修期內）盡量使用，以便發現潛在故障。正常使用期（5～6年內）是功能和經濟、社會效益發揮的最佳期，6年后為淘汰期（更新換代期）加強維修保養、延長使用壽命，不再折舊。設備月折舊金=（設備原值-設備殘值）/6×12；設備殘值=設備原值×5%；設備殘值為此設備報廢后的廢品金額。每月由院財務科從使用科室純利潤中扣除，同時計入“設備折舊基金”中作為更新、維修設備專項資金，如當月純利潤不夠扣除，下月繼續扣除直到扣清為止，以保證折舊費的落實。利用折舊基金購置大型設備彌補了醫療經費的不足，為醫院工作的開展起到了積極的推動作用。

8大型設備的報廢管理

大型設備的報廢管理是醫療設備管理的重要環節，管理好報廢設備設備，有利于節約醫療資源，提高醫院的工作效益。大型醫療設備的報廢應謹慎，需使用科室填寫報廢申請單，經醫學工程技術人員、管理人員進行技術評估簽字確認，再通過醫院醫療器械委員會或院上級主管審批后，統一進行設備的廢品處理。廢品處理的資金應及時上交財務部門入此“設備折舊基金”賬中，以利于設備折舊資金（設備折舊殘值資金）的回收。

作者：魏華 單位：陜西煤炭建設公司總醫院 設備科