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第1篇

內蒙古通遼市科爾沁區第三人民醫院　通遼市　028000

【摘　要】目的：分析小切口疝修補腹股溝疝患者的護理效果。方法：選取我院收治的70 例局麻下行小切口疝修補腹股溝疝患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予全面護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組手術治療時間、住院天數以及護理滿意度評分等方面均優于對照組（P<0.05)，差異有統計學意義。結論：給予小切口疝修補腹股溝疝患者全面護理干預，可有效縮短患者住院時間，提高護理滿意度，值得在臨床上推廣。

關鍵詞 小切口疝修補術；腹股溝疝；護理干預

由于腹部溝部位的腹橫筋膜以及恥骨肌孔被破壞或存在缺損，而形成腹股溝疝。臨床常用疝修補術治療，主要是在患者腹膜下行間隙處給予修補，符合了腹股溝生理結構、解剖結構。傳統的疝修補術由于對患者創傷較大，術中出血量多，不利于患者術后恢復，因此臨床應用范圍有限，隨著醫療技術的不斷提高，在局麻下行小切口手術，避免了傳統手術弊端，預后效果良好[1]。我院為研究小切口疝修補腹股溝疝患者的護理效果，選取收治的70 例局麻下小切口疝修補術患者為研究對象，分別給予常規護理與全面護理干預，現將其相關報告總結如下：1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的局麻下行小切口疝修補術患者70 例，將其隨機分為觀察組與對照組各35 例。觀察組男29 例，女6 例，最大年齡79 歲， 最小年齡23 歲， 平均（61.8±3.7）歲，其中斜疝26 例，直疝9 例。對照組男30 例，女5 例，最大年齡81 歲，最小年齡24 歲，平均（62.2±4.1）歲，斜疝27 例，直疝8 例。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，主要包括抗感染、凝血治療，給予血常規、尿常規檢查、術前備皮、術后切口護理以及健康宣教等。觀察組在常規護理基礎上給予全面護理干預，主要包括心理干預、術前干預、術后疼痛干預、感染干預等。

1.3 觀察指標[2]

詳細觀察并記錄住院患者手術時間、住院天數等?；颊卟捎冕t院自制護理滿意度調查表形式對本次護理工作進行評分，調查表主要包括護理人員的服務質量、服務態度、健康教育、溝通交流以及基礎護理等內容。滿分為100 分。得分越高，表示護理滿意度越高。

1.4 統計學分析

本次數據選用spss18.0 統計軟件處理， 計量資料用（ ） 表示， 用t 檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2 檢驗，P<0.05 為差異，表示有統計學意義。

2 結果

觀察組平均手術時間、住院天數均少于對照組，護理滿意度評分高于對照組（P<0.05），表示差異有統計學意義，詳見表1。

3 討論

腹股溝疝是臨床常見疾病，又可稱為疝氣，多發于男性，一般有腹股溝直疝與斜疝兩種，主要有保守治療與手術治療兩種方式，其中保守治療主要通過中藥、疝托、疝帶等緩解患者臨床癥狀，難以實現徹底治愈的目的，因此手術治療為臨床常用治療方法。由于傳統疝修補術對機體創傷較大、術中出血量多、術后恢復難，因此臨床療效并不理想。隨著醫療技術的不斷提高，腹腔鏡技術逐漸應用到腹股溝疝治療中，并取得了良好的應用效果。在腹腔鏡下行小切口疝修補術，并給予局部麻醉，減小了對患者機體的創傷，降低了麻醉風險，有利于術后恢復，因此臨床應用范圍不斷擴大。且給予圍手術期患者全面護理干預，可有效保證手術效果，縮短患者住院時間，緩解患者及其家屬的經濟壓力。

全面護理干預措施如下：

（1）心理干預。

（2）術前干預。

（3）術后疼痛干預。

（4）感染干預。

通過本次觀察可以看出，觀察組患者手術治療時間以及住院天數均少于對照組，且護理滿意度評分高于對照組（P<0.05），有統計學意義。因此，給予局麻下行小切口修補腹股溝病患者全面護理干預，可顯著提高護理質量，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 賀忱. 局麻下行小切口修補腹股溝病的臨床護理對策[J]. 中國醫藥指南，2014，12（8）：210-211.

第2篇

關鍵詞 前列腺電氣化術 無張力疝修補術 良性前列腺增生 腹股溝疝 護理

文獻報道［1，2］，腹外疝住院手術的老年男性中，合并BPH慢性尿潴留高達12%，如不治療BPH，僅行腹股溝疝修補術，腹股溝疝再次復發率很高。采用前列腺汽化術的同時行腹股溝疝修補術，避免了2次麻醉風險和手術打擊，且有損傷小，術后恢復快及住院時間短優點。2007年3月～2009年6月對73例老前列腺增生合并腹股溝疝患者行經尿道前列腺電切汽化術的同時行腹股溝疝修補術，現將護理方法介紹如下。

資料與方法

本組患者73例，均以進行性排尿困難就診，年齡57～76歲，平均74.5歲，其中斜疝56例，直疝17例；單側斜疝51例，單側直疝12例，雙側斜疝5例，雙側直疝5例。經B超、國際前列腺癥狀評分(IPSS)、直腸指檢、尿動力學檢查診斷為BPH，Ⅱ度增生54例，Ⅲ度增生19例。術前最大尿流率＜10ml/秒，所有患者殘余尿量＞100ml。合并心腦血管疾病39例，高血壓18例，慢性咳嗽8例，糖尿病6例，習慣性便秘3例。

方法：根據患者術前檢查結果治療并發癥，直到能耐受手術。在持續硬膜外阻滯麻醉成功后，取平臥位，先行疝環填充式腹股溝疝修補術，后改膀胱截石位，行經尿道前列腺電切汽化術。

結 果

本組全部治愈出院，無手術死亡和切口感染，術后發生陰囊積液1例，經穿刺抽液后治愈。術后隨訪6～24個月無復發病例。

護 理

術前教育及心理指導：BPH并腹股溝疝的患者均為老年，且經藥物治療時間長、效果差，因此對治療缺乏信心，尤其要同時進行2個手術，因此會有不同程度的心理顧慮。在進行手術前，了解患者整個治療過程中最擔心的問題，入院后即向其詳細介紹手術的方法、步驟、注意事項和治療后可能出現的不適癥狀以及聯合的優點，使患者在最佳的心理狀態下積極配合治療。

術前準備：①術前配血，備皮；術前晚、術日晨用0.2%肥皂水灌腸；術前8小時禁食4小時禁飲。②患者年齡偏大，合并癥多，應做好術前準備，吸煙者戒煙2周；嚴重慢支、肺部感染應霧化吸入，應用抗菌素控制感染；高血壓者應將血壓控制在正?；蚵愿叻秶乃フ呤紫燃m正心功能。③要在術前練習床上排尿，術后懂得使用自我誘導排尿法，包括聽流水聲、熱敷膀胱、自我按摩等。術前1天常規做好皮膚準備，沐浴。備皮時既要剃凈術區毛發，又要避免劃破皮膚。剃毛后應用肥皂水洗凈，更換衣褲。

術后護理：①病情觀察：前列腺增生并腹股溝疝患者多為老年， 術后嚴密監測生命體征的變化，注意保持呼吸道通暢，常規給予霧化吸入，防止肺部感染。注意保暖，防止感冒、咳嗽。保持膝關節彎曲并適當墊高，以松弛腹壁。采用翻身、按摩等方法著重預防患者產生壓瘡。②保持膀胱沖洗通暢：手術完畢將患者送回病房，連接持續膀胱沖洗三通管，保持通暢。根據引流液顏色調速，經常巡視病房，防止管道扭曲，觀察引流管有無血凝塊，并及時給予沖洗，保持患者情緒穩定，避免緊張，防止膀胱痙攣，前列腺術后約60%的患者發生膀胱痙攣性疼痛［3］，必要時可用鎮靜劑。③預防感染：手術要嚴格無菌操作，手術部位徹底消毒，會用碘伏消毒；術中拿取補片一定要用器械夾取，減少可能污染的機會；術后切口常規沙袋壓迫4～6小時，觀察有無切口疼痛、出血、紅腫，保持切口敷料的清潔干燥，及時換藥，防止切口感染。需要2次/日用酒精棉球清理尿道周圍，保持相關部位清潔。同時還要勤更換尿袋，以防逆行感染。此外，便后需對周圍進行清潔。④經尿道前列腺電切術綜合征(TURPS)是泌尿外科治療前列腺增生TURP獨有最嚴重的并發癥，患者可在幾小時內出現煩躁、惡心、嘔吐、血壓波動，甚至抽搐、昏迷，嚴重者出現肺水腫、心力衰竭等，死亡率0.6%～1.6%［4］。護理措施包括：減少沖洗液的吸收。術中灌洗液應選擇無導電離子的等張或稍低張溶液，如葡萄糖溶液等。術后患者回病房確保引流通暢，防止因引流不暢而增加膀朧壓力，從而增加沖洗液的吸收。

出院宣教：2周內盡量避免腹內壓升高，不做舉重運動等活動，2周后可以參加體力勞動，但時間應控制在0.5小時之內。多進食蔬菜及含纖維素的食物，保持大便通暢。防止感冒和咳嗽，如有排尿困難、尿線變細及血尿應及時來院就診。

參考文獻

1 譚家湘.處理老年人腹股溝疝的體會［J］.實用外科雜志,1999,9(9):132-133.

2 Nyhus LM,Condon RE.Hernia［M］.ZndEd.Philadelphia:Lippincott.JBCO,1978:217-235.

第3篇

關鍵詞：臨床護理路徑；常規護理；腹股溝疝；護理效果

腹股溝疝手術是臨床上常見的外科手術，該手術患者住院時間較短，部分患者治療過程中由于對疾病缺乏足夠的了解，不能很好的理解該疾病的治療方法、手段，再加上患者與醫師缺乏必要的溝通，導致圍術期患者心理波動較大，難以較好的配合醫師工作。常規護理方法雖然能滿足手術需要，但是手術缺乏針對性，難以滿足每一位患者的實際需要[1-2]。近年來，衛生部頒布了臨床路徑的實施方案，要求單病種必須進入臨床路徑，嚴格按照指定的臨床路徑進行治療和護理，從而進一步減少患者的住院天數和住院費用。近年來，臨床護理路徑在腹股溝疝患者中得到應用，且效果理想。該護理方法是一種比較優秀的護理模式，具有高效、經濟、提升臨床滿意度等作用。為了探討臨床護理路徑在腹股溝疝患者中的護理效果，選取2014年2月～2016年5月醫院診治的腹股溝疝患者60例，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2016年5月醫院診治的腹股溝疝患者60例，根據護理措施不同將患者分為對照組和觀察組各30例。對照組中，男17例，女13例，年齡6～75歲，平均年齡（37.6±2.3）歲；其中13例直疝，12例斜疝，3例雙側疝，2例復發疝。觀察組中，男16例，女14例，年齡7～74歲，平均年齡（36.8±2.1）歲；其中11例直疝，13例斜疝，4例雙側疝，2例復發疝。入選患者均符合腹股溝疝臨床診斷標準，且患者均經過檢查得到確診。本次臨床診斷試驗均經患者、家屬同意，試驗通過醫院倫理會批準，患者臨床資料差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規方法護理方法。入院后告知患者腹股溝疝疾病相關知識，告知患者即將進行的治療方法及治療過程中的注意事項，讓患者對疾病、治療方案有所了解，提高患者治療依從性和手術配合度。

1.2.2觀察組 采用臨床護理路徑方法：①入院第1 d由責任護士向患者及家屬宣傳疾病相關知識，告知患者住院相關注意事項，從而與患者及家屬建立良好的護患關系，向患者及家屬轉交臨床護理路徑，告知患者護理方法、目的等[3-5]。②入院第2 d采用圖片方式向患者及家屬宣傳手術相關情況，如手術治療的目的、手術的治療方法、麻醉方式、術中注意事項等，告知患了解手術需要。手術當天，由術前訪視的護士熱情接待，細心為患者介紹手術環境消除患者的陌生感，消除患者內心的負性情緒，為患者講解手術后的注意事項。③術后第1 d由病房護士將患者接回病房，耐心的與患者進行溝通、交流，了解患者的心理狀況，并采取相應的心理護理[6]。手術后密切觀察患者生命體征，對于出現惡心、疼痛及嘔吐等患者應及時告知醫師。④術后第2 d通過詢問、觀察了解患者夜間睡眠情況，針對患者睡眠的因素，及時給予相應的處理，了解臨床護理路徑中存在的問題，并及時處理。

1.3觀察指標 ①觀察兩組患者平均住院時間、平均住院費用水平；②觀察兩組患者護理滿意度。采用自擬問卷調查表對患者護理滿意度進行評定，總分100分，評分≥90分為滿意；評分在70～90分為一般；

1.4統計學分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P

2結果

2.1兩組患者平均住院時間、平均住院費用水平比較 觀察組患者平均住院時間、平均住院費用，顯著少于對照組（P

2.2兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意率為96.67%，顯著高于對照組的76.67%（P

3討論

大量研究結果表明，實施臨床路徑能夠減少患者的住院天數和住院費用，提高患者對院方的滿意率。該篇文章所的研究結果與相關文獻報道具有一致性。腹股溝疝手術是臨床上相對比較簡單的手術，患者手術后恢復也相對較快，但是患者會經歷一段時間的住院期。常規護理雖然能夠滿足手術需要，但是長期護理效果欠佳，難以達到預期的護理效果。近年來，臨床護理路徑在腹股溝疝患者中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組患者平均住院時間、平均住院費用，顯著少于對照組（P

綜上所述，與常規護理相比，腹股溝疝患者采用臨床護理路徑效果理想，能縮短住院時間，降低醫療費用，提高患者滿意率，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]孫文琦，侯黎莉，高雯，等.臨床護理路徑在腹股溝疝手術中的作用[J].上海護理，2012，12（1）：21-23.

[2]駱菊英，張麗潔，羅慶玲.臨床護理路徑在單側腹股溝疝無張力修補手術患者中的應用[J].全科護理，2013，11（8）：687-689.

[3]盧麗君.臨床護理路徑在腹股溝疝無張力修補術中的應用價值[J].中國當代醫藥，2013，20（29）：129-130.

[4]段海瑛，黃松.護理路徑在社區2型糖尿病患者中的應用研究[J].護理進修雜志，2011，26（9）：777-779.

[5]陳正雯.腹股溝疝臨床路徑的護理體會[J].中外健康文摘，2012，09（15）：106-108.

[6]李永杰.首診2型糖尿病患者實施臨床護理路徑進行健康教育的效果評價[J].中外醫療，2014，33（1）：163-164.

[7]馮曉芬，花霞，何劍，等.臨床護理路徑在腹股溝疝手術患者中的應用研究[J].臨床醫學工程，2011，18（7）：1065-1067.