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鄉村醫生的工作場所主要在村級衛生機構,所處的環境和服務的功能有其特殊性,鄉村醫生主要有以下特點:
(一)位置特殊。他們工作和生活在農村衛生工作最基層,大多數鄉村醫生是衛生機構所在村的一名成員,他們處于為居民提供衛生服務的前哨位置。
(二)任務特殊。鄉村醫生是提供基本公共衛生服務的主要力量,他們主要擔負著預防、保健、健康教育、計劃生育咨詢和一般常見病、多發病診治及慢性病人的規范管理,他們的工作積極性和責任心直接關系到農村衛生工作的發展。
(三)人員分散。一個村衛生機構一般有3―5名鄉村醫生,工作環境相對獨立,村與村的鄉村醫生接觸較少,且與縣、鄉業務管理部門相距較遠。
(四)雙重領導。村衛生機構一般實行“村辦鄉管”,即行政屬村委會領導,業務上屬所在鄉鎮衛生院管理。
從鄉村醫生的特點看來,在深化衛生改革、完善農村衛生服務體系,以及鞏固縣、鄉、村三級醫療預防保健網當中,鄉村醫生起到至關重要的作用,衛生行政部門對鄉村醫生隊伍的建設負有重要的領導責任。
二、從實際出發,抓關鍵環節
中國是一個農業大國,80%人口為農村和小城鎮人口,解決好這部分人的醫療服務問題,是我國醫療改革的重點。農村醫療服務問題解決好了,中國的“看病難、看病貴”問題也就迎刃而解。而這一問題的解決,最根本的是要有一支穩定的、全心全意為農民服務的鄉村醫生隊伍。因此,無論從當前或長遠看,管好用好鄉村醫生隊伍都勢在必行。
近年來,在認真搞好調查研究的基礎上,為了穩定鄉村醫生隊伍,我縣大膽改革,堅持做到衛生改革進行到哪里,鄉村醫生思想政治工作就深入到哪里,從而保證了農村衛生改革的順利發展,充分調動了鄉村醫生的積極性。
(一)嚴格人員準入。嚴格按照《鄉村醫生從業管理條例》控制鄉村醫生的準入,新進入村醫療機構的人員必須取得專業學歷和具有執業助理醫師資格,否則不得錄用。同時,制定優惠政策,鼓勵高等醫學院校大專畢業生到基層從事鄉村醫生工作,從源頭上提高鄉村衛生隊伍整體素質。
(二)實行考核兌現工資。根據工齡長短、工作實績、業務技能及所任職務等實行結構工資,使鄉村醫生的工資待遇達到或超過村干部水平;在引入競爭機制和考核機制的同時,從思想上加強教育、制度上加以保證,并和工資獎金掛鉤,突出優質服務和醫德醫風建設。
(三)推進退休和養老保險制度。鄉村醫生工作在農村防病治病第一線,為保障人民群眾身體健康作出了巨大貢獻,但退休養老問題的長期得不到解決,嚴重影響了他們的工作積極性。為此,我們通過調查研究,分析鄉村醫生的建議和要求,反復征求意見,多次修改完善實施方案,于1991年建立了鄉村醫生退休養老保險制度,在編在崗鄉村醫生到規定年齡(男60周歲、女55周歲)即可辦理退休手續,按月領取退休金,這項制度徹底解決了鄉村醫生的后顧之憂,增強了向心力和凝聚力。
(四)強化鄉村醫生在崗培訓。一是發揮縣衛校培訓基地作用,舉辦鄉村醫生培訓班。在抓好業務學習的同時,認真、系統地開展職業道德教育;二是發揮鄉鎮衛生院的陣地作用,利用鄉醫例會和短期培訓班的形式進行專題培訓,不斷提高鄉村醫生的思想認識和業務水平;三是針對鄉村醫生的思想實際和業務需要,組織人員定期到基層講課;四是通過函授學習、網絡講座等多種培訓方式,鼓勵鄉村醫生自學,不斷更新其醫學知識,提高鄉村醫生的專業素質和職業道德意識。
三、途徑和方法
加強思想政治工作要做到有的放矢,不僅要注意層次性,而且要努力探求較多較好的途徑和方法。針對鄉村醫生的位置特殊、任務繁重、人員分散、雙重領導等特點,近幾年來,我們多層次、全方位地加強鄉村醫生思想政治工作,效果明顯。
(一)充分發揮衛協會的作用。衛協會是農村衛生工作者自己管理自己、自己教育自己的群眾團體,是衛生行政部門凝聚鄉村醫生的橋梁和紐帶。鄉村醫生的思想政治工作雖然在很大程度上由村委會、村支部主抓,但由于鄉村醫生所從事工作的特殊性,僅靠村支部抓顯然不全面。為了解決這個問題,我們加強縣、鄉衛協會的組織建設和制度建設,民主選舉縣鄉衛協會組成人員。由于衛協會工作人員主要來自基層,大多數同志本身就是鄉村醫生,因此對鄉村醫生想什么、希望什么、要求什么都有深切的了解。近幾年來,縣、鄉衛協會深入基層調查研究,溝通上下關系,配合鄉村干部加強鄉村醫生思想政治工作,運用走訪和座談的方式,及時了解鄉村醫生的思想動態,化解他們在工作和生活中遇到的疑慮和困難,使鄉村醫生的思想覺悟和工作熱情顯著提高。
(二)發揮衛生系統思想政治工作研究會的優勢。近幾年來,我縣衛生系統思想政治工作研究會密切配合農村衛生工作改革,不斷探求在新形勢下衛生系統思想政治工作的內容特點、規律和方法;堅持理論聯系實際,研究活動以基層為主,研究問題以當前為主,研究目的以應用為主;在“求實、服務、提高、創新”上下功夫,在縣、鄉、村三級形成衛生信息網絡,采取主題教育、醫德風采演講、論文征集、書法比賽和文體活動等有效措施,加強鄉村醫生政治思想教育和職業道德教育,不斷增強他們的工作責任心和敬業精神;及時發現新情況、研究新問題、總結新經驗,為加強和改進鄉村醫生思想政治工作積累了很多寶貴經驗。
(三)重視衛校等培訓基地的系統教育功能。縣級醫療衛生機構和鄉鎮中心衛生院不僅是業務指導中心,同時還擔負著鄉村醫生進修、培訓等任務,也是提高鄉村醫生思想素質、培訓醫德醫風的基地。我們每年均利用衛校、縣人民醫院等培訓基地舉辦鄉村醫生培訓班,對鄉村醫生進行規范化培訓。在提高業務素質的同時,我們還開設醫德醫風和思想政治教育課,運用多種形式提高鄉村醫生的業務素質和思想政治素質,使每個鄉村醫生均能受到全面、系統的愛國主義、集體主義和職業道德教育。
(四)把加快農村衛生工作改革和解決鄉村醫生的實際問題結合起來。我們以理解、關心、愛護鄉村醫生作為加強思想政治工作的出發點,把調動鄉村醫生積極性作為加強思想政治工作的主要任務,將解決鄉村醫生實際問題納入年度工作計劃及考核目標,建立了鄉村醫生大病統籌制度,使他們充分感受到組織的關懷和溫暖,更加主動地投身于農村衛生事業。近年來,有10余名鄉村醫生身患重病,衛生局、衛協會領導不僅多次到病床前看望,在經濟上給予幫撫,而且組織全縣鄉村醫生捐款資助,體現了團結互助的人際關系。
2011年“行動”工作指標
1、我鎮轄區內90%以上的單位、村(居委會)健康教育專兼職人員加入到“行動”中來,并通過各類培訓,培訓率達85%以上。
2、農村自來水普及率達到80%,衛生廁所普及率達到60%。
3、農村中小學健康教育實施率達到90%,中小學基本衛生知識知曉率達到75%,健康行為形成率達到70%。
4、農村村民基本衛生知識知曉率達到80%,健康行為形成率達到70%。
5、“行動”實施的村衛生面貌得到基本改善。
“行動”工作要點
(一)認真履行好職責?!靶袆印鳖I導小組成員單位繼續把“行動”工作納入本部門的工作計劃,把行動工作與本單位日常宣傳教育工作和創衛工作相結合,及時制定、出臺有利“行動”開展的相關政策舉措,按職責分工抓好本部門“行動”工作。各村繼續把“行動”工作納入日常工作,與創建文明村、衛生村有機結合,并結合本村實際制定具體工作計劃,對照“行動”基本標準和要求開展“行動”工作。
(二)開展多種形式的健康促進活動。根據我鎮“行動”規劃要求,結合“健康面對面鄉村行”、“經濟、文化、民族等民俗民風”、“科技、文化、衛生三下鄉行動”、文藝調演、紀念日、衛生日等,組織衛技人員深入農村、學校、企業等場所,積極開展形式多樣的宣傳教育活動,大力宣傳農村重大疾病防治、環境衛生整潔等健康知識,不斷提高當地群眾的健康水平。各村委會要辦好健康教育宣傳專欄,以提高農民衛生保健意識,促進行為、生活方式有利于健康的方向改變。
(三)加強健康教育網絡隊伍建設。把健康教育與業務學習有機結合起來,采取培訓、講座、自學、以會代訓等形式,加大對計生干部、鄉村干部、健康教育骨干人員和學校、廠礦等專兼職健康教育人員的培訓,以提高健康教育隊伍的素質,不斷健全健康教育信息網絡。
(四)抓好試點工作并全面開展。按以下標準抓好兩個示范村建設。1、有組織方案。村、居委會要有建立“行動”領導小組,居委會由居委會主要領導擔任組長,成員由愛衛辦、共青團、婦聯、計生、學校、農業和衛生醫療所等部門的負責人組成,下設辦公室。村級也應根據本村的實際情況制定“行動”的具體計劃,以確保行動工作的順利開展。2、“行動”有健全網絡。健全由本地婦幼防疫醫生、村計生小組長、學校教師以及村里威望較高的老干部老同志等成員參加的村級“行動”網絡隊伍,充分發揮網絡隊伍的作用,讓他們成為“行動”宣傳陣地的核心力量。3、村有大標語。每個村要有三幅以上“行動”核心信息內容的大幅宣傳固定標語。4、村有專欄。每個村至少有一個以上的健康教育宣傳欄,至少每2個月出一期。認真辦好“鄉村健康金話筒”活動。5、學校有健康教育課。學校開設健康教育課,每周一節,做到“五個有”,即:學校有計劃、課程有安排、教師有教案、學生有課本、學期有測試。6、戶有2種資料。每戶家庭有2種或2種以上健康教育資料。7、骨干有培訓。對防疫婦幼專干、計生專干、鄉村醫生、婦女主任、計生小組長等,通過講座、講課或以會代訓的形式每年給予一次以上的健康教育培訓。8、農民有參與。在開展“行動“的各項活動中,要爭取農民群眾的理解與支持,促進農民參與的積極性,改變其在農村生產、生活中所存在的陋習,以提高農民的健康意識。一是通過廣播、標語、宣傳單、專欄等大眾媒體營造“行動”的氛圍。二是召開座談會和舉辦健康教育講座,讓農民了解“行動”的意義和目的,自覺主動地參與“行動”。三是通過對“行動”骨干力量的培訓后,聘請他們做健康教育的義務宣傳員,負責家庭、鄰居或一個片區的健康教育工作。四是舉辦健康知識競賽活動來激發農民們學習掌握健康知識和參與“行動”的積極性。9、活動有評比。結合開展“文明衛生家庭”、“衛生之家”等活動,對村民家庭衛生,進行檢查評比,將結果公布并給予適當獎勵,促進健康行為的形成。
(五)開展檢查評比,促進行動工作的落實。各成員單位要把“行動”工作列入本部門年度考核內容,進行檢查,并將檢查情況報鎮“行動”辦。市“行動”領導小組擬在第四季度開展一次全市“行動”工作檢查評比。
工作指標
1.根據領導變動情況,及時調整本鄉鎮“行動”領導小組,并把“行動”納入當地社會經濟發展規劃和衛生規劃,制定相關政策。將轄區內90%以上的單位、村等健康專兼職人員加入到“行動”中來,通過各類培訓,培訓率達75%以上。
2.農村自來水普及率達到90%,衛生廁所普及率達到90%,無害化衛生廁所普及率達到90%。
3.農村戶用沼氣普及率達到25%,適宜農戶普及率達到30%。
4.小學生健康教育實施率達到85%,基本衛生知識知曉率達75%,相關衛生行為形成率達65%。
5.農民基本衛生知識知曉率達80%,相關健康行為形成率達70%。
6.“行動”實施的村衛生面貌得到基本改善,在鞏固原有“示范”村成果的基礎上,新增加1-2個衛生村建設。
工作要點
㈠認真履行好各部門職責。政府將“行動”工作納入日常工作,與建設新農村、創文明鄉鎮、省級衛生村等建設有機結合。其他單位要把“行動”工作納入本單位的工作計劃,并與本單位日常宣傳教育工作相結合。同時,還要加強各單位、部門之間的溝通與聯系,定期召開協調會議和聯絡員會議,及時部署工作,促進我鄉“行動”工作順利開展。
㈡開展多種形式的健康促進活動。結合我鄉實際,配合市里到我鄉開展“科技、文化、衛生三下鄉活動”、組織衛生、計生人員深入農村、學校、企業等場所積極開展形式多樣的健康宣傳教育活動。各村及有關部門要辦好健康教育宣傳專欄,定期刊出與“行動”相關的知識,以提高農民衛生保健意識,促進行為、生活方式有利于健康的方向改變。
㈢加強健康教育網絡隊伍培訓。強化婦幼防疫醫生、鄉村醫生、計生干部、鄉村干部和學校、企業等專兼職健康教育人員的培訓,以提高健康教育隊伍的素質,不斷健全健康教育信息網絡。
㈣抓好試點工作并全面展開。以上坪村、龍共村為衛生村示范點,衛生村要達到“十個有”標準建設:1.有組織方案。各村應按照鄉“行動”實施方案要求,根據本村的實際情況制定“行動”的具體計劃。2.“行動”要有健全網絡。要健全由本地鄉村醫生、村計生小組長、小學教師以及村里威望較高的老干部老同志等成員參加的村級“行動”網絡隊伍,充分發揮網絡隊伍的作用,讓他們成為“行動”核心信息陣地的核心力量。3.村有大標語。每個村要有三幅以上“行動”核心信息內容的大幅宣傳固定標語。4.鄉村有專欄。每個村至少有一個以上的健康教育宣傳欄,至少每2個月出一期。5.鄉村有廣播電視宣傳。廣播電視站每周安排2次以上的健康知識方面的節目,有廣播設施的村要給予轉播,認真辦好“鄉村健康金話筒”、“衛生健康欄目”活動。6.學校有健康教育課。中小學開設有健康教育課,每周一節,做到“五個有”,即:學校有計劃、課程有安排、教師有教案、學生有課本、學期有測試。7.戶有2種資料。每戶家庭有2種或2種以上健康教育資料。8.骨干有培訓。對計生專干、鄉村醫生、婦女主任、計生小組長等,通過講座、講課或以會代訓的形式每年給予一次以上的健康教育培訓。9.農民有參與。在開展“行動”的各項活動中,要爭取農民群眾的理解與支持,促進農民參與的積極性,改變其在農村生產、生活中所存在的陋習,以提高農民的健康意識。一是通過廣播、標語、傳單、專欄等大眾媒介營造“行動”的氛圍。二是召開座談會和舉辦健康教育講座,讓農民了解“行動”的意義和目的,自覺主動地參與“行動”。三是通過對“行動”骨干力量的培訓后,聘請他們做健康教育的義務宣傳員,負責家庭、鄰居或一個片區的健康教育工作。四是舉辦健康知識競賽活動來激發農民們學習掌握健康知識和參與“行動”的積極性。10.活動有成效。結合開展“文明衛生家庭”、“衛生之家”等活動,對村民家庭衛生,進行檢查評比,將結果公布并給予適當獎勵,促進健康行為的形成。
㈤開展檢查評比,促進行動工作的落實。各成員單位要把“行動”工作列入本單位考核內容。鄉“行動”辦公室具體負責“行動”工作的組織、督導和考評工作,并按要求向市“行動”辦公室報送檢查評比情況。