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第1篇

豐富的館藏和良好的整理基礎是開展用戶服務的前提。筆者在調查中發現，一般而言，服務出色的圖書館在口述歷史資源采集與積累方面的工作也較出色。美國圖書館口述歷史數據庫不僅充實了豐富的口述歷史資源，同時為了便于網上查閱開辟了多樣化的檢索方式和詳盡的資源描述。以美國國會圖書館的退伍軍人口述歷史項目數據庫為例，該數據庫的資源不僅有大量口述歷史的抄本，還收錄有口述歷史錄音或錄像。數據庫中的口述歷史錄音或錄像會有“訪問數字采集”標識，可供用戶在線觀看。其檢索方式有記錄格式檢索、日期檢索、區域檢索、口述人檢索等諸多類型，其資源的元數據描述也十分詳細，囊括了題名、館藏地址、采集者或捐贈者(組織)、口述者、訪談日期等。此外，為了避免網上瀏覽的不便，實現對頁數較多的抄本快速定位查閱，杜魯門圖書館對幾百頁甚至上千頁的抄本做了必要的加工，制作了內容目錄，提高了利用的效率。目前，我國圖書館的口述歷史工作還在初始階段，很多圖書館的口述歷史采集工作剛剛啟動，采集的口述歷史資源還比較單薄，建立起來的口述歷史數據庫需要不斷的積累和充實。除了個別口述歷史工作較好的圖書館外，很多圖書館即使建立了數據庫等，也缺乏對資源的梳理和必要加工，只是將口述歷史資料簡單地放進數據庫，并且數據庫的功能較為單一，數據資源的描述不能充分揭示數據的內容和特征。長此以往，這種狀況將會阻礙圖書館口述歷史服務的持續開展。美國圖書館口述歷史服務工作的開展，尤其注重資源的積累和整理加工，啟示我們要做好前期的口述歷史訪談工作，注重口述歷史資料的采集和整理加工，加強數據庫和網絡平臺的建設，為后續的用戶服務提供基礎。

2 探索多元化的服務方式

從調查中可以發現，網絡環境下美國圖書館口述歷史用戶服務的路徑并不是單一固化的，而是包括了網絡數據庫檢索、網絡展覽、網絡商店、網絡社交媒體、網上課堂等多種形式。例如，美國班克羅夫特圖書館不僅建有“特色口述歷史項目”數據庫、網上博物館展覽，還在圖書館網站上公布自己出版的圖書目錄和提供網上售書服務，開辟了別具特色的“批判式利用”。美國總統圖書館在數據庫建設的基礎上，還開辟了網上商店和網上課堂。一方面，這些多元化的服務路徑是數字網絡時展的產物，另一方面，則體現了美國圖書館口述歷史界為用戶提供優質服務的積極態度和所做的努力。目前，我國圖書館口述歷史服務的路徑主要是建設口述歷史資源數據庫，提供網絡檢索服務和網上展覽，服務方式還較為單一。據了解，一些用戶對口述歷史較為感興趣，但苦于沒有合適的獲取口述歷史服務的路徑，制約了他們對口述歷史的利用。因此，筆者認為，我國圖書館應在現實條件的基礎上，主動出擊、積極作為，對美國圖書館多元化的服務路徑進行思考和合理借鑒，研究開辟適合不同用戶群體的多元化的服務路徑，這或許能夠成為提升圖書館口述歷史用戶服務水平的突破點。

3 注重口述歷史著作權保護

口述歷史作為口述者的回憶，是對口述者過去經歷的原始記錄，涉及了口述者及相關人士的過去甚至隱私。口述者理應作為口述歷史的著作權主體之一，享有對口述歷史的各種權益。圖書館在提供口述歷史利用服務時，有責任對口述者的著作權和隱私權進行保護。隨著因特網和網絡技術的發展，針對口述歷史工作者遇到的新的法律問題和法規事務，在1998年的美國口述歷史協會年會上，學者們專門研討了網絡環境下口述歷史利用服務的著作權保護問題。當前，美國圖書館在口述歷史服務中通常的做法是通過協議和技術等方式來保護口述歷史著作權。例如，約翰遜總統圖書館不僅收藏了大量的口述歷史資料，而且通過網絡為用戶提供抄本，并且用戶可以任意下載和到館租借口述歷史的訪談錄音磁帶，不過考慮到今后可能產生的著作權問題，這種服務是以簽汀法律許可協議為前提的。為了發揮口述歷史著作權協議的作用，美國馬里蘭州波托馬克的圣安德魯主教派教會學校專門制定了各種標準的協議書。此外，為了保護著作權，美國國會圖書館則對網絡下的口述歷史利用做出了詳細規定:“口述歷史資料的所有參與者(包括采訪者與受訪者)對資料擁有版權，用戶在用于出版和傳播之前需要獲取他們的許可。如果用戶將獲取的口述歷史資料用于出版或展覽，圖書館必須收到受訪者的書面許可，否則該使用僅限于個人研究等。這些許可對于保護受訪者的版權是必須的。有的圖書館為了避免敏感內容被公開，通過技術手段對口述歷史資料進行處理，既保護了敏感的內容，又確保了用戶可以利用公開部分的權利。實踐證明，美國圖書館的以上做法，在保護口述歷史著作權方面起到了重要作用。在我國圖書館口述歷史研究領域，著作權保護問題已經引起了學者們的關注，同時在實踐工作中也暴露了著作權保護存在的短板，因著作權糾紛而對簿公堂的案件不斷發生。因此，我國圖書館應該借鑒美國圖書館的做法，在開展口述歷史用戶服務中注重著作權保護，通過簽汀著作權協議和采取相關技術措施來保護口述歷史著作權。

第2篇

1.1一般資料

選取2012年1月~2013年1月在本院接受手術治療的患者150例,隨機分為觀察組和對照組,每組75例。觀察組中女34例,平均年齡(45.00±5.23)歲,男41例,平均年齡(50.00±8.74)歲。對照組中女39例,平均年齡(43.00±4.26)歲,男36例,平均年齡(48.00±5.24)歲。其中包括胃部手術24例、闌尾手術17例、異位妊娠手術9例、肺部手術26例、尿道手術19例、腸道手術29例、骨科手術26例,均已按照統計學原理隨機分配到兩組。兩組患者年齡、性別、過往病史等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理,觀察組按照實際情況給予全面系統的手術護理干預,具體如下。

1.2.1術前護理干預

多次組織本院護理人員學習手術室護理指導,明確各種手術器械的無菌防護、更換措施、衛生清潔等術前準備。督促醫護人員在術前進行無菌操作,避免細菌攜帶進手術室。注意手術室器械的整齊安放,作為主管醫師或護士長合理安排護理人員的護理工作,并起到督促和監察的作用。

1.2.2手術過程中的護理干預

盡可能的縮短手術時間,如果手術時間過長會增加手術傷口的感染風險。手術過程中堅決杜絕醫護人員互相談笑、喧嘩、打噴嚏等。努力保持手術室清潔,護理人員以及醫師可根據手術的實際狀況以及患者的病情予以特殊護理。此外,設立?？谱o士,認真了解手術過程以及手術中出現的各種問題,針對不同的患者予以合適有效的護理措施。

1.2.3術后護理

護理人員參考患者的術后狀況,并且結合患者的過往病史以及醫師的醫囑有針對性的給予患者護理,如遇切口感染要及時制定相應的護理干預方案,而且要隨患者的病情變化而做出相應的調整。護理人員術后需嚴格控制患者其他疾病的預防和發生,并予以患者針對性的飲食護理。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物,少量多次,并及時將患者術后恢復狀況向其主治醫師反映,確?；颊叩脑缛湛祻?。

1.3統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組

患者手術后感染率為4.00%,對照組患者手術后感染率為20.00%。兩組相比較觀察組患者感染率明顯低于對照組,其差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者手術后的切口恢復情況的比較

觀察組治療有效73例,總有效率為97.33%。對照組治療有效57例,總有效率為76.00%。兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3術后患者感染的病原菌檢查情況

從67例患者的切口感染的標本中分離出86株病原菌,且96%的感染患者感染處均含兩種或兩種以上的致病菌。

3討論

手術切口感染在手術后較為常見的一種并發癥,在本院感染患者例數中術后感染占35.26%。術后感染不但延長了患者康復時間,而且有可能會加重患者病情,給患者帶來不必要的經濟負擔。從手術室的角度分析能引起術后感染的原因很多,包括患者本身的體質、術后的衛生清潔、手術中各種器械的不正確使用等,都會引起患者術后感染。手術人員嚴格執行無菌技術常規,按著裝要求更換消毒滅菌的衣褲、口罩、帽子、拖鞋按流程進入手術間,遵守手術間規則。對于醫護人員要嚴格培訓,要了解手術的過程以及手術過程中可能會出現的問題,了解相關抗感染藥物的使用方法,按照患者的實際狀況進行針對性的護理。并且配合好醫師合理的安排手術時間,不同的手術要特殊對待。對于某些患者本身體質問題在術前就要做好充足的準備,針對患者特點予以特定的護理措施,術前的住院時間、營養狀況、低蛋白血癥、糖尿病等因素有關。對于一些抗生素的使用一定要嚴格按照規定執行,正確掌握其用藥濃度、用藥劑量、和不良反應的處理,一般預防性給藥的最佳時間是在切皮前30min或麻醉誘導期給予首次劑量,如手術時間超過4h,術中增加1次劑量。對于骨科手術也要作為重點護理對象之一,骨科手術的細菌感染一般不會發生,但是手術為創傷性手術,多數情況下需要植入外植體,因為手術環境無法徹底滅菌,所以多會發生細菌性感染。對于一些患者在術后的心理狀態也是護理人員要各外注意的,積極健康的心理狀態是患者早日康復的必要保障,對于患者家屬也要督促其嚴格按照醫護人員的建議陪護患者,不可私自采取措施處理患者的不良反應。本院針對手術室的實際狀況和地域性的患者特點,詳細制定了適合本院的手術護理干預措施,盡量確?；颊吣芙邮艿阶顬槿娴淖o理,保證患者能早日康復,努力杜絕并發癥的發生。此次研究中予以觀察組全面的護理在患者的治療效果方面具有重要的臨床意義。通過此次研究不難發現在有護理干預的情況下,手術過程和手術后的患者感染率有較為明顯的下降,相比于一般護理,手術室護理能做到全面、細致、轉移、有針對性等特點,能針對不同的患者予以不同護理措施。

4結語

第3篇

1.1臨床一般資料

選擇我院2014年8月到2015年3月外科手術室護理管理模式改變前后進行手術治療的144例患者臨床資料，根據改變方式前后不同其依次分為一號組和二號組，每組72例患者資料。一號組72例患者，患者平均體重為(46.3±2.9)kg，男患者45例，年齡在(45.2±11.2)歲，女患者27例，年齡在(43.8±13.5)歲;二號組72例患者，患者平均體重為(52.8±3.7)kg男患者39例，年齡在(49.5±12.6)歲，女患者33例，年齡在(45.9±11.4)歲。手術種類:胃腸型12例手術、甲狀腺切除24例手術、婦產科29例手術、闌尾12例、腫瘤19例手術、膽道21例手術、其他27例手術。一號組與二號組從性別、年齡、體重、病情以及手術類型等數據分析統計均無意義且P＞0.05。證明兩組組間具有一定可比性。

1.2方法

一號組:屬于手術室護理管理模式前，采取一般常規護理管理模式，如觀察患者手中生命體征、協助醫生等護理工作;二號組:為手術室護理管理模式改變后，具體措施如下:規范及健全手術室護理管理制度，制定監管小分組并由該手術室護士長擔任責任人向小組成員開會研究調查以及學習相關經驗和參觀他院手術室，在學習調查的同時取其精華去其糟粕，并針對手術室護理管理中缺點不足以及可能出現的問題進行改善，將他院值得學習的地方吸取為本院經驗加以使用。監管小組需將污染區、清潔區、無菌區分別制定標準加以管理，由護士長帶領監管小組對各個區域定期抽查和檢查，并對其手術室護理人員的消毒以及管理器材進行考核抽查評分。手術室無菌概念意義是關系手術切口感染直接原因。所以要嚴格遵守手術室無菌觀念，針對手術室參觀人員、應用物品以及手術室人員都需嚴格監管，避免交叉感染產生。如參觀人員不能超過5人以上，進入時穿戴要經監管小組檢查后才能進入手術室。增強手術室護理人員之間配合，熟練手術室操作技能，減少手術因技能不熟所導致手術時間增強的問題。嚴格將手術室器械進行消毒，定期采用微生物監測手術室各個區域。根據患者情況合理給予其抗菌藥物。

1.3評定判斷

切口感染:愈合:術后切口愈合狀況良好，無紅腫、無疼痛、無流膿、無積液及壞死組織等;微感染:術后切口愈合狀況略好，出現輕微紅腫疼痛，無流膿、無積液及壞死組織等癥狀;感染:術后切口愈合狀況差，出現紅腫疼痛、流膿以及積液和皮膚組織壞死等癥狀。

1.4統計學方式

統計數據并應用SPSS16.0軟件進行處理及分析，數據計數資料應用"%"顯示，一號組與二號組組間比較應用"X2"檢驗，如見P＜0.05證明一號組與二號組存在統計學意義。

2.結果

據統計一號組72例患者中，手術切口感染34例患者、感染率為47.22%，手術切口微感染19例患者、感染率為26.39%，手術切口愈合19例患者，總感染為73.61%;二號組72例患者中，手術切口感染22例患者、感染率為30.56%，手術切口微感染17例，感染率為23.61%，手術切口愈合33例患者，總感染率為54.17%。充分表明二號組手術切口感染率明顯低于一號組19.44%，從而發現P＜0.05兩組存在差異有統計學意義。

3.討論