本站小編為你精心準(zhǔn)備了復(fù)合樹脂缺隙保持器應(yīng)用的口腔護(hù)理參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。
【摘要】目的記錄復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維缺隙保持器制作配戴過(guò)程中口腔護(hù)理操作。方法選下頜第二乳磨牙早失需要缺隙保持患兒18例，護(hù)士配合醫(yī)生四手操作完成缺隙保持器制作。結(jié)果口腔護(hù)理配合下復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維缺隙保持器制作椅旁操作省時(shí)，舒適度佳，短期療效優(yōu)。結(jié)論口腔護(hù)理配合輔助簡(jiǎn)化醫(yī)生工作強(qiáng)度，增強(qiáng)了醫(yī)患間有效溝通，保障了切實(shí)有效的治療效果。
【關(guān)鍵詞】復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維；缺隙保持器；口腔護(hù)理
乳磨牙早失時(shí)最理想最有效的防止牙弓長(zhǎng)度減小、維持正常生理間隙，避免后續(xù)恒牙阻生干擾咬合[1,2]的方法是制備缺隙保持器。復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維缺隙保持器臨床操作簡(jiǎn)單，佩戴舒適度高，生物相容性好，材料性能優(yōu)異，短期療效佳[3-5]。現(xiàn)將其護(hù)理配合介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料
缺隙保持治療患兒18例，女10例男8例，平均年齡10歲。臨床標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)蝹?cè)下頜第二乳磨牙早失，鄰基牙健康，磨牙咬合關(guān)系正常；X線標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)根尖周病變，繼承恒牙胚存在，超過(guò)1mm牙槽骨質(zhì)覆蓋，牙根發(fā)育＜2/3。排除標(biāo)準(zhǔn)：基牙頰舌面嚴(yán)重齲壞，偏側(cè)咀嚼不良習(xí)慣。
1.2口腔護(hù)理操作
1.2.1治療前護(hù)理準(zhǔn)備
了解患兒基本健康狀況有無(wú)藥物過(guò)敏史及傳染性疾病，患兒的心理狀況及合作程度，進(jìn)行兒童口腔行為管理告知患兒及家長(zhǎng)治療方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)，組織觀看相關(guān)圖片及影像資料消除患兒緊張焦慮情緒與患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書。準(zhǔn)備單反數(shù)碼相機(jī)，數(shù)字化根尖片，上下頜記存模型便于醫(yī)生記錄確定咬合關(guān)系；一次性口腔無(wú)菌治療盤、口鏡、探針、鑷子、無(wú)菌紗圈、口角拉鉤、反光板、氣槍噴頭、0.5%碘伏棉球、持針器、一次性注射器手柄、慢速?gòu)潤(rùn)C(jī)、拋光砂輪、吸唾管、everStick復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維、牙線、35%磷酸高稠度半凝膠酸蝕劑、3MAdper™SingleBond2粘結(jié)劑、3MFiltek™Z350XT樹脂、大號(hào)充填器、凡士林等。配臺(tái)護(hù)士術(shù)前調(diào)節(jié)好椅位燈光囑患兒戴好護(hù)目鏡，確認(rèn)乳牙缺失象限、核對(duì)操作所需物品并檢查有效期。七步法洗手、戴手套口罩帽子，協(xié)助引導(dǎo)患兒平躺椅位鋪好洞巾打開無(wú)菌物品包裝。
1.2.2治療中護(hù)理配合
醫(yī)生開具處方，護(hù)士囑患兒家長(zhǎng)取回麻藥，與患兒交談安撫患兒分散注意力打開無(wú)菌注射注手柄包裝袋，安置麻醉劑，藥筒盒逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90度插入插槽中待STA無(wú)痛麻醉儀自動(dòng)排氣后調(diào)至自動(dòng)巡航模式，協(xié)助醫(yī)生完成下頜第一磨牙局部浸潤(rùn)麻醉。護(hù)士用牙線測(cè)量記存模型（從基牙頰面遠(yuǎn)中軸頰壁角→間隙近中牙頰面遠(yuǎn)中軸頰壁角→間隙近中牙舌面遠(yuǎn)中軸舌壁角→基牙舌面遠(yuǎn)中軸舌壁角）確定所需纖維絲長(zhǎng)度，然后選相應(yīng)長(zhǎng)度纖維預(yù)浸潤(rùn)粘結(jié)劑后避光紙遮蓋備用。安置拋光毛刷傳遞慢速?gòu)潤(rùn)C(jī)擠出適量拋光膏便于醫(yī)生粘取，配合強(qiáng)吸引吸唾，在清潔、吹干牙面后用紗圈隔濕，酸蝕頰舌面中1/3區(qū)域60秒后再次沖洗、吹干、隔濕酸蝕區(qū)，配合醫(yī)生在缺隙處及近中牙遠(yuǎn)中接觸區(qū)上涂凡士林，第一磨牙頰舌面涂粘結(jié)劑，氣槍吹勻后光固化燈光照20秒；傳遞預(yù)浸處理過(guò)的高強(qiáng)纖維，分別于酸蝕區(qū)和纖維兩端0.5cm處涂一層復(fù)合樹脂，護(hù)士用扁平刀柄充填器將纖維一端壓于樹脂上，光照斷端20秒，注意避光遮擋其余部分纖維束；固定兩端后，將中間部分纖維束用鑷子牽拉至近中牙遠(yuǎn)中面鄰接區(qū)處，光照20秒塑形，護(hù)士配合醫(yī)生分段完成上述纖維絲的光固化并秒表計(jì)時(shí)。最后將所有纖維絲上再包裹一層復(fù)合樹脂光照40秒。醫(yī)生檢查齦間距離及咬合干擾，打磨去除多余樹脂并拋光，注意確保纖維束完整性[4]。
1.2.3治療后護(hù)理維護(hù)
制戴完畢術(shù)后護(hù)士囑患兒24小時(shí)內(nèi)避免用患側(cè)咀嚼食物，注意保持口腔清潔并對(duì)家長(zhǎng)及患兒進(jìn)行注意事項(xiàng)指導(dǎo)及口腔衛(wèi)生宣教。并讓患兒通過(guò)鏡子直觀觀測(cè)缺隙保持器，用舌頭感受其光滑程度，咨詢其佩戴舒適程度。使用后鑷子、探針、一次性注射針頭丟入銳器桶其他廢物丟入醫(yī)療垃圾袋，污染器械流水刷洗放入3M多酶清洗液中浸泡送消毒室高溫高壓滅菌。預(yù)約定期（術(shù)后1、3、6月）復(fù)診檢查缺隙處情況，當(dāng)后續(xù)恒牙冠萌出超過(guò)1/3，X線片提示牙根發(fā)育達(dá)2/3時(shí)拆除保持器。療效成功判定標(biāo)準(zhǔn)：缺牙區(qū)間隙未減小，恒牙正常萌出，間隙保持器無(wú)松動(dòng)、脫落或折斷破損。詳細(xì)記錄失敗例數(shù)及原因，失敗病例囑及時(shí)復(fù)診進(jìn)行修復(fù)或重做。
2結(jié)果
復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維缺隙保持器維持早失牙缺隙6月后獲得了較為滿意的效果[5-7]，盡管有部分患者早期有粘結(jié)面松動(dòng)脫落失敗，但及時(shí)復(fù)診重新粘結(jié)處理后未影響保持效果，通過(guò)患者矯治前后的照片和X線片比較可見后續(xù)恒牙正常萌出，復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維缺隙保持器操作簡(jiǎn)單、美觀舒適、效果理想患兒及家長(zhǎng)滿意。
3討論
理想的缺隙保持器應(yīng)能引導(dǎo)牙弓頜骨正常的生理生長(zhǎng)，不干擾咀嚼功能；應(yīng)易于制備佩戴和維護(hù)，耐用、牢固、穩(wěn)定；不給鄰牙施加壓力影響牙齒生理移動(dòng)；易清潔不增加齲齒或牙周組織疾病。常見的有活動(dòng)式的、半固定的或固定的、有帶環(huán)或無(wú)帶環(huán)的、功能或非功能性、主動(dòng)或被動(dòng)的或以上組合的缺隙保持器。復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維具有互滲透聚合物獨(dú)特網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，完美地將復(fù)合樹脂和玻璃纖維結(jié)合起來(lái)[8]，具有高強(qiáng)的力學(xué)性能和超強(qiáng)的粘結(jié)性，可塑性強(qiáng)，生物相容好，微創(chuàng)美觀，使其成為傳統(tǒng)材料完美的替代選擇[9]。復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維缺隙保持器是一種短期療效優(yōu)、臨床應(yīng)用可供選的固定式缺隙保持器，其無(wú)需繁瑣的技工操作，臨床操作簡(jiǎn)單，患者感覺舒適、美觀、異物感小易獲得孩子的主動(dòng)配合，愉快的接受治療[4,5]。缺隙保持治療周期長(zhǎng)護(hù)士要保持與病人長(zhǎng)期溝通聯(lián)系，及時(shí)了解患兒配戴情況加強(qiáng)口腔護(hù)理專業(yè)知識(shí)健康教育指導(dǎo)囑患兒若有不適隨時(shí)來(lái)復(fù)診。
作者:殷忠平 李敬秋 王鐵瑛 何苗 唐曉蕾 許艷華 單位:齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院大慶龍南醫(yī)院口腔科