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第1篇

關(guān)鍵詞：理論經(jīng)濟(jì)學(xué)；應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)；關(guān)系

任何理論的研究，都離不開對(duì)實(shí)踐結(jié)果的考量。然而，在經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的研究過(guò)程中，很多領(lǐng)域都出現(xiàn)了一些偏差，關(guān)于理論經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究并沒(méi)有受到應(yīng)有的重視，最終導(dǎo)致了經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中出現(xiàn)了問(wèn)題，怎樣把握理論經(jīng)濟(jì)學(xué)和實(shí)際應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)之間的關(guān)系和聯(lián)系，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的順利開展，已經(jīng)成為了各經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開展的重要方向。

一、理論經(jīng)濟(jì)學(xué)

理論經(jīng)濟(jì)學(xué)又被稱之為政治經(jīng)濟(jì)學(xué)，主要內(nèi)容是闡述與經(jīng)濟(jì)學(xué)有關(guān)的一些基礎(chǔ)性概念和基礎(chǔ)原理，探究與經(jīng)濟(jì)發(fā)展有關(guān)的規(guī)律，理論經(jīng)濟(jì)學(xué)是學(xué)習(xí)其他拓展類經(jīng)濟(jì)學(xué)科目的基礎(chǔ)，是經(jīng)濟(jì)學(xué)當(dāng)中的一般理論。理論經(jīng)濟(jì)學(xué)是由兩部分組成的，一種是宏觀的，另一種是微觀的經(jīng)濟(jì)學(xué)。一般在書本上或者大學(xué)校園內(nèi)所學(xué)習(xí)的課程，如西方經(jīng)濟(jì)學(xué)史等，都是包含在理論經(jīng)濟(jì)學(xué)的范疇之內(nèi)的。

二、應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)

應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)主要是針對(duì)一些金融經(jīng)濟(jì)活動(dòng)來(lái)說(shuō)的，主要探究各個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之間的關(guān)系和發(fā)展規(guī)律，還對(duì)一些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所形成社會(huì)效益進(jìn)行分析的一門學(xué)科理論。應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)涉及的部門會(huì)比較廣，會(huì)涉及到一些基礎(chǔ)性生產(chǎn)部門，如農(nóng)業(yè)、工業(yè)以及建筑行業(yè)領(lǐng)域等，應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)有許多的分支，因此應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)適用范圍非常廣，同時(shí)它還可以進(jìn)一步去補(bǔ)充理論經(jīng)濟(jì)學(xué)的內(nèi)容，充分發(fā)揮它的實(shí)用性作用[1]。

三、理論經(jīng)濟(jì)學(xué)與應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)之間的關(guān)系

其實(shí)這兩種概念之間應(yīng)該是相輔相成的關(guān)系，理論與應(yīng)用就像是哲學(xué)范疇內(nèi)理論和實(shí)踐的關(guān)系，根據(jù)哲學(xué)理論的學(xué)習(xí)，我們了解到了任何一項(xiàng)理論的研究都是離不開實(shí)踐的檢驗(yàn)的，也只有通過(guò)了實(shí)踐檢驗(yàn)后的理論才是符合發(fā)展規(guī)律標(biāo)準(zhǔn)的具有價(jià)值的理論，二者是缺一不可的關(guān)系。經(jīng)過(guò)大量的研究資料結(jié)果表明，只有將理論經(jīng)濟(jì)學(xué)作為理論基礎(chǔ)，將應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)付諸于實(shí)踐，這樣的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究才會(huì)變得更有價(jià)值和意義，在應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展過(guò)程中可能會(huì)遇到的問(wèn)題在理論經(jīng)濟(jì)學(xué)的內(nèi)容中都會(huì)有所體現(xiàn)，而有了理論作為基礎(chǔ)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)會(huì)有一個(gè)初步的理論認(rèn)識(shí)，這樣在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中就會(huì)更容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而能夠更好地去解決問(wèn)題，為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的未來(lái)發(fā)展指明方向[2]。例如，在現(xiàn)代企業(yè)當(dāng)中的管理經(jīng)濟(jì)學(xué)，它就是在基本經(jīng)濟(jì)學(xué)的基礎(chǔ)上的實(shí)用型經(jīng)濟(jì)學(xué)，并且還融合了管理學(xué)內(nèi)容，對(duì)于企業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)有了一個(gè)整體的規(guī)劃布局，一些經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都對(duì)管理經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響。在我國(guó)目前的金融發(fā)展領(lǐng)域中，還存在著一些偏激的觀念，有的人認(rèn)為理論比較重要，而有的人則認(rèn)為實(shí)踐比較重要，還需要從源頭上樹立正確的經(jīng)濟(jì)學(xué)理念，不僅要重視理論型的經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)，更要重視該經(jīng)濟(jì)學(xué)理論在實(shí)際的金融交易活動(dòng)中所應(yīng)用的情況，不要一味地追求經(jīng)濟(jì)活動(dòng)項(xiàng)目所帶來(lái)的金錢價(jià)值，它所帶來(lái)的社會(huì)價(jià)值和影響力也應(yīng)該考慮在經(jīng)濟(jì)學(xué)管理范疇之內(nèi)，做到真正意義上的理論結(jié)合實(shí)踐，將所有與經(jīng)濟(jì)學(xué)有關(guān)系的概念都融合都在實(shí)際的金融活動(dòng)當(dāng)中，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兟浜罄吓f的觀念。不過(guò)在國(guó)內(nèi)研究中，很多領(lǐng)域都存在著輕視理論的現(xiàn)象，關(guān)于理論經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究觀點(diǎn)比較少，長(zhǎng)此以往下去必將影響到經(jīng)濟(jì)學(xué)的整體發(fā)展趨勢(shì)，經(jīng)費(fèi)資金的短缺固然是影響理論研究的重要因素，但是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的淺嘗輒止，敷衍應(yīng)付也是經(jīng)濟(jì)學(xué)理論研究進(jìn)程步履維艱的現(xiàn)狀情況，怎樣扭轉(zhuǎn)理論經(jīng)濟(jì)學(xué)和應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，順應(yīng)市場(chǎng)的快速發(fā)展，已經(jīng)成為了當(dāng)今經(jīng)濟(jì)學(xué)研究者所面對(duì)的重要課題。必須要以理論經(jīng)濟(jì)學(xué)作為企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的指導(dǎo)綱要，將應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)作為發(fā)展的重要戰(zhàn)略目標(biāo)，不必一味地糾結(jié)于二者之間的區(qū)別，而是要在實(shí)踐過(guò)程中將二者進(jìn)行融合發(fā)展，在問(wèn)題解決中不斷創(chuàng)新思維形式，讓理論的東西更加具有實(shí)踐性的意義和價(jià)值[3]。

四、結(jié)語(yǔ)

理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)，實(shí)踐是理論的保障。理論經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)可以為應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展打下夯實(shí)的基礎(chǔ)，沒(méi)有理論的東西作為依據(jù)，很多實(shí)踐性的應(yīng)用都是無(wú)從談起的，在當(dāng)今市場(chǎng)的大環(huán)境下，必須要掌握好二者之間的關(guān)系，不斷轉(zhuǎn)變過(guò)去錯(cuò)誤的思維方式，使二者所包含的內(nèi)容都能夠融入到經(jīng)濟(jì)活動(dòng)當(dāng)中去。

作者:朱建朋 楊旭明 單位:中央財(cái)經(jīng)大學(xué)

參考文獻(xiàn)：

[1]邱海平.我國(guó)理論經(jīng)濟(jì)學(xué)研究2012年的新進(jìn)展及面臨的重大實(shí)踐問(wèn)題[J].經(jīng)濟(jì)縱橫,2013(2).

第2篇

【摘要】 對(duì)近年來(lái)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用情況進(jìn)行概述。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在更新藥物評(píng)價(jià)觀念，指導(dǎo)合理用藥，新藥開發(fā)、老藥評(píng)價(jià)，完善藥療方案，控制藥品費(fèi)用等方面得到很好的應(yīng)用。認(rèn)為應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)可做到以最低的費(fèi)用獲取最佳醫(yī)療效果。

【關(guān)鍵詞】 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)；藥物療法；費(fèi)用分析

【中圖分類號(hào)】 R197.322

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0005-01

目前, 我國(guó)藥品市場(chǎng)中所存在的問(wèn)題越來(lái)越多地凸現(xiàn), 引起了社會(huì)各界的極大關(guān)注。這些問(wèn)題歸納起來(lái), 主要包括藥價(jià)虛高、流通環(huán)節(jié)過(guò)多、不正當(dāng)折扣讓利營(yíng)銷和不合理用藥。在全球藥品費(fèi)用僅占醫(yī)療費(fèi)用10 %的背景下, 我國(guó)的藥品費(fèi)用占到醫(yī)療費(fèi)用的50 %～60 % ,這的確應(yīng)進(jìn)行深思。高昂的藥品費(fèi)用, 造成社會(huì)經(jīng)濟(jì)的沉重負(fù)擔(dān), 無(wú)論是國(guó)家財(cái)政還是消費(fèi)者個(gè)人,都已不堪重負(fù)。而不合理的藥品定價(jià),是上述藥品市場(chǎng)問(wèn)題的源頭。

1、 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)簡(jiǎn)介

20 世紀(jì)80 年代，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)出現(xiàn)，它利用微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理和方法對(duì)藥物治療的干預(yù)措施進(jìn)行完整的評(píng)估，為評(píng)價(jià)、確定和比較不同藥物的應(yīng)用成本和結(jié)果提供了一種工具。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的是藥物治療的投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)學(xué)效率問(wèn)題,即藥物經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)。其研究目的, 在于促進(jìn)合理藥價(jià)和合理用藥。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的主要思路是對(duì)藥物治療的成本和產(chǎn)出進(jìn)行比較研究。藥物治療的成本分為: 1.直接成本――即治療過(guò)程中所直接消耗的成本。2.間接成本――即治療過(guò)程中由于生產(chǎn)能力下降和生產(chǎn)時(shí)間損耗所產(chǎn)生的成本。3.隱性成本――即治療過(guò)程中的痛苦、悲傷、抑郁等。以藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指導(dǎo)藥品定價(jià)的基本思路是: 新藥首先根據(jù)其成本及適當(dāng)利潤(rùn)考慮設(shè)計(jì)申報(bào)價(jià)格, 然后選擇合適的參照藥物與參照價(jià)格進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究, 根據(jù)研究結(jié)果對(duì)基于成本的新藥申報(bào)價(jià)格進(jìn)行評(píng)價(jià)和調(diào)整。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理和方法來(lái)研究和評(píng)估藥物治療的成本與效果及其關(guān)系的邊緣學(xué)科。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究任務(wù)主要是通過(guò)成本分析對(duì)比不同的藥物治療方案或藥物治療方案與其他治療方案的優(yōu)劣，設(shè)計(jì)合理的臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)方案，保證有限的社會(huì)衛(wèi)生保健資源發(fā)揮最大的效用。

具體地說(shuō)，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究手段，結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科研究成果，全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案，如手術(shù)治療以及不同醫(yī)療或社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目，如社會(huì)養(yǎng)老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用，評(píng)價(jià)其經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值的差別。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的服務(wù)對(duì)象包括醫(yī)療保健體系的所有參與者：政府管理部門、醫(yī)療提供單位、醫(yī)療保險(xiǎn)公司、醫(yī)生以及病人

2、目前我國(guó)藥品定價(jià)機(jī)制的弊端

我國(guó)現(xiàn)行的藥品定價(jià)機(jī)制, 為藥品虛高定價(jià)造就了條件。目前, 我國(guó)的藥品定價(jià)機(jī)制主要是成本加成定價(jià): 根據(jù)廠商的成本,加上一定的利潤(rùn)比例,形成出廠價(jià);出廠價(jià)加上一定的進(jìn)銷差率,形成批發(fā)價(jià); 批發(fā)價(jià)加上一定的批零差價(jià),形成零售價(jià)。這套定價(jià)機(jī)制中存在的主要問(wèn)題是: (1) 廠商虛高申報(bào)成本。(2)定價(jià)時(shí)未考慮藥品的治療成本與治療效果之間的關(guān)系, 即藥品的性價(jià)比。在普通商品市場(chǎng)中, 廠家一般也根據(jù)成本確定產(chǎn)品價(jià)格, 這個(gè)價(jià)格將受到市場(chǎng)的檢驗(yàn), 如果性價(jià)比不夠高就會(huì)失去消費(fèi)者的青睞,最終將被市場(chǎng)淘汰。而藥品則不然。由于藥品市場(chǎng)的特殊性,通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié),最終能夠在市場(chǎng)中勝出的,不是性價(jià)比高的產(chǎn)品,而是利潤(rùn)空間大的產(chǎn)品,其原因在于:利潤(rùn)空間大的藥品在營(yíng)銷過(guò)程中占有優(yōu)勢(shì)。于是, 廠商在藥品定價(jià)時(shí), 會(huì)尋求盡可能高于其真實(shí)成本的定價(jià), 而不用擔(dān)心產(chǎn)品因?yàn)樾詢r(jià)比低而失去消費(fèi)者。在現(xiàn)實(shí)生活中也往往是虛高價(jià)格的品種戰(zhàn)勝了價(jià)格實(shí)在的品種。由此, 也就造成了藥品市場(chǎng)上普遍存在的藥價(jià)虛高現(xiàn)象。既然市場(chǎng)機(jī)制不能將性價(jià)比高的藥品篩選出來(lái), 那就需要政府機(jī)制的介入。即在藥品定價(jià)時(shí),人為地判斷藥品的性價(jià)比,以確保所制訂的藥品價(jià)格是合理的。研究藥品的治療成本和治療結(jié)果的技術(shù),就是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)技術(shù)。

3：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用

（1）更新藥物評(píng)價(jià)觀念

本世紀(jì)內(nèi)西方國(guó)家對(duì)藥物評(píng)價(jià)觀念發(fā)生3次大更新：①60年代以前評(píng)價(jià)藥物的關(guān)鍵指標(biāo)是毒性，即國(guó)家規(guī)定上市的藥品必須保證無(wú)毒性。②60～70年代，政府審批新藥時(shí)，不僅要求公司提供藥物的毒性指標(biāo)，同時(shí)還必須證明其有臨床療效。③80年代后期，人們要求對(duì)藥物的評(píng)價(jià)必須注重“病人”，而不是“疾病”或器官。直到現(xiàn)在安全和有效仍然作為藥物評(píng)價(jià)的二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。隨著PE研究的深入，在藥物選用原則上有了更新要求―安全、高效、經(jīng)濟(jì)。至今至少有5個(gè)國(guó)家(澳大利亞、加拿大、美國(guó)、意大利、西班牙)已經(jīng)制定和頒布了PE研究準(zhǔn)則，旨在研究和評(píng)價(jià)各種藥物與藥物治療的經(jīng)濟(jì)背景，為合理用藥、藥政管理和新藥的研究和開發(fā)提供決策依據(jù)。并且從整個(gè)人群來(lái)考慮如何合理分配使用有限的衛(wèi)生資源和醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)。

面對(duì)藥品市場(chǎng)快捷的更新?lián)Q代，WHO于1975年開始推薦一些國(guó)家制定基本藥物的做法，并以此作為其藥品政策的戰(zhàn)略任務(wù)。我國(guó)八五期間基本藥物的遴選與審定工作已于1996年末全部完成。基本藥物是我國(guó)目前臨床應(yīng)用的各種藥品中，經(jīng)過(guò)科學(xué)評(píng)價(jià)而選出的同類藥品中具有代表性的藥品，其特點(diǎn)是療效好，不良反應(yīng)小，質(zhì)量穩(wěn)定，價(jià)格合理，使用方便等。列入基本藥物的品種，國(guó)家將保證生產(chǎn)和供應(yīng)，屬于公費(fèi)和勞保醫(yī)療范疇。

（2） 指導(dǎo)合理用藥，改變“醫(yī)藥不問(wèn)價(jià)”的錯(cuò)誤觀念

對(duì)于合理用藥方面，安全、高效和經(jīng)濟(jì)將處于同等重要的位置上。某些疾病在防治方面較少的投入可節(jié)約大量用于治療的費(fèi)用，使衛(wèi)生資源得到合理配置。 （3） 加強(qiáng)對(duì)新藥開發(fā)指導(dǎo)，重新評(píng)價(jià)老藥

近年來(lái)，由于PE的出現(xiàn)，一種新的觀點(diǎn)正在悄然興起，即新藥的價(jià)值不再只是它的安全性和有效性，還表現(xiàn)在它對(duì)節(jié)約醫(yī)療資源消耗，提高病人生活質(zhì)量的價(jià)值。由此引發(fā)人們意識(shí)到開發(fā)“治愈性藥物”的效益優(yōu)于“緩解性藥物”，所以研制生物制劑等有治愈疾病功效的藥品已成為藥物開發(fā)的熱點(diǎn)。

（3） 完善藥物治療方案

第3篇

    摘要:對(duì)近年來(lái)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用情況進(jìn)行概述。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在更新藥物評(píng)價(jià)觀念,指導(dǎo)合理用藥,新藥開發(fā)、老藥評(píng)價(jià),完善藥療方案,控制藥品費(fèi)用等方面得到很好的應(yīng)用。認(rèn)為應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)可做到以最低的費(fèi)用獲取最佳醫(yī)療效果。

    關(guān)鍵詞:藥物經(jīng)濟(jì)學(xué);藥物療法;費(fèi)用分析

    目前, 我國(guó)藥品市場(chǎng)中所存在的問(wèn)題越來(lái)越多地凸現(xiàn), 引起了社會(huì)各界的極大關(guān)注。這些問(wèn)題歸納起來(lái), 主要包括藥價(jià)虛高、流通環(huán)節(jié)過(guò)多、不正當(dāng)折扣讓利營(yíng)銷和不合理用藥[1 ]。在全球藥品費(fèi)用僅占醫(yī)療費(fèi)用10 %的背景下, 我國(guó)的藥品費(fèi)用占到醫(yī)療費(fèi)用的50 %~60 % ,這的確應(yīng)進(jìn)行深思。高昂的藥品費(fèi)用, 造成社會(huì)經(jīng)濟(jì)的沉重負(fù)擔(dān), 無(wú)論是國(guó)家財(cái)政還是消費(fèi)者個(gè)人,都已不堪重負(fù)。而不合理的藥品定價(jià),是上述藥品市場(chǎng)問(wèn)題的源頭。所以我從網(wǎng)上等地參閱了一些資料,綜述如下:

    1、 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)簡(jiǎn)介

    20 世紀(jì)80 年代,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)出現(xiàn),它利用微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理和方法對(duì)藥物治療的干預(yù)措施進(jìn)行完整的評(píng)估,為評(píng)價(jià)、確定和比較不同藥物的應(yīng)用成本和結(jié)果提供了一種工具。1993 年,澳大利亞衛(wèi)生部將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)作為藥品定價(jià)和費(fèi)用補(bǔ)償?shù)恼匠绦颉４撕?藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品定價(jià)和費(fèi)用控制中的作用引起越來(lái)越多的關(guān)注,成為完善定價(jià)和費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制最值得重視的選擇。而在我國(guó),藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)尚處于發(fā)展的早期階段,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的使用還比較少。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的是藥物治療的投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)學(xué)效率問(wèn)題,即藥物經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)。其研究目的, 在于促進(jìn)合理藥價(jià)和合理用藥。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的主要思路是對(duì)藥物治療的成本和產(chǎn)出進(jìn)行比較研究。藥物治療的成本分為: 1.直接成本——即治療過(guò)程中所直接消耗的成本。2.間接成本——即治療過(guò)程中由于生產(chǎn)能力下降和生產(chǎn)時(shí)間損耗所產(chǎn)生的成本。3.隱性成本——即治療過(guò)程中的痛苦、悲傷、抑郁等。以藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指導(dǎo)藥品定價(jià)的基本思路是: 新藥首先根據(jù)其成本及適當(dāng)利潤(rùn)考慮設(shè)計(jì)申報(bào)價(jià)格, 然后選擇合適的參照藥物與參照價(jià)格進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究, 根據(jù)研究結(jié)果對(duì)基于成本的新藥申報(bào)價(jià)格進(jìn)行評(píng)價(jià)和調(diào)整。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理和方法來(lái)研究和評(píng)估藥物治療的成本與效果及其關(guān)系的邊緣學(xué)科。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究任務(wù)主要是通過(guò)成本分析對(duì)比不同的藥物治療方案或藥物治療方案與其他治療方案的優(yōu)劣,設(shè)計(jì)合理的臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)方案,保證有限的社會(huì)衛(wèi)生保健資源發(fā)揮最大的效用。

    具體地說(shuō),藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究手段,結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科研究成果,全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案,如手術(shù)治療以及不同醫(yī)療或社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目,如社會(huì)養(yǎng)老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用,評(píng)價(jià)其經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值的差別。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的服務(wù)對(duì)象包括醫(yī)療保健體系的所有參與者:政府管理部門、醫(yī)療提供單位、醫(yī)療保險(xiǎn)公司、醫(yī)生以及病人

    2、目前我國(guó)藥品定價(jià)機(jī)制的弊端

    我國(guó)現(xiàn)行的藥品定價(jià)機(jī)制, 為藥品虛高定價(jià)造就了條件。目前, 我國(guó)的藥品定價(jià)機(jī)制主要是成本加成定價(jià): 根據(jù)廠商的成本,加上一定的利潤(rùn)比例,形成出廠價(jià);出廠價(jià)加上一定的進(jìn)銷差率,形成批發(fā)價(jià); 批發(fā)價(jià)加上一定的批零差價(jià),形成零售價(jià)。這套定價(jià)機(jī)制中存在的主要問(wèn)題是: (1) 廠商虛高申報(bào)成本。(2)定價(jià)時(shí)未考慮藥品的治療成本與治療效果之間的關(guān)系, 即藥品的性價(jià)比。在普通商品市場(chǎng)中, 廠家一般也根據(jù)成本確定產(chǎn)品價(jià)格, 這個(gè)價(jià)格將受到市場(chǎng)的檢驗(yàn), 如果性價(jià)比不夠高就會(huì)失去消費(fèi)者的青睞,最終將被市場(chǎng)淘汰。而藥品則不然。由于藥品市場(chǎng)的特殊性,通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié),最終能夠在市場(chǎng)中勝出的,不是性價(jià)比高的產(chǎn)品,而是利潤(rùn)空間大的產(chǎn)品,其原因在于:利潤(rùn)空間大的藥品在營(yíng)銷過(guò)程中占有優(yōu)勢(shì)。于是, 廠商在藥品定價(jià)時(shí), 會(huì)尋求盡可能高于其真實(shí)成本的定價(jià), 而不用擔(dān)心產(chǎn)品因?yàn)樾詢r(jià)比低而失去消費(fèi)者。在現(xiàn)實(shí)生活中也往往是虛高價(jià)格的品種戰(zhàn)勝了價(jià)格實(shí)在的品種。由此, 也就造成了藥品市場(chǎng)上普遍存在的藥價(jià)虛高現(xiàn)象。既然市場(chǎng)機(jī)制不能將性價(jià)比高的藥品篩選出來(lái), 那就需要政府機(jī)制的介入。即在藥品定價(jià)時(shí),人為地判斷藥品的性價(jià)比,以確保所制訂的藥品價(jià)格是合理的。研究藥品的治療成本和治療結(jié)果的技術(shù),就是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)技術(shù)。

    3、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用

    (1)更新藥物評(píng)價(jià)觀念

    本世紀(jì)內(nèi)西方國(guó)家對(duì)藥物評(píng)價(jià)觀念發(fā)生3次大更新:①60年代以前評(píng)價(jià)藥物的關(guān)鍵指標(biāo)是毒性,即國(guó)家規(guī)定上市的藥品必須保證無(wú)毒性。②60~70年代,政府審批新藥時(shí),不僅要求公司提供藥物的毒性指標(biāo),同時(shí)還必須證明其有臨床療效。③80年代后期,人們要求對(duì)藥物的評(píng)價(jià)必須注重“病人”,而不是“疾病”或器官。直到現(xiàn)在安全和有效仍然作為藥物評(píng)價(jià)的二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨著PE研究的深入,在藥物選用原則上有了更新要求—安全、高效、經(jīng)濟(jì)。至今至少有5個(gè)國(guó)家(澳大利亞、加拿大、美國(guó)、意大利、西班牙)已經(jīng)制定和頒布了PE研究準(zhǔn)則(guidelines)[4],旨在研究和評(píng)價(jià)各種(類)藥物與藥物治療的經(jīng)濟(jì)背景,為合理用藥、藥政管理和新藥的研究和開發(fā)提供決策依據(jù)。并且從整個(gè)人群來(lái)考慮如何合理分配使用有限的衛(wèi)生資源和醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)。

    面對(duì)藥品市場(chǎng)快捷的更新?lián)Q代,WHO于1975年開始推薦一些國(guó)家制定基本藥物的做法,并以此作為其藥品政策的戰(zhàn)略任務(wù)。我國(guó)八五期間基本藥物的遴選與審定工作已于1996年末全部完成?；舅幬锸俏覈?guó)目前臨床應(yīng)用的各種藥品中,經(jīng)過(guò)科學(xué)評(píng)價(jià)而選出的同類藥品中具有代表性的藥品,其特點(diǎn)是療效好,不良反應(yīng)小,質(zhì)量穩(wěn)定,價(jià)格合理,使用方便等。列入基本藥物的品種,國(guó)家將保證生產(chǎn)和供應(yīng),屬于公費(fèi)和勞保醫(yī)療范疇[5]。

    (2) 指導(dǎo)合理用藥,改變“醫(yī)藥不問(wèn)價(jià)”的錯(cuò)誤觀念

    對(duì)于合理用藥方面,安全、高效和經(jīng)濟(jì)將處于同等重要的位置上。某些疾病在防治方面較少的投入可節(jié)約大量用于治療的費(fèi)用,使衛(wèi)生資源得到合理配置。郭代紅等[6]對(duì)146例藥品不良反應(yīng)(ADR)報(bào)表采用回顧性調(diào)查研究,計(jì)算ADR的治療成本費(fèi)用,表明出現(xiàn)ADR后須謹(jǐn)慎處理,及早控制患者ADR癥狀,使之盡快康復(fù)則有助于明顯降低治療成本。林曦敏等[7]通過(guò)比較α-干擾素治療慢性乙型肝炎的費(fèi)用和收益,得出結(jié)論,用α-干擾素治療該病病人具有重要的醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟(jì)意義,平均每年為社會(huì)減少大量的由肝病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失。

    (3) 加強(qiáng)對(duì)新藥開發(fā)指導(dǎo),重新評(píng)價(jià)老藥

    近年來(lái),由于PE的出現(xiàn),一種新的觀點(diǎn)正在悄然興起,即新藥的價(jià)值不再只是它的安全性和有效性,還表現(xiàn)在它對(duì)節(jié)約醫(yī)療資源消耗,提高病人生活質(zhì)量的價(jià)值[8]。由此引發(fā)人們意識(shí)到開發(fā)“治愈性藥物”的效益優(yōu)于“緩解性藥物”,所以研制生物制劑等有治愈疾病功效的藥品已成為藥物開發(fā)的熱點(diǎn)[9]。杜文民等[10]通過(guò)抗高血壓藥物對(duì)腦梗死療效的影響及PE分析,表明與傳統(tǒng)降壓藥相比,新型降壓藥普遍提高了腦梗死的治愈率,而從PE分析,倍他樂(lè)克最好,卡托普利花費(fèi)較大。此外,國(guó)外曾有人對(duì)患有急性膀胱炎無(wú)并發(fā)癥的婦女,進(jìn)行3天療程4種抗生素的療效、安全性以及費(fèi)用的比較,得出的結(jié)論是用復(fù)方甲基異惡唑比呋喃妥因、頭孢羥氨芐、阿莫西林療效高,費(fèi)用低[11],說(shuō)明對(duì)某些感染性疾病并非新藥貴藥就比老藥廉價(jià)藥好。

    (4) 完善藥物治療方案

    通過(guò)PE評(píng)價(jià)同一藥物的不同來(lái)源(國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口)不同劑型、不同給藥途徑,以及同類藥物的不同品種及不同藥物配伍方案等,進(jìn)行比較分析,從中選擇比較合理的藥療方案。

    總之,藥品定價(jià)和費(fèi)用償付機(jī)制方案的確定不是一件簡(jiǎn)單的事,通過(guò)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)將藥品的附加價(jià)值作為定價(jià)和償付類型的主要考慮因素是很有意義的。我國(guó)在完善定價(jià)和費(fèi)用償付政策的過(guò)程中應(yīng)該吸取多方經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國(guó)國(guó)情,可以分區(qū)域先搞試點(diǎn),穩(wěn)步推進(jìn)改革。

    參考文獻(xiàn)

    (1)《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)在藥品定價(jià)和費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制中的作用》,上海市徐匯區(qū)衛(wèi)生局,張蕾,《世界臨床藥物》,2003.vol.24,No.5(260)

    (2)《澳大利亞和英國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的經(jīng)驗(yàn)借鑒》,復(fù)旦大學(xué),蔣紅利,《中國(guó)處方藥》,2006.4,No.49

    (3)《各國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指南及對(duì)我國(guó)的啟示》,馬愛(ài)霞,中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院, 《上海醫(yī)藥》2006年第27卷第6期(245)

    (4)《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)在藥品定價(jià)中的應(yīng)用研究》,陶立波 ,楊莉,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部,《中國(guó)藥房》2006Vol.17,No.1(31)

    (5)《意大利藥品費(fèi)用控制和藥品價(jià)格管理政策》,復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,葉露,《中國(guó)衛(wèi)生資源》2002年5月第5卷第3期139頁(yè)

    (6)《藥品價(jià)格政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展》,史錄文,北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心,《中國(guó)藥事》2004年第18卷第5 期

    (7)《試論中國(guó)藥品的價(jià)格形成機(jī)制和價(jià)格管理》,蔣玲,岳陽(yáng)市第一人民醫(yī)院,《湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)》Vol.7 No.4

    (8)《科學(xué)的新藥定價(jià)方法是控制藥價(jià)虛高的保證》,呂懷珍,《中國(guó)物價(jià)》2006.09

    (9)《我國(guó)現(xiàn)行藥品價(jià)格管理模式研究》,郭瑩,孫利華,李春輝,沈陽(yáng)藥科大學(xué)工商管理學(xué)院, 《中國(guó)藥房》2003年第14卷第2期

    (10) 宋秉鵬,丁玉峰. 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概述[J]. 藥物流行病學(xué)雜志 1996;5:179-83.