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第1篇

1資料與方法

1.1臨床資料

2011年3月至2012年3月，在我院4個專門科室抽取護理人員30名，4個科室分別為骨科，普外科，胸外科，皮膚外科。所有參與研究的護士均為女性，年齡為20~45歲，平均年齡（26±3.4）歲，學歷方面專科20人，本科10人。主管護師5人，初級護師15人，初級護士10人。工齡為1~20年，平均為（7±1.4）年。參與調(diào)研的4組護理人員在生理及學歷，經(jīng)驗等一般情況不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓目標

提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高其對疾病的認知，加強專業(yè)理論知識及專業(yè)手術(shù)操作的熟練程度，是護理人員對操作更加規(guī)范，熟練及有良好的應(yīng)急突發(fā)事件的能力，增加護理人員互相配合度。

1.2.2培訓方法

4組每組分配2至3個專科護士來進行指導(dǎo)教學，對每個護士進行詳細了解，對其所負責位置及工作情況進行調(diào)查后進行專業(yè)輔導(dǎo)，強化每個護理人員的對設(shè)備對儀器對器械的認知，熟練其應(yīng)用與保養(yǎng)，并加強互相之間手術(shù)的配合，手術(shù)時進行指導(dǎo)，并進行專業(yè)知識講解，使護理人員對手術(shù)的輔助更加專科專業(yè)化。

1.2.3專業(yè)課的教學

①該專科的生理部位的解剖學的講解，及病例狀況下的改變。②專科的手術(shù)所需器械使用擺放及保養(yǎng)。③手術(shù)時護理人員之間的配合講解。④對突發(fā)事件的急救與應(yīng)對，常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說明以及無搶救藥物時的代替手法說明。

1.2.4培訓后考核

在一年的培訓過程中由護士長與專科培訓護士組長分多次對該階段的培訓進行測試，如器械維護使用，應(yīng)對措施方法，操作規(guī)范熟練度。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入并經(jīng)審核后采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差（x-±s）代表。采用χ2檢驗比較計數(shù)資料，檢驗指標為0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1不同年資護理人員手術(shù)室操作考核

經(jīng)過培訓調(diào)研后3年以內(nèi)，3~5年，超過5年的護理人員手術(shù)操作考核評分分別為（89.1±3.9）、（93.2±3.7）、（96.3±3.1），均好于培訓前（82.4±4.2）、（87.9±3.2）、（91.1±2.9），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2護理人員器械掌握程度、保養(yǎng)及應(yīng)急能力考核

經(jīng)過培訓調(diào)研所有年齡段護理人員經(jīng)過專科培訓后其手術(shù)室器械掌握程度及保養(yǎng)知識（95.9±3.1）分，比培訓前（87.1±4.3）均有較大進步，前后比較差異較大，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

第2篇

1．1護理方法

兩組均在積極治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理，具體措施包括:按照醫(yī)囑在術(shù)前對接受手術(shù)患者進行全面的常規(guī)檢查，并對患者的皮膚進行清潔使其達到手術(shù)的要求。患者入手術(shù)室前要認真核對患者的診斷資料、病歷、手術(shù)名稱和個人信息，并提前準備手術(shù)所需的物品。進入手術(shù)室后護理人員應(yīng)熱情接待，主動向患者介紹洗手護士和麻醉醫(yī)師，給患者營造一個安靜舒適的環(huán)境;調(diào)節(jié)好室溫，并注意術(shù)中保暖。根據(jù)患者的手術(shù)需求以及麻醉方式對患者的進行調(diào)整，術(shù)中協(xié)助做好治療性操作和密切觀察患者生命體征變化，并對手術(shù)過程中的各項細節(jié)以及生命體征變化進行詳細記錄。手術(shù)結(jié)束后及時清潔好患者皮膚，注意手術(shù)切口和保持引流管暢通，平安將患者送回病房。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予舒適護理，主要內(nèi)容是樹立科學、正確的圍術(shù)期舒適護理的理念以及開展手術(shù)前的隨訪及探問，提高患者在圍術(shù)期身心的舒適度。側(cè)重于以下三方面:一是術(shù)前舒適護理:重點做好術(shù)前訪視，加強護患溝通，了解患者術(shù)前心理狀態(tài)，對患者提出的疑問應(yīng)予以認真及仔細回答，盡最大努力用心理護理的方法對患者術(shù)前存在焦慮、恐懼的心理進行安撫，使患者達到心理上舒適。二是術(shù)中舒適護理:重點是調(diào)整好手術(shù)室的室溫，一般保持在25℃，濕度保持在50%～60%，盡量減少器械的碰撞聲以免增大患者的恐懼和緊張心理，避免出現(xiàn)心率加快、血壓升高、煩燥等情況發(fā)生，提高手術(shù)環(huán)境的舒適度，同時，密切觀察患者反應(yīng)及生命體征，動作輕柔嫻熟，指導(dǎo)患者作減輕不適與疼痛的深呼吸等，做好術(shù)中意外問題的應(yīng)急措施，沉著穩(wěn)定處理，避免慌張引起患者的心理負擔，此外，對清醒患者，護士要以親切的眼神、體貼的語音與其交流，術(shù)中杜絕談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，使患者感到醫(yī)護人員工作的認真與對自已的重視，體現(xiàn)“與其同在，身同真受”的存在，為患者創(chuàng)造一個即舒適又嚴肅的手術(shù)氛圍。三是術(shù)后舒適護理:重點做好術(shù)后生命體征觀察及回訪，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將手術(shù)結(jié)果告訴家屬，指導(dǎo)患者家屬如何照料，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，做好術(shù)后疼痛護理。術(shù)后第2天隨訪患者，了解術(shù)中的感受、術(shù)后基本情況等，征求手術(shù)過程中對護理服務(wù)的意見和建議，以便改進工作，提高護理質(zhì)量。

1．2觀察指標

主要觀察指標包括心理狀況、護理滿意度及術(shù)后舒適度，心理狀況采用癥狀自評量表(SCL－90)評分評價，對兩組患者術(shù)后恐懼、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強迫癥等5種不良情緒的嚴重程度進行單獨評估。以2分為分界分值，分值高于2分說明患者存在此情緒，分值低于2分則說明不存在此項情緒。護理滿意度從環(huán)境、宣教、態(tài)度、操作及治療結(jié)果進行評價，于手術(shù)結(jié)束后第2天對兩組患者進行手術(shù)全程護理滿意度問卷調(diào)查，分為十分滿意、滿意及不滿意三個選項，滿意度=(十分滿意+滿意)/每組總?cè)藬?shù)×100%。舒適度采用問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果由專業(yè)護士對患者的主觀感受進行評價，內(nèi)容包括疼痛、恐懼、睡眠障礙等，分為舒適、基本舒適和不舒適三個選項，舒適度=(舒適+基本舒適)/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1．3統(tǒng)計學處理

采用spss14．0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。

2結(jié)果

2．1兩組患者術(shù)后SCL－90評分比較

顯示觀察組SCL－90評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2．2兩組患者術(shù)后護理滿意度及舒適度比較

顯示觀察組護理滿意度及舒適度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

第3篇

1.1研究對象選擇在我科的護理實習生共96名，男10名，女86名，在我科實習時間為1個月。將護理實習生隨機分為對照組與研究組各48名，2組的帶教老師均為具有本科學歷、操作能力強、專業(yè)知識全面的主管護師。在實習結(jié)束出科時進行理論考試和技能考試。

1.2方法對照組和研究組根據(jù)實綱的要求，確定護理實習生手術(shù)室需要掌握的知識，制訂帶教的計劃和目標。對照組采取的是傳統(tǒng)的教學模式，由護士長帶領(lǐng)護理實習生熟悉環(huán)境，觀看帶教老師演示后即被分配給相應(yīng)班次的帶教老師跟班學習。研究組的護理實習生進入手術(shù)室后首先也是由護士長帶領(lǐng)護理實習生熟悉手術(shù)室環(huán)境，由帶教老師對手術(shù)室常規(guī)技術(shù)操作如外科洗手法、穿和脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的傳遞，先進行示范，然后指導(dǎo)護理實習生反復(fù)練習；再設(shè)定一個模擬闌尾切除術(shù)的訓練，由帶教老師和實習生輪流擔任各個角色進行訓練，最后再固定帶教老師一對一開展教學。

1.3統(tǒng)計學方法計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對照組技能考試分數(shù)為（85.12±6.25）分，理論考試分數(shù)為（81.31±7.62）分；研究組技能考試分數(shù)為（92.26±8.65）分，理論考試分數(shù)為（88.28±5.39）分。2組比較有統(tǒng)計學差異（t技能考試）=9.33，（t理論考試）=7.16，P<0.01）。

3討論

手術(shù)室在臨床科室中屬于一個相對特殊的科室，護理要求也與其他科室不同。傳統(tǒng)的帶教模式注重操作和流程，護理實習生只能機械地聽講和簡單地重復(fù)。雖然傳統(tǒng)的帶教模式重視傳授知識，但輕視護理實習生能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致護理實習生只能被動學習，缺乏主觀能動性。采用改進的帶教模式不但能夠促進學生的學習熱情，而且還能夠提高學生學習的主動性。由于護理實習生在學校關(guān)于手術(shù)室護理的理論學習較少，導(dǎo)致剛剛進入手術(shù)室的護理實習生非常茫然。改進的帶教模式極大地提高了實習生的操作技能，使其在臨床上配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)時自信心增加，為順利完成手術(shù)打下了堅實的基礎(chǔ)。本文結(jié)果顯示，研究組的技能考試成績和理論考試成績明顯高于對照組，說明采用改進的護理帶教模式能調(diào)動學生學習的主動性，使其在有限時間內(nèi)更快更好地掌握手術(shù)室各種操作技能。

4總結(jié)