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第1篇

關鍵詞：制度文化；基層醫院

醫院文化是一個醫院在發展過程中形成的以醫院精神和管理理念為核心，凝聚、激勵醫院各級管理者和員工歸屬感、積極性、創造性的人本管理理論，是醫院的靈魂和精神支柱，是醫院的核心競爭力。醫院文化內涵有三個層面，表層的物質文化，中層的制度文化，深層的精神文化[1]。制度文化在醫院文化體系中作為中介具有傳遞功能，對醫院文化建設具有重要作用。

1基層醫院加強制度文化建設的重要性

1.1醫院制度與醫院制度文化的內涵醫院制度是指醫院管理和運行的規則體系，具體是指維系醫院內部運行以及醫院與外部關系的法律、法規和相關的條例、規定、管理制度等。醫院制度文化指滲透于醫院各種組織機構、規章制度和機制運行之中，體現醫院特色并被員工認同和遵循的價值觀念和行為方式。醫院制度文化相比于醫院制度，其內涵更加深廣，各項制度合理安排有序，是醫院制度文化的最低要求，同時還必須關注用于指導制訂制度的理念是否與醫院的核心理念相符合，制度內容的科學合理程度，以及員工對制度的認同感、執行力等，這是醫院制度上升到醫院制度文化的關鍵。

1.2制度文化建設在基層醫院文化建設中的重要作用隨著我國社會主義市場經濟體制的建立和完善，醫療衛生行業面臨著新的挑戰，作為基層醫院更是不可避免地面臨生存與發展的挑戰。因此基層醫院要從解決醫院生存的高度認識醫院文化的重塑問題，要從樹立起市場觀念和危機觀念入手，重溯有利于醫院未來發展的理念。而要使員工轉變觀念，接受一種新的價值觀，不能簡單地通過對舊價值觀的批判來實現，必須借助于制度化的力量引導員工逐步接受新價值觀。制度文化建設的重大意義在于它建立了一個使醫院管理意愿得以貫徹的有力支撐，使我們的醫院文化建立在可操作的層面。

2基層醫院制度文化建設存在的問題和分析

2.1對制度文化認識不足，造成制度建設與文化建設相割裂大多數基層醫院制訂制度的主要目的是為了約束和規范員工，僅僅把制度建設等同于頒布各種規章制度，對制度的文化內涵領會不夠或根本無暇顧及，使制度建設停留在表層。從醫院文化建設上看，許多基層醫院對醫院文化建設的重要性認識不夠，要把精神文化通過制度貫穿到行為尚需要長期努力。當前大多數基層醫院的文化運行機制尚未形成，醫院的運行基本依靠行政權力的推動，使制度體系只剩下一個剛性的軀殼。制度建設與文化建設不能很好地融合在一起。

2.2醫院各部門工作職能不同，造成制度文化建設與醫院文化建設相割裂當前醫院的文化建設職能大多數落在黨委辦公室，而醫院制度建設職能一般以行政辦公室為主。以黨委辦公室為主導的醫院文化建設偏重于精神文明、物質文明建設，由于職能的關系，往往沒有深入地開展醫院制度文化建設，使整個醫院的文化體系建設過程中達不到三位一體互相促進的局面。

2.3受傳統文化建設的影響，醫院制度文化建設相對滯后傳統的醫院文化建設往往著重于狹義的精神文明建設，由于對制度文化的認識不足導致忽略了制度文化建設，從而造成制度文化建設滯后現象。另外受幾千年文化積淀的影響，我國的管理重視或偏愛"人治"，忽視法規對市場經濟和現代社會的控制和約束，而在基層醫院，醫院的管理隊伍往往是從優秀的專業人才中選拔，缺乏專業的管理人才，導致重技術輕管理，重行政輕文化，也是造成制度文化建設滯后的原因。

3基層醫院制度文化建設的實踐和思考

筆者所在的醫院是一家區級綜合性醫院，正在準備參加JCI評鑒，醫院以此為契機對制度文化建設進行了實踐推進。

3.1確立了醫院的使命、愿景、價值觀通過專題宣傳教育培訓、各類載體活動向廣大職工宣揚醫院文化的核心理念，讓其在長期的耳濡目染中樹立"仁愛、精誠、創新"的價值觀。價值觀是"源"，制度是"流"，積極倡導一切制度的修訂必須圍繞醫院文化的核心理念展開，形成以價值觀之"源"轉化為制度之"流"的過程。

3.2調整醫院文化建設的領導機構建立了醫院文化建設推進委員會，由黨委書記、院長擔任主任委員；黨委副書記擔任執行副主任委員。委員會成員包括各黨支部書記、團委書記、工會副主席和黨辦（監察室）、宣傳科、院辦、人事科、醫務科、護理部、門辦、后勤服務中心、臨床技能培訓中心負責人。制定了加強醫院文化建設的工作方案，將醫院文化建設的職能從黨委辦公室延伸至全院各科，明確了各部門在醫院文化建設中的職責功能。將推進醫院制度文化建設列為醫院文化建設的工作重點。

3.3全面審視制度，文件編寫引入ISO9000質量管理體系醫院設立文管中心，由專人負責管理規范全院文件制度。以職能部門為主線對全院范圍內的制度進行全面審視，并根據ISO9000質量管理體系規定進行全面修訂。

3.4建立分層分級的培訓機制全面梳理制度，根據其所適用的范圍，將制度分為全院級、系統級、科室級，各科室遴選1名制度培訓員。全院級制度，由制度的制訂部門負責培訓全院各科的負責人，由各科負責人負責對本科室人員進行培訓；系統級制度則先培訓系統相關的各科制度培訓員，由各科制度培訓員負責對本科室人員進行培訓?？剖壹壷贫葎t由各科制度培訓員負責對本科室人員進行培訓。醫院各職能部門采用試卷形式對培訓效果進行抽查。

3.5采用"追蹤方法"開展行政查房，督查制度落實執行情況以院級領導的分管職能為范圍，建立了七個行政查房小組，每組定期每月2次采用"追蹤方法" 對制度執行情況進行檢查，并對制度執行的檢查結果進行分析討論，及時按照制度規定進行獎罰同時，對于制度本身存在的缺陷予以修訂糾正。

通過上述的實踐活動，筆者認為醫院制度文化建設的重中之重還是要建立和完善強調執行力的制度體系。提高制度執行力要著重在以下兩個方面做工作：①在制定制度伊始，就配套出臺能夠保證制度得以執行和落實的具體辦法，并加強監督和檢查，做到制度與工作一致、制度與人員落實一致。②員工對制度理解得愈透徹，執行才愈加自覺。而員工對制度理解得是否深刻，關鍵在于員工對醫院價值觀的認同。因此，在醫院管理中應始終堅持向員工灌輸醫院的核心理念，并作為員工培訓的重要內容不斷加以強化。制度文化的終極狀態是由開始的制度,逐漸轉變成最終的、被廣大醫院員工所接受的、內律的文化，這也是基層醫院加強制度文化建設的所真正追求的目標。

參考文獻：

[1]董秀晴.當前醫院制度文化建設主要問題與對策[J].中國現代醫院管理雜志，2004，2（12）：47-48.

第2篇

關鍵詞：工會 核心價值觀 培育 堅持

黨的十報告指出，倡導富強、民主、文明、和諧，倡導自由、平等、公正、法治，倡導愛國、敬業、誠信、友善，積極培育社會主義核心價值觀。培育和踐行社會主義核心價值觀，與中國特色社會主義發展要求相契合，與中華優秀文化和人類文明優秀成果相承接，是我們黨凝聚全黨全社會價值共識作出的重要論斷。面對世界范圍思想文化交流交融交鋒形勢下價值觀較量的新態勢，面對改革開放和發展社會主義市場經濟條件下思想意識多元多樣多變的新特點，面對醫療行業的快速發展和老百姓對醫療服務需求的快速增長，面對不斷繃緊的醫患關系，我們需要繼續深入開展黨的群眾路線教育實踐活動，踐行社會主義核心價值觀，同時，醫院是傳播社會主義核心價值體系的重要陣地之一，將社會主義核心價值體系融入基層醫院的臨床工作和職工的日常生活，有著重大意義，為此，我院圍繞“六個堅持”深入開展學習并踐行社會主義核心價值觀。

1.堅持強化政治教育

首先是院黨委及領導班子開展集中學習。然后中層干部分批次學習，最后科主任、護士長帶領科室人員利用早會等其他時間進行集中學習，學習形式包括面授、觀看視聽資料、集中討論等，內容包括：在重要場合有關治黨治國以及提升國民核心價值理念等重要論述，還有國家近兩年發生在醫療行業腐敗的警示紀錄片，最美鄉村醫生感人事例宣傳片，問題等，同時還發放學習手冊，幫助廣大醫務青年搞清楚“什么是核心價值觀”、“青年如何培養社會主義核心價值觀”等，要求青年圍繞自身實際進行闡述，幫助其明確掌握核心價值觀的內容和實質，幫助其樹立救死扶傷、敬業奉獻、全心全意為病人服務的社會主義核心價值觀，使之內化于心。同時開展“我的價值觀大討論”，讓大家深刻地認識到社會主義核心價值觀理論創新的重要性及深遠意義，將極大地推動職工心目中社會主義核心價值體系建設。醫院內外網開設核心價值觀討論專欄版塊，正確引導職工認同“愛、正義、勇氣、真善美”等普世價值觀，開展“醫務工作者的價值”征集、“中國夢、我的夢”征文、演講賽等，多種形式展現社會主義核心價值觀，從中提煉、凝結、升華出醫院的科學發展觀、經營觀、服務觀和效益觀，全體員工以此作為工作準則和行動指南，并在實際工作中努力踐行，不斷完善，持續創新。

2.堅持發揮工作職能

一是緊密結合深化醫改，堅持以人為本，以病人為中心，切實關注民生和人民群眾的新期待，著力提升服務水平，持續改進醫療質量，努力實現“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的目標。二是依法推進醫院管理創新工作，積極履行社會職能，開展“送醫下鄉”、“電影巡放”、“結對幫扶”、“定期義診”活動。通過到偏遠鄉鎮坐診、上門義診、網上就醫等服務形式，為偏遠農民和社區居民提供疾病診斷、意外傷急救、健康宣教、心理咨詢等知識，為老百姓的身心健康保駕護航，提升醫院的社會效益，踐行服務社會職能。

3.堅持宣傳先進典型

一是大力加強信息宣傳力度，充分利用院內網、論壇、微博、微信、QQ群等平臺，促進工作互動、信息互通和資源共享。二是培育宣傳典型。結合市、縣開展的評選“最美醫生”、“最美青工”、“阜陽好人”以及醫院內開展的“服務明星”評選等活動，涌現出了一批事跡突出、切實感人、具有示范引領作用的先進典型，我院先后有二名醫護人員獲得“最美青工”稱號，一人獲得“阜陽好人”稱號，還有一人獲得“阜陽勞動模范”稱號。在全院范圍內掀起向這些先進人物學習的熱潮，把學習先進事跡作為一種航標。切實起到鼓舞士氣，凝聚力量的作用，為推動我院發展營造良好的輿論氛圍，提供強大的精神動力。

4.堅持以病人為中心

堅持以人為本，尊重群眾主體地位，關注人們利益訴求和價值愿望，作為醫務工作者，應培養一切以病人為中心、關愛病人，救死扶傷的執業操守：堅持為醫療事業獻身的理想信念為核心，著力鑄牢醫護人員的奉獻精神：堅持聯系實際，區分層次和不同患者的訴求，加強分類指導，找準與患者思想的共鳴點，加強醫患溝通，為此我們一直高標準遵守向社會作出德十項鄭重承諾，具體包括：文明服務用語、病區整理、收費管理、健康宣教、急診接待診療、三級查房、用藥管理等，對違反以上承諾的，除道歉、加倍退還患者費用外，并根據情節輕重，給以經濟處罰、待崗、依法停止其執業活動、下崗處理。一諾千金，有諾必踐。通過踐行承諾，我們獲得了極好的社會評價，近幾年，在全縣所有機關事業單位年終社會評價中始終排在前三名，取得了巨大的社會效益；堅持改進創新，積極學習開展新技術新項目。建設醫德高尚、業務精湛的高素質醫療隊伍。實施醫德建設工程，堅持醫德為上，完善醫師職業道德規范，健全醫師任職資格準入制度，狠抓醫師規范化培訓，將醫德表現作為醫師考核、聘任和評價的首要內容，形成醫師建設長效機制。引導廣大醫學生自覺增強救死扶傷的榮譽感和責任感。

5.堅持抓好維權幫扶

職工群眾的價值取向問題，很多都是社會問題的反映。培育和踐行社會主義核心價值觀，除了加強正面教育引導，還要注重解決好職工的利益問題，增強廣大職工對社會主義核心價值觀的認同感，如從2011年開始不斷調高職工的住房公積金繳存比例；為住院職工發放營養津貼等。各級工會將充分發揮職能作用，堅持從醫護人員最關心的實際問題入手，把教育引導、鼓舞鞭策與尊重理解、關心幫助有機結合起來，注重對臨床一線醫護人員特別是急診科、120急救中心、ICU監護病房工作人員的人文關懷、心理疏導和情緒紓解，因為這些科室的醫護人員工作強度大，緊張度高，急診急救時神經繃得非常緊，壓力大，同時這些科室也很容易產生醫患糾紛，所以要從根本上緩解職工的生活和精神壓力，為醫院培育和踐行社會主義核心價值觀打下牢固的群眾基礎。針對醫務人員主體意識、權利意識不斷增強和價值日益多元的實際，加強源頭參與，推進醫院民主管理，比如：連續進行了兩次的“后備護士長人才培養遴選計劃”，該計劃旨在推進中層干部的民主選拔，具體內容包括：進入培養計劃的護士，首先要有所在科室進行無記名投票選舉，然后科主任、護士長推薦，推選出來后參加醫院統一組織的專業知識考試和臨床技能比賽，選出優勝者若干名，最后院領導進行集中面試，最后確定人選，向社會公布，公布無異議后，再進行三個月的規范化輪崗培訓，最后進入后備護士長人才庫使用，這充分調動了全員職工的工作積極性暢通職工訴求表達渠道，培育自尊自信、理性平和、積極向上的職工隊伍群體心態。工會做維權幫扶工作的過程，就是引導職工踐行社會主義核心價值觀的過程。在全面深化醫改的大背景下，幫助醫護工作者解決最關心最直接最現實的利益問題和最困難最操心最憂慮的實際問題，面對面、心貼心、實打實地為職工排憂解難，促進改革發展成果更多更公平地惠及全院醫務工作者，使其在權益受到保障、利益得到維護的過程中感知領悟核心價值觀、認同接受核心價值觀、自覺踐行核心價值觀。

6.堅持科技興院、重視科研投入

第3篇

關鍵詞:醫院 基建 核算 思考

一、醫院基本建設會計核算的適用制度

根據《衛生部部屬(管)單位基本建設管理辦法(試行)》第二十九條:“建設單位要依據財政部《國有建設單位會計制度》、《內部會計控制規范工程項目(試行)》及集中支付的有關規定,做好財務管理。”的規定,作為國有事業單位的醫院其基本建設會計核算的適用制度是:《國有建設單位會計制度》(財會字[1995]45號)

和《基本建設財務管理規定》(財建[2002]394號)。

二、醫院基本建設會計核算科目設置及核算內容

(一)會計科目設置說明

根據《基本建設財務管理若干規定》(財基字[1998]4號)文件,對原科目進行了修改。與醫院有關的科目主要是:

(1)增設“待核銷基建支出”科目。

(2)增設“轉出投資”科目,核算非經營性項目為項目配套而建成的、產權不歸屬本單位的專用設施的實際成本。

(3)取消“基建撥款―本年財政貼息資金撥款”科目。建設單位收到財政撥入的貼息資金,原在“基建撥款―本年財政貼息資金撥款”科目核算,修改為通過“待攤投資―借款利息”科目核算。

(二)主要會計科目核算內容說明

(1)“建筑安裝工程投資”:本科目核算單位發生的構成基本建設實際支出的建筑工程和安裝工程的實際成本。下設建筑工程投資和安裝工程投資二級科目,并按單項工程和單位工程進行明細核算(如醫院門急診大樓為項目,土建工程為單位工程)。

(2)“設備投資”:本科目核算建設單位發生的構成基本建設實際支出的各種設備的實際成本,下設“在安裝設備”、“不需要安裝設備”和“工具及器具”三個明細科目,并按單項工程和設備、工具、器具的類別、品名、規格等進行明細核算(如蒸氣鍋爐、電梯等)。

(3)“待攤投資”:本科目核算建設單位發生的構成基本建設實際支出的、按照規定應當分攤計入交付使用資產成本的各項費用支出,根據制度規定設置明細科目核算。

(4)“其他投資”:主要是核算單位購置的在建設期間使用的辦公用房屋。

(5)“轉出投資”:核算非經營性項目建造的產權不歸屬本單位的專用設施。發生的轉出投資應在下年初進行沖銷,借記“基建撥款―以前年度撥款”等科目,貸記“轉出投資”科目。

(6)“交付使用資產”:本科目核算單位已經完成購置、建造過程,并已交付的各項資產(包括用基建投資購建的在建設期間自用的固定資產),根據“建筑安裝工程投資”、“設備投資”、“其他投資”和“待攤投資”等科目的明細記錄,計算交付使用資產的實際成本。

(7)“固定資產”:核算建設單位按基建計劃用基建投資購建完成交付使用的已完工程(如宿舍、辦公樓)。注意:基建過程中借用的行政上的固定資產不在本科目核算(如電腦、打印機等辦公用設備,這些固定資產可以直接在醫院行政賬上核算)。

(8)“待核銷基建支出”:核算非經營性項目發生的江河清障、航道清淤、飛播造林、補助群眾造林、水土保持、城市綠化等支出。

發生的待核銷基建支出,應在下年初進行沖銷,借記“基建撥款―以前年度撥款”等科目,貸記“待核銷基建支出”科目。

(9)“器材采購”、“采購保管費”、“庫存設備”、“庫存材料”這幾個科目一般只有在甲供材料的情況下用得到,但實際工程中,多數是乙供或甲定乙供的方式。

(10)“基建撥款”最常用的幾個明細科目:

“基建撥款―本年度預算撥款”核算本年內由地方預算撥入的基本建設撥款。

“基建撥款―本年自籌資金撥款”核算經批準從預存銀行的自籌基建資金中轉入本年使用的自籌基建資金撥款(如:單位自有資金從行政上撥入基建賬),資金平衡報表中沒有該科目,只能放在“其他撥款”欄中。

以上基建撥款的明細科目在下年年初建立新帳時,應將各明細科目的上年貸方余額全部轉入“以前年度撥款”明細科目的貸方。

(11)“基建投資借款”最常用明細科目:

“建設銀行投資借款”核算從建設銀行貸款的資金。

“其他投資借款”核算從其他銀行貸款的資金。

“國外借款”核算從國外政府、國際金融組織以及國外金融機構借入的用于基本建設的投資借款。(一般用于醫院設備的引進,優點是還款時間長、利率低)

三、醫院基建流程中的會計核算方式

(一)行政賬撥入自有資金到基建賬

基建賬處理:

借:銀行存款―自有資金(A或B項目)

貸:基建撥款―本年自籌資金撥款(A或B項目)

貸:其他應付款―行政借款(若是借用流動資金準備還的)

行政賬處理:

借:在建工程(A或B項目)

借:其他應收款―基建借款(若是借用流動資金準備還的)

貸:銀行存款

(二)財政預算撥款

基建賬處理:

借:銀行存款―財政預算撥款(A或B項目)

貸:基建撥款―本年預算撥款

行政賬處理:

借:銀行存款

貸:財政補助收入―專項資金

借:財政專項支出

貸:銀行存款

(三)取得項目貸款(建議直接放入基建專戶)

借:銀行存款―項目貸款(A或B項目)

貸:基建投資借款-建設銀行投資借款或其他投資借款(A或B項目)

(四)向施工企業預付工程款時

借:預付工程款―(A或B項目)―施工單位

貸:銀行存款

貸:基建撥款―本年預算撥款(國庫集中支付方式支付時)

(五)支付進度款(施工企業開具工程票據)

借:建筑安裝工程投資―建筑工程投資或安裝工程投資-單位工程(A或B項目)

貸:銀行存款

貸:基建撥款―本年預算撥款(國庫集中支付方式支付時)

貸:應付工程款―施工單位

(六)用撥款購買設備時

借:設備投資(A或B項目)

貸:銀行存款

貸:基建撥款―本年預算撥款(國庫集中支付方式支付時)

(七)發生建設單位管理費、土地征用及遷移補償費和監理費等待攤投資時

借:待攤投資―(根據明細科目的核算內容)(A或B項目)

貸:銀行存款

(八)向施工企業預付備料款或自行購買材料時

借:預付備料款―工程項目―施工單位

貸:銀行存款

(九)發生除建筑安裝工程投資和設備投資以外的并能單獨形成交付使用資產價值的各種其他投資時

借:其他投資

貸:銀行存款

(十)發生江河清障、城市綠化、項目報廢等特殊支出時

借:待核銷基建支出―(江河清障、城市綠化、項目報廢)

貸:銀行存款

貸:建筑安裝工程投資

貸:待攤投資―可行性研究費

(十一)發生的待核銷基建支出,應在下年初報經批準后沖銷有關資金來源

借:基建撥款―以前年度撥款等

貸:待核銷基建支出

(十二)建設項目自用固定資產報廢、毀損時

借:待攤投資

貸:固定資產

(十二)資金來源方的各種本年撥款項目,在下年初建立新賬時,即轉入“以前年度撥款”項目。

借:基建撥款―本年預算撥款等明細科目

貸:基建撥款―以前年度撥款

(十三)建設項目交付

借:交付使用資產―固定資產(可按固定資產分類)

貸:建筑安裝工程投資

貸:待攤投資

貸:其他投資等

(十四)在年度財務決算批復后,第二年年初與相應的資金來源對沖

借:基建撥款―以前年度撥款

借:基建投資借款―明細

貸:交付使用資產―固定資產

(十五)基建項目交付時行政賬處理:

借:固定資產

貸:固定基金

同時:借:事業基金或專用基金

貸:在建工程(行政撥入基建賬的金額)

貸:長期借款(項目貸款金額)

四、基建報表與醫院會計報表的關系

1.月度報表中,醫院會計報表與基建報表單獨編制,省市年報編制中合并反映。

2.根據省市年報編制時醫院資產負債表的編制要求,年報中增設“基建資金占用合計”和“基建資金來源合計”兩個科目。