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第1篇

文章編號：1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類號：R 471 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056

護理學專業(yè)已提升為一級學科,可持續(xù)發(fā)展的關鍵在于培養(yǎng)護理創(chuàng)新人才。我國頒布實施的本科醫(yī)學教育標準――護理學專業(yè)中要求護理本科畢業(yè)生“應具有基本的臨床護理工作能力，初步的教學能力、管理能力及科研能力。”在倡導創(chuàng)新精神的今天，增強創(chuàng)新的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才顯得比以往任何時候更加緊迫，而創(chuàng)新型護理人才培養(yǎng)的基礎，就是學生在校期間創(chuàng)新意識的形成和科學研究能力的培養(yǎng)，提高護理本科生的科研創(chuàng)新能力是護理教育的主要培養(yǎng)目標之一。我校地處經濟欠發(fā)達的少數民族地區(qū)，60%的學生來自基層及少數民族地區(qū)，畢業(yè)后絕大多數回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫(yī)改政策及新農村合作醫(yī)療的實施，基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，但高端護理人才缺乏，急需具有創(chuàng)新能力的護理人才充實到臨床及護理管理的崗位。本著“加強基礎、突出素質、注重能力、引導創(chuàng)新”的原則［1］，為了更好地實踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學定位，近年來實施護理本科生科研導師制教學改革實踐，取得較滿意效果。

對象與方法

1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護理學本科（英語方向）共150名學生為研究對象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。

2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實施教學計劃，并在此基礎上實施科研導師制針對性培養(yǎng)學生科研能力，具體做法為：①選聘導師。由護理學院在學校專、兼職教師中選拔責任心強，副高以上職稱或碩士以上學位的教師擔任導師。并將導師的基本信息及研究方向、研究成果向學生公布。②選擇導師。一般于大四第二學期開始，由學生根據自己的研究興趣和對導師的了解自行選擇導師，由每位導師確定帶2～3名學生。③開展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預防醫(yī)學》《文獻檢索》《護理研究》等相關課程的基礎上，以專題講座、參加相關學術活動、小講課等形式加強科研能力的培養(yǎng),內容包括科研基本知識、護理科研概況、統(tǒng)計學基本知識、護理論文撰寫方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動。學生自由參加學校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學基地掛職鍛煉進行社會實踐活動。⑥科研實踐。學生進入臨床實習前在導師指導下進行科研選題，撰寫科研立項標書，進行開題報告，由護理學院組織專家進行評審，學生獲立項后帶著課題進入臨床實習，在實習過程中由導師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實施課題。實習結束回到學校后安排2～4周時間撰寫論文，由護理學院組織進行論文答辯、評分。

3.評價 ①科研立項：由護理學院組織科研開題報告，專家組從選題意義、科學性、實用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評價，答辯通過給予立項，不能通過者由導師根據專家意見指導學生修改,合格后給予立項。②論文評價：畢業(yè)論文成績由導師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成，比例為3∶2∶5；評價標準從學術價值、實用性、創(chuàng)新性、論點論據、語言文字、參考文獻、答辯情況等七方面進行評分，總分90分以上為優(yōu)秀、85～89分為優(yōu)良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。

4.統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數據進行分析。

結 果

1科研課題研究內容 150項學生科研課題研究內容，前三位順位依次為：調查分析、臨床護理觀察及健康教育。而新技術運用、護理管理和教學改革所占比重較低。見表1。

2.課題完成情況 150名學生中有144名學生能按計劃實施并如期完成，占96.0%。6名學生在實習過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內容，并在導師指導下調整，最終能完成課題。

3.論文評價 論文評分優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達79.33%，無不合格論文。見表2。

討 論

創(chuàng)新是人類特有的認識能力和實踐能力，是人類主觀能動性的高級表現形式，是推動民族進步和社會發(fā)展的不竭動力。新世紀以知識創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國教育改革的主旋律，創(chuàng)新離不開科研，科研是學科建設和專業(yè)發(fā)展的基本活動，是加強護理研究、推動護理學科建設和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等［2］認為21世紀的護理工作很大一部分內容將是以健康人而非病人為對象開展預防、保健、社會服務等工作，根據社會市場需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，護理學專業(yè)的學生應成為德智體美全面發(fā)展的，具備自然科學、社會人文科學、醫(yī)學基礎知識和先進的護理理論及技能，能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機構從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理科研工作的高級應用型護理人才。本科生導師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學經驗的基礎上，為適應我國高等教育發(fā)展需要，探索學生教育和管理的一種新的工作機制［3］。我們通過實施導師制針對性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力，初步顯現人才培養(yǎng)效果。

1.建立初步的科研意識 護理本科生應具備初步的科研意識已是護理學界的共識，隨著護理學科的提升，加快學科建設步伐成為重中之重，而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護理隊伍普遍存在的問題，除歷史原因外與隊伍學科氛圍有密切關系，要改變這一現狀必須從護理教育抓起。在國外，護理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔，對本科及大專生未作要求［4］,但美國的一些研究型大學為提高本科教育水平進行了一系列的改革，而加強本科生科研能力的培養(yǎng)，提高其創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學術后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)［5］。當前我國護理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發(fā)展階段，護理科研的重任落到護理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過本科生科研導師制的實施，三屆護理學本科學生科研立項達150項，從結果看到，雖然學生科研立項的內容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調查分析，新技術應用僅占5.33%；論文撰寫的優(yōu)秀率僅為7.33%，質量有待提高，但重要的是學生有了實踐機會，科研意識有明顯的提高。

2.培養(yǎng)初步的科研能力 護理本科生學制五年，在校學習時間相當充裕，參加校園文化、學術活動的機會多。我們在入學后第一、第二年就有計劃地安排學生利用節(jié)假日定期輪流到實踐教學基地掛職，在老師的指導下參與力所能及的實踐活動，讓學生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會，在實踐活動中激發(fā)學生臨床思維和評判性思維，發(fā)現問題，萌發(fā)探索及解決問題的好奇心和強烈欲望，導師因勢利導地培養(yǎng)創(chuàng)新思維，為科研選題和開展科研工作打下基礎。本科生通過課堂-實踐-文獻檢索-選題-立項-撰寫科研標書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯，經歷科研工作的全過程，體會其中的艱辛與獲得成功的快樂，更重要的是在實施過程中認識到自身知識的不足，激發(fā)學習興趣及培養(yǎng)自主學習的能力。論文評分結果顯示優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達79.33%，說明學生在導師指導下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求，具備初步科學研究的能力。

3.符合以臨床需求為導向的人才培養(yǎng)目標 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展及新技術新方法的應用，人民群眾對護理技術要求不斷提高，傳統(tǒng)的護理常規(guī)不能滿足服務對象的需要，臨床需要的護士是醫(yī)學基礎知識牢固，專業(yè)知識扎實，技能操作熟練，溝通能力強，綜合素質高，具有獨立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規(guī)，能不斷創(chuàng)新的新型高級護理人才。而在欠發(fā)達地區(qū)對上述新型高級護理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總人口382.63萬人，有12個縣區(qū)的少數民族地區(qū)，2010年底注冊護士有4000多人，具有碩士學位的注冊護士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實到臨床一線，對本地區(qū)護理學科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當前護理本科教育階段對學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學時明顯不夠，如我校的培養(yǎng)方案中《護理研究》理論課為僅18學時，為了彌補不足我們采取專題講座，課外活動及假期的社會實踐來補充，經過幾年的實踐取得一定成效，既能節(jié)省學時，又能使學生在實踐中學到知識提高能力。

4.科研能力培養(yǎng)的教學改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個復雜的系統(tǒng)工程，學校教育階段是培養(yǎng)的基礎，護理本科生文化基礎較好，具備有科學研究的潛質，學校如能正確引導，樹立科研意識，讓學生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到，讓學生直接參與到科學研究工作，經過親身體驗，從中感悟科學的嚴謹、倫理道德的重要，樹立科學研究的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護理教育策劃者及護理教學管理者，應從有利于學科可持續(xù)發(fā)展和有利于學生成長成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案，整合課程，優(yōu)化教學內容，改革教學方法，創(chuàng)新教學手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學資源全面培養(yǎng)學生科研能力。我們體會到導師制的優(yōu)勢是：導師對學生的知識、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導學生樹立科研意識，逐步培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維，做到有的放矢；同時學生能在直接參與導師課題實施,協助導師進行資料收集,數據錄入等具體科研工作，有比較多的機會與導師溝通交流。實踐證明,學生課題的水平,撰寫論文的質量與導師的水平和能力及指導程度有密切的關系，沒有導師的正確指導，僅靠課堂中講授學生是無法進行科研立項并實施的。因此，導師制能提高護理本科生的科研能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才的有效模式。不足之處是少部分導師因教學、臨床或管理工作任務繁重，對學生投入精力不夠，今后將進一步完善。

總之，注重護理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質量的提高，將為社會輸送更多思維敏銳、素質全面的創(chuàng)新護理人才，從而促進護理專業(yè)人員學術和社會地位的提高［6］。培養(yǎng)護理本科生的科研能力，除了學校、學生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯系，需要參與護理教學的各機構、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質量。

參考文獻

［1］劉東玲,楊培常,李 偉, 等.護理本科創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式改革效果評價［J］.護理研究，2010,24(10B):2705-2706.

［2］張金萍，劉文慶，劉麗華，等．護理學專業(yè)基礎醫(yī)學課程新體系的構建［J］.紹興文理學院學報，2010,30(7):89-90.

［3］曾凡東.科學評價是本科生導師制健康發(fā)展的動力［J］.當代教育論壇2005(3):30-31.

［4］仇瑤琴，陳曉英，沈園園，等.護理本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)存在的問題與探討［J］.護士進修雜志,2010, 25(3):214-215.

［5］Chapman H．Towards effective group-work in nurse education［J］.Nurse Edue Today，2006，26(4)：298-303．

第2篇

關鍵詞:護本生;創(chuàng)新思維;護理科研能力

科學研究是我國護理學科中的簿弱環(huán)節(jié),其重要原因就是缺乏相應的科研人才。目前我國護理碩士畢業(yè)生還很少、護理博士生更是寥寥無幾,護理本科生在護理科研領域擔負著重要責任。因此,如何使護理本科生具備初步的科研創(chuàng)新意識和科研基本技能,已成為目前護理本科教育的培養(yǎng)目標之一。但是如何培養(yǎng)護理本科生的科研創(chuàng)新思維,掌握護理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區(qū)為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手,有計劃地組織學生參加社區(qū)社會實踐,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和思維以及從事護理科研的初步能力,取得了一定的成效。

一、研究對象與方法

1.研究對象

我校醫(yī)學院護理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學生參與,每屆20-25人。

2.研究方法

(1)根據我校醫(yī)學院護理重點專業(yè)規(guī)劃精神以及我院護理重點專業(yè)強調“突出護理、注重整體、加強人文、體現社區(qū)”的辦學理念,成立“社區(qū)護理實踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報名,擇優(yōu)錄取。

(2)制訂護理科研理論授課計劃,利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課。其內容主要包括:護理科研的方法是什么?護理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應指標、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護理期刊、如何利用護理期刊的網絡資源進行調查與分析、護理科研論文參考文獻的引用與著錄、當代護理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。

(3)組織學生下社區(qū),具體以醫(yī)學院附屬醫(yī)院所負責社區(qū)點為實踐教育基地,以每周三、六各半天時間學生到社區(qū)進行實踐鍛煉。社區(qū)點負責人為學生實習基地管理老師。學生社區(qū)實踐時間為1年。共分三個階段進行:第一階段主要做好學生赴社區(qū)前的準備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛(wèi)生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進行。第二階段主要組織學生下社區(qū),指導學生開展社區(qū)健康檔案建立及家庭健康衛(wèi)生指導,每人制定編寫一個常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導她們在社區(qū)設定護理目標擬訂健康指導計劃并實施。第三階段組織學生學習、討論,評價計劃實施情況以及報告的完成。同時,編制相應的調查表,引導學生有目的地在社區(qū)進行一些護理實踐調查和研究,為準備畢業(yè)論文資料、確定畢業(yè)論文設計打基礎。

二、研究成效

3年來,參與學生在社區(qū)醫(yī)護人員和本項目負責老師的帶教下,深入社區(qū)家庭,宣傳醫(yī)療知識,協助社區(qū)建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區(qū)常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當地城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務現況調查;社區(qū)青少年頸椎病、近視眼認知及預防的調查;社區(qū)老年高血壓認知誤區(qū)的調查與干預;湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁調查;大學生對突發(fā)傷害的處理能力的調查;社區(qū)老年人便秘易患因素的調查;社區(qū)更年期婦女的認知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調查;城鄉(xiāng)初產婦新生兒家庭喂養(yǎng)狀況調查;等20余項的社會調查。在此基礎上學生們積累資料和數據,完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項目研究的80多名護生校級課題立項14個,院級4個,目前已結題10個;校級學生自擬開放性實驗立項3個;目前已在《護理研究》、《齊齊哈爾醫(yī)學院學報》、《護理實踐與研究》、《社區(qū)醫(yī)學雜志》、《家庭護士》等省部級以上正規(guī)刊物上公開發(fā)表的論文有30余篇;獲校大學生“挑戰(zhàn)杯”課外學術科技作品競賽一等獎1項,二等獎1項;開放性實驗項目優(yōu)秀1項。

三、討論

1.社區(qū)實踐有助于護生智能結構的完善。集預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育等綜合性的服務為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務,為培養(yǎng)本科護生全方位運用護理知識的綜合能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺,也緩解了高校大規(guī)模擴招后教學醫(yī)院所無法承擔的龐大的實習生壓力。而且,對于護理本科生的培養(yǎng),除了理論知識的教學之外,實踐教育是必不可少的重要環(huán)節(jié),由于受到場所、設備、病員人數等諸多因素的制約,僅靠學校的條件是無法完成對護理專業(yè)的學生實施有效的實踐教學任務的。以社區(qū)衛(wèi)生服務為護理實踐教育平臺,可以不受醫(yī)院場所、制度的限制,充分強化護生的社會化、人性化服務意識,激發(fā)學習興趣,提高學生靈活應用知識的能力,挖掘學生知識轉換的潛能。其次,學生通過社區(qū)健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會服務信念,避免了理論與實際的脫節(jié),促使學生智能結構的完善和能力的全方位提高。

第3篇

【關鍵詞】原發(fā)性青光眼；自我效能；生活質量

【中圖分類號】R77 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0529-03

The Investigation Of Self Efficacy And Life Quality Of Primary Glaucoma Patients

Xiehua Hubing Sunzhiyi Liucuihong Luqi Xuyanjiao Maxiaohua

【Abstract】Purpose：The study aims to analyze and summarize the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients ， and make further efforts to help them with their psychological nursing and health guidance . Methods：Random sampling questionnaire method was used to collect 50 samples from the Primary Glaucoma patients diagnosed by the professional ophthalmology department of three level and first-class hospital from 1996 to 2012 . The questionnaire ， including the IOP ， age ， gender ， daily sleep quality ， hobbies and interests ， emotional state ， the quality of life ， coping style and social support status of the Primary Glaucoma Patients etc ， consists of demographic data， the basic information of the disease ， activity of daily living scale ， self-efficacy scale ， WHO-QOL-BREF questionnaire ， social support scale and coping style questionnaire . The database was collated by using Excel and analyzed by statistics.Results：98% IOP of Primary Glaucoma Patients could be controlled normal and stable through the clinical drug ， ocular operation or drug plus operation treatment . At the same time ， 2% unstable ， even had ever been controlled normal ， due to the frequent volatility of the mood .The key factors influencing the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients were the family atmosphere whether warm ， and the family members whether mutual understanding ， supporting ， guiding and facing the difficulties jointly .The coping style of the Primary Glaucoma patients should can be generally improved .Conclusions：The psychological nursing and health guidance for the Primary Glaucoma Patients could be focused on the communication and the guidance about their copying ways .the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients should can be generally improved with the gradual perfect of their copying style.The factors that could not be ignored for the Primary Glaucoma Patients maintaining the intraocular pressure normal and stable were the good personality and the peace of the mind .

【Keywords】Primary Glaucoma ； Self Efficacy ； Life Quality

1 前言

1.1 研究背景

隨著祖國經濟騰飛及國民健康意識的提升，大家對眼睛和視覺質量的關注也日益密切。青光眼是當今世界范圍內不可逆盲的主要病因，同時也是導致視力喪失的主要原因之一。青光眼的癥狀、視功能的損害以及各種對癥的治療方式、不良反應使患者的日常生活、社會活動受到不同程度的影響和限制，使患者的心理、社會及經濟等各方面受到影響，極大地影響患者的健康【1】 。

青光眼是一種公認的最重要的眼科心身疾病【2】。

原發(fā)性青光眼是指主要由風、火、痰、郁、虛及肝之陰陽失調，引起氣血失常，經脈不利，目中玄府閉塞，珠內氣血津液不行而致【3】，一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，致盲率已排列為第二位，其致盲過程具有隱蔽性和不可逆性的特點。有相當一部分患者雖然眼壓得到了有效控制，視功能的損害仍然不斷進展，發(fā)展為視神經萎縮。另有一部分正常眼壓性青光眼患者的眼壓雖然在正常范圍，卻發(fā)生了青光眼典型的視神經萎縮和視野缺損。這表明了眼壓升高并不是青光眼發(fā)病的唯一致病因素。缺血學說越來越受到關注。原發(fā)性青光眼患者眼部存在不同程度的血液循環(huán)障礙，其血粘度水平升高可能是原發(fā)性青光眼視神經損害的潛在性危險因素【4】。原發(fā)性青光眼與“血瘀”關系密切，“血瘀”癥候出現頻率由高到低依次為球結膜血管擴張，視網膜靜脈迂曲及動脈變細，視盤蒼白，脈弦澀或結代、舌質紫暗或舌體有瘀斑、球結膜下出血， 伴高血壓、視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞、糖尿病者【5】。動、靜脈小血管功能障礙，特別是靜脈血管功能障礙，導致微循環(huán)功能受損，是各型原發(fā)性青光眼病發(fā)病的共同基礎【6】。血流變學與原發(fā)性青光眼的聯系日漸明確 ，它在原發(fā)性青光眼的病因學、治療學中有重要的意義【7】。

社會心理因素與原發(fā)性青光眼有明確的聯系，青光眼患者主要表現為A型性格，患者的精神性和神經質傾向人格特征與閉角型青光眼發(fā)病密切相關【8】。

1.2 研究意義

青光眼是一種常見的眼科心身疾病，因患者發(fā)病前經歷的負性生活事件產生情緒應激是導致原發(fā)性青光眼患者發(fā)病重要原因之一，青光眼的發(fā)病及復發(fā)與精神、情緒等有關，反過來心理因素的變化又影響了青光眼的治療【9】。原發(fā)性青光眼是指與可以認識的眼病、先天及遺傳疾病沒有確切聯系的一類青光眼。心理護理及健康指導相對于此類患者的意義不言而喻。

1.3 綜述

自1857年至今，世界各國學者已有多種不同的青光眼分類方法，1952年Sugar將青光眼分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，青光眼的分類過程也正是人們對青光眼認識不斷加深的過程【10】。原發(fā)性非先天性青光眼患者在應對方式、社會支持、生活質量、自我效能等各方面可干預性較強、預后可改善空間較大。

1.4 研究目的

1.4.1 分析總結原發(fā)性青光眼患者在接受臨床藥物治療、手術治療或藥物加手術同時治療的基礎上眼壓控制方面的大體預后。

1.4.2 觀察影響原發(fā)性青光眼患者自我效能及生活質量的焦點因素。

1.4.3 探索原發(fā)性青光眼患者群體在應對方式方面是否普遍存在較大的可提升空間。

1.4.4 分析原發(fā)性青光眼患者的心理護理及健康指導應著重側重的焦點問題。

1.4.5 總結原發(fā)性青光眼患者在自我效能及生活質量方面是否會隨應對方式的改善而有所提高。

1.4.6 6. 觀察原發(fā)性青光眼患者維持眼壓穩(wěn)定所不容忽視的關鍵因素。

2 方法

2.1 研究對象

本課題以三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科在1996年至2012年期間確診的原發(fā)性青光眼患者群體中隨機抽取的50位原發(fā)性青光眼患者為研究對象。

2.2 抽樣方法

采用隨機抽樣的方法。

2.3 研究工具

主要應用電話回訪問卷調查法對研究對象的情緒狀態(tài)、眼壓狀況、生活質量、事件應對方式及社會支持狀態(tài)等各方面進行深層次的匯總及探討。

2.3.1 人口學資料

包括年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、家庭經濟狀況、醫(yī)保類型、性格類型、情緒穩(wěn)定性、睡眠質量、日常生活能力。

2.3.2 疾病基本信息

包括眼壓測量值、遠視力檢測結果、眼壓是否穩(wěn)定、原發(fā)性青光眼發(fā)生部位、病史、治療方式、既往病史等。

2.3.3 日常生活能力量表

由進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、使用廁所、床椅轉移、平地行走、上下樓梯十個項目組成。每項均設完全獨立、需要部分幫助、需要極大幫助、完全依賴四個選項。

2.3.4 自我效能量表

本量表共分6個方面，采用1～10級評分法。

2.3.5 WHO-QOL-BREF問卷

由27個問答項目組成，用以簡要了解研究對象的生活質量。

2.3.6 社會支持量表

共9項，用以了解研究對象來自家人、親朋、單位等的支持情況。

2.3.7 應對方式問卷

由20個項目組成，每項分別有不采取、偶爾采取、有時采取、經常采取4個選項。

2.4 資料收集

2012年12月，與三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科病案室微機中心工作人員聯系，調取自1996年至2012年確診為原發(fā)性青光眼的全部患者信息簡表，從中隨機抽取50名，進行電話回訪問卷調查，向回訪對象說明研究目的及其匿名性，取得受訪者的同意，溝通過程中及時準確記錄，隨后及時總結匯總。

2.5 統(tǒng)計分析

將所有問卷調查結果輸入計算機建立Excel表格，采用均數、百分比、相關性分析等探索影響原發(fā)性青光眼患者自我效能及生活質量的焦點因素等。

3 結果

3.1 基本資料

三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科確診為原發(fā)性青光眼的患者群體中隨機抽樣電話回訪問卷調查，共50人，年齡10歲至85歲；性別構成為男士23名，女士27名；已婚人員46名，未婚人員4名；高中及中專學歷者30人，大專及本科學歷者2人，初中及以下學歷者18人；日常生活能力完全自理者42人，基本能自理者8人；眼壓穩(wěn)定且正常者49人，波動不穩(wěn)定者1人。

3.2 日常生活能力量表

4 討論

4.1 隨機抽樣的50位原發(fā)性青光眼患者的生活現狀大致可分以下三類：

4.1.1 在家人的相互理解、幫助和引導下，自身的應對方式、心理及性格正在悄然完善，家庭氛圍更加和睦溫馨，自我效能及生活質量也在不斷提高；

4.1.2 家人能夠互相理解，但不能夠做到相互引導、相互幫助，或許是由于溝通能力有限，或許是源于自身太過強勢，總之，自我效能、生活質量及家庭氛圍一如既往，沒有改變；

4.1.3 家人不能互相理解，甚至相互詆毀，更無法做到相互幫助與引導，以致互相埋怨、敵對、冷戰(zhàn)，最終導致家庭關系淡漠，自我效能及生活質量持續(xù)低下。

4.2 隨機抽樣中的50位原發(fā)性青光眼患者眼壓控制現狀，大體可分為以下兩類：

4.2.1 在接受臨床藥物治療、手術治療或藥物加手術同時治療的基礎上，眼壓能夠保持穩(wěn)定且正常的隨機抽樣中的樣本量為49例；

4.2.2 在接受臨床藥物治療、手術治療或藥物加手術同時治療的基礎上，眼壓即使曾經保持穩(wěn)定且正常，但隨脾氣性格的劇烈波動而不穩(wěn)定的隨機抽樣中的樣本量為1例。

4.3 發(fā)性青光眼患者在應對方式方面存在較大的可提升空間：

原發(fā)性青光眼患者對生活事件多采取消極應對方式【11】 ，人格特征異于正常人群【12】， 患者在心理評定量表中的多項因子與正常人有顯著差異【13】，近年來國內外專家公認青光眼是眼科的心身疾病，與青光眼有關的心理社會因素也日益引起國內外研究者們的注意【14】 。中年青光眼患者群在心理評定量表中的多項因子與正常人有明顯差異，其特征性心理因素包括焦慮、想法固執(zhí)，易激惹等【15】。青光眼患者自我管理行為的核心主題可概括為生活調適、加強養(yǎng)生保健和疾病之醫(yī)療管理，青光眼患者自我管理行為有其特殊之處，眼科醫(yī)護人員應當開展針對該人群自我管理行為的護理干預，未來的研究應著重于如何將自我管理整合至青光眼患者常規(guī)護理模式之中【16】。護理干預能有效減輕青光眼患者的負性情緒，并能改善、提高患者的生活質量【17】。原發(fā)性青光眼患者能獲得相應的社會支持，有利于患者獲得健全的人格，提高他們的應對能力【18】。 社會高支持組生活質量評分均顯著高于社會低支持組，差異有統(tǒng)計學意義（P

總之，原發(fā)性青光眼患者在應對方式方面普遍存在較大的可提升空間。

5 結論

本研究得出以下結論：

5.1 原發(fā)性青光眼患者的心理護理及健康指導可著重側重其應對方式方面的溝通及引導。

5.2 自我效能及生活質量會隨原發(fā)性青光眼患者應對方式的改善而有所提高。

5.3 良好的性格與平和的心態(tài)是原發(fā)性青光眼患者維持眼壓穩(wěn)定所不容忽視的焦點因素。

附錄 原發(fā)性青光眼相關調查問卷

一、基本情況

（一）疾病基本信息

1. 眼壓測量值： OD OS

2. 遠視力檢查結果： OD OS

3. 眼壓是否穩(wěn)定：①穩(wěn)定 ②不穩(wěn)定 ③不確定

4. 原發(fā)性青光眼發(fā)生部位： ①左眼 ②右眼 ③雙眼

5. 病史 年

6. 治療方式： ①手術為主 ②藥物為主 ③未處理

7. 有無其他疾病： ①無 ②有

（二）人口學資料

1. 年齡：________ 歲

2. 性別：①男； ②女

3. 婚姻狀況：①已婚； ②未婚； ③離婚； ④喪偶；

4. 職業(yè)：___ _____

5. 文化程度：①初中及以下；②高中及中專；③大專及本科；④研究生及以上

6. 家庭經濟狀況：①收支平衡； ②收支節(jié)余； ③入不敷出；

7. 醫(yī)保類型： ①公費醫(yī)療； ②城市醫(yī)療保險； ③新農合； ④自費；

8. 性格類型：①偏外向； ②偏內向；

9. 情緒穩(wěn)定性：①穩(wěn)定； ②一般； ③不穩(wěn)定；

10. 睡眠質量：①好； ②一般； ③不好；

11. 日常生活能力：①完全自理； ②基本能自理； ③完全不能自理；

二、日常生活能力量表（ADL）：請根據自己的實際情況，選擇相應的得分情況

三、自我效能量表：請選擇對應的數字以顯示你有多大的信心去完成以下事情

四、世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表：請您根據近兩周來的經歷和感覺填寫

五、社會支持量表

下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持，請按各個問題的具體要求，根據您的實際情況填寫，感謝您的合作！

六、應對方式問卷：請您在每項最符合自己情況的數字上打勾

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作者信息：

謝 華，山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院，1980年6月生人，女，本科，門診部護士長，主管護師，護理學。

胡兵，山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院，副主任護師。

孫志毅，山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院，主管護師。

劉翠紅，山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院，主管護師。

路琦，山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院，副主任護師。