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第1篇

1.1一般資料

綿竹市人民醫(yī)院系農(nóng)村基層醫(yī)院，住院病房未限制陪伴，探視管理不嚴(yán)格。產(chǎn)科位于住院大樓一樓，均為母嬰同室病房，編制床位45張，實(shí)際開放床位55張，年分娩量1400~1800例，80%產(chǎn)婦為農(nóng)村戶口，70%產(chǎn)婦年齡在25歲以下。配備護(hù)士18人，均為女性，本科學(xué)歷1人，大專學(xué)歷16人，中專學(xué)歷1人；主管護(hù)師2人，護(hù)師4人，護(hù)士12人。自2011年起婦產(chǎn)科開始實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，病房護(hù)士分為4個(gè)小組對患者實(shí)施連續(xù)的護(hù)理，且每個(gè)護(hù)士均分管一定數(shù)量的患者，分管床位相對固定，并由護(hù)士長根據(jù)患者情況和護(hù)士能力進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭?dòng)態(tài)調(diào)整。

1.2婦產(chǎn)科嬰兒防盜安全管理中存在的問題

由于客觀條件的限制，使婦產(chǎn)科在嬰兒防盜安全方面存在較多問題，主要有:①婦產(chǎn)科位于一樓，病房通道較多，且存在監(jiān)控盲區(qū)，難以全方位監(jiān)控外來人員的出入；②農(nóng)村產(chǎn)婦分娩來院看望的人員多且雜，難以管理；③產(chǎn)婦年齡相對較小，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，育兒知識(shí)欠缺；④農(nóng)村產(chǎn)婦及其家屬的文化程度相對較低，安全防范意識(shí)淡薄，易于相信陌生人；⑤家屬不固定，致使健康教育對象頻繁更換，降低了教育效果。

1.3家屬系統(tǒng)化安全教育的實(shí)施方法

1.3.1家屬主要責(zé)任人的篩選受傳統(tǒng)習(xí)俗影響，且產(chǎn)婦在產(chǎn)褥早期身體較虛弱，故在住院期間嬰兒的照料任務(wù)主要由家屬完成。在入院時(shí)與孕婦進(jìn)行溝通，根據(jù)每名孕婦的家庭情況，在家屬中選擇一名主要責(zé)任人，協(xié)助護(hù)理人員實(shí)施嬰兒安全管理。家屬主要責(zé)任人應(yīng)該具備以下條件:①識(shí)字；②在產(chǎn)婦住院期間可每天到醫(yī)院；③與產(chǎn)婦關(guān)系較密切，產(chǎn)婦愿意聽取其意見。確定主要責(zé)任人后，由責(zé)任護(hù)士向其介紹協(xié)作任務(wù)及對其他家屬的管理要求。

1.3.2分階段實(shí)施安全教育由于嬰兒安全管理內(nèi)容繁瑣，家屬短時(shí)間內(nèi)很難掌握，故對家屬實(shí)行分階段教育，將內(nèi)容分解，在不同時(shí)段內(nèi)指導(dǎo)不同的重點(diǎn)內(nèi)容，便于家屬熟悉和運(yùn)用。

1.3.3簽署書面告知文書為減少護(hù)患糾紛，婦產(chǎn)科自行設(shè)計(jì)了《嬰兒安全知情告知書》，詳細(xì)列出嬰兒安全管理的注意事項(xiàng)，實(shí)施安全教育后教育者和接受者均需簽字。將告知部分交由家屬保管，便于其重復(fù)閱讀，以利于掌握內(nèi)容。簽字部分留存病歷內(nèi)，作為實(shí)施安全教育的書面證據(jù)。

2結(jié)果

婦產(chǎn)科自實(shí)行家屬系統(tǒng)化安全教育以來沒有發(fā)生嬰兒被盜事件，也沒有出現(xiàn)產(chǎn)婦及陪護(hù)人員財(cái)物丟失的情況。產(chǎn)婦及其家屬積極參與到嬰兒安全管理中，其依從性提高。對產(chǎn)婦及家屬滿意度進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查顯示住院孕產(chǎn)婦滿意度由90.5％上升到98.4％。

3討論

3.1基層醫(yī)院對家屬實(shí)施系統(tǒng)化安全教育是切實(shí)可行的安全管理措施。醫(yī)院屬于公共場所，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》中有明確的規(guī)定，各公共場所均應(yīng)盡到安全保障義務(wù)，如致使出現(xiàn)財(cái)產(chǎn)和人員的損失應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。故醫(yī)院應(yīng)盡到保障嬰兒安全的義務(wù)。基層農(nóng)村醫(yī)院大多未限制陪伴，病區(qū)人員流動(dòng)性大，使產(chǎn)科嬰兒防盜成為產(chǎn)科安全管理中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。另外，目前產(chǎn)科均實(shí)行母嬰同室，除了部分治療工作外，嬰兒幾乎每日24小時(shí)均在產(chǎn)婦和家屬身旁，而產(chǎn)婦在產(chǎn)褥早期身體尚未恢復(fù)，故實(shí)際上家屬是嬰兒的主要照看者，家屬的安全防范意識(shí)對嬰兒防盜起著至關(guān)重要的作用。婦產(chǎn)科根據(jù)醫(yī)院工作的實(shí)際情況，選擇家屬主要責(zé)任人，并對其進(jìn)行系統(tǒng)化安全教育，在不同階段重點(diǎn)向家屬教育不同的安全管理內(nèi)容，提高了教育效果，是基層農(nóng)村醫(yī)院在客觀條件有限的情況下，實(shí)施嬰兒防盜安全管理較為切實(shí)可行的措施。

第2篇

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 護(hù)理質(zhì)量 安全管理

婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量是指婦產(chǎn)科護(hù)理人員能否為其病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)，以滿足婦產(chǎn)科病人的需要。護(hù)理的質(zhì)量優(yōu)劣體現(xiàn)在3 個(gè)方面：①護(hù)理的工作模式是否體現(xiàn)了先整體后個(gè)別的護(hù)理理念；②護(hù)理的工作方法是否符合護(hù)理程序， 是否是在符合護(hù)理程序的情況下開展護(hù)理工作； ③護(hù)理的工作效率是否符合效率效益原則，婦產(chǎn)科病人是否滿意。提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，有利于更好地滿足病人的需要，有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，從而減少或杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生；提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量還有利于婦產(chǎn)科的發(fā)展及護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。本篇從分析婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理存在的若干問題入手，探討提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的途徑，報(bào)道如下。

1、護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題

（1）護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)欠缺，缺乏責(zé)任心，技術(shù)水平不過硬。婦產(chǎn)科護(hù)理人員缺乏現(xiàn)代化的護(hù)理理念，專業(yè)水平有欠缺，若干婦產(chǎn)科護(hù)理人員服務(wù)差、態(tài)度差、情緒化嚴(yán)重，甚至把生活與感情帶入工作中，造成其工作不到位，工作質(zhì)量無法得到提升。

（2）服務(wù)對象對護(hù)理人員的期望值過高。待產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦及其家屬很可能極其緊張，她們對護(hù)理人員的服務(wù)期望值很高，若產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)意外如胎心異常等，這時(shí)如果護(hù)理人員不能和患者家屬及時(shí)溝通與交流，患者及家屬容易對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生懷疑；同時(shí)，由于期望與客觀現(xiàn)實(shí)往往存在差距，患者及家屬很容易產(chǎn)生糾紛。

（3）護(hù)理質(zhì)量評價(jià)內(nèi)容的設(shè)置與患者需求相矛盾。許多醫(yī)院的原有婦產(chǎn)科管理制度沒有把病人放在首位，很多制度都是為方便醫(yī)院管理而設(shè)定的， 很少為患者考慮，例如產(chǎn)婦分娩時(shí)，本人非常希望自己的丈夫能親眼見證小孩的誕生，但醫(yī)院不允許。這時(shí)，即使婦產(chǎn)科護(hù)理人員提供了無微不至的照顧也無法讓產(chǎn)婦及其家人感到非常滿意。

（4）婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的檢查和安全控制流于形式。很多醫(yī)院的護(hù)理人員把護(hù)理質(zhì)量考核視為工作負(fù)擔(dān)，不能從內(nèi)心上熱愛護(hù)理工作， 考核往往搞突擊， 一些計(jì)劃、記錄、婦產(chǎn)科護(hù)理小結(jié)等也是隨便亂抄應(yīng)付過關(guān)，使考評流于形式，考評結(jié)果不能真實(shí)反映護(hù)理質(zhì)量。

2、改進(jìn)措施

（1）完善婦產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量管理體系。質(zhì)量管理是一個(gè)不斷自我完善的過程，要讓婦產(chǎn)科質(zhì)量服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化，要培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員有服務(wù)質(zhì)量管理的意識(shí)，從而全心全意為病患服務(wù)，自覺提高自己的服務(wù)質(zhì)量。

（2）加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練。良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理質(zhì)量缺陷的基礎(chǔ)，婦產(chǎn)科的高速發(fā)展要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)。婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)各種護(hù)理基本技能的操作練習(xí)， 盡量多參加學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班，讓自己的專業(yè)技能最大程度地得以發(fā)揮，讓自己跟得上醫(yī)學(xué)的發(fā)展，跟得上時(shí)代的步伐。教育護(hù)理人員本著對病人生命高度負(fù)責(zé)的精神， 認(rèn)真護(hù)理， 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程， 確保醫(yī)護(hù)安全和醫(yī)護(hù)質(zhì)量。

（3）強(qiáng)化法制教育，增強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理工作者的法律意識(shí)。護(hù)理質(zhì)量缺陷與法律法規(guī)的學(xué)習(xí)有密切關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，不能慌亂，要有自己專業(yè)的判斷。每位婦產(chǎn)科護(hù)理人員在護(hù)理工作中要不斷增強(qiáng)法律意識(shí)，同時(shí)不斷提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，提高婦產(chǎn)科護(hù)理的安全性。同時(shí)， 護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)方面要常抓不懈，從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量，從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié)，從基本功訓(xùn)練到重點(diǎn)人才的培養(yǎng)， 從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進(jìn)，從質(zhì)量考核到制度落實(shí)等，都要有強(qiáng)有力的質(zhì)量管理機(jī)制。

（4）開展護(hù)理質(zhì)量檢查。每個(gè)醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況，對婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行每月一次護(hù)理質(zhì)量自查，每季度一次護(hù)理部大檢查。每個(gè)人都要運(yùn)用團(tuán)隊(duì)的凝聚力，做好每一個(gè)測試，要設(shè)身處地地為病患考慮，做到全心全意為病患服務(wù)，通過檢查發(fā)現(xiàn)問題并努力解決，把自己的護(hù)理質(zhì)量提高到一個(gè)新的水平。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評優(yōu)晉升的重要指標(biāo)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，立足目標(biāo)，著眼環(huán)節(jié)，逐級考核，層層把關(guān)。從單純被動(dòng)受檢變主動(dòng)參與檢查管理，使護(hù)理人員培養(yǎng)起“病人在心中，質(zhì)量在手中”的意識(shí)，提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

3、討論

婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制是一個(gè)不可忽視的長期課題，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣和護(hù)理安全管理是衡量一個(gè)醫(yī)院管理水平的直接且重要的指標(biāo)之一。這就要求婦產(chǎn)科護(hù)理人員和護(hù)理管理者不斷提高自身素質(zhì)，真正達(dá)到“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象”的要求。婦產(chǎn)科護(hù)理人員一定要減少護(hù)理質(zhì)量缺陷，以身作則，真正讓醫(yī)院體現(xiàn)出一切為了患者的醫(yī)療宗旨。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐又佳，包士堯.醫(yī)療法學(xué)在醫(yī)務(wù)人員再教育中的地位[J].中國醫(yī)院管理，2007，17（10）：50.

第3篇

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理；人性化護(hù)理

文章編號：1004-7484（2013）-01-0289-01

1婦產(chǎn)科護(hù)理的安全管理

1.1存在的主要問題及原因

1.1.1婦產(chǎn)科護(hù)理具有其特殊性現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展對婦產(chǎn)科的某些特殊情況還不能準(zhǔn)確地做出預(yù)測和判斷，分娩的過程是動(dòng)態(tài)的，不斷發(fā)展變化的，并且復(fù)雜多變。產(chǎn)婦及家屬不了解其特殊性，他們認(rèn)為產(chǎn)婦就是健康群體，而分娩實(shí)際就是一個(gè)簡單的過程，出現(xiàn)問題很難理解，認(rèn)為是助產(chǎn)人員的技術(shù)水平不夠，或者是不負(fù)責(zé)任造成的。

1.1.2護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)及專業(yè)水平現(xiàn)在，醫(yī)院婦產(chǎn)科本身存在著一些問題，如：一些基本醫(yī)療服務(wù)不到位，護(hù)士專業(yè)水平相對有限，這從根本上影響了醫(yī)院工作的整體護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也可能造成患者家屬不信任醫(yī)院的情況。同時(shí)，也給剛出生的嬰兒造成了不利影響。還有一些醫(yī)務(wù)人員缺少耐心，缺少服務(wù)熱情。對于當(dāng)前的一些護(hù)理管理來說，多項(xiàng)檢查都沒有得到落實(shí)。對醫(yī)院的評比，一些護(hù)理人員只是當(dāng)時(shí)認(rèn)真，過后就失去意義。

1.1.3護(hù)理管理體系還不健全、助產(chǎn)人員嚴(yán)重缺編護(hù)理管理體制是護(hù)理安全管理的核心，造成護(hù)理不安全的重要因素就是管理制度不完善，管理監(jiān)控力度不夠。如：管理層不重視各種制度的建立健全，約束的力度不夠，護(hù)理人員的配置明顯不合理，這些因素都很容易給患者造成不安全感，由于超負(fù)荷從事繁重的工作，造成助產(chǎn)士注意力不集中，打疲勞戰(zhàn)，長此以往，將對護(hù)理人員的身心造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的又一個(gè)重要原因，各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，沒有進(jìn)行及時(shí)的護(hù)患溝通，使產(chǎn)婦的滿意度下降。

1.2加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理采取的對策

1.2.1加強(qiáng)醫(yī)患溝通，給患者以人文關(guān)懷在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，醫(yī)院應(yīng)該堅(jiān)持推行“以病人為中心”的人性化服務(wù)，提前做好醫(yī)患溝通，開展產(chǎn)前宣教，讓產(chǎn)婦及家屬對婦產(chǎn)科的特殊性有一個(gè)清楚了解。在產(chǎn)房內(nèi)，護(hù)理人員不僅要做好助產(chǎn)操作，嚴(yán)格無菌觀念，還要注重“以人為本”的整體護(hù)理，使病人達(dá)到較高的滿意度。

1.2.2提升護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)及專業(yè)技能水平對不同的問題應(yīng)該拿出不同的對策來解決，重點(diǎn)從源頭上解決這些問題，并做到不留有任何隱患，這是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的任務(wù)。婦產(chǎn)科的護(hù)理人員服務(wù)應(yīng)該做到專業(yè)化、全面化，一心一意為患者服務(wù)，提高自己的服務(wù)質(zhì)量。另外，醫(yī)護(hù)人員還要積極參加培訓(xùn)班，加強(qiáng)工作技能的培訓(xùn)，掌握最新的醫(yī)療技能，在護(hù)理過程中認(rèn)真地執(zhí)行操作規(guī)程，保證護(hù)理工作質(zhì)量的順利完成。

1.2.3加強(qiáng)監(jiān)督管理，開展醫(yī)護(hù)工作檢查在醫(yī)護(hù)工作的檢查過程中，要堅(jiān)持從患者的角度出發(fā)，為患者著想，這樣才能提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量。條件好的醫(yī)院還可以設(shè)立一個(gè)開放日，讓每一個(gè)患者都參與到醫(yī)院的檢查當(dāng)中來。在醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以找到自身的不足，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多外派學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新的理念，新的知識(shí)，新的技能。

2婦產(chǎn)科護(hù)理中的人性化護(hù)理

2.1主動(dòng)與患者溝通在臨床工作中，護(hù)理人員與患者的接觸相對頻繁，所以，每位護(hù)理人員要采取有效地護(hù)理溝通方式，主動(dòng)的和患者進(jìn)行充分交流。護(hù)理人員要對患者進(jìn)行詳細(xì)了解，可以通過語言交流這一方式，有效的交流往往能夠?qū)颊吲c臨床醫(yī)護(hù)人員達(dá)成諸多共識(shí)，更有利于開展臨床醫(yī)療護(hù)理工作，提高患者的治療配合程度，提高臨床治療效果都有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2.2開展“以人為本”護(hù)理新模式的培訓(xùn)

2.2.1對婦產(chǎn)科的全部護(hù)士進(jìn)行（人性化：即服務(wù)語言、服務(wù)行為、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)流程、服務(wù)品牌）的護(hù)理模式培訓(xùn)，通過看錄像，來討論學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)工作積極性，拋棄之前的服務(wù)理念，做到人性化服務(wù)理念。

2.2.2派護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀培訓(xùn)，培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容包括：服務(wù)心理指導(dǎo)，人性化的服務(wù)理念、服務(wù)與禮儀形體等，培訓(xùn)結(jié)束后，將培訓(xùn)的內(nèi)容直接傳授給每一位護(hù)士，提升全科的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

2.3加強(qiáng)婦產(chǎn)科手術(shù)前、后的人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，有很多臨床護(hù)理相關(guān)性操作，如：手術(shù)、分娩之前，會(huì)的清潔處理、灌腸、導(dǎo)尿以及手術(shù)、分娩之后的陰道填塞、縫合、留置尿管等，這些操作是大多數(shù)患者都能接觸到的。但是，有一些患者在心理上很難接受這些情況，這就需要護(hù)理人員對他們做出合理的解釋，耐心的勸慰，并在操作的過程中，護(hù)理人員要減少患者不必要的暴露，動(dòng)作要輕柔，以減少患者的痛苦，克服患者的心理障礙。

2.4創(chuàng)造良好的醫(yī)院護(hù)理環(huán)境良好的醫(yī)院護(hù)理環(huán)境對患者來說是極為重要的，病房的布置也會(huì)對患者的心理產(chǎn)生較大的影響，對患者的治療效果帶來不良影響。一個(gè)輕松、舒適、溫馨的病房環(huán)境可以為臨床護(hù)理工作提供良好的服務(wù)環(huán)境，患者更容易積極配合治療，形成良好的護(hù)患關(guān)系。

2.5護(hù)理人員在護(hù)理過程中要注重對患者的人文關(guān)懷護(hù)理人員對患者的人性化服務(wù)涉及到多個(gè)方面，如：患者入院后發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，給患者作功能檢查有護(hù)理人員陪同，產(chǎn)后及時(shí)為產(chǎn)婦送一杯熱乎乎的糖水，產(chǎn)后用輪椅護(hù)送至母嬰同室等，從多個(gè)方面為患者提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3結(jié)束語

總而言之，保障患者的護(hù)理安全，是每一位醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，要認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)對婦產(chǎn)科護(hù)理管理的探索。此外，還要通過實(shí)施人性化服務(wù)，改善了護(hù)患關(guān)系，拉近護(hù)患之間的距離，同時(shí)，有效提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]胡潔，吳慧瓊.《婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對策》.《中國醫(yī)藥報(bào)導(dǎo)》，2008年5期.