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第1篇

關(guān)鍵詞：企業(yè)；社會(huì)保險(xiǎn)管理模式；意義；問(wèn)題；對(duì)策

對(duì)于國(guó)有企業(yè)來(lái)說(shuō)，社會(huì)保險(xiǎn)管理模式的構(gòu)建具有一定的挑戰(zhàn)性，既需要嚴(yán)格遵守國(guó)家的相關(guān)制度規(guī)定，又要充分調(diào)動(dòng)自身的積極性，通過(guò)改革、完善自身的制度，來(lái)推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)管理模式的逐步實(shí)施和落實(shí)。

一、 企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)體系構(gòu)建的意義

（一）支持企業(yè)長(zhǎng)久持續(xù)發(fā)展

國(guó)有企業(yè)作為國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要力量，要想實(shí)現(xiàn)其長(zhǎng)久、持續(xù)、健康發(fā)展，就必須穩(wěn)步、扎實(shí)地做好保險(xiǎn)管理，為員工提供安定、長(zhǎng)久的保障，傳統(tǒng)的國(guó)企保險(xiǎn)未能納入社會(huì)管理體系，無(wú)形中加重了企業(yè)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也影響了企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，將企業(yè)保險(xiǎn)納入社會(huì)保險(xiǎn)管理體系，不僅減輕了企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，也為企業(yè)員工保險(xiǎn)權(quán)益開(kāi)辟了全新的出路，使員工的合法權(quán)益得到有效維護(hù)，企業(yè)有了充足的經(jīng)濟(jì)效益空間，員工的權(quán)益得到保障，自身的信譽(yù)、形象等又得到了一定提升，自然會(huì)引來(lái)更多的優(yōu)秀人才，內(nèi)部員工也會(huì)更加積極努力地貢獻(xiàn)并服務(wù)于企業(yè)，在人才的支持下從而獲得更加長(zhǎng)遠(yuǎn)、健康的發(fā)展。

（二）維護(hù)社會(huì)的公平正義

推動(dòng)國(guó)企保險(xiǎn)納入社會(huì)化管理能夠維護(hù)社會(huì)公平正義的有效途徑，因?yàn)橥ㄟ^(guò)社會(huì)保險(xiǎn)能夠?qū)崿F(xiàn)國(guó)企職工與打工者在保險(xiǎn)利益分配方面的平等化、均衡化，維持打工者的心理平衡，維護(hù)社會(huì)的安定，使企業(yè)的勞動(dòng)者都能公平、平等地享受社會(huì)福利，共享社會(huì)發(fā)展成果，從而打造出一個(gè)公平、和諧的社會(huì)環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)的安定和諧，維持社會(huì)的公平正義。

國(guó)企構(gòu)建社會(huì)保險(xiǎn)管理模式使自身的保險(xiǎn)管理納入社會(huì)體系，使企業(yè)融入社會(huì)發(fā)展大環(huán)境，維持社會(huì)和諧良好的環(huán)境。

（三）支持現(xiàn)代企業(yè)制度的建立

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，國(guó)有企業(yè)經(jīng)歷了改制改革重組等過(guò)程，要想適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，提高企業(yè)的實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力就必須逐步創(chuàng)建并形成現(xiàn)代企業(yè)制度，達(dá)到產(chǎn)權(quán)明晰、責(zé)任明確、管理科學(xué)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，企業(yè)要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就必須切實(shí)按照國(guó)家在現(xiàn)代企業(yè)制度方面形成的制度和規(guī)定，積極參與市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)與管理，積極改革并完善傳統(tǒng)的管理制度，逐步推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)管理制度的實(shí)施，將保險(xiǎn)管理納入社會(huì)保險(xiǎn)管理系統(tǒng)，從而減輕企業(yè)自身的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，也調(diào)動(dòng)員工參與市場(chǎng)管理的積極性，從而推動(dòng)企業(yè)逐步朝著現(xiàn)代化方向發(fā)展。

二、 國(guó)企社會(huì)保險(xiǎn)管理工作中存在的問(wèn)題

（一）健全完善的社保管理制度有待確立

不同國(guó)有企業(yè)有著不同的發(fā)展歷史，面臨不同的發(fā)展形勢(shì)，自身遺留著不同的問(wèn)題，受傳統(tǒng)的保險(xiǎn)管理理念的影響，使得社保管理模式的構(gòu)建舉步維艱，國(guó)家雖然在相關(guān)方面出臺(tái)了各種文件、制定了方針和政策，然而，實(shí)際貫徹執(zhí)行過(guò)程中阻力重重，使得科學(xué)有效的社保管理制度無(wú)法有效建立，影響了企業(yè)社保管理工作的高效開(kāi)展。

（二）員工缺少有效配合

社會(huì)保險(xiǎn)管理模式的構(gòu)建需要國(guó)有企業(yè)全體員工的積極配合，然而，很多企業(yè)由于缺少宣傳教育與引導(dǎo)，再加上員工受傳統(tǒng)觀念的影響，缺少配合的積極性，一些關(guān)鍵且重要崗位的員工，例如：社保審核、審計(jì)人員存在自私心理，缺少對(duì)社保管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致實(shí)際工作中問(wèn)題重重。

（三）沒(méi)能實(shí)現(xiàn)公平與效益的有效協(xié)調(diào)

國(guó)有企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理最關(guān)鍵是要協(xié)調(diào)處理好效益與公平間的關(guān)系，然而，更多的企業(yè)卻在這兩者間出現(xiàn)了偏頗，強(qiáng)調(diào)公平，忽視了效率，使得社會(huì)保險(xiǎn)制度自身無(wú)法充分、高效地在企業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)，單純重視效率，則導(dǎo)致了一些不公平問(wèn)題，引發(fā)了矛盾和危機(jī)，也阻礙了社保管理制度的貫徹和落實(shí)。

三、 企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理模式的構(gòu)建策略

（一）加大對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的宣傳教育

傳統(tǒng)的國(guó)有企業(yè)的保險(xiǎn)管理未納入社會(huì)管理體系，企業(yè)在職員工的保險(xiǎn)全盤(pán)由企業(yè)或國(guó)家承擔(dān)，國(guó)企職工能夠充分地享受保險(xiǎn)福利待遇，然而，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)的不斷進(jìn)步，我國(guó)逐漸改革了保險(xiǎn)管理制度，將國(guó)企、事業(yè)單位保險(xiǎn)納入社會(huì)系統(tǒng)，實(shí)行企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理模式，這對(duì)于一部分長(zhǎng)期享受傳統(tǒng)國(guó)家保障制度的員工來(lái)說(shuō)是一大挑戰(zhàn)，會(huì)產(chǎn)生抵觸與排斥情緒。因此，國(guó)有企業(yè)必須做好員工的內(nèi)部宣傳與教育工作，通過(guò)組織召開(kāi)思想交流會(huì)議等進(jìn)行宣傳教育，使員工意識(shí)到企業(yè)保險(xiǎn)社會(huì)化管理的長(zhǎng)遠(yuǎn)益處，從整個(gè)社會(huì)的發(fā)展、企業(yè)長(zhǎng)久經(jīng)濟(jì)效益等方面去分析，讓員工能夠欣然接受地配合企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理。

（二）積極完善社會(huì)保險(xiǎn)辦理服務(wù)體系

創(chuàng)建完善的社保機(jī)構(gòu)體系，打造出專門(mén)的社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)，并內(nèi)設(shè)健全、專業(yè)的部門(mén)與職位，為社保辦理提供健全完善的服務(wù)，形成健全完善的社保制度規(guī)范，以及業(yè)務(wù)辦理流程，同時(shí)，也要加大對(duì)社保機(jī)構(gòu)內(nèi)部各職位的培訓(xùn)與培養(yǎng)力度，使他們積極學(xué)習(xí)并掌握社保辦理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各種操作，形成細(xì)致、具體的崗位職責(zé)劃分，形成制度化、規(guī)范化的管理，確保各個(gè)部門(mén)、崗位都能遵規(guī)辦事、合法履行職責(zé)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)社保管理的公平化、透明化，確保各項(xiàng)工作都嚴(yán)格依照規(guī)定開(kāi)展，從而最大程度地維護(hù)企業(yè)員工利益，同時(shí)，強(qiáng)化監(jiān)督與檢查，對(duì)社保管理部門(mén)人員的工作行為、作風(fēng)進(jìn)行全面、徹底的監(jiān)督，提高他們的責(zé)任感與責(zé)任意識(shí)，自覺(jué)遵守規(guī)章制度、主動(dòng)積極地履行工作職責(zé)。

（三）設(shè)置層次分明的責(zé)任崗位

國(guó)有企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理模式的構(gòu)建需要一個(gè)逐步漸進(jìn)的過(guò)程，其中各個(gè)崗位的職責(zé)力、執(zhí)行力非常重要，必須依照國(guó)家的相關(guān)規(guī)定，設(shè)置全面到位、且層次分明的職責(zé)崗位，而且確保各個(gè)崗位人員都能注重履行社會(huì)保險(xiǎn)管理職責(zé)，積極踐行國(guó)家的保險(xiǎn)方針和行政制度。

根據(jù)保險(xiǎn)工作需求，以及國(guó)家的相關(guān)規(guī)定，至少應(yīng)該形成以下幾大崗位：業(yè)務(wù)崗位、財(cái)務(wù)崗位與規(guī)劃監(jiān)管崗位。業(yè)務(wù)崗負(fù)責(zé)貫徹、落實(shí)相關(guān)的保險(xiǎn)制度和政策，負(fù)責(zé)各種社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的辦理，創(chuàng)建并維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)等；財(cái)務(wù)崗則負(fù)責(zé)嚴(yán)格按照科學(xué)的規(guī)定保障資金的到位與運(yùn)轉(zhuǎn)，規(guī)劃監(jiān)管崗則負(fù)責(zé)嚴(yán)格監(jiān)督業(yè)務(wù)崗以及財(cái)務(wù)崗的各項(xiàng)工作，負(fù)責(zé)整個(gè)企業(yè)保險(xiǎn)的計(jì)劃、規(guī)劃、運(yùn)行與監(jiān)督，為企業(yè)制定科學(xué)的保險(xiǎn)管理政策、制度和方針。

（四）重點(diǎn)加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳與核對(duì)管理

要想使企業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)管理步入正軌，就必須及時(shí)加強(qiáng)企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)支付與繳納管理，確保企業(yè)能夠及時(shí)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。具體可以從以下方面做起：

第一，把繳納社會(huì)保險(xiǎn)納入員工工作考核范疇，使其成為企業(yè)員工工作業(yè)績(jī)考核依據(jù)之一，對(duì)于不能及時(shí)繳納保險(xiǎn)基金的員工或者配合度不積極的員工則應(yīng)加強(qiáng)勸導(dǎo)與教育，提高群眾配合的積極性。

第二，保險(xiǎn)工作人員必須及時(shí)做好保險(xiǎn)征繳工作的核查、核對(duì)、分析與直接工作，并形成工作總結(jié)報(bào)告及時(shí)向上級(jí)相關(guān)部門(mén)進(jìn)行提交，以此實(shí)現(xiàn)企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理有條不紊地開(kāi)展。

第三，重點(diǎn)完善保險(xiǎn)管理者的工作監(jiān)督與紀(jì)律管理，使他們能夠公開(kāi)透明地正確處理由員工繳納的保險(xiǎn)基金，定期進(jìn)行保險(xiǎn)基金征繳的監(jiān)督，加強(qiáng)核對(duì)，對(duì)于資金挪用、非法占用社保基金的工作人員和行為嚴(yán)格依照法律進(jìn)行處理。

第四，健全服務(wù)體系。企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理模式的構(gòu)建需要一個(gè)健全完善的服務(wù)體系支持，因?yàn)橹挥性诮∪⑼晟频姆?wù)支持下，才能使企業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)管理逐步走向成熟，才能更加調(diào)動(dòng)廣大員工的積極性，企業(yè)可以設(shè)置專門(mén)的社保服務(wù)部門(mén)，開(kāi)展全面、完善的服務(wù)，使企業(yè)員工享受到社保服務(wù)的便利，以此來(lái)保證社保制度順暢執(zhí)行。

四、總結(jié)

國(guó)有企業(yè)由于長(zhǎng)期受制于傳統(tǒng)保險(xiǎn)制度，社會(huì)保險(xiǎn)管理模式的構(gòu)建具有一定的挑戰(zhàn)性，既需要積極遵守國(guó)家的相關(guān)制度規(guī)定，又要充分調(diào)動(dòng)自身的積極性，通過(guò)改革、完善自身的制度來(lái)推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)管理模式的逐步實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[l]王磊.事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度改革與完善研究[J].吉林大學(xué)，2012（12）.

[2]白維新.對(duì)國(guó)有大型企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的思考[J].經(jīng)濟(jì)師，2003（03）.

[3]陳濤.XY公司企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施現(xiàn)狀與對(duì)策研究[D].天津大學(xué)，2010.

[4]楊振宇.國(guó)有大型企業(yè)組織結(jié)構(gòu)變革中的利益沖突及協(xié)調(diào)對(duì)策研究[D].長(zhǎng)沙理工大學(xué)，2006.

第2篇

關(guān)鍵詞：社會(huì)保險(xiǎn)基金 運(yùn)營(yíng)管理 問(wèn)題

一、我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理與運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀

1.我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金的籌集。我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金的籌集主要表現(xiàn)為以下形式：用于支付制度建立前的退休人員退休金和支付制度的保險(xiǎn)主要運(yùn)用現(xiàn)收現(xiàn)付的籌集方式；對(duì)于個(gè)人賬戶的養(yǎng)老基金則實(shí)現(xiàn)完全的積累制度模式；醫(yī)療保險(xiǎn)基金和失業(yè)保險(xiǎn)基金則采取現(xiàn)收現(xiàn)付并稍有結(jié)余的籌資模式。我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)資金實(shí)施的主要原則是國(guó)家、單位和個(gè)人三方共同負(fù)擔(dān)，資金的主要來(lái)源是國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼和單位與個(gè)人的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。不同的保險(xiǎn)項(xiàng)目的保險(xiǎn)費(fèi)的繳納基數(shù)和比例有很大的不同。同時(shí)，由于我國(guó)地域廣闊因而存在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡并且地區(qū)經(jīng)濟(jì)差異比較大，各地的社會(huì)保險(xiǎn)基金繳納情況也存在不同，在總體上呈現(xiàn)出地域差異性。

2.我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)營(yíng)方式與收益狀況。我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)還是處于起步階段，很多市場(chǎng)環(huán)境還不成熟。所以，政府應(yīng)該更多地為基金的安全運(yùn)行考慮，必須限制保險(xiǎn)基金的投資取向。當(dāng)然政府所強(qiáng)調(diào)的安全性是建立在犧牲效率基礎(chǔ)上的，單純依靠銀行來(lái)買(mǎi)國(guó)債的基金運(yùn)行模式顯然不能實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金增值的目的。

3.我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理機(jī)構(gòu)。首先，我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)基金已經(jīng)從過(guò)去的多部門(mén)管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的統(tǒng)一管理，主要由勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)。在運(yùn)行中根據(jù)行政區(qū)劃而設(shè)置不同級(jí)別的管理機(jī)構(gòu)。在各省市縣分別設(shè)置各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)專門(mén)負(fù)責(zé)本地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理。其次，按照社會(huì)保險(xiǎn)的管理要求應(yīng)該實(shí)行政企分開(kāi)的管理原則，我國(guó)從中央到地方都以社會(huì)保障事業(yè)管理為核心負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)行管理。主要職責(zé)是為保證保險(xiǎn)對(duì)象的基金安全來(lái)開(kāi)展相應(yīng)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)和審計(jì)稽核工作，委托金融機(jī)構(gòu)實(shí)行保險(xiǎn)金公開(kāi)發(fā)放，按照國(guó)家的有關(guān)政策對(duì)保險(xiǎn)基金進(jìn)行運(yùn)行監(jiān)控等。再次，我國(guó)各級(jí)政府都設(shè)立由本級(jí)政府分別牽頭的“勞保”、“財(cái)政”、“審計(jì)”等部門(mén)的社會(huì)保險(xiǎn)管理委員會(huì)，從而對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，確保基金運(yùn)行的安全和高效。

二、我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)中存在的問(wèn)題

1.轉(zhuǎn)制和人口老齡化引發(fā)的資金缺口問(wèn)題。我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金籌資模式正在由傳統(tǒng)的現(xiàn)收現(xiàn)付向社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的方向發(fā)展，這樣就會(huì)造成較大的資金缺口，在養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)域資金缺口較為嚴(yán)重。在體制轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，已經(jīng)到退休年齡的老人在新體制中沒(méi)有履行繳費(fèi)義務(wù)，而要享受養(yǎng)老金的福利；已經(jīng)達(dá)到中年的職工在制度建立之前也沒(méi)有履行繳費(fèi)義務(wù)，從而就形成了隱形的債務(wù)。并且我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)已經(jīng)十分明顯，所以社會(huì)保險(xiǎn)的基金缺口將越來(lái)越嚴(yán)重。

2.法制不健全。社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)營(yíng)直接決定著我國(guó)體制改革的重大問(wèn)題，它的成功管理離不開(kāi)完善的法律基礎(chǔ)。但是我國(guó)目前沒(méi)有形成統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)法律體系，這就給社會(huì)保險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)帶來(lái)的很多不便。

3.社會(huì)保險(xiǎn)基金被挪用。社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)行很大部分分散在地方政府，全國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一的監(jiān)管渠道。所以就出現(xiàn)了各部門(mén)不僅負(fù)責(zé)政策制定同時(shí)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)，這就導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)的監(jiān)管被架空，頻繁出現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金被挪用的現(xiàn)象。

三、我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金可采取的運(yùn)營(yíng)模式分析

1.兩種不同性質(zhì)的基金分開(kāi)管理。我國(guó)可以將兩種不同性質(zhì)的保險(xiǎn)基金分開(kāi)管理，保證各自的有效管理。社會(huì)統(tǒng)籌部分管理的重點(diǎn)是要實(shí)現(xiàn)資金及時(shí)、足額的收付，只有在滿足了支付需要后才可以將基金用作長(zhǎng)遠(yuǎn)投資。個(gè)人賬戶資金管理的重點(diǎn)就是運(yùn)營(yíng)，在保證資金安全的前提下盡可能獲取更大的收益。所以要求管理個(gè)人賬戶基金的機(jī)構(gòu)應(yīng)該是專業(yè)的基金管理公司，從業(yè)人員具有敏銳的市場(chǎng)洞察力。

2.個(gè)人賬戶積累資金由商業(yè)性的公司經(jīng)營(yíng)。個(gè)人賬戶的結(jié)余基金可以交由商業(yè)性的基金管理公司運(yùn)營(yíng)，但是必須保證他們的運(yùn)營(yíng)在相應(yīng)的法律法規(guī)的約束下。這樣可以減少地方政府的負(fù)擔(dān)同時(shí)避免基金被挪作他用。在社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式下，個(gè)人賬戶的積累基金將以合法的投資者的身份參與市場(chǎng)運(yùn)作。

3.加快社會(huì)保險(xiǎn)基金的市場(chǎng)化運(yùn)作步伐。首先，可以專業(yè)托管。我國(guó)可以先由政府按照專業(yè)的指標(biāo)從實(shí)力雄厚的投資公司、證券公司或保險(xiǎn)公司中選出具有實(shí)力的機(jī)構(gòu)委托其保管社會(huì)保險(xiǎn)基金。其次，發(fā)起開(kāi)放式基金。中央社會(huì)保險(xiǎn)管理部門(mén)和金融管理部門(mén)可以設(shè)立上市的用于專業(yè)投資的開(kāi)放養(yǎng)老基金，這樣保證專款專用。

參考文獻(xiàn)

[1]李紹光.養(yǎng)老基金的投資及管理[J].經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制比較，2011（1）

第3篇

一、商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理概述

1.商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的理論依據(jù)

商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的出現(xiàn)是有一定的理論依據(jù)的，首先是商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)之間的互動(dòng)理論，該理論認(rèn)為商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)之間是有互動(dòng)性的，這兩者之間不僅會(huì)互相影響，而且也可以相互促進(jìn)和補(bǔ)充，這兩者之間是共同發(fā)展、共同進(jìn)步的，這是一個(gè)社會(huì)完善的標(biāo)志，同時(shí)也是一個(gè)國(guó)家發(fā)達(dá)的象征。其次是政府職能轉(zhuǎn)變和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)理論，這是經(jīng)濟(jì)學(xué)中兩個(gè)重要的理論，這些理論認(rèn)為政府的公共管理職能轉(zhuǎn)變能夠有效促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，而且購(gòu)買(mǎi)服務(wù)會(huì)提升社會(huì)保險(xiǎn)在市場(chǎng)中的地位，促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的普及和推廣，總之商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理是在一定的理論基礎(chǔ)上提出的，并不是無(wú)根據(jù)的。

2.政府和市場(chǎng)的資源配置方式比較

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，如何高效開(kāi)展資源配置是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的根本。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，政府的職能被弱化，而市場(chǎng)的職能能被加強(qiáng)，市場(chǎng)具有自動(dòng)的調(diào)節(jié)功能，對(duì)市場(chǎng)上存在的資源根據(jù)供求相平衡的機(jī)制進(jìn)行分配，當(dāng)市場(chǎng)失靈時(shí)需要政府發(fā)揮其手動(dòng)的調(diào)節(jié)作用，對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)來(lái)說(shuō)政府和市場(chǎng)的資源配置方式還是有一定的差別的。政府主要是通過(guò)制定一些公共政策和制度，約束市場(chǎng)上各種資源的來(lái)源和去向，以達(dá)到控制和調(diào)節(jié)市場(chǎng)的目的，但是市場(chǎng)卻不同，市場(chǎng)主要是通過(guò)根據(jù)市場(chǎng)上的供求關(guān)系，控制產(chǎn)品價(jià)格來(lái)達(dá)到資源配置的目的，總的來(lái)說(shuō)這兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)，因此不論是商業(yè)保險(xiǎn)還是社會(huì)保險(xiǎn)都應(yīng)該根據(jù)實(shí)際的市場(chǎng)需求，確定合理的資源配置方式。

二、更加合理、高效的商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理模式

1.設(shè)計(jì)更加科學(xué)合理的商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)制

商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)制是決定商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的有效性的關(guān)鍵，一方面需要商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之間融合，比如可以以保險(xiǎn)合同約定的形式參與大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的約定，這樣不僅可以完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中的缺憾，而且促進(jìn)了商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之間的融合；另一方面就是商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)也需要進(jìn)行一定的職責(zé)明確，也即兩者的職責(zé)劃分需要明確，商業(yè)保險(xiǎn)公司的最終目的是盈利，而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是為社會(huì)提供足夠多的方便和服務(wù)，只有在這一點(diǎn)上達(dá)到共識(shí)，商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理才能夠更加高效地開(kāi)展。只有在這一點(diǎn)上達(dá)到共識(shí)，才能設(shè)計(jì)出更加科學(xué)合理的商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的有效機(jī)制。

2.有效促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的配套政策研究

商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的配套政策的研究和制定是為了促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)更好地融合。個(gè)人認(rèn)為，可以通過(guò)以下方法促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的配套政策制定：首先應(yīng)該以一定的措施激勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)保險(xiǎn)管理，提升其參與其中的積極性，比如可以通過(guò)政府部門(mén)降低商業(yè)保險(xiǎn)公司的稅收標(biāo)準(zhǔn)等措施達(dá)到此目的。其次是政府和醫(yī)療結(jié)構(gòu)還可以通過(guò)改進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用的支付方式來(lái)更好地促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，因?yàn)橹委熧M(fèi)用在很大程度上影響了商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的進(jìn)程。最后是有必要優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的供給機(jī)構(gòu)，醫(yī)療體系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)的完善是為患者提供更好服務(wù)的前提，同時(shí)也是促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的有效措施。總的來(lái)說(shuō)，商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的配套政策的研究是我們國(guó)家發(fā)展的要求，同時(shí)也是商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)融合的關(guān)鍵。

3.構(gòu)建完善的績(jī)效評(píng)估體系

構(gòu)建完善的績(jī)效評(píng)估體系是為了更好地促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之間的融合，而且也是為了提升商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的管理效率，完善的績(jī)效評(píng)估體系的構(gòu)建需要科學(xué)合理的評(píng)估原則，一般包括客觀性、公平性、科學(xué)性和合理性，這四個(gè)基本原則，績(jī)效評(píng)估體系是為了幫助監(jiān)督和管理商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的過(guò)程，但是關(guān)于這個(gè)體系的構(gòu)建目前我們國(guó)家還沒(méi)有非常完善的政策和制度，這是未來(lái)我們國(guó)家商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理績(jī)效評(píng)估體系構(gòu)建的重點(diǎn)和關(guān)鍵。