前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)全年經(jīng)營分析文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

【關(guān)鍵詞】 腔鏡手術(shù)；直腸癌；老年患者

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.014

【Abstract】 Objective To investigate clinical application effect by endoscopic surgery in treating senile rectal cancer， and to analyze its safety. Methods A total of 84 senile rectal cancer patients were randomly divided into experimental group and control group， with 42 cases in each group. The experimental group received endoscopic surgery， and the control group received laparotomy surgery. Comparison was made on curative effects， surgical indexes and complications between the two groups. Results The experimental group had effective rate as 95.2%， which was 90.5% in the control group， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. The experimental group had all better operation time， bleeding volume， exhaust time， hospital stay time and lymph node dissection number than the control group （P

【Key words】 Endoscopic surgery； Rectal cancer； Senile patients

腔鏡手術(shù)具有對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量低及并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)， 有利于老年患者的術(shù)后恢復(fù)， 目前已有逐步取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)的趨勢(shì)[1]。本次研究為腔鏡手術(shù)臨床治療老年直腸癌患者的療效及安全性提供更多依據(jù)， 就本院收治的84例老年直腸癌患者分別給予腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2015年7月收治的84例老年直腸癌患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各42例。實(shí)驗(yàn)組男25例， 女17例， 平均年齡（69.4±10.2）歲；對(duì)照組男22例， 女20例， 平均年齡（65.9±13.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者給予腔鏡手術(shù)治療， 取截石位并給予患者氣管插管全身麻醉， 于肚臍旁取1 cm的切口并建立人工氣腹， 壓力保持在12～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并置入腹腔鏡探頭[2]， 在腹腔鏡的監(jiān)視下清掃淋巴結(jié)， 分離腸系膜下血管并游離腸系膜， 根據(jù)患者的實(shí)際病情需要給予相應(yīng)的腫瘤切除術(shù)， 手術(shù)操作期間避免損傷盆腔自主神經(jīng)以及腫瘤組織與切口的接觸。對(duì)照組患者給予開腹手術(shù)治療， 患者取截石位并給予患者氣管插管全身麻醉， 根據(jù)患者的病情需要給予相應(yīng)的切除術(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的療效、手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間及淋巴結(jié)清掃數(shù)目）及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療有效患者40例， 有效率95.2%；對(duì)照組治療有效患者38例， 有效率90.5%；兩組有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間及淋巴結(jié)清掃數(shù)目均優(yōu)于對(duì)照組（P

2. 3 兩組患者的并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例感染、1例腸梗阻， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%；對(duì)照組出現(xiàn)3例感染、3例腸梗阻及2例腹腔膿腫， 并發(fā)癥發(fā)生率為19.0%；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P

3 討論

直腸癌作為常見的惡性腫瘤具有較高的發(fā)病率， 好發(fā)于老年群體[3]， 對(duì)患者的生活質(zhì)量影響極大。傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療直腸癌療效值得肯定， 但由于其術(shù)式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大， 術(shù)中出血量較多， 再加上老年患者自身機(jī)體功能退化， 導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)慢且容易出現(xiàn)并發(fā)癥[4]。老年直腸癌患者由于自身體質(zhì)較弱、耐受性差， 經(jīng)開腹手術(shù)治療后造成較大創(chuàng)傷難以快速恢復(fù)， 同時(shí)開腹手術(shù)對(duì)患者的心、肺功能有一定的要求[5]， 不適合所有老年直腸癌患者的治療。腔鏡手術(shù)應(yīng)用于直腸癌患者的范圍較廣， 患有心肺功能疾病或美國麻醉師協(xié)會(huì)（ASA）評(píng)估在3～4級(jí)的老年患者均能接受腔鏡手術(shù)治療， 腔鏡手術(shù)在老年直腸癌患者中的治療優(yōu)勢(shì)在于切口較小、不會(huì)對(duì)患者內(nèi)臟及周圍組織造成較大創(chuàng)傷；腹腔鏡下醫(yī)師視野開闊， 有利于準(zhǔn)確的手術(shù)操作， 造成的出血量低。本次研究中發(fā)現(xiàn)， 行腔鏡手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者在療效方面與行開腹手術(shù)的對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1] 張勇.腹腔鏡輔助結(jié)直腸癌根治術(shù)在老年患者中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2016， 29（11）：1465-1466.

[2] 張東瑞.腹腔鏡手術(shù)在老年直腸癌中的應(yīng)用及安全性.中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 1（4）：51-52.

[3] 李l根， 陳志豪， 劉藝輝.腹腔鏡手術(shù)在老年直腸癌中的應(yīng)用價(jià)值及安全性研究.臨床醫(yī)學(xué)工程， 2015， 22（12）：1572-1574.

[4] 李洪明， 韓方海， 鄒t南， 等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)在老年患者中的臨床研究.消化腫瘤雜志（電子版）， 2015， 7（1）：14-17.

第2篇

方法：選取老年腹部患者60例，隨機(jī)分為2組分別給予全憑靜脈麻醉和吸入麻醉。

結(jié)果：全憑靜脈組的心血管參數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且患者術(shù)后清醒時(shí)間短（P

結(jié)論：全憑靜脈麻醉臨床效果良好。

關(guān)鍵詞：全憑靜脈麻醉 吸入麻醉 老年腹部手術(shù) 影響分析

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0183-01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）通常要求麻醉誘導(dǎo)迅速、鎮(zhèn)痛完善、肌松良好，患者在術(shù)后蘇醒應(yīng)迅速而完全[1]。老年患者接受麻醉后常出現(xiàn)蘇醒延遲和術(shù)后生理功能紊亂等現(xiàn)象[2]。本實(shí)驗(yàn)采用靜脈靶控輸注瑞芬太尼復(fù)合異丙酚全憑靜脈麻醉用于老年患者LC手術(shù)，并和傳統(tǒng)的靜吸復(fù)合麻醉進(jìn)行比較，旨在觀察和評(píng)價(jià)二者的有效性和安全性，為臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院2008年7月至2009年5月ASAⅠ-Ⅱ級(jí)腸胃、膽囊手術(shù)的老年患者60例，其中男25例，女35例，年齡在62-85之間，平均年齡65.8歲。體重40—83kg，平均64.3kg。所有患者術(shù)前檢查心、肺功能正常，無高血壓史，肝、腎功能和電解質(zhì)檢查結(jié)果正常。將患者隨機(jī)分為兩組，每組30例，分別為靜吸麻醉組（Ⅰ組）和全憑靜脈麻醉組（T組），二組患者的性別、年齡、體質(zhì)等參數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 麻醉方法。術(shù)前30min對(duì)患者注射苯巴比妥鈉0.1g、阿托品0.5mg。入室后在全麻誘導(dǎo)前要建立上肢遠(yuǎn)端靜脈通路后給予7mk/kg輸入乳酸鈉林格氏試液，橈動(dòng)脈穿刺置管測(cè)血壓。Ⅰ組誘導(dǎo)用藥靜脈注射異丙酚1-2μg/ml、瑞芬太尼2μg/kg和阿曲庫銨0.5mg/kg，3min后行氣管插管。手術(shù)中使用2%-3%的異氟醚維持。T組用藥：瑞芬太尼血漿靶濃度3ng/ml、異丙酚（阿斯利康中國）3μg/ml。患者意識(shí)消失后加給阿曲庫銨0.5mg/kg，4分鐘后進(jìn)行氣管插管。書中使用異丙酚1-2mg/kg和瑞芬太尼4-6ng/ml進(jìn)行維持。兩組插管成果后接入麻醉機(jī)控制呼吸：氧流量2l/min，潮氣量9-11ml/kg，呼吸頻率10-15次/min。I組手術(shù)結(jié)束前15min停用異氟醚，T組皮膚縫合完畢停止用藥。兩組手術(shù)結(jié)束后給予阿托品15μg/kg拮抗肌松藥的殘留作用，在拔管前5min兩組患者均接受靜脈注射恩丹西酮5mg用于防止術(shù)后惡心和嘔吐。術(shù)后詢問患者術(shù)中知曉情況。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)。連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖（ECG）、心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、經(jīng)皮脈搏氧飽和度（SpO2）、呼末二氧化碳（PETCO2）等指標(biāo)。記錄誘導(dǎo)前、后、插管后3min、CO2氣腹前、CO2氣腹后5min、15min、拔管前、后的SBP、DBP、HR等參數(shù)。并記錄術(shù)后至自主呼吸恢復(fù)、睜眼、拔除氣管導(dǎo)管等的時(shí)間、術(shù)中出血量、輸血量和補(bǔ)液量。拔管指征：吞咽和咳嗽反射良好，呼吸頻率大于10次/min，呼吸活動(dòng)良好，潮氣量大于300ml，生命體征平穩(wěn)，脫機(jī)后5min無缺氧表現(xiàn)。拔管時(shí)患者的清醒程度分為好（清醒并能按照指令行事）；中（呼之睜眼并能按照指令行事）；差（施加疼痛刺激才有反應(yīng)，并能按照指令行事）3格等級(jí)。根據(jù)警覺、鎮(zhèn)痛（OAA/S）評(píng)分法對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)評(píng)分，分為5分—對(duì)正常聲音呼喚反應(yīng)迅速；4分—對(duì)正常呼喚反應(yīng)遲鈍，語速較慢；3分—僅在大聲或者反復(fù)呼喚后才有反應(yīng)，目光呆滯語言模糊；2分—僅對(duì)輕拍或輕推有反應(yīng)；1分—對(duì)輕拍或輕推無反應(yīng)，昏睡。監(jiān)測(cè)患者手術(shù)后蘇醒情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 一般比較。兩組患者在年齡、體重、手術(shù)時(shí)間等方面無顯著差異。

2.2 血流動(dòng)力學(xué)變化。兩組患者麻醉誘導(dǎo)后、插管前SBP、MAP比麻醉誘導(dǎo)前明顯降低（P

2.3 蘇醒質(zhì)量和不良反應(yīng)。Ⅰ組術(shù)后睜眼時(shí)間明顯長于T組（P

3 討論

腸胃、膽囊手術(shù)中麻醉經(jīng)常需要施加CO2氣腹，壓迫血管容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)老年患者尤其明顯。所以，應(yīng)該結(jié)合老年患者的生理特點(diǎn)，選擇快速、短效的麻醉劑，盡量減少CO2氣腹的干擾。本研究結(jié)果表面的，全憑靜脈麻醉組患者術(shù)后睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間均小于吸入麻醉組，結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。可能由于瑞芬太尼屬于超短效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，其結(jié)構(gòu)中的酯鍵可以被血液和組織液水解，從而使其作用時(shí)間短、恢復(fù)迅速[3，4]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示兩組患者麻醉誘導(dǎo)后、插管前SBP、MAP比麻醉誘導(dǎo)前明顯降低（P

參考文獻(xiàn)

[1] 許艷淑，陳琦，王英偉.全憑靜脈麻醉與吸入麻醉對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能影響的比較[J].上海醫(yī)學(xué)，2009，32（1）

[2] 宋杰.吸入麻醉與全憑靜脈麻醉在老年病人膽囊腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21（9）

第3篇

[關(guān)鍵詞] 全靜脈麻醉；吸入麻醉；老年；術(shù)后認(rèn)知功能

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0095-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of total intravenous anesthesia and inhalation anesthesia on the postoperative cognitive function of senile patients. Methods Convenient selection 180 cases of senile patients with gastrointestinal surgery from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 90 cases in each， the research group adopted the total intravenous anesthesia， while the control group adopted the inhalation anesthesia， and the cognitive functions before operation， at 1， 3， 10 h and 24 h after operation of the two groups were tested by the MMSE scale. Results The MMSE scores at 1， 3 h and 10 h after operation were respectively （25.6±1.8）scores，（28.4±1.2）scores and（29.4±0.6）scores， which were higher than those in the control group（22.4±1.8）scores， （24.2±1.3）scores and （25.0±1.2）scores（P0.05）. Conclusion The protective effect of total intravenous anesthesia on the postoperative cognitive function of senile patients is better than that of the inhalation anesthesia， which is suitable for the clinical promotion.

[Key words] Total intravenous anesthesia； Inhalation anesthesia； Senile； Postoperative cognitive function

g后認(rèn)知功能障礙（POCD）是一組術(shù)后發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，多發(fā)于老年人，主要與手術(shù)類型、發(fā)病時(shí)間、年齡等因素相關(guān)，給患者的預(yù)后質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響[1]。目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)，物殘留是損傷患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要原因，然而不同物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響也有所不同[2]。2015年5月―2016年5月，該研究方便選擇了180例老年手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分析全靜脈麻醉與吸入麻醉對(duì)老年患者認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院行胃腸手術(shù)的老年患者，共計(jì)180例。入組標(biāo)準(zhǔn)：ASA分級(jí)在I～I(xiàn)II級(jí)；患者對(duì)該次研究內(nèi)容知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病；藥物依賴史或酗酒史；長期應(yīng)用抗抑郁藥或鎮(zhèn)靜藥；溝通障礙或意識(shí)障礙；有精神疾病史。以隨機(jī)數(shù)字表將180例患者均分為兩組，即研究組與對(duì)照組各90例。對(duì)照組：男50例，女40例；年齡60～78歲，平均（67.8±8.3）歲；體重42～85 kg，平均體重（60.5±8.5）kg。對(duì)照組：男52例，女38例；年齡60～78歲，平均年齡（67.5±8.5）歲；體重42～85 kg，平均體重（60.8±8.4）kg。2組在性別、年齡、體重比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組術(shù)前均未采取任何藥物治療，入手術(shù)室后開放靜脈通道，先靜脈給予乳酸鈉林格液（國藥準(zhǔn)字H12021183）0.2 mL/（kg?min）。密切觀察患者的生命體征變化，例如：心率、血壓、心電圖等。之后應(yīng)用面罩吸氧，給予咪達(dá)唑侖（國藥準(zhǔn)字H20010311）0.04 mg/kg，丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H20030115）1～2 mg/kg，芬太尼（國藥準(zhǔn)宇H42022076）2 μg/kg，維庫溴銨（國藥準(zhǔn)字 0496H00 62）0.1 mg/kg靜脈滴注。患者肌松滿意且睫毛反射消失后應(yīng)用氣管插管，有效連接呼吸機(jī)并調(diào)節(jié)參數(shù)，觀察PET-CO2狀態(tài)。

研究組采取全憑靜脈麻醉，以推注泵持續(xù)泵入瑞芬太尼0.05～0.2 μg/（kg?min）與丙泊酚3～6 mg/（kg?h）。對(duì)照組采用吸入麻醉，持續(xù)性吸入50%N2O與七氟烷。2組均應(yīng)用維庫溴銨維持肌松，并根據(jù)臨床表現(xiàn)調(diào)控補(bǔ)液與物速度。完成手術(shù)前30 min停用維庫溴銨，縫合時(shí)停用丙泊酚、瑞芬太尼或關(guān)閉吸入性，并以持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵給予持續(xù)性鎮(zhèn)痛干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡易智力測(cè)量表（MMSE）[3]分別在術(shù)前、術(shù)后1、3、10 h及24 h對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行檢測(cè)，該表共計(jì)30個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目為1分，滿分30分。MMSE量表分值越低說明患者認(rèn)知功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2組術(shù)前MMSE評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組術(shù)后1、3 h及術(shù)后10 h時(shí)MMSE評(píng)分高于對(duì)照組（P0.05）。見表1。

3 討論

全憑靜脈麻醉是指靜脈麻醉誘導(dǎo)后，以多種短效藥物復(fù)合應(yīng)用，以持續(xù)或間斷靜脈注射方式達(dá)到維持麻醉的目的[4-5]。全憑靜脈麻醉操作性及安全性較強(qiáng)，且麻醉簡便，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。瑞芬太尼屬于阿片類短效鎮(zhèn)痛藥物，組織與血液中的非特異性酯酶可以快速將其水解，所以代謝十分快速，在體內(nèi)蓄積較少或無蓄積，作用短，利于術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。同時(shí)，丙泊酚與瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可以降低丙泊酚使用量，有效降低了對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能的影響。有研究發(fā)現(xiàn)，POCD的發(fā)病主要與中樞膽堿能作用的退行性變化相關(guān)，而手術(shù)所應(yīng)用的全麻藥物特別是吸入性藥物可以抑制中樞膽堿能系統(tǒng)，加之老年中樞膽堿能功能減弱，全麻后極易誘發(fā)POCD[6]。此外，吸入麻醉類藥物可以損傷患者記憶力、思維能力等認(rèn)知功能，促使神經(jīng)細(xì)胞凋亡，而全憑靜脈麻醉卻可以有效保護(hù)老年手術(shù)患者術(shù)后的認(rèn)知能力。學(xué)者戰(zhàn)海燕等[7]研究發(fā)現(xiàn)，全憑靜脈麻醉后1、12 h患者M(jìn)MES評(píng)分（24.5±1.5）分、（29.5±2.2）分，顯著高于吸入麻醉組（21.6±1.2）分、（25.5±2.3）分。該文研究結(jié)果中，研究組術(shù)后1、3 h及術(shù)后10 h時(shí)MMSE評(píng)分分別為（25.6±1.8）分、（28.4±1.2）分、（29.4±0.6）分，高于對(duì)照組的（22.4±1.8）分、（24.2±1.3）分、（25.0±1.2）分（P

綜上所述，與吸入麻醉相比，全靜脈麻醉對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的保護(hù)作用更佳，有效強(qiáng)化了預(yù)后質(zhì)量，適于臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳昱，袁軍.經(jīng)皮穴位電刺激輔助吸入麻醉對(duì)老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中國內(nèi)鏡雜志，2014， 20（3）：247-251.

[2] 樂呈進(jìn).不同麻醉管理方式對(duì)老年患者術(shù)后S100-β蛋白水平和認(rèn)知功能的影響分析[J]. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014（6）：912-915.

[3] 文賽勇，郭珊池，龔虹，等.兩種麻醉方法對(duì)老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能影響[J].中外醫(yī)療，2014（23）：144-145.

[4] 付繼軍.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼對(duì)老年ERCP術(shù)后早期認(rèn)知功能及蘇醒效果的影響[J].中外醫(yī)療，2014（26）：138-140.

[5] 龔濤武，朱昭瓊，鄭雪，等.不同全身麻醉方法對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013， 35（1）：50-53.

[6] 韓南火，吳慰芳，賈寶輝.依托咪酯靜脈麻醉對(duì)老年腹部手術(shù)患者血漿皮質(zhì)醇及術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（2）：78-82.