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1資料與方法

1.1方法

1.1.1護(hù)理干預(yù)組織8名醫(yī)護(hù)人員成立護(hù)理干預(yù)小組，其中包含5名護(hù)士，3名醫(yī)生。主要內(nèi)容包括：①對(duì)病人進(jìn)行為期4個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，每周至少要進(jìn)行3次上門(mén)指導(dǎo)，平均時(shí)間為40min。指導(dǎo)的主要內(nèi)容有：鈣劑的正確補(bǔ)充、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及健康飲食等，遇嚴(yán)重情況可適當(dāng)運(yùn)用藥物治療。飲食護(hù)理，正確的飲食對(duì)于骨質(zhì)疏松癥病人來(lái)說(shuō)非常重要，護(hù)士應(yīng)做好病人飲食護(hù)理指導(dǎo)工作。要注意鈣質(zhì)和維生素D的補(bǔ)充，鈣每日攝入量應(yīng)保持在1000mg～1500mg，多食用奶制品（酸奶、牛奶等）、新鮮的蔬菜（如油菜、薺菜等）、新鮮的水果，不能暴飲暴食，應(yīng)該少食多餐，從而促進(jìn)食物的吸收；心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)積極與病人進(jìn)行溝通與交流，了解病人心理問(wèn)題，針對(duì)具體的情況給予護(hù)理干預(yù)，例如介紹疾病的具體情況，使病人減輕心理負(fù)擔(dān)。②要經(jīng)常性地為病人講解骨質(zhì)疏松癥的注意事項(xiàng)，向病人發(fā)放防治的紙質(zhì)宣傳資料，讓病人形成正確的生活觀念及習(xí)慣，能夠正確購(gòu)買(mǎi)及使用藥物［6］。骨痛護(hù)理，癥狀較輕者可進(jìn)行推拿、熱敷等，癥狀明顯者，應(yīng)盡量減少活動(dòng)，必要時(shí)可給予止痛藥。在治療的同時(shí)，可播放溫柔的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移病人的注意力，減輕疼痛感。③向病人宣傳正確的運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間，讓病人養(yǎng)成堅(jiān)持鍛煉的好習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)骨質(zhì)疏松癥病人進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，防止誘發(fā)其他的疾病。

1.1.2藥物治療根據(jù)病人的具體狀況選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。主要包括：激素替代療法、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、二磷酸鹽類(lèi)等。

1.2治療效果標(biāo)準(zhǔn)［7］在臨床護(hù)理干預(yù)及健康教育4個(gè)月以后，對(duì)病人生活質(zhì)量是否改善、骨折發(fā)生率以及遵照醫(yī)囑率等進(jìn)行評(píng)價(jià)，其生活質(zhì)量通過(guò)生活質(zhì)量（QOL）測(cè)評(píng)表評(píng)價(jià)。具體內(nèi)容：焦慮及抑郁心理狀態(tài)評(píng)分、日常生活能力評(píng)分以及社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15．0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)中獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定性資料采用獨(dú)立樣本R×C列聯(lián)表資料的χ2檢驗(yàn)；定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，按α＝0．05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

骨質(zhì)疏松癥是一種鈣質(zhì)由骨骼往血液凈移動(dòng)的礦物質(zhì)流失現(xiàn)象，骨質(zhì)量減少，骨骼內(nèi)孔隙增大，呈現(xiàn)中空疏松現(xiàn)象，速率取決于破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞活性的消長(zhǎng)。骨質(zhì)疏松癥是一種系統(tǒng)性骨病，中老年人易患。以慢性腰背疼痛，甚至畸形、骨折為主要表現(xiàn)的一種全身性骨量減少性疾病。骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質(zhì)疏松癥的病因目前還不完全清楚，通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查研究可知，陽(yáng)性骨折家族史、身材大小、種族、膚色、性別以及老年人等因素與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生具有一定的相關(guān)性。骨質(zhì)疏松癥還與本人的生活習(xí)慣有很大的聯(lián)系，例如牛奶過(guò)敏、喝咖啡過(guò)多、缺乏運(yùn)動(dòng)、缺乏維生素、缺鈣、過(guò)量飲酒以及過(guò)量吸煙等，都是引起骨質(zhì)疏松癥的重要原因。到目前為止，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的根治方法，如果病人出現(xiàn)骨折，那么需要很長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)進(jìn)行治療，并且治療的過(guò)程也異常復(fù)雜，因此，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。但是存在骨質(zhì)疏松癥早期癥狀不明顯等情況，導(dǎo)致潛在骨質(zhì)疏松癥病人去醫(yī)院就診率低，并且由于少數(shù)病人對(duì)該病的了解不夠，缺乏相關(guān)的知識(shí)，導(dǎo)致住院率較低。

目前骨質(zhì)疏松癥主要依靠藥物治療，具有一定的效果，但是有副反應(yīng)，并且不能根治。因此，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的防治應(yīng)該重視預(yù)防工作，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)和健康教育。要對(duì)骨質(zhì)疏松癥病患所有的診治進(jìn)行整理分析，建立完善的健康檔案，對(duì)不同情況的病人進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，向病人宣傳骨質(zhì)疏松癥的防治、診斷知識(shí)以及相應(yīng)的自我護(hù)理方法，讓病人對(duì)于疾病有一定的感性認(rèn)識(shí)。護(hù)理措施包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。健康教育根據(jù)病人的文化層次、不同年齡、愛(ài)好、生活習(xí)慣等人群，做好針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。從生理、病理等角度幫助他們了解預(yù)防、發(fā)病機(jī)制和康復(fù)問(wèn)題，有利于保持健康的心理狀態(tài)，調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在的抵抗力，積極配合治療。所以對(duì)骨質(zhì)疏松病人健康教育和護(hù)理干預(yù)，選擇有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，并且熟練掌握骨質(zhì)疏松癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)及健康教育方法的護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)護(hù)理干預(yù)。在治療過(guò)程中，觀察并記錄病人的病情變化、心理變化、知識(shí)掌握情況，并定期隨訪。從而有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和健康教育后，我們可以看到，病人的血鈣、血清磷酸酶以及肌酐值均有較大幅度的下降，這說(shuō)明病人的體質(zhì)狀況有了一定程度的改善，這對(duì)于骨質(zhì)疏松癥病人的治療以及恢復(fù)來(lái)說(shuō)具有重大意義。并且在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以及健康教育后，病人的生活能力以及心理情況等眾多方面都有了較大的改善。多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，多曬陽(yáng)光，有利于體內(nèi)生成更多的有益元素以及促進(jìn)鈣吸收，改善骨質(zhì)，降低新發(fā)骨折率。

本次研究結(jié)果表明，兩組新發(fā)骨折率、生活質(zhì)量評(píng)分、生化檢測(cè)結(jié)果等的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），這與張永良等對(duì)骨質(zhì)疏松癥治療研究所得到的結(jié)果一致。因此，筆者認(rèn)為在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療中老年人骨質(zhì)疏松癥相對(duì)僅使用藥物治療新發(fā)骨折率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，前者優(yōu)于后者，并且此種聯(lián)合療法具有更多的優(yōu)點(diǎn)，例如護(hù)理干預(yù)和健康教育起到了不同程度的作用，能提高醫(yī)療質(zhì)量，讓醫(yī)院的管理更加完善，使醫(yī)院診斷治療的每項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化，最大限度地節(jié)省醫(yī)療資源，改善病人生活質(zhì)量，降低病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防治骨折發(fā)生。綜上所述，在藥物治療的基礎(chǔ)上，護(hù)理干預(yù)及健康教育對(duì)治療中老年人骨質(zhì)疏松癥具有很高的安全性和有效性，對(duì)于臨床治療骨質(zhì)疏松來(lái)說(shuō)具有十分重大的意義，能夠緩解病人的痛苦和改善治療效果，降低病人的就醫(yī)成本，提高病人的生活質(zhì)量。

作者：區(qū)彩瓊 麥嫻靜 林偉文 單位：廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院