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工傷保險(xiǎn)論文范文

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工傷保險(xiǎn)論文

第1篇

作者:蘆漢

現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)待遇存在的問(wèn)題

對(duì)本人工資標(biāo)準(zhǔn)掌握不當(dāng)影響工傷職工的待遇實(shí)踐中,由于對(duì)本人工資標(biāo)準(zhǔn)掌握不當(dāng),如一種觀點(diǎn)認(rèn)為,僅是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均基本工資或標(biāo)準(zhǔn)工資;而另一種認(rèn)為除了基本工資或標(biāo)準(zhǔn)工資之外,還應(yīng)包括加班工資,單位存在為職工少報(bào)或漏報(bào)工資基數(shù)的情況,使其本人工資低于實(shí)際工資,而工傷保險(xiǎn)待遇的許多項(xiàng)目,如一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼等,都是以工傷職工的本人工資為計(jì)算基數(shù)的,直接影響了其工傷待遇。現(xiàn)行工傷一次性補(bǔ)償“兩金”標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高(1)工傷一次性補(bǔ)償“兩金”標(biāo)準(zhǔn)各地差距較大。以十級(jí)傷殘為例,據(jù)查閱相關(guān)資料,在浙江、北京、上海等地工作的十級(jí)傷殘人員僅可獲得4-5個(gè)月的“兩金”,而在海南工作的十級(jí)傷殘人員可獲得高達(dá)34個(gè)月的“兩金”。這種在同一《工傷保險(xiǎn)條例》制度下,由于各地政策不同造成的巨大差異,顯然是不公平、不合理的。(2)工傷一次性補(bǔ)償“兩金”支付辦法,易導(dǎo)致用人單位與勞動(dòng)者雙方勞動(dòng)關(guān)系不和諧。首先,支付“兩金”是以雙方終止、解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)計(jì)算的,而近幾年無(wú)錫市職工平均工資的增長(zhǎng)速度較快(平均年增幅10%),例如,一個(gè)20周歲十級(jí)傷殘人員2010年的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為5個(gè)月,17760元,到2011年7月后標(biāo)準(zhǔn)為19345元,增長(zhǎng)8.9%。支付時(shí)間越拖后,支付金額越高,這就使得企業(yè)不得不考慮是否及時(shí)與工傷職工終止、解除勞動(dòng)關(guān)系。其次,按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,只要是工傷職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,單位應(yīng)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,而工傷職工為了得到比較可觀的“兩金”,往往是主動(dòng)提出提前解除勞動(dòng)合同。(3)現(xiàn)行工傷一次性補(bǔ)償“兩金”標(biāo)準(zhǔn)偏高。隨著《工傷保險(xiǎn)條例》的貫徹落實(shí),職工維權(quán)意識(shí)和法律知識(shí)的不斷強(qiáng)化,行政、司法理念的更趨人性化,工傷的范圍及傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)的相對(duì)寬泛,特別是傷殘九級(jí)和十級(jí)人員的“兩金”標(biāo)準(zhǔn)明顯偏高。從現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看,傷殘九級(jí)和十級(jí)人員的工傷人員,治愈后基本上無(wú)工傷復(fù)發(fā),也不影響其今后就業(yè)。因此,《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的傷殘九級(jí)和十級(jí)人員的“兩金”不宜過(guò)高。甚至在某些地區(qū),已經(jīng)出現(xiàn)人為“制造”工傷的事件,在一個(gè)單位“制造”一起“小工傷”,輕而易舉得到一筆可觀的“兩金”后,又到另一個(gè)單位繼續(xù)如法炮制。

建議

社會(huì)保險(xiǎn)具有調(diào)節(jié)社會(huì)貧富的功能,在工傷保險(xiǎn)的待遇方面,由于職工本人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),就應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)公平高于效率。為了縮小工傷保險(xiǎn)待遇水平的差異,在計(jì)算本人工資時(shí),需要縮小過(guò)高與過(guò)低收入人群的差異。工傷一次性補(bǔ)償辦法應(yīng)科學(xué)、合理更具操作性為了充分體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)制度的優(yōu)越性,體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)的立法宗旨,使工傷職工和用人單位的合法權(quán)益得到及時(shí)有效的保障,應(yīng)當(dāng)盡快對(duì)現(xiàn)行的工傷一次性補(bǔ)償辦法進(jìn)行完善,使其更加科學(xué)、合理,符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平。建議可從以下幾個(gè)方面著手進(jìn)行完善:一是在國(guó)家層面上應(yīng)盡可能統(tǒng)一;二是“兩金”的標(biāo)準(zhǔn)要設(shè)定上下限,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定要與工傷職工退休年齡掛鉤;三是“兩金”可以以勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論下達(dá)次月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為計(jì)發(fā)基數(shù)。

第2篇

1工傷預(yù)防的資金投入

德國(guó)工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)不但設(shè)有專門(mén)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷預(yù)防管理,而且對(duì)事故預(yù)防的投入也是逐年提高。工傷預(yù)防的資金支付可以用于有利于工傷預(yù)防的一切方面,包括培訓(xùn)、事故預(yù)防規(guī)章的制定和出版相關(guān)的出版物、事故預(yù)防人員和物資的支出、用于應(yīng)急救治的職業(yè)安全健康服務(wù),等等。根據(jù)德國(guó)同業(yè)公會(huì)統(tǒng)計(jì),德國(guó)工傷保險(xiǎn)用于工傷預(yù)防的支出在10年前就已經(jīng)超過(guò)了用于工傷賠償和急救的支出。在2004年全德國(guó)法定工傷保險(xiǎn)125.29億歐元的總支出中,用于工傷賠償和急救的費(fèi)用占6.8%,用于工傷預(yù)防費(fèi)用則達(dá)7.1%。此后的十年間,德國(guó)工傷保險(xiǎn)基金支出結(jié)構(gòu)一直保持了這樣的態(tài)勢(shì):工傷預(yù)防費(fèi)用在基金支出中一直占有最高的比例,高于賠償和急救費(fèi)用。之所以將工傷預(yù)防置于首要地位,是因?yàn)楣A(yù)防可以從根本上減少工傷救治、賠償和康復(fù)的費(fèi)用,可以減少長(zhǎng)期的傷殘待遇支付;勞動(dòng)者也不會(huì)因?yàn)楣蚵殬I(yè)病退出勞動(dòng)領(lǐng)域而繼續(xù)作為工傷保險(xiǎn)受保者;保證了工傷保險(xiǎn)供款和基金的充足性,達(dá)到了制度的良性循環(huán),這是提高制度運(yùn)行效率的治本之策。由此可見(jiàn),德國(guó)工傷保險(xiǎn)對(duì)工傷預(yù)防的重視,是源于對(duì)制度規(guī)律和制度根基的深刻認(rèn)知,是源于對(duì)制度本質(zhì)的把握。圖1反映了近三十年來(lái)德國(guó)法定工傷保險(xiǎn)制度中工傷預(yù)防費(fèi)用的支出趨勢(shì),可以看出德國(guó)工傷預(yù)防的基金支付趨勢(shì)及其在制度中日益提升的地位。還應(yīng)指出的是,工傷預(yù)防支出僅僅是工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)即同業(yè)公會(huì)用于工傷預(yù)防的費(fèi)用支出,而對(duì)于同業(yè)公會(huì)的會(huì)員單位——企業(yè)而言,還必須依法采取工傷預(yù)防措施。而各用人單位用于工傷預(yù)防的支出通常都大于同業(yè)公會(huì)的支出。可見(jiàn),德國(guó)工傷保險(xiǎn)的制度效果并不是“上天的恩賜”,而是源于同業(yè)公會(huì)及用人單位對(duì)工傷預(yù)防“不計(jì)成本”的投入,而這都是建立在追求零工傷的建制理念之上。

2科研和制度執(zhí)行力的保障

從法制建設(shè)到科學(xué)研發(fā)、從制度建設(shè)到環(huán)節(jié)落實(shí),預(yù)防優(yōu)先都具有充分的體現(xiàn)。除直接的工傷預(yù)防支出(包括企業(yè)安全檢查、職業(yè)安全咨詢、勞動(dòng)者安全培訓(xùn)等措施)外,同業(yè)公會(huì)還花巨資在工傷預(yù)防科學(xué)研究上,對(duì)職業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)與工傷預(yù)防科學(xué)研究的投入毫不吝惜。同業(yè)公會(huì)每年都撥出專門(mén)的資金用于勞動(dòng)安全科學(xué)研究、勞動(dòng)醫(yī)學(xué)服務(wù)、安全技術(shù)服務(wù)、企業(yè)管理咨詢等工傷預(yù)防工作。工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)有6家直屬的專門(mén)性職業(yè)安全研究機(jī)構(gòu),專門(mén)對(duì)職業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)、工作環(huán)境、人機(jī)工程等事關(guān)職業(yè)安全的每一領(lǐng)域進(jìn)行研究。在同業(yè)公會(huì)的統(tǒng)一管理下,各機(jī)構(gòu)的研究成果均能較好地直接服務(wù)于勞動(dòng)者職業(yè)安全健康實(shí)踐。每家機(jī)構(gòu)的年科研經(jīng)費(fèi)都在2000多萬(wàn)歐元以上,均由工傷保險(xiǎn)基金支付。較高的職業(yè)安全技術(shù)水平加深了德國(guó)工傷保險(xiǎn)管理部門(mén)對(duì)職業(yè)傷害與工作性質(zhì)之關(guān)系的認(rèn)識(shí),不但能夠?yàn)閼?yīng)保者提供必要的保障,更重要的是能夠?qū)⒖茖W(xué)技術(shù)應(yīng)用于工傷預(yù)防,達(dá)到未雨綢繆、防患于未然之效。此外,為了實(shí)現(xiàn)工傷預(yù)防,法律還賦予同業(yè)公會(huì)在任何時(shí)候進(jìn)入任何企業(yè)進(jìn)行職業(yè)安全和勞動(dòng)保護(hù)檢查的權(quán)利,這一舉措大大減少了企業(yè)的不安全行為。如德國(guó)《社會(huì)法典》第七編第一條明確規(guī)定:工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取一切適當(dāng)?shù)姆椒ǎ乐构鹿省⒙殬I(yè)病以及由于工作原因?qū)】翟斐傻膫Γ槊鞴鹿拾l(fā)生的原因,保障在事故發(fā)生時(shí)采取有效的措施,減輕工傷事故和職業(yè)病導(dǎo)致的后果。圖2是近三十年的德國(guó)職業(yè)傷害發(fā)生趨勢(shì),從中可以看出工傷預(yù)防工作所取得的顯著成效。由圖2可見(jiàn),連年上升的工傷保險(xiǎn)預(yù)防費(fèi)用的直接產(chǎn)出是實(shí)現(xiàn)了職業(yè)傷害事故率的持續(xù)下降,減少了勞動(dòng)者生命和健康的損失,其中的社會(huì)效益是無(wú)法用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)衡量的。

二工傷康復(fù)的完善服務(wù)和充足資源與傷殘賠償相比

康復(fù)在德國(guó)工傷保險(xiǎn)中處于極為重要的地位,德國(guó)各工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)都制定了“先預(yù)防、后康復(fù),先康復(fù)、后賠償”的工作原則,以最大限度地減輕職業(yè)傷害給勞動(dòng)者造成的不利影響,更重要的是為了保障工傷勞動(dòng)者重新獲得參與社會(huì)的權(quán)利。2001年生效的德國(guó)《社會(huì)法案》第九章將傷殘康復(fù)的目標(biāo)定義為“致力于減少或消除殘疾人自主平等地參與社會(huì)的障礙,目的在于為殘疾人或有殘疾危險(xiǎn)的人創(chuàng)造更好的生活”。因此,勞動(dòng)者遭受職業(yè)傷害之后,康復(fù)是先于工傷賠償而被考慮的措施,工傷康復(fù)是德國(guó)工傷保險(xiǎn)繼工傷預(yù)防之后的第二個(gè)目標(biāo)。

1完善的服務(wù)

德國(guó)的工傷康復(fù)包括職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和心理康復(fù),這三種康復(fù)是同時(shí)進(jìn)行的。在服務(wù)于工傷者的過(guò)程中,德國(guó)工傷保險(xiǎn)制度同一般殘疾人康復(fù)制度一道,建立了嚴(yán)密的工傷者服務(wù)系統(tǒng)——由專門(mén)的案例經(jīng)理人(casemanager)和傷殘經(jīng)理人(disabilitymanager)為工傷者的醫(yī)療和康復(fù)需求提供個(gè)性化的服務(wù)。從傷后醫(yī)療到醫(yī)療后的康復(fù),這兩類經(jīng)理人憑借自身對(duì)制度系統(tǒng)的把握和了解,根據(jù)工傷者的傷害性質(zhì)、傷害嚴(yán)重程度幫助他們選擇合適的醫(yī)院或康復(fù)機(jī)構(gòu)。在康復(fù)過(guò)程中,康復(fù)專家會(huì)根據(jù)具體狀況將傷殘人員的康復(fù)過(guò)程分為若干期,每期大約有四到五周,不同傷殘程度的人員所需的康復(fù)期數(shù)不同,傷殘程度輕的一期、兩期即可解決問(wèn)題,傷殘程度中的則需要更長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù),最多的可達(dá)五期之久。在每一期內(nèi),康復(fù)專家會(huì)為每一位傷殘者制定每一周以及每一周中的每一天的康復(fù)計(jì)劃內(nèi)容,每周及每期康復(fù)結(jié)束后,由勞動(dòng)能力鑒定專家對(duì)傷殘人員的康復(fù)效果以及后續(xù)康復(fù)潛力進(jìn)行評(píng)估,確定后續(xù)康復(fù)計(jì)劃。因此,在德國(guó)工傷保險(xiǎn)制度中,所有需要康復(fù)以及有康復(fù)潛力的工傷者基本上都能得到其所需的康復(fù)。工傷康復(fù)的措施具體包括:第一,通過(guò)建議、具體措施實(shí)施、培訓(xùn)或人員流動(dòng),幫助工傷人員保留原來(lái)的職位或重新獲得其他合適的職位;第二,提供傷殘康復(fù)所必需的任何訓(xùn)練,如技能恢復(fù)、課程進(jìn)修、職業(yè)訓(xùn)練、繼續(xù)培訓(xùn)及其所需要的其他任何支持;第三,使工傷者獲得找到合適職位或?qū)崿F(xiàn)自我雇傭所需要的其他職業(yè)訓(xùn)練等。康復(fù)的目標(biāo)是力爭(zhēng)通過(guò)康復(fù),使受害者的勞動(dòng)能力盡可能達(dá)到受傷前的水平,即便達(dá)不到,也可以通過(guò)勞動(dòng)技能鑒定,重新找到適合的工作。通過(guò)完善的醫(yī)療和康復(fù),在德國(guó)大約有80%的工傷者通過(guò)一般的醫(yī)療或康復(fù)可以重返工作崗位。在剩下的20%的工傷者中,約15%的人需要通過(guò)較復(fù)雜和專業(yè)的醫(yī)療和康復(fù)達(dá)到既定的康復(fù)目標(biāo),而剩下5%的危重工傷者則是需要案例經(jīng)理人進(jìn)行專門(mén)的管理,包括選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)以及對(duì)所選擇的醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督等。傷殘經(jīng)理人比案例經(jīng)理人具有更高的專業(yè)水平,主要由工傷預(yù)防專家、職業(yè)醫(yī)生以及工傷康復(fù)專家組成,專門(mén)為因工傷離開(kāi)工作崗位六周以上的受傷人員提供專業(yè)化的服務(wù)。全德大約有3000多位傷殘經(jīng)理人分屬于不同的企業(yè)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等。因此,案例經(jīng)理人負(fù)責(zé)的是勞動(dòng)者受到工傷之后再獲得醫(yī)療、康復(fù)的組織工作,而傷殘經(jīng)理人則負(fù)責(zé)實(shí)施工傷者的醫(yī)療和康復(fù)等專業(yè)化更高的技術(shù)性工作。兩類經(jīng)理人在實(shí)踐中建立了密切的分工合作關(guān)系,既能保證需要康復(fù)的工傷者得到充分、合適的康復(fù),又能避免重復(fù)醫(yī)療和康復(fù)造成不必要的資源浪費(fèi),兩者的配合保證了工傷醫(yī)療和康復(fù)的順利進(jìn)行。

2充足的康復(fù)資源

如前述,德國(guó)工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)將康復(fù)定義為與醫(yī)療、社會(huì)和職業(yè)恢復(fù)有關(guān)的一切活動(dòng),在工傷事故發(fā)生的那一刻,就開(kāi)始了以恢復(fù)勞動(dòng)者健康為目的的治療和援助。除了上述專業(yè)的工傷康復(fù)服務(wù)人員,德國(guó)還有完善的康復(fù)設(shè)施。德國(guó)工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)管理著9家事故救治醫(yī)院、2家職業(yè)病醫(yī)院和大約200家康復(fù)診所,這些機(jī)構(gòu)都是同業(yè)公會(huì)所屬的醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu),專門(mén)從事工傷醫(yī)療和康復(fù)工作,另有大約800家醫(yī)院與同業(yè)公會(huì)建立了工傷救治和康復(fù)的合作關(guān)系。在各家專門(mén)性的康復(fù)機(jī)構(gòu)中,除了配有用于恢復(fù)肢體功能和生活技能恢復(fù)的一般性康復(fù)場(chǎng)所和設(shè)施之外,還配有供不同行業(yè)、不同職業(yè)勞動(dòng)者恢復(fù)職業(yè)技能之用的仿真工作車(chē)間,接受康復(fù)的人員可以在這些工作間里從事與其實(shí)際工作相同的作業(yè),一方面提高了其職業(yè)能力的恢復(fù)進(jìn)程,另一方面有助于幫助其克服重返工作崗位的心理障礙。此外,在專業(yè)技術(shù)人才方面,除了上述3000多名傷殘經(jīng)理人分布于各家同業(yè)公會(huì)和保險(xiǎn)公司,全德國(guó)還有約3000多名擅長(zhǎng)工傷事故治療和康復(fù)的外科專家,為工傷康復(fù)提供了有力的智力支持。在醫(yī)療和康復(fù)中,案例經(jīng)理人和傷殘經(jīng)理人均可以就工傷醫(yī)療和康復(fù)醫(yī)院的工作進(jìn)行監(jiān)督,同業(yè)公會(huì)也具有對(duì)上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的權(quán)利,這一舉措避免了醫(yī)療和康復(fù)資源的過(guò)度利用。不僅如此,同業(yè)公會(huì)還建立了安全專家、醫(yī)生以及康復(fù)專家與勞動(dòng)者之間的聯(lián)系機(jī)制,使勞動(dòng)者能夠直接得益于安全、醫(yī)療以及康復(fù)專家的服務(wù)。經(jīng)過(guò)康復(fù)的勞動(dòng)者如果仍然不能從事原來(lái)的工作或達(dá)到原來(lái)的勞動(dòng)技能,可以參加新的職業(yè)培訓(xùn),工傷保險(xiǎn)基金將支付給其一筆轉(zhuǎn)崗補(bǔ)償。此外,包括為適應(yīng)其傷殘狀況而對(duì)其汽車(chē)、住所進(jìn)行改造所發(fā)生的費(fèi)用和家庭照顧、心理咨詢以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)都被列為工傷康復(fù)的重要內(nèi)容。之所以具有如此完備的工傷康復(fù)服務(wù)體系,是因?yàn)橥陚涞闹笇?dǎo)思想和人權(quán)保障理念:第一,對(duì)于任何殘疾人,康復(fù)是他們平等參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、重新進(jìn)入社會(huì)的主要手段,法律保證每一位殘疾人享有平等參與社會(huì)的機(jī)會(huì);第二,殘疾人(無(wú)論何種原因致殘)的充分康復(fù),一方面可以減少年復(fù)一年的長(zhǎng)期的待遇支付,節(jié)約社會(huì)保險(xiǎn)成本,另一方面,通過(guò)康復(fù),傷殘人員可以進(jìn)入或重新進(jìn)入勞動(dòng)領(lǐng)域,成為社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋對(duì)象,增加保險(xiǎn)基金收入。同時(shí),就業(yè)的增加又促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,可以實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的良性互動(dòng)。

三結(jié)語(yǔ)

第3篇

(一)提高了工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)

原《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)于傷殘補(bǔ)助金、工亡補(bǔ)助金等的定額標(biāo)準(zhǔn)是按照立法當(dāng)時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平來(lái)進(jìn)行設(shè)定的,然而當(dāng)下發(fā)展所帶來(lái)的社會(huì)生活水平、經(jīng)濟(jì)指數(shù)等提升,也使得當(dāng)時(shí)這一標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)今發(fā)展趨勢(shì)無(wú)法相適應(yīng),所以新《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)此進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整也是符合時(shí)宜的必然舉措。其中,一次性傷殘補(bǔ)助金按一級(jí)到四級(jí)的不同等級(jí)分別提升至二十七個(gè)月、二十五個(gè)月、二十三個(gè)月、二十一個(gè)月的本人月應(yīng)收工資,五至六級(jí)的在原基礎(chǔ)上增加兩個(gè)月本人月應(yīng)收工資,七至十級(jí)的則在原基礎(chǔ)上增加一個(gè)月本人月應(yīng)收工資。至于一次性工亡補(bǔ)助金則由原四十八個(gè)月至六十個(gè)月的年度職工月平均工資調(diào)整為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民可支配收入的二十倍來(lái)計(jì)付。工亡補(bǔ)助金的實(shí)質(zhì)是為保障因工死亡的職工需供養(yǎng)親屬的基本生活,對(duì)撫慰工亡親屬心理創(chuàng)傷有著重大現(xiàn)實(shí)意義,新《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)此的規(guī)定真正踐行了“同命同價(jià)”的平等法律原則,對(duì)社會(huì)的和諧穩(wěn)定“功不可沒(méi)”,同時(shí)也是我國(guó)社會(huì)保障體系的重大進(jìn)步。

(二)簡(jiǎn)化了工傷處理程序

原工傷認(rèn)定的程序繁復(fù),不僅需要確認(rèn)受傷職工與用人單位間的勞動(dòng)關(guān)系,還需要就此工傷事故申請(qǐng)工傷認(rèn)定,待確認(rèn)工傷后需要就傷殘等級(jí)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,直至出具勞動(dòng)能力鑒定書(shū),才可依此主張工傷保險(xiǎn)待遇的賠償事宜,期間如遇不服勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)、不服工傷認(rèn)定或勞動(dòng)能力鑒定等糾紛時(shí),還需要?dú)v經(jīng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁、勞動(dòng)爭(zhēng)議民事訴訟等系列審判,等等程序相當(dāng)耗時(shí)耗力,由此簡(jiǎn)化工傷認(rèn)定程序迫在眉睫。新《工傷保險(xiǎn)條例》就上述問(wèn)題“對(duì)癥下藥”,其中明文規(guī)定了:“但凡權(quán)利義務(wù)明確且事實(shí)清楚的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)再申請(qǐng)之日起十五天即出具認(rèn)定書(shū)”;“取消行政復(fù)議前置程序,當(dāng)事人可直接就工傷爭(zhēng)議向人民法院提請(qǐng)行政訴訟”;“勞動(dòng)能力鑒定復(fù)查鑒定與再次鑒定時(shí)限一律按初次鑒定時(shí)限執(zhí)行”,等等。

(三)調(diào)整了工傷認(rèn)定范圍

《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)于不得認(rèn)定為工傷的犯罪進(jìn)行了明確細(xì)化,即故意犯罪不得認(rèn)作工傷,換言之,過(guò)失犯罪可以視情況而判定是否屬于工傷范疇。從立法本意上看,這種法則的細(xì)化實(shí)際是上是對(duì)工傷認(rèn)定的范圍予以了擴(kuò)大。也就是說(shuō),勞動(dòng)者如果因未能預(yù)見(jiàn)、疏忽大意,或是過(guò)于自信能夠避免,主觀上并不存在故意且個(gè)人也是希望可以避免等這類情況下發(fā)生工傷事故,便不因剝奪其享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。此外,新《工傷保險(xiǎn)條例》也在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了更為廣泛且具體的劃定,如對(duì)交通事故導(dǎo)致的工傷認(rèn)定,將原“下班途中發(fā)生機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害”中對(duì)機(jī)動(dòng)車(chē)事故的限定擴(kuò)大為“非本人主要責(zé)任的交通事故、城市軌道交通、客運(yùn)輪渡或火車(chē)事故傷害等”。但是,此處卻出現(xiàn)了“非本人主要責(zé)任”這一新限定,徹底改變了原工傷認(rèn)定主體責(zé)任的認(rèn)定規(guī)則,也就是說(shuō)如職工在交通事故中被判定為主要責(zé)任方,那么即便受傷也無(wú)法被認(rèn)定為工傷。然而在整體上,新的立法還是基于保護(hù)廣大勞動(dòng)者合法權(quán)益,肯定了勞動(dòng)者對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)。

(四)擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)適用范圍

勞動(dòng)者與用人單位之間屬于一種對(duì)應(yīng)關(guān)系,是法律意義上的勞動(dòng)者。而工傷保險(xiǎn)是一項(xiàng)與勞動(dòng)者身體健康緊密相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)制度,只有參加工傷保險(xiǎn),才能通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌,為用人單位分散經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),也保護(hù)了工傷職工及其家屬的合法權(quán)益。《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了用人單位必須為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),且用人單位包括但不限于事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體組織、民辦企業(yè)、個(gè)體工商戶等,為擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的適用進(jìn)一步明確了立法宗旨。同時(shí),新《工傷保險(xiǎn)條例》的出臺(tái),也再一次以立法的形式規(guī)定了但凡中國(guó)境內(nèi)所有社會(huì)企事業(yè)單位、團(tuán)體、基金會(huì)、民辦非企業(yè)單位、事務(wù)所、個(gè)體工商戶等都應(yīng)按照條例規(guī)定為其屬下職工參加工傷保險(xiǎn)、繳納參保費(fèi)用。由此一來(lái),囊括了上述社會(huì)團(tuán)體組織的工傷保險(xiǎn)制度,在原有的適用基礎(chǔ)上得到了明顯擴(kuò)增,不僅突出了工傷保險(xiǎn)的普遍性和公平性,提高了工傷保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力,對(duì)職工的保護(hù)力度亦有所強(qiáng)化。(五)鞏固了工傷保險(xiǎn)制度強(qiáng)制力現(xiàn)實(shí)中,未為職工繳納或是未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的用人單位不在少數(shù),依據(jù)原《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,對(duì)這一問(wèn)題的追責(zé)僅為“由勞動(dòng)行政部門(mén)責(zé)令改正”,缺乏行之有效的措施或是規(guī)制辦法,所以,強(qiáng)制力不足必然難以保障工傷保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)作。有鑒于此,新《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)用人單位不足額繳費(fèi)或是未繳費(fèi)的情形“拿”出了強(qiáng)化手段,對(duì)存在這類情形的用人單位不但要求其承擔(dān)補(bǔ)繳責(zé)任,還可以申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制用人單位提供擔(dān)保,以及承擔(dān)支付滯納金、罰款等相關(guān)責(zé)任。與此同時(shí),新《工傷保險(xiǎn)條例》也就沒(méi)有為職工參加工傷保險(xiǎn)或未足額繳付工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的用人單位作出了更為嚴(yán)格的處罰規(guī)定,不僅可就用人單位行為進(jìn)行行政處罰,還要求用人單位在職工認(rèn)定工傷后的行政復(fù)議或行政訴訟期間,不得拒付工傷醫(yī)療費(fèi)用,以此彰顯新工傷保險(xiǎn)制度的強(qiáng)制力。

二、實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)制度持續(xù)發(fā)展的若干建議

(一)構(gòu)建真正意義上的工傷保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌

我國(guó)幅員遼闊,版圖之大也使得各地域之間存在著客觀差距,再加之政治、經(jīng)濟(jì)、文化等一系列現(xiàn)實(shí)發(fā)展水平的差異性,針對(duì)工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域的立法,只適合制定相關(guān)權(quán)利規(guī)定,至于對(duì)象適用范圍的設(shè)置應(yīng)下放給各統(tǒng)籌地區(qū),以貼合實(shí)際的逐步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)保護(hù)對(duì)象適用范圍,特別是對(duì)于工亡事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)。原工亡待遇受限于地區(qū)經(jīng)濟(jì)差異化,導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)工亡賠償標(biāo)準(zhǔn)奇高,與經(jīng)濟(jì)落后區(qū)域的工亡賠償差距突出,造成“同命不同價(jià)”的負(fù)面社會(huì)影響,因此建立全國(guó)工亡職工工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌,由全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)一收歸監(jiān)管,在事故賠償上統(tǒng)一支付待遇,不僅能夠有效緩解工亡引發(fā)的社會(huì)矛盾,還能夠保護(hù)弱勢(shì)群體的合法權(quán)益,實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障體系的完善與健全,進(jìn)一步促成全國(guó)工傷保險(xiǎn)基金的全國(guó)統(tǒng)籌。值得一提的是,工傷事故所具有的偶然性與嚴(yán)重性,使其既非用人單位或職工個(gè)人能夠獨(dú)自承受的,同時(shí)也非各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金能完全一力承受的。因此,在構(gòu)建工傷保險(xiǎn)制度時(shí)必須充分考慮風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制與互助共濟(jì)原則的結(jié)合共融。

(二)完善勞動(dòng)能力鑒定與工傷認(rèn)定的程序

實(shí)踐中多數(shù)勞動(dòng)者之所以放棄對(duì)應(yīng)享受工傷待遇的權(quán)利主張,主因勞動(dòng)能力鑒定前后耗時(shí)相當(dāng)漫長(zhǎng),且同期用人單位還可就此申請(qǐng)行政復(fù)議,復(fù)議期間勞動(dòng)能力鑒定時(shí)限亦同步中止,多數(shù)職工實(shí)在無(wú)暇待到程序完結(jié),以致權(quán)益無(wú)法得到有效保障,所以必須縮減勞動(dòng)能力鑒定的耗時(shí),尤其針對(duì)職業(yè)病勞動(dòng)能力鑒定程序應(yīng)當(dāng)作特殊處理,限制一次性支付。此外,還應(yīng)一并展開(kāi)對(duì)工傷認(rèn)定與爭(zhēng)議程序的完善。借鑒《行政訴訟法》、《民事訴訟法》等程序法,為社會(huì)保障爭(zhēng)議開(kāi)辟“綠色程序”如可增設(shè)獨(dú)立社會(huì)保險(xiǎn)法庭,形成一套社會(huì)保險(xiǎn)自有體系專門(mén)審理相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的爭(zhēng)議。對(duì)于事實(shí)認(rèn)定清楚,邏輯關(guān)系明晰的爭(zhēng)議適用簡(jiǎn)易程序;對(duì)于相關(guān)職業(yè)病爭(zhēng)議,要盡可能精簡(jiǎn)程序,設(shè)置具體限期,特殊案件特殊處理。此外,對(duì)于未參保職工的工傷認(rèn)定申請(qǐng)與工傷待遇申請(qǐng)齊齊歸入勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁作合并審理。

(三)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理

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