前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)工作報(bào)告文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來(lái)啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

近日，學(xué)習(xí)了《在全總十七屆三次執(zhí)委會(huì)議上的工作報(bào)告》《省總工會(huì)十二屆六次全委會(huì)議上的工作報(bào)告》，結(jié)合向優(yōu)秀者泉州工會(huì)和延安工會(huì)學(xué)習(xí)，我受益匪淺。作為工會(huì)的一名普通職工，是一次精神上的洗禮，是對(duì)我的一次大提升。在自己的崗位上，不斷思索，不斷鍛造。

一、結(jié)合自己的工作，具體做到：

（一）把握好新聞?shì)浾搶?dǎo)向性

1、要堅(jiān)持政治原則，緊緊圍繞黨和國(guó)家工作大局和工會(huì)工作全局開展工會(huì)宣傳工作。充分發(fā)揮組織職工、引導(dǎo)職工、服務(wù)職工和維護(hù)職工合法權(quán)益重要作用，堅(jiān)持把握正確的輿論導(dǎo)向，弘揚(yáng)主旋律，加強(qiáng)對(duì)黨的路線方針政策宣傳，為構(gòu)建和諧社會(huì)大造聲勢(shì)。貼近實(shí)際、貼近生活、貼近群眾，謳歌建設(shè)和諧社會(huì)中涌現(xiàn)出來(lái)的先進(jìn)典型，弘揚(yáng)工人階級(jí)優(yōu)秀品質(zhì)。

2、要加強(qiáng)正面引導(dǎo)，大力宣傳社會(huì)主義核心價(jià)值體系。通過(guò)工會(huì)公眾號(hào)、抖音、讀書會(huì)等陣地，開展社會(huì)主義核心價(jià)值體系等主題教育，用“中國(guó)夢(mèng)”這一共同理想武裝職工的頭腦。根據(jù)不同時(shí)期職工的思想狀況，開展理想信念教育，教育職工愛祖國(guó)、愛企業(yè)，培養(yǎng)職工高尚的道德情操，引導(dǎo)職工樹立正確人生觀、世界觀、價(jià)值觀，用社會(huì)主義榮辱觀引領(lǐng)職工，提高職工職業(yè)道德意識(shí)，陶冶職業(yè)道德情操，實(shí)踐職業(yè)道德規(guī)范。

（二）著眼于工會(huì)工作，發(fā)揮新聞宣傳重要作用

1、加強(qiáng)宣傳活動(dòng)，為工會(huì)工作造勢(shì)。抓住重要機(jī)遇、重大活動(dòng)、重大時(shí)段宣傳造勢(shì)，擴(kuò)大工會(huì)的影響力度。可以增強(qiáng)工會(huì)組織的凝聚力和向心力，能極大地激發(fā)廣大職工和社會(huì)各界參與工會(huì)、了解工會(huì)的熱情，為推進(jìn)工會(huì)工作大造聲勢(shì)。特別是大力宣傳工會(huì)重點(diǎn)工作，營(yíng)造良好工作環(huán)境。加強(qiáng)宣傳，收到良好的效果。

2、聚集職工，體現(xiàn)工會(huì)“娘家人”的溫暖。加強(qiáng)“四送活動(dòng)”“互助保障”等宣傳，體現(xiàn)工會(huì)“家”的溫馨形象，讓職工體會(huì)到工會(huì)“娘家人”的溫暖。

3、傳遞正能量。注重加大對(duì)先進(jìn)、勞模、工匠的宣傳力度，努力在企業(yè)形成勞動(dòng)偉大、勞動(dòng)光榮、勞動(dòng)神圣的濃郁氛圍。不斷傳遞正能量，堅(jiān)持團(tuán)結(jié)穩(wěn)定鼓勁，正面宣傳為主，弘揚(yáng)社會(huì)正氣，樹立先進(jìn)典型。要讓職工學(xué)有身邊榜樣，趕有身邊目標(biāo)，宣傳好人好事，唱響主旋律，使我們的社會(huì)充滿陽(yáng)光。

（三）要加強(qiáng)宣傳工作主動(dòng)性和堅(jiān)定性

1、要加強(qiáng)工會(huì)工作參與性。工作前做好思路謀劃，工作中做好細(xì)節(jié)把握，工作后做好總結(jié)歸納。特別是要向工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)多匯報(bào)、多請(qǐng)示，把握工會(huì)全面工作，加強(qiáng)與各職能部門的工作溝通，超前了解工會(huì)各項(xiàng)工作設(shè)想、實(shí)現(xiàn)途徑、工作節(jié)奏和工作目標(biāo)，以便在策劃宣傳工會(huì)某項(xiàng)工作時(shí)客觀、全面、完整。

2、加強(qiáng)工會(huì)新聞報(bào)道策劃性。加強(qiáng)工會(huì)新聞報(bào)道策劃性研究，是增強(qiáng)工會(huì)宣傳實(shí)效的重要環(huán)節(jié)。

第2篇

作者：張安勇，劉成玉，趙維呈 張安勇

【摘要】 目的 總結(jié)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)存在的不足，探討全面提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的對(duì)策。方法 對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題和影響因素進(jìn)行全面分析，結(jié)合臨床實(shí)習(xí)的特點(diǎn)和規(guī)律，提出相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果 通過(guò)對(duì)影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)諸多因素的預(yù)防或克服，提高臨床教師教學(xué)積極性，激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的興趣，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量的監(jiān)控，促使了臨床實(shí)習(xí)的良性循環(huán)。結(jié)論 形成有利于臨床實(shí)習(xí)的環(huán)境，可提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 臨床實(shí)習(xí)；質(zhì)量控制；教學(xué)方法

［ABSTRACT］ Objective To sum up the shortages existing in medical students on their internship practice， and search for the corresponding solutions. Methods Problems and influencing factors in the course of internship training were analyzed and the coping strategy proposed based on the character and rule of clinical practice. Results The interest of the medical students in internship training was provoked through overcoming the factors which affected their study and raised teachers’ activeness. Conclusion Establishment of an environment in favor of internship practice may raise the quality of clinical practice.

［KEY WORDS］ clinical clerkship; quality control; teaching methods

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育工作中較為重要的環(huán)節(jié)，是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的紐帶。而且臨床實(shí)習(xí)教學(xué)有著其他任何形式的教學(xué)方式難以替代的優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)榕R床實(shí)習(xí)不但可以提高實(shí)習(xí)生操作技能和臨床診治能力，還可以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德和對(duì)病人關(guān)愛精神。可是近年來(lái)我院和其他一些醫(yī)學(xué)院校面臨同樣的問(wèn)題——實(shí)習(xí)質(zhì)量不斷滑坡，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。為此，我們對(duì)影響醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素及對(duì)策進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 影響因素

1.1 教師因素

1.1.1 重臨床輕教學(xué)

臨床教師是一個(gè)特殊的群體，救死扶傷和教書育人皆為本職工作。他們既是教師也是臨床醫(yī)生，身份的雙重性決定了該群體任務(wù)的繁重性和管理的復(fù)雜性。部分臨床教師存在“醫(yī)療是效益，教學(xué)是奉獻(xiàn)”的重臨床輕教學(xué)觀念。同時(shí)，在臨床帶教中，沒有具體的約束指標(biāo)和量化的管理體系，也造成臨床教師帶教意識(shí)不強(qiáng)、積極性不高的問(wèn)題。

1.1.2 研究生擴(kuò)招，擠占了實(shí)習(xí)資源

研究生的過(guò)分?jǐn)U招嚴(yán)重?cái)D占了本科生的實(shí)習(xí)資源。

1.1.3 醫(yī)患關(guān)系緊張，影響臨床教學(xué)

隨著一系列醫(yī)藥衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度的頒布實(shí)施以及醫(yī)患矛盾加劇，醫(yī)生感覺約束力和壓力越來(lái)越大，為避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生和不必要的煩惱，往往犧牲實(shí)習(xí)生臨床示教、觀摩和操作的機(jī)會(huì)，這在某種程度上導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量的滑坡。

1.2 學(xué)生因素

1.2.1 實(shí)習(xí)目的不明確，缺乏主動(dòng)性

理論學(xué)習(xí)需要理解記憶，而臨床實(shí)習(xí)應(yīng)該融會(huì)貫通。但部分實(shí)習(xí)生不能有意識(shí)把所學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化、條理化，部分帶教教師也容易忽略實(shí)習(xí)生參與臨床診療活動(dòng)、操作技能訓(xùn)練、個(gè)案病歷書寫及與病人交流溝通的過(guò)程，致使實(shí)習(xí)生只是機(jī)械被動(dòng)地跟隨老師查房，不善于獨(dú)立思考，始終處于被動(dòng)狀態(tài)。

1.2.2 不重視臨床技能操作，臨床操作不規(guī)范

對(duì)臨床基本技能未能真正明白或正確掌握，偏面認(rèn)為現(xiàn)代的儀器檢測(cè)無(wú)所不能，對(duì)基本的技能不重視，更不會(huì)下功夫認(rèn)真學(xué)習(xí)。臨床操作技能不規(guī)范，不能有效地進(jìn)行采集病史、體格檢查，從而造成臨床思維的偏差，遺漏病情而出現(xiàn)誤診。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生整體在文化修養(yǎng)上呈下滑趨勢(shì)，用詞不確切甚至詞不達(dá)意。但醫(yī)療文書是醫(yī)院和病人的重要檔案資料，正確記錄病人疾病的發(fā)生、發(fā)展、康復(fù)或死亡的全過(guò)程，對(duì)疾病的診斷和治療有著重要的價(jià)值，也是醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)教育和有關(guān)法律事務(wù)上的重要資料[1]。

1.2.3 忽視職業(yè)道德教育，救死扶傷觀念淡薄

實(shí)習(xí)生的心理、道德等人格特征具有相當(dāng)?shù)目伤苄浴！搬t(yī)療回扣”、“紅包”、“宴請(qǐng)和亂收費(fèi)”等把醫(yī)療行為作為商品等價(jià)交換的丑陋現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)學(xué)生影響深重。

1.2.4 就業(yè)壓力增大，就業(yè)好壞與在校成績(jī)不掛鉤

目前大醫(yī)院人員飽和，而基層醫(yī)院學(xué)生既不愿意去，醫(yī)院也不愿意接受（減員增效和人才流失所致），導(dǎo)致就業(yè)形勢(shì)異常嚴(yán)峻。同時(shí)，就業(yè)渠道不透明，部分在校表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生就業(yè)情況不理想，嚴(yán)重挫傷了學(xué)習(xí)的積極性。

1.2.5 考研熱的沖擊，擠占了實(shí)習(xí)空間

就業(yè)難，只能去考研。為爭(zhēng)取更大的就業(yè)空間，不得不再次奔向考學(xué)大軍（只是這次不用家長(zhǎng)和老師督促，心甘情愿付出，實(shí)習(xí)只限于應(yīng)付，更有甚者擅自離開實(shí)習(xí)醫(yī)院）。考研（考托福）擠占實(shí)習(xí)時(shí)間，耗盡了實(shí)習(xí)生的大部分精力，所以影響了實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。

1.2.6 缺乏信心，心理問(wèn)題增多

由于對(duì)畢業(yè)分配無(wú)信心，自卑心理嚴(yán)重，人際交往障礙，就業(yè)壓力大，心理承受能力差等原因，相當(dāng)多的實(shí)習(xí)生存在著緊張、焦慮、失落、自暴自棄、妄自菲薄等心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)紀(jì)律，從而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.3 醫(yī)院因素

健全的教學(xué)規(guī)章制度、完善的教學(xué)管理體系、量化的測(cè)評(píng)教學(xué)效果、素質(zhì)優(yōu)良的教學(xué)隊(duì)伍是教學(xué)良性循環(huán)的前提和保障。在經(jīng)濟(jì)利益的沖擊下，醫(yī)院很難把教育教學(xué)提到很高的位置，包括重視程度、經(jīng)費(fèi)投入、師資培訓(xùn)、教學(xué)管理等都不可能像學(xué)校一樣到位，這些都實(shí)實(shí)在在地影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。

1.4 學(xué)校因素

學(xué)校因素主要表現(xiàn)在對(duì)實(shí)習(xí)生的管理方面。學(xué)校缺少對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院期間的接觸、跟蹤、管理及實(shí)習(xí)表現(xiàn)、實(shí)習(xí)能力的考查工作。

1.5 社會(huì)因素

1.5.1 醫(yī)療體制改革和醫(yī)療市場(chǎng)化

醫(yī)療體制改革和醫(yī)療市場(chǎng)化迫使醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中加大了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)態(tài)度上的改革，追求最大化的經(jīng)濟(jì)效益是其主要目標(biāo)。

1.5.2 病人不配合，實(shí)習(xí)資源減少

隨著社會(huì)的發(fā)展，病人自我維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)越來(lái)越少[2]。實(shí)習(xí)資源可通過(guò)立法來(lái)保護(hù)，歐美國(guó)家有此法律規(guī)定。目前我國(guó)的法律法規(guī)不健全，對(duì)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療活動(dòng)中的責(zé)任、權(quán)力和工作范圍無(wú)明確的法律條文予以界定。

2 對(duì)策

2.1 嚴(yán)格選拔帶教教師，完善監(jiān)督制度，量化帶教任務(wù)

①高素質(zhì)的師資隊(duì)伍是保證教學(xué)質(zhì)量的前提，所以選拔帶教教師標(biāo)準(zhǔn)要明確：要求臨床工作滿3年以上；具備中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)端正，上進(jìn)心強(qiáng)；帶教積極性高，無(wú)不良帶教記錄；工作責(zé)任心強(qiáng)。②實(shí)行帶教教師崗前培訓(xùn)制度，邀請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)外的優(yōu)秀帶教教師專題講座，對(duì)年輕的帶教教師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。③針對(duì)往屆實(shí)習(xí)生提出的問(wèn)題，盡量避免再次出現(xiàn)而提前預(yù)防，如實(shí)踐操作機(jī)會(huì)技能不多，臨床實(shí)習(xí)學(xué)到的太少，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生重視不夠[3]。④實(shí)習(xí)學(xué)生每月對(duì)帶教教師進(jìn)行測(cè)評(píng)，要求滿意度達(dá)到80%以上，第一次達(dá)不到給予口頭警告，第二次達(dá)不到給予黃牌警告，一年內(nèi)3次達(dá)不到的取消帶教資格，被取消帶教資格的人員不得重新申請(qǐng)帶教資格。⑤建立有效的教學(xué)效果測(cè)評(píng)措施，對(duì)帶教教師帶教任務(wù)完成得如何，采取定性與定量相結(jié)合、總結(jié)性與形成性相結(jié)合的量化指標(biāo)，科學(xué)地進(jìn)行測(cè)評(píng)，并不斷完善。

2.2 教學(xué)業(yè)績(jī)作為評(píng)優(yōu)晉級(jí)的必備條件

教學(xué)工作質(zhì)量與晉職晉級(jí)相結(jié)合。從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，應(yīng)與停留在紅頭文件和工作報(bào)告上的“宣言”不同，將臨床教學(xué)作為一項(xiàng)重要任務(wù)用制度明確下來(lái)，并細(xì)化分解可考核、可監(jiān)督、可對(duì)照獎(jiǎng)勵(lì)或者懲處的責(zé)任型數(shù)字指標(biāo)，形成一種頗具善治意味的管理方式。中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員如果不具備帶教資格，不能評(píng)定高級(jí)職稱，也不能按期晉升職稱，任職考核更不能評(píng)優(yōu)。

2.3 加強(qiáng)教學(xué)管理，提高帶教水平

2.3.1 加強(qiáng)思想教育，激發(fā)實(shí)習(xí)熱情

邀請(qǐng)醫(yī)院知名專家教授結(jié)合自己成才的經(jīng)歷做專題講座，邀請(qǐng)往屆優(yōu)秀實(shí)習(xí)生做專題報(bào)告，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)工作的重要性，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)熱情。

2.3.2 改進(jìn)教學(xué)方法，因材施教

以學(xué)生為主體，教師啟發(fā)和引導(dǎo)的床邊查房式教學(xué)和以問(wèn)題為中心的教學(xué)效果明顯優(yōu)于以灌注為主的課堂教學(xué)。建立臨床技能模擬培訓(xùn)中心，增加實(shí)習(xí)生臨床技能操作機(jī)會(huì)，以彌補(bǔ)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的不足，保證臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.3.3 加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)管理，不斷完善實(shí)習(xí)生管理制度

定期與學(xué)校溝通實(shí)習(xí)生信息，嚴(yán)格出科考試制度，實(shí)事求是地填寫實(shí)習(xí)評(píng)語(yǔ)。考核成績(jī)對(duì)于學(xué)生的畢業(yè)學(xué)位、評(píng)優(yōu)、擇業(yè)、考研等有重要影響，盡量做到客觀、公正、透明，充分發(fā)揮考試指揮棒的導(dǎo)向功能。在實(shí)習(xí)生管理工作中堅(jiān)持“表?yè)P(yáng)一個(gè)，帶動(dòng)一片，處理一個(gè)，震動(dòng)四方”的原則，對(duì)他們?nèi)〉妹恳稽c(diǎn)進(jìn)步及時(shí)給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，大力宣揚(yáng)實(shí)習(xí)生中的好人好事。

2.3.4 修改教學(xué)計(jì)劃，合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間

將實(shí)習(xí)時(shí)間與考研、供需見面會(huì)的時(shí)間錯(cuò)開，實(shí)習(xí)時(shí)間可安排在第8、9學(xué)期，甚至第7學(xué)期期中考試結(jié)束就開始實(shí)習(xí)，第10學(xué)期在校學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)期間安排一些理論授課或選修課，帶教教師可在帶教過(guò)程中把本科室內(nèi)考研的知識(shí)點(diǎn)列出來(lái)，然后結(jié)合病人分析講解這些知識(shí)點(diǎn)[4]。能學(xué)以致用，學(xué)習(xí)積極性自然高。如此，一舉兩得，各得其所。同時(shí)，在一定程度上緩解了教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)生的矛盾心理，更加容易掌控實(shí)習(xí)過(guò)程。

2.3.5 培養(yǎng)良好的醫(yī)德

醫(yī)德不是抽象的概念，而是行為準(zhǔn)則的體現(xiàn)。對(duì)病人疾病的診治失敗，意味著將給病人及其家庭、社會(huì)帶來(lái)難以估量的損失，因此一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)把病人的利益高于一切，勇于犧牲自己的個(gè)人利益；不但要有愛心還要有同情心；不但要“獨(dú)善其身”還要“兼善天下”。

2.3.6 培養(yǎng)濃厚的學(xué)習(xí)興趣和上進(jìn)心

興趣的培養(yǎng)往往在于對(duì)問(wèn)題的思考。醫(yī)學(xué)內(nèi)容博大精深、內(nèi)涵豐富、相互滲透，實(shí)習(xí)生要不斷對(duì)自己提出：“為什么”，只有追根問(wèn)底，才能保持學(xué)習(xí)興趣，不斷研討每一例病人的診治結(jié)果；不斷檢驗(yàn)自己的判斷是否準(zhǔn)確；不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，最終逐步走向成熟。

2.3.7 提高服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)溝通能力

優(yōu)質(zhì)服務(wù)是建立良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，是一劑良藥，是建立醫(yī)患良好溝通的橋梁。實(shí)習(xí)醫(yī)師為病人服務(wù)，病人也在為實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)踐做貢獻(xiàn)。要懷有一顆感恩之心善待病人，提供以人為本的人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。掌握溝通技巧，真誠(chéng)、委婉、善意地與病人溝通，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。

2.3.8 做好畢業(yè)前的心理輔導(dǎo)

作為醫(yī)學(xué)戰(zhàn)線上的一名新兵——實(shí)習(xí)醫(yī)生，心理易出現(xiàn)偏差。心理輔導(dǎo)能促使學(xué)生勇往直前，增強(qiáng)他們必勝的信心；正視現(xiàn)實(shí)，勇于競(jìng)爭(zhēng)；不怕挫折，放眼于未來(lái)。

2.3.9 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視和師資隊(duì)伍的建設(shè)

建立從院領(lǐng)導(dǎo)到教務(wù)管理部門、教研室主任、教學(xué)秘書、帶教教師的教學(xué)質(zhì)量層層負(fù)責(zé)制，完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，每年定期舉辦臨床教學(xué)培訓(xùn)班、研討會(huì)、觀摩會(huì)等，從教學(xué)方法、查房技巧、示教帶教方法、授課藝術(shù)等多方面進(jìn)行培訓(xùn)，全面提高帶教水平。

2.4 改革醫(yī)療體制，加大對(duì)醫(yī)院的教學(xué)投入

在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的今天，醫(yī)院面臨著經(jīng)營(yíng)管理和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的沖擊。隨著政府財(cái)政體制的改革和公共財(cái)政的建立，政府職能發(fā)生轉(zhuǎn)變。政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的主要投入方向由從醫(yī)療服務(wù)等個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊】刂啤⑿l(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、醫(yī)療保障等公共衛(wèi)生服務(wù)，大多數(shù)醫(yī)院從政府得到的財(cái)政補(bǔ)助資金逐步減少[5]。同時(shí)，隨著改革開放的不斷深化，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大的變化，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存，不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系從分工協(xié)作走向全面競(jìng)爭(zhēng)[6]。在這種情況下何談治病救人、教書育人，只有徹底改變?cè)卺t(yī)療服務(wù)流程中的醫(yī)院處于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的交界點(diǎn)（收入是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，成本費(fèi)用是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)）的尷尬局面，把大部分醫(yī)院設(shè)為公益性的事業(yè)單位，加大政府投入，提高服務(wù)意識(shí)和帶教的責(zé)任意識(shí)，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和教學(xué)雙贏的局面。

我們既要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，開拓思路，多渠道嘗試，使臨床教學(xué)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，為我國(guó)培養(yǎng)合格醫(yī)生做出貢獻(xiàn)。同時(shí)，也期望國(guó)家有關(guān)部門在醫(yī)學(xué)教育體制和畢業(yè)生就業(yè)政策等方面進(jìn)行一系列調(diào)整和改革，從宏觀上保障醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第3篇

【關(guān)鍵詞】 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；認(rèn)知度；支持度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.041 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2899-02

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是指住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)踐，通過(guò)規(guī)范化的要求和嚴(yán)格的考核，從而學(xué)習(xí)到在某一認(rèn)可的醫(yī)學(xué)專科中的合格醫(yī)生所需的知識(shí)、技能和態(tài)度[1]。它是高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，是提高臨床住院醫(yī)師素質(zhì)，培養(yǎng)高素質(zhì)人才極為重要又不可缺少的階段[2]。衛(wèi)生部1995年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》，到現(xiàn)在已有十多年的時(shí)間，隨著制度的完善與推廣，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已在全國(guó)各省市全面展開。通過(guò)此次專題調(diào)查，了解在校醫(yī)學(xué)生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的認(rèn)知態(tài)度與支持度，分析其影響因素，并提出相關(guān)的建設(shè)性意見，對(duì)于加強(qiáng)和改進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高臨床住院醫(yī)師素質(zhì)有著積極的意義。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 本次調(diào)查對(duì)象為川北醫(yī)學(xué)院在校五年制本科醫(yī)學(xué)生，包括范圍為2010級(jí)、2009臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生及2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在院實(shí)習(xí)生。其中2010級(jí)學(xué)生180人，2009級(jí)學(xué)生180人，在院實(shí)習(xí)生100人，共計(jì)460人。

1.2 方法 此次調(diào)查主要采用自編住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷采用不記名方式，問(wèn)卷共計(jì)18題，問(wèn)題涉及被調(diào)查同學(xué)個(gè)人基本信息、認(rèn)知態(tài)度、支持度及其意愿、影響因素4個(gè)方面的內(nèi)容。本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷460份，回收有效問(wèn)卷397份，有效回收率為86.3%。其中女生240人，男生157人。

回收問(wèn)卷中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié) 果

2.1 在校醫(yī)學(xué)生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策的認(rèn)知情況 調(diào)查結(jié)果顯示：對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的了解程度上有78.6%的在校醫(yī)學(xué)生選擇了“部分了解”，有18.4%的在校醫(yī)學(xué)生選擇了“完全不了解”，選擇“完全了解”的人僅占3.0%。由此可見，目前在校臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度總體上比較缺乏了解。此外，分年級(jí)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，隨年級(jí)的增高選擇“部分了解”和“非常了解”的比例增加，選擇“完全不了解”比例依次減少，見表1。

在了解途徑方面，從調(diào)查結(jié)果分析可知69.0%的同學(xué)是從他人口中了解到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的一些知識(shí)，另有12.8%的人是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解，而通過(guò)電視，報(bào)刊、學(xué)校的專題講座途徑來(lái)了解的同學(xué)分別占5.0%，和2.8%。此外，從調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果也可以看出，在校生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)時(shí)間，具有培訓(xùn)資格的醫(yī)院等級(jí)，培訓(xùn)具體流程等方面都缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。由此可見目前的在校醫(yī)學(xué)生了解住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的途徑比較狹窄，主要是通過(guò)別人的口頭講解，而且不一定能夠獲得真實(shí)可靠信息。

2.2 在校醫(yī)學(xué)生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的支持情況 據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：在校醫(yī)學(xué)生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的支持情況上，有47.1%的同學(xué)表示“非常支持”，有30.0%的同學(xué)覺得“無(wú)所謂”，選擇“不支持”的同學(xué)達(dá)22.9%。由此可以得知，在校醫(yī)學(xué)生對(duì)該制度的支持率比較低。

2.2.1 支持該政策的原因 根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析在校醫(yī)學(xué)生支持該政策的原因，可以得出：其最主要的是“能夠提高醫(yī)生的群體綜合素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)的水平”，占據(jù)了表示支持的學(xué)生人數(shù)的39.3%。其次是“規(guī)范化培訓(xùn)的帶教老師水平相對(duì)較高及醫(yī)院先進(jìn)的設(shè)備，更助于臨床技能的提升”占支持總?cè)藬?shù)36.8%。另有少部分同學(xué)選擇了“規(guī)培可以在一定程度緩解醫(yī)患關(guān)系”和“為以后找工作提供更有利的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)”。

2.2.2 反對(duì)該政策的原因 根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析顯示，在反對(duì)該制度的原因中，最主要的原因是“延長(zhǎng)了就業(yè)時(shí)間，規(guī)培后工作沒有著落”占據(jù)了表示反對(duì)學(xué)生總?cè)藬?shù)的40.7%，其次是“家庭濟(jì)上很困難，需要自己盡快獨(dú)立”，和“臨床經(jīng)驗(yàn)和技能可以在工作中積累”，分別占反對(duì)學(xué)生總?cè)藬?shù)的24.3%和20.1%。

2.3 不同的家庭經(jīng)濟(jì)收入對(duì)醫(yī)學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的意愿的影響 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，家庭年收入在10萬(wàn)元以上的同學(xué)中68.8%選擇家庭經(jīng)濟(jì)收入在其參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的意愿上“沒有影響”；家庭經(jīng)濟(jì)收入在3萬(wàn)-10萬(wàn)和1萬(wàn)-3萬(wàn)的同學(xué)分別有31.9%和12.5%選擇了“沒有影響”；然而，家庭年收入在1萬(wàn)元以下的同學(xué)只有7.4%選擇了“沒有影響”，13.5%選擇了“有決定性作用”。隨著家庭年收入的減少，選擇“有一點(diǎn)影響”、“影響較大”、“有決定影響”的學(xué)生比例逐漸增加。由此可見，家庭經(jīng)濟(jì)收入是影響學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)意愿的一項(xiàng)重要因素。家庭收入越低，學(xué)生選擇參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的意愿越弱。

3 討 論

3.1 加強(qiáng)政策的宣傳 從調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，目前的在校醫(yī)學(xué)生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的了解程度還十分有限，并且大多數(shù)同學(xué)對(duì)政策的了解是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和他人口中獲取，并且以訛傳訛。此外，大多數(shù)人對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的年限，具有培訓(xùn)資格的醫(yī)院等級(jí)，培訓(xùn)流程等方面都缺乏認(rèn)識(shí)或存在誤解。由此可以看出，這種獲取政策信息的方式不僅不能獲得全面的信息，而且難免會(huì)獲得一些不真實(shí)的信息，導(dǎo)致對(duì)政策的誤解。因此，加強(qiáng)宣傳以增進(jìn)在校醫(yī)學(xué)生對(duì)該制度的認(rèn)識(shí)十分有必要，不僅衛(wèi)生局、醫(yī)院相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)政策的宣傳和解讀，學(xué)校也應(yīng)為學(xué)生提供更多的了解平臺(tái)，創(chuàng)造更多的了解機(jī)會(huì)，比如開展專題講座，創(chuàng)立校內(nèi)專刊，建立網(wǎng)上論壇等。

3.2 加強(qiáng)教學(xué)管理和強(qiáng)化師資力量 從調(diào)查結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，許多同學(xué)希望通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)能夠有效的、全面的鞏固和豐富自己臨床理論知識(shí)，提升自己臨床操作技能。同時(shí)，很多學(xué)生也認(rèn)為目前的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)于形式，考核制度不夠完善。這些問(wèn)題的存在構(gòu)成了部分同學(xué)表示支持該制度，但是卻不愿意參加培訓(xùn)的原因。實(shí)習(xí)期間帶教老師的質(zhì)量參差不齊，對(duì)醫(yī)學(xué)生自身能力提高和職業(yè)發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生不良影響[3]。制定有效、合理的量化考核指標(biāo)是對(duì)培訓(xùn)效果的重要評(píng)價(jià)措施，也是促進(jìn)培訓(xùn)工作質(zhì)量提高的重要保證[4]。這些對(duì)參培學(xué)生和帶教老師來(lái)說(shuō)都很重要。因此，必須強(qiáng)化帶教師資和建立健全教學(xué)管理制度，從而提高醫(yī)學(xué)生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的支持度，激發(fā)學(xué)生參培熱情。

3.3 提高規(guī)培期間的工資待遇 據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2011年《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)調(diào)研工作報(bào)告》顯示，培訓(xùn)學(xué)員每月工資待遇在2000元以下占77%，不少基地沒有統(tǒng)一的住房安排，在培學(xué)員生活壓力較大[5]。此次調(diào)查也顯示，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的參加意愿上選擇了“不愿意”的人中有超過(guò)3成的理由是“規(guī)培期間工資較低”；另有超過(guò)3成的理由是“規(guī)培后年齡較大了，錯(cuò)過(guò)了婚嫁年齡或影響自己的婚姻選擇”，其中女生占多數(shù)。這樣以來(lái)，五年的在校本科學(xué)習(xí)加上三年的規(guī)范化培訓(xùn)，不僅使得醫(yī)學(xué)生的就業(yè)時(shí)間相對(duì)于其它行業(yè)大大延遲，并且在婚姻上也有一定的影響，再加上規(guī)培期間的工資較低，使得很多醫(yī)學(xué)生對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)制度表示不滿，甚至排斥、拒絕參加規(guī)范化培訓(xùn)。因此，提高規(guī)培期間的工資待遇，能有效提高醫(yī)學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的積極性，甚至在提高培訓(xùn)質(zhì)量上發(fā)揮作用。

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