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第1篇

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真按照2012年省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)做好各項(xiàng)工作，促進(jìn)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、技術(shù)水平和社會(huì)公益性有明顯進(jìn)步，持續(xù)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。通過等級(jí)評(píng)審工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理長效機(jī)制，提升醫(yī)院整體實(shí)力，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、組織保證

（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門和相關(guān)單位的請(qǐng)示協(xié)調(diào)運(yùn)作工作。

組長：

副組長：

成員：

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)務(wù)科。由任辦公室主任，由、任辦公室副主任，辦公室成員：全院各科室主任。辦公室負(fù)責(zé)等級(jí)評(píng)審具體工作，制定全院實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核評(píng)審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評(píng)審達(dá)標(biāo)所需的各種報(bào)表和其他相關(guān)資料。

（三）全院分為7個(gè)工作督導(dǎo)組，每組由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，對(duì)照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，做好各組的組織實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢工作。

（四）全院各科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成立各科室的等級(jí)評(píng)審工作小組，在科主任和護(hù)士長的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟的完成本科室的評(píng)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

三、目標(biāo)任務(wù)

1.順利通過省衛(wèi)生廳對(duì)我院二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的評(píng)審。

2.通過評(píng)審達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院管理的科學(xué)長效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平位于省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院前列，

3.以評(píng)審迎檢為契機(jī)，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程評(píng)審，開展三好一滿意、人大工作評(píng)議、治庸問責(zé)等活動(dòng)。

四、工作步驟及要求

（一）宣傳動(dòng)員階段

1.月22日下午召開全院動(dòng)員大會(huì)，宣講二甲醫(yī)院評(píng)審工作對(duì)我院生存與發(fā)展的重要性，制定實(shí)施方案明確各階段的工作安排和工作要求，成立評(píng)審達(dá)標(biāo)工作督導(dǎo)組，明確分管責(zé)任人，簽訂責(zé)任狀，以書面形式責(zé)任到人，營造評(píng)審達(dá)標(biāo)全員參與人人重視的氛圍。

2.各工作督導(dǎo)組按照實(shí)施方案制定評(píng)審工作計(jì)劃、具體工作安排及落實(shí)措施，召開會(huì)議，作好宣傳發(fā)動(dòng)，組織學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案，提高認(rèn)識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)評(píng)審達(dá)標(biāo)的重要性，增強(qiáng)信心。

3.評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、各工作督導(dǎo)組、各科室適時(shí)召開會(huì)議，研究制定工作方法，總結(jié)分析工作進(jìn)度。

（二）自查整改階段

1.各工作督導(dǎo)組、各科室要反復(fù)對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)分析，查找存在問題，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施計(jì)劃與具體措施。科室有條件能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題報(bào)職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)。各科室、各專業(yè)都無權(quán)放棄任何一個(gè)評(píng)審項(xiàng)目的分值。

2.各工作督導(dǎo)組、各科室對(duì)照等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自查評(píng)分，得分情況及分析于9月24日上午11點(diǎn)之前交至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。并根據(jù)自查評(píng)分情況進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。

3.領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室收集、整理全套自查資料，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，向衛(wèi)生行政主管部門遞交評(píng)審申請(qǐng)書、自查評(píng)分表及相關(guān)材料，此項(xiàng)工作于9月25之前完成。

（三）迎檢階段

1.全院職工以良好的精神風(fēng)貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、扎實(shí)的迎檢匯報(bào)材料，迎接省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。

2.領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員，制定接待方案。

五、考核落實(shí)

（一）評(píng)審工作資料完善與準(zhǔn)備工作重點(diǎn)，以2012年綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。各科室要將規(guī)定時(shí)間內(nèi)下發(fā)的文件、通知等文字材料按照規(guī)范的格式收集、整理、歸類成冊(cè)。需要各部門配合完成的，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室協(xié)調(diào)辦理。

第2篇

1、范圍

適用于本單位各項(xiàng)事故應(yīng)急工作

2.組織機(jī)構(gòu)（見俯表）

2.1應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：趙連學(xué)

副組長：陳善春孫興海包奎

成員：韓峰孫巖李蒼宇王海峰胡浩

2.2醫(yī)療應(yīng)急急救工作小組

組長：陳善春

副組長：梁麗

成員：懂紅麗竇艷麗郭丹丹

2.3應(yīng)急救援工作小組

組長：韓峰

成員：崔彥賓胡浩、孫巖、魯新河安新建

應(yīng)急搶險(xiǎn)車輛：

黑e-37101黑e-10011

聯(lián)系電話：4684653手機(jī)：13904597959

3.應(yīng)急工作人員職責(zé)

3.1組長職責(zé)

3.1.1審批應(yīng)急行動(dòng)程序，審定應(yīng)急工作計(jì)劃，督促應(yīng)急工作計(jì)劃的貫徹落實(shí)。

3.1.2主持召開應(yīng)急工作會(huì)議，分析解決應(yīng)在急工作中存在的問題，確定應(yīng)急行動(dòng)工作的總則及處理方案。

3.1.3根據(jù)公司（站）隊(duì)?wèi)?yīng)急辦公室提供的險(xiǎn)情通報(bào)，組織應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組召開緊急會(huì)議，分析險(xiǎn)情，確定進(jìn)入應(yīng)急反應(yīng)狀態(tài)。調(diào)動(dòng)應(yīng)急搶險(xiǎn)救援隊(duì)參加應(yīng)急搶險(xiǎn)和救助行動(dòng)，指揮總體事故處理應(yīng)急行動(dòng)。

3.1.4定期組織有關(guān)人員開展應(yīng)急預(yù)案的演練工作。

3.1.5外出時(shí)，指派副組長總指揮職務(wù)。

3.2副組長職責(zé)

3.2.1協(xié)助應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長開展應(yīng)急指揮工作，在組長外出期間，經(jīng)指派或自動(dòng)承擔(dān)應(yīng)急總指揮職責(zé)。

3.2.2組織制定應(yīng)急工作計(jì)劃，向公司匯報(bào)應(yīng)急工作開展情況。

3.2.3落實(shí)應(yīng)急工作行動(dòng)程序，督促各部門搞好培訓(xùn)、演練，檢查應(yīng)急裝備的配備情況，不斷提高整體的應(yīng)急能力水平，對(duì)檢查出的安全隱患，提出必要的改進(jìn)措施和解決辦法，參與應(yīng)急工作的決策。

3.2.4組織評(píng)審各部門年度應(yīng)急工作的落實(shí)情況，參與組織總體應(yīng)急演練。

3.3應(yīng)急值班人員職責(zé)

3.3.1應(yīng)急值班人員采用24小時(shí)值班制，當(dāng)值人員負(fù)責(zé)收集各部門的險(xiǎn)情匯報(bào)、上級(jí)和有關(guān)部門的險(xiǎn)情通報(bào)以及異常氣象信息資料，填寫保存各種記錄和資料。

3.3.2將收集到的各種應(yīng)急信息，及時(shí)向應(yīng)急辦公室匯報(bào)，并迅速傳達(dá)應(yīng)急辦公室的有關(guān)指令。

3.3.3在應(yīng)急行動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急辦公室的各項(xiàng)指令，并及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)險(xiǎn)情的發(fā)展動(dòng)態(tài)。

4.應(yīng)急行動(dòng)實(shí)施程序

4.1火災(zāi)事故應(yīng)急實(shí)施程序

4.1.1當(dāng)發(fā)生火災(zāi)或爆炸事故時(shí)，發(fā)現(xiàn)火情的第一人應(yīng)及時(shí)發(fā)出險(xiǎn)情的信號(hào)，并迅速通知現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人或本單位值班人員，由現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人或值班人員負(fù)責(zé)人向應(yīng)急小組匯報(bào)并發(fā)出火災(zāi)或爆炸警報(bào)，應(yīng)急救援隊(duì)10分鐘內(nèi)趕赴出事現(xiàn)場(chǎng)，落實(shí)火災(zāi)地點(diǎn)、火勢(shì)大小，同時(shí)斷開著火區(qū)電源開關(guān)，在有可能的情況下用滅火器撲救并將火災(zāi)或爆炸區(qū)域無關(guān)的人員迅速疏散到安全區(qū)域，劃定危險(xiǎn)區(qū)域。

4.1.2應(yīng)急救援隊(duì)迅速通知現(xiàn)場(chǎng)決策人，說明情況，由決策人根據(jù)險(xiǎn)情決定采取幾級(jí)應(yīng)急行動(dòng)。

4.1.3現(xiàn)場(chǎng)決策人根據(jù)情況下達(dá)滅火命令并組織分工撲救。

4.1.4在人員集合的同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)決策人迅速組織經(jīng)過消防培訓(xùn)的人員，趕往現(xiàn)場(chǎng)撲救，急救人員準(zhǔn)備急救用具待命，后勤人員應(yīng)準(zhǔn)備足夠數(shù)量的滅火器做好滅火器供應(yīng)工作。當(dāng)火情較大時(shí)，應(yīng)撥打火警電話請(qǐng)求支援，并說明著火地點(diǎn)，火情類型，行車路線。并采取控制或隔離的方法等候?qū)I(yè)消防隊(duì)員來滅火。

4.1.5發(fā)生重大、特大火災(zāi)事故應(yīng)向鄰近單位進(jìn)行聯(lián)系增援，鄰近單位迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，展開救援工作。

4.1.6當(dāng)火勢(shì)被撲滅確認(rèn)安全方可接通電源；

4.1.7清理火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，填寫火災(zāi)事故報(bào)告；

4.1.8若第一決策人不在時(shí)，可由第二決策人替代指揮，若第二決策人不在時(shí)，可由第三決策人替代指揮。

4.1.9若事故升級(jí)時(shí)，應(yīng)急行動(dòng)由上一級(jí)應(yīng)急辦公室指揮實(shí)施，緊急情況下，可向政府、軍隊(duì)請(qǐng)求應(yīng)急支援。

4.2.0滅火器材的選用

火災(zāi)等級(jí)

著火原因與材料（例子）

使用

a級(jí)

固體材料：木頭、水、布、紙等

水、泡沫，

b級(jí)

可燃液體：碳?xì)浠衔铩⒂皖惖?/p>

粉末、泡沫、二氧化碳

c級(jí)

可燃?xì)怏w：甲醇、丁烷等

粉末、二氧化碳（不用泡沫）

d級(jí)

因電起火：設(shè)備、電線等

粉末、二氧化碳（不用水/泡沫）

注：使用適合火災(zāi)等級(jí)的滅火器類型。

在背風(fēng)向?qū)嵤缁稹?/p>

晃動(dòng)滅火器并拔出滅火器的栓子。

豎直抓住滅火器、將噴頭對(duì)準(zhǔn)火苗底部慢慢地連續(xù)覆蓋燃燒區(qū)域。

在確定背后的火不能重燃后再向前撲救。

不要面對(duì)煙火時(shí)間太長。

5.中毒、傳染病發(fā)生的應(yīng)急實(shí)施程序

1、中毒事故應(yīng)急行動(dòng)程序

1.1發(fā)現(xiàn)職工事物或氣體中毒后，應(yīng)立即終止其接觸毒物，并送醫(yī)療急救小組進(jìn)行急救；

1.2如果本單位急救工具、設(shè)備、車輛不夠可以向鄰近單位進(jìn)行求援。

1.3如毒物是由食道進(jìn)入，應(yīng)緊急清洗病人的胃腸道，必要時(shí)，可進(jìn)行倒瀉；

1.4如果毒物是由呼吸道或皮膚侵入，應(yīng)立即將病人撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到空氣清新的地方，脫去污染毒物，清洗接觸毒物部位；

2.醫(yī)療緊急救援程序

2.1一旦發(fā)生人員受傷事故，傷者或目擊者立即要大聲疾呼“受傷了”，發(fā)出急救信號(hào)，并通知現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人并采取必要的醫(yī)療措施。

2.2醫(yī)生立即趕赴受傷現(xiàn)場(chǎng)，執(zhí)行救護(hù)車的司機(jī)啟動(dòng)車輛做好護(hù)送準(zhǔn)備，同時(shí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組人員要趕赴現(xiàn)場(chǎng)；

2.3醫(yī)生檢查受傷情況并采取必要的救護(hù)，同時(shí)決定采取何種應(yīng)急救護(hù)措施。填寫好事故應(yīng)急報(bào)告；

2.4用電話與急救中心或醫(yī)院聯(lián)系通報(bào)傷者情況、姓名、出事地點(diǎn)、時(shí)間、傷情等，通知對(duì)方作好急救準(zhǔn)備；

2.5救護(hù)車運(yùn)送傷員途中，要與急救小組時(shí)刻保持聯(lián)系，隨時(shí)報(bào)告?zhèn)叩牟∏楹途唧w行車位置，同時(shí)應(yīng)急小組及時(shí)向地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)最新病情，以便作出充分準(zhǔn)備。

3.觸電事故應(yīng)急實(shí)施程序

3.1發(fā)現(xiàn)觸電現(xiàn)象時(shí)，立即切斷電源開關(guān)；

3.2采用絕緣物品，將觸電人與電源隔開；

3.3心臟停跳者，立即進(jìn)行胸外按壓；

3.4應(yīng)急小組應(yīng)立即聯(lián)系就近的醫(yī)院，同時(shí)安排應(yīng)急救援車輛護(hù)送傷者去醫(yī)院；

3.5運(yùn)送傷員土中要與應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組隨時(shí)保持聯(lián)系，隨時(shí)報(bào)告?zhèn)叩牟∏楹途咧茫瑫r(shí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組還應(yīng)與高一級(jí)醫(yī)院取得聯(lián)系，以便在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法處理時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)治；

3.6填寫好應(yīng)急救護(hù)報(bào)告，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長將事故情況上報(bào)上級(jí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組；

4.交通事故應(yīng)急實(shí)施程序

4.1當(dāng)發(fā)生交通事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)事人視現(xiàn)場(chǎng)情況立即通知站應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組并保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)；

4.2站應(yīng)急救援隊(duì)立即前往事故現(xiàn)場(chǎng)；

4.3現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)事人應(yīng)與急救救援隊(duì)時(shí)刻保持聯(lián)系，隨時(shí)報(bào)告事故現(xiàn)場(chǎng)情況和具體的事故發(fā)生位置，同時(shí)應(yīng)急小組及時(shí)向地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，以確保傷員及時(shí)得到救援。

4.4若事故現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)人員受傷情況時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療緊急救援程序（詳情見本預(yù)案7.4）；

4.5若事故現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)財(cái)產(chǎn)損害情況時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)財(cái)產(chǎn)損害應(yīng)急行動(dòng)程序（詳情見本預(yù)案7.8）

第3篇

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)分析 醫(yī)院 運(yùn)營管理 應(yīng)用

一、背景情況

醫(yī)療專家治院是我國公立醫(yī)院管理的基本模式。醫(yī)療專業(yè)型專家管理醫(yī)院有著精通醫(yī)療、熟知醫(yī)院業(yè)務(wù)等多方面的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)。但在財(cái)務(wù)管理乃至經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方面需要得到相應(yīng)的支持、協(xié)助。Y市人民醫(yī)院自1999年1月起，堅(jiān)持開展財(cái)務(wù)分析活動(dòng)至今已走過17個(gè)年頭。從清倉查庫、核實(shí)資產(chǎn)，摸清“家底”，學(xué)習(xí)政策，調(diào)查研究，建章立制，開展分析活動(dòng)，查找問題，提出改進(jìn)意見、措施，落實(shí)整改，促進(jìn)發(fā)展，做了大量的探索和實(shí)踐工作；分析的形式和內(nèi)容從最初簡(jiǎn)單的表格分析到綜合性分析，從小范圍討論會(huì)到經(jīng)濟(jì)工作研討會(huì)不斷豐富和提升；匯報(bào)的人員從當(dāng)初的財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人到現(xiàn)在的財(cái)務(wù)科工作人員、醫(yī)務(wù)科、人力資源科、院辦公室、醫(yī)學(xué)工程科、藥學(xué)部、后勤管理科負(fù)責(zé)人等，參與分析匯報(bào)的部門、人員越來越多；閱讀分析報(bào)告和聽取分析匯報(bào)的人員從最早的部分院領(lǐng)導(dǎo)到后來的黨政班子全體成員、工會(huì)干部、預(yù)算委員會(huì)成員、職能部門負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技中層干部代表等核心管理人員80多人；17年的歷練與沉淀，筆者所在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作走過了不斷完善、自成體系、逐漸成熟、進(jìn)步的過程，從單純的財(cái)務(wù)分析發(fā)展到全院性經(jīng)濟(jì)分析的更高階段。分析活動(dòng)的深度、廣度以及對(duì)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的貢獻(xiàn)等方面得到了與會(huì)專家、同事的認(rèn)可和積極參與；得到了歷任院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和肯定；得到了市衛(wèi)生局、市財(cái)政局領(lǐng)導(dǎo)和國內(nèi)知名醫(yī)院管理專家的高度評(píng)價(jià)和認(rèn)可；取到了助力醫(yī)院價(jià)值創(chuàng)造能力持續(xù)提升的積極作用，發(fā)揮了參謀助手職能。

二、基本做法

1.筆者所在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析活動(dòng)起步早，在實(shí)踐中不斷探索實(shí)踐，補(bǔ)充完善，把財(cái)務(wù)分析工作提升為開展經(jīng)濟(jì)分析工作，并形成相應(yīng)的制度

筆者所在醫(yī)院于1999年起堅(jiān)持開展財(cái)務(wù)分析活動(dòng)，從每月開展簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)分析、編制《主要財(cái)務(wù)指標(biāo)完成情況表》向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)基本情況指標(biāo)情況開始，逐步增加分析內(nèi)容，召開小范圍財(cái)務(wù)分析會(huì)，開展財(cái)務(wù)分析活動(dòng)，于2003年制定了《醫(yī)院財(cái)務(wù)分析制度》；經(jīng)過不斷的探索和實(shí)踐，以2006年正式召開首次經(jīng)濟(jì)工作會(huì)為標(biāo)志，開展財(cái)務(wù)分析逐步發(fā)展到了開展經(jīng)濟(jì)分析。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過多年的努力探索和不斷完善、創(chuàng)新，先后于2012年、2016年再次修訂完善《財(cái)務(wù)分析制度》。

2.緊跟醫(yī)院改革發(fā)展及管理需要，持續(xù)完善經(jīng)濟(jì)分析的指標(biāo)體系和內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)了從財(cái)務(wù)管理走向經(jīng)濟(jì)管理、促進(jìn)業(yè)務(wù)管理的重大突破

以財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系為基礎(chǔ)，結(jié)合“醫(yī)院管理年”、“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審”、“大型醫(yī)院巡查”、“公立醫(yī)院改革”等醫(yī)院管理及改革發(fā)展的需要，不斷調(diào)整豐富經(jīng)濟(jì)分析的指標(biāo)體系，補(bǔ)充增加分析的重點(diǎn)內(nèi)容，但不局限于制度規(guī)范的指標(biāo)分析。目前，分析的指標(biāo)及內(nèi)容涵蓋醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況、業(yè)務(wù)收支情況、預(yù)算執(zhí)行情況、成本管理情況、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動(dòng)情況、醫(yī)保管理情況、衛(wèi)生材料使用管理、職工收入及納稅情況、“藥占比”、“耗占比”、“檢占比”完成情況以及患者費(fèi)用水平等內(nèi)容，形成了“以財(cái)務(wù)為基礎(chǔ)、以經(jīng)濟(jì)管理為主要內(nèi)容”的經(jīng)濟(jì)分析指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)了從財(cái)務(wù)管理走向經(jīng)濟(jì)管理、促進(jìn)業(yè)務(wù)管理的重大突破。

3.定期開展財(cái)務(wù)分析，并持續(xù)改進(jìn)完善，使財(cái)務(wù)分析形成常態(tài)化

筆者所在醫(yī)院第一份財(cái)務(wù)分析表――《主要財(cái)務(wù)指標(biāo)完成情況表》編制于1999年1月。17年以來，共計(jì)編制月度、季度或年度分析表205份。分析的指標(biāo)不斷增加和細(xì)化，從最初的18個(gè)指標(biāo)增加到現(xiàn)在的151個(gè)，分析的內(nèi)容從不斷拓展、豐富，針對(duì)性逐年增強(qiáng)，從簡(jiǎn)單的與上年同期做比較分析，增加了執(zhí)行預(yù)算、同行業(yè)對(duì)比、國家相關(guān)政策等分析。通過常態(tài)化的財(cái)務(wù)分析活動(dòng)及時(shí)為院領(lǐng)導(dǎo)及各科室管理者提供大量詳實(shí)、可靠的財(cái)務(wù)信息，使財(cái)務(wù)部門由核算、反映、監(jiān)督的職能逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)管理活動(dòng)，發(fā)揮管理會(huì)計(jì)職能作用。

4.以科室成本核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，深入科室調(diào)研、分析，指導(dǎo)科室日常經(jīng)營管理，做到“算管結(jié)合、算為管用”

財(cái)務(wù)的本質(zhì)是以貨幣作為標(biāo)尺測(cè)量業(yè)務(wù)，客觀反映業(yè)務(wù)事實(shí)。筆者所在醫(yī)院財(cái)務(wù)科逐步轉(zhuǎn)變觀念，從成本核算入手、總結(jié)分析大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，更是以財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系為晴雨表，對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)突出或異常的科室追蹤深入分析，走出辦公室，到臨床醫(yī)技科室調(diào)研學(xué)習(xí)，或以醫(yī)院行政查房機(jī)會(huì)，加強(qiáng)科室交流溝通，緊密聯(lián)系臨床業(yè)務(wù)，掌握科室層面的經(jīng)濟(jì)管理第一手資料，使財(cái)務(wù)分析與實(shí)際業(yè)務(wù)相輔相成，推動(dòng)科室管理，如神內(nèi)一二科、普外一科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室在與財(cái)務(wù)科互動(dòng)交流后科室運(yùn)營管理趨于良好，甚至科主任被邀請(qǐng)至全院做科室管理經(jīng)驗(yàn)分享。所謂眾人拾柴火焰高，以臨床各科室管理的進(jìn)步來推動(dòng)全院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理水平的提升。

5.充分調(diào)研、精心準(zhǔn)備，召開高規(guī)格、高質(zhì)量的經(jīng)濟(jì)工作研討會(huì)，匯集決策層、管理層、執(zhí)行層的專家、管理骨干的智慧和力量共商醫(yī)院改革發(fā)展大計(jì)，把財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)分析活動(dòng)引向深入

從2006年召開首屆經(jīng)濟(jì)工作會(huì)至今整十年，筆者所在醫(yī)院的基本做法具體如下。

（1）會(huì)前充分調(diào)研學(xué)習(xí)，精心策劃準(zhǔn)備。首先由總會(huì)計(jì)師在大約三周前根據(jù)當(dāng)前的形勢(shì)、醫(yī)院的目標(biāo)任務(wù)及中心工作、管理難點(diǎn)要點(diǎn)等擬寫分析活動(dòng)計(jì)劃，提請(qǐng)?jiān)洪L審核同意后召開財(cái)務(wù)及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人會(huì)議，組織學(xué)習(xí)相關(guān)政策文件，討論分析議題、材料獲取途徑、統(tǒng)計(jì)口徑等，安排布置任務(wù)，做到分工明確，目標(biāo)任務(wù)清晰。大約一周后，召開第二次討論會(huì)，聽取所有材料準(zhǔn)備人員的情況匯報(bào)，進(jìn)一步細(xì)化要求，明確需要補(bǔ)充或核實(shí)的內(nèi)容指標(biāo)等，安排制作PPT等匯報(bào)材料。第二周后要求材料準(zhǔn)備人員提交PPT等匯報(bào)材料，逐一進(jìn)行審核、協(xié)調(diào)統(tǒng)一，查缺補(bǔ)漏，避免相互矛盾、抵觸，甚至違背醫(yī)院管理要求、政策法規(guī)的觀點(diǎn)和內(nèi)容出現(xiàn)。第三周后按計(jì)劃召開經(jīng)濟(jì)工作研討會(huì)。會(huì)前，由總會(huì)計(jì)師將材料準(zhǔn)備情況、分析會(huì)上可能提出的焦點(diǎn)問題、敏感問題等向院長做重點(diǎn)匯報(bào)，確定分析的深度或策略、引導(dǎo)的方向、注意事項(xiàng)等。

（2）采取循序漸進(jìn)的方式和策略開好分析匯報(bào)會(huì)和討論會(huì)。會(huì)議的前半段為分析匯報(bào)會(huì)，首先要組織學(xué)習(xí)相關(guān)政策、法規(guī)或內(nèi)部規(guī)章，了解形勢(shì)、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，集中智慧和精力；從宏觀分析入手，以國家、省、市的相關(guān)要求或落實(shí)情況匯報(bào)為鋪墊，以財(cái)務(wù)分析為基礎(chǔ)，再具體分析匯報(bào)本次分析會(huì)安排的重點(diǎn)內(nèi)容、計(jì)劃解決的突出問題。做到由淺入深、從面到點(diǎn)，客觀揭示存在問題或困難，提出改進(jìn)意見、措施供與會(huì)專家、骨干討論。后半段為與會(huì)人員交流發(fā)言討論會(huì)，動(dòng)員大家針對(duì)分析匯報(bào)中提出的問題或討論提綱充分發(fā)言、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，為解決問題、促進(jìn)發(fā)展貢獻(xiàn)智慧。注重聽取不同的意見建議，為達(dá)到凝集力量，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備。

（3）由院長（主要領(lǐng)導(dǎo)）總結(jié)布置工作，安排整改落實(shí)。由記錄人員把與會(huì)人員較為成熟的發(fā)言意見及院長安排布置的工作整理交總會(huì)計(jì)師審核，提出整改任務(wù)分解建議，由院長批示執(zhí)行。

（4）向全院干部職工傳達(dá)經(jīng)濟(jì)分析會(huì)的主要內(nèi)容，動(dòng)員大家當(dāng)家理財(cái)，提高醫(yī)院運(yùn)營管理水平。由財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人及其他匯報(bào)人員把經(jīng)濟(jì)分析會(huì)的主要內(nèi)容在中層干部會(huì)議上進(jìn)行匯報(bào)，同時(shí)，公布全院各科室的成本核算、業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況等信息，匯報(bào)材料上傳OA系統(tǒng)，供全院干部職工查閱、學(xué)習(xí)。通過中層干部向職工傳達(dá)醫(yī)院的管理要求及改進(jìn)舉措，動(dòng)員干部職工關(guān)心醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，共同當(dāng)家理財(cái)，齊心協(xié)力完成改革任務(wù)，共享改革發(fā)展成果。

三、主要成效及亮點(diǎn)

1.院領(lǐng)導(dǎo)重視程度高，中層干部參與性強(qiáng)

不論是常規(guī)財(cái)務(wù)分析還是綜合性的經(jīng)濟(jì)分析活動(dòng)，都得到院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視。特別是每年召開兩次的經(jīng)濟(jì)分析會(huì)，每一次分析會(huì)院長、書記及其他黨政領(lǐng)導(dǎo)班子全過程認(rèn)真聽取匯報(bào)和與會(huì)人員的發(fā)言，特別關(guān)注不同意見建議，站在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的高度及時(shí)總結(jié)與會(huì)人員意見建議，引導(dǎo)與會(huì)人員以主任翁的姿態(tài)參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，為提升醫(yī)院運(yùn)營效率做出貢獻(xiàn)，并及時(shí)做出下一步工作安排布置；中層干部積極性也很高，主任們都很珍惜參加經(jīng)濟(jì)分析會(huì)的機(jī)會(huì)，并以此為榮。

2.定期財(cái)務(wù)分析報(bào)告及時(shí)高效，經(jīng)濟(jì)工作會(huì)規(guī)格、質(zhì)量高

堅(jiān)持17年的定期財(cái)務(wù)分析為院領(lǐng)導(dǎo)提供及時(shí)有效的財(cái)務(wù)管理信息，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策提供翔實(shí)的信息支撐。參加經(jīng)濟(jì)分析會(huì)的人員是院長書記及全體班子成員、工會(huì)干部、預(yù)算委員會(huì)成員、職能部門負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技中層干部代表等核心人員，分析討論的內(nèi)容事關(guān)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、準(zhǔn)備的材料豐富、翔實(shí)，可見會(huì)議的規(guī)格質(zhì)量之高。

3.財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)分析不斷深入人心，當(dāng)家理財(cái)意識(shí)不斷增強(qiáng)，營造了積極的財(cái)務(wù)工作氛圍

17年的財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)分析活動(dòng)，既宣傳了國家有關(guān)財(cái)經(jīng)方針政策，及時(shí)匯報(bào)溝通了醫(yī)院的財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)工作狀況，使院領(lǐng)導(dǎo)和干部職工了解財(cái)務(wù)工作，知曉國家財(cái)經(jīng)法規(guī)，從而支持財(cái)務(wù)工作、重視經(jīng)濟(jì)管理，確立了財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院管理中的地位和作用。增強(qiáng)了共同理財(cái)當(dāng)家意識(shí)，營造積極的財(cái)務(wù)工作氛圍。全院職工有了諸如成本效益、資產(chǎn)管理、科室經(jīng)營管理等意識(shí)，科主任及護(hù)士長在科室經(jīng)營管理中時(shí)刻向財(cái)務(wù)科咨詢，或主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)務(wù)人員下科室進(jìn)行調(diào)研交流，做到了以財(cái)務(wù)促進(jìn)科室管理，以科室管理促進(jìn)醫(yī)院的共同發(fā)展。

4.財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)分析有深度、有廣度，改進(jìn)措施能落實(shí)，起到了持續(xù)提升醫(yī)院運(yùn)營效益的助推作用

（1）不論是常規(guī)的財(cái)務(wù)分析還是綜合經(jīng)濟(jì)分析會(huì)議都緊密結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展、質(zhì)量與安全、精細(xì)化管理發(fā)展戰(zhàn)略、所處外部環(huán)境及政策要求進(jìn)行專項(xiàng)專題分析匯報(bào)，橫向、縱向?qū)Ρ确治觯⒔Y(jié)合數(shù)據(jù)深挖實(shí)際業(yè)務(wù)活動(dòng)，找管理差距及優(yōu)勢(shì)，并提出管理建議。分析活動(dòng)針對(duì)性強(qiáng)，重點(diǎn)突出，敢于揭示問題、面對(duì)困難，能提出解決問題的措施辦法，對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營管理中被掩蓋的問題，經(jīng)過分析對(duì)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)的深挖，揭示出其虧損的事實(shí)，便于管理者及時(shí)調(diào)整管理措施。

（2）財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)分析活動(dòng)涉及醫(yī)院的方方面面，分析內(nèi)容廣，參與面廣。涉及臨床經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)、醫(yī)保、物價(jià)、衛(wèi)生材料、設(shè)備、藥品管理、成本管控、績(jī)效管理、預(yù)算、資產(chǎn)管理等多方面內(nèi)容。隨財(cái)務(wù)分析范圍及內(nèi)容的擴(kuò)展，匯報(bào)人員不再局限于財(cái)務(wù)科，各行政職能科室主任、藥學(xué)部主任、臨床科室管理突出的主任均積極參與匯報(bào)，以各領(lǐng)域?qū)I(yè)人員進(jìn)行專題分析匯報(bào)，使財(cái)務(wù)分析活動(dòng)更專業(yè)、全面，更貼合各領(lǐng)域的實(shí)際情況。

（3）分析活動(dòng)提出的改進(jìn)意見措施能落在實(shí)處。每次年度及半年度的財(cái)務(wù)分析會(huì)后提交詳細(xì)的意見分解方案，從院級(jí)層面下發(fā)整改任務(wù)分解方案，指定牽頭院領(lǐng)導(dǎo)及責(zé)任科室并限期整改，整改落實(shí)情況在下一次分析會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，使財(cái)務(wù)分析活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)問題能逐一落實(shí)解決，真正起到助力醫(yī)院價(jià)值創(chuàng)造能力持續(xù)提升的作用。

5.鍛煉了財(cái)務(wù)隊(duì)伍，培養(yǎng)了年輕的經(jīng)濟(jì)管理人才

每一次分析活動(dòng)使財(cái)務(wù)人員都有新提高、新認(rèn)識(shí)，也為財(cái)務(wù)人員提供了發(fā)揮專業(yè)技能、創(chuàng)造管理價(jià)值的平臺(tái)。如此高標(biāo)準(zhǔn)的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)分析活動(dòng)鍛煉了財(cái)會(huì)隊(duì)伍，培養(yǎng)了一批愛學(xué)習(xí)、會(huì)思考、善分析、懂管理的年輕骨干。

四、下一步的思路及打算

從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，下一步打算從以下兩方面進(jìn)一步開展工作。

第一，進(jìn)一步加強(qiáng)能力培養(yǎng)，打造具有專業(yè)水平、胸中有大局、眼中有目標(biāo)、手中有工具的復(fù)合型人才，財(cái)務(wù)人員的能力建設(shè)要從“會(huì)計(jì)核算”、“財(cái)務(wù)管理”向醫(yī)院的“風(fēng)險(xiǎn)控制”和“價(jià)值創(chuàng)造”轉(zhuǎn)變，才能不斷適應(yīng)新醫(yī)改的要求。

第二，借助信息系統(tǒng)提高財(cái)務(wù)分析效率。2016年醫(yī)院引進(jìn)綜合運(yùn)營管理信息系統(tǒng)（HERP），逐步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化的模式，并將十多年財(cái)務(wù)分析思路植入系統(tǒng)，財(cái)務(wù)分析有了綜合管理信息系統(tǒng)的支持，數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)性更強(qiáng)，分析效率更高。

（李雙云為本文通訊作者）

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