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第1篇

、教育部明確指出，高等學(xué)校思想政治理論課是大學(xué)生進(jìn)行思想政治教育的主渠道。社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育是思想政治教育的重要內(nèi)容，社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育與思想政治教育目的是一致的，因此，思想政治理論課是高職學(xué)生加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育的主陣地。只有做好了思想政治理論課的教育教學(xué)工作，就做好了社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育的核心問(wèn)題。要加強(qiáng)思想政治理論課的教學(xué)效果，首先，加強(qiáng)高職院校思想政治理論課專職教師隊(duì)伍的建設(shè)。思想政治理論課教師的專業(yè)理論知識(shí)功底、人格的魅力和獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，所以，教師應(yīng)不斷增強(qiáng)自身的綜合素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、品德修養(yǎng)等，以優(yōu)良的教風(fēng)促進(jìn)學(xué)風(fēng)，在思想政治理論課中更好地融入社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育內(nèi)容，達(dá)到教學(xué)的目的。其次，優(yōu)化整合思想政治理論課的教學(xué)內(nèi)容。針對(duì)當(dāng)前高職學(xué)生的性格特點(diǎn)、知識(shí)背景和思政課堂存在的不足，通過(guò)增強(qiáng)思想政治理論課內(nèi)容的時(shí)代性、現(xiàn)實(shí)性和生活性，主動(dòng)幫助解決高職學(xué)生成長(zhǎng)中遇到的困難和迷惑，對(duì)思政課堂教學(xué)的內(nèi)容逐步進(jìn)行優(yōu)化整合，提高教學(xué)的實(shí)效性。最后，改革思想政治理論課教育方法。在教育的方法上，采用案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、探究式教學(xué)法、情景教學(xué)法和問(wèn)題討論法等豐富的教學(xué)方法，再輔以多媒體課件、精彩典型視頻播放等先進(jìn)的教學(xué)手段，使課堂教學(xué)形式多樣化、現(xiàn)代化，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

二、挖掘?qū)I(yè)課的教育潛力，提升專業(yè)課育人價(jià)值

高校思想政治理論課是系統(tǒng)傳遞中國(guó)化最新理論成果的主渠道，專業(yè)課是擴(kuò)展學(xué)生專業(yè)知識(shí)、提高專業(yè)素養(yǎng)和科研創(chuàng)新能力的重要平臺(tái)，在教育教學(xué)過(guò)程中應(yīng)將兩者有機(jī)統(tǒng)一起來(lái)。教育者應(yīng)當(dāng)充分挖掘?qū)I(yè)課社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育潛力，“充分發(fā)揮人文學(xué)科的獨(dú)特育人優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提升教學(xué)、科學(xué)、技術(shù)等課程的育人價(jià)值。”①與思想政治理論課不同的是，高職學(xué)生專業(yè)課教學(xué)時(shí)間長(zhǎng)，載體多，學(xué)生在校三年都要進(jìn)行專業(yè)課的學(xué)習(xí)，直接關(guān)系著學(xué)生的就業(yè)和發(fā)展。作為專業(yè)課教師，在教學(xué)過(guò)程中，專業(yè)課教師應(yīng)挖掘?qū)I(yè)課的教育潛力，從專業(yè)的發(fā)展歷程、對(duì)社會(huì)的作用以及涉及的倫理學(xué)知識(shí)等多角度對(duì)所授課程進(jìn)行講解，通過(guò)介紹專業(yè)領(lǐng)域中著名人物的動(dòng)人事跡和專業(yè)的社會(huì)價(jià)值準(zhǔn)則，以生動(dòng)的事例，培養(yǎng)高職學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義情懷、敬業(yè)勤奮精神、誠(chéng)實(shí)守信品質(zhì)和團(tuán)結(jié)友善的性格。高職院校應(yīng)積極探索如何將社會(huì)主義核心價(jià)值體系滲透在專業(yè)課知識(shí)傳授過(guò)程中并使之轉(zhuǎn)化為專業(yè)課的教學(xué)目標(biāo)，貫徹在專業(yè)課教學(xué)活動(dòng)中。

三、豐富高職校園文化內(nèi)涵，強(qiáng)化文化熏陶力量

高職校園文化對(duì)高職學(xué)生的思想和行為產(chǎn)生著潛移默化的影響，對(duì)高職學(xué)生起著輿論引導(dǎo)、文化感染和精神塑造的作用，承擔(dān)著感染人、教化人和塑造人的角色，履行著思想教育和人才培養(yǎng)的重要使命。因此，必須積極重視和推進(jìn)校園文化的規(guī)劃發(fā)展，將社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育滲透到校園文化的建設(shè)發(fā)展過(guò)程中，積極倡導(dǎo)高校校園文化的社會(huì)主義核心價(jià)值體系的主旋律，不斷增強(qiáng)高職學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值體系的情感認(rèn)同和接受意愿。首先，改善校園物質(zhì)文化條件。在校園文化的建設(shè)中，要積極加強(qiáng)教學(xué)樓、圖書(shū)館、食堂、學(xué)生公寓、體育館、體育場(chǎng)等學(xué)生學(xué)習(xí)、生活、娛樂(lè)的場(chǎng)所和設(shè)施的建設(shè)和管理，不斷提高其舒適性、娛樂(lè)性和教育性。其次，加強(qiáng)校園精神文化建設(shè)。要積極主動(dòng)地占領(lǐng)高校校園媒介陣地，充分發(fā)揮校園廣播、校園期刊、校園報(bào)紙、校園宣傳欄、校園影院等傳播媒體的宣傳優(yōu)勢(shì)，積極弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系的主旋律，加強(qiáng)高職學(xué)生的價(jià)值觀引導(dǎo)。要充分發(fā)掘校歌、校訓(xùn)、校史、校園雕塑等校園標(biāo)識(shí)物的豐富文化內(nèi)涵和深刻教育意義，并將社會(huì)主義核心價(jià)值體系的深刻內(nèi)涵有效地融入到校園標(biāo)識(shí)物的宣傳和教育的過(guò)程。最后，豐富校園文化活動(dòng)形式。要充分利用各類節(jié)日、重要紀(jì)念日、重大事件等集中開(kāi)展社會(huì)主義核心價(jià)值體系主題教育活動(dòng)，如組織開(kāi)展“迎五四接力長(zhǎng)跑”、“建黨知識(shí)問(wèn)答”等活動(dòng)，不斷創(chuàng)新高職學(xué)生的校園文化活動(dòng)形式，開(kāi)發(fā)更多更好的高職學(xué)生喜愛(ài)的文化活動(dòng)，如藝術(shù)節(jié)、技能節(jié)、寢室文化節(jié)、讀書(shū)節(jié)等，對(duì)高職學(xué)生進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育。

四、開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，達(dá)到知行統(tǒng)一

高職院校的各種實(shí)踐活動(dòng)是高職學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值教育取得成效的關(guān)鍵手段之一。說(shuō)：“一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，往往需要經(jīng)過(guò)由物質(zhì)到精神，由精神到物質(zhì)，即由實(shí)踐到認(rèn)識(shí)，由認(rèn)識(shí)到實(shí)踐這樣多次的反復(fù)，才能夠完成。”理論來(lái)源于實(shí)踐，實(shí)踐需要理論的指導(dǎo)。廣泛參與社會(huì)實(shí)踐，高職學(xué)生不僅能從中更深切地領(lǐng)會(huì)社會(huì)主義核心價(jià)值體系的內(nèi)涵和精神實(shí)質(zhì)，而且為其踐行社會(huì)主義核心價(jià)值打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，在高職學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育過(guò)程中要注重發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐的教育作用。實(shí)踐活動(dòng)具體包括如下幾個(gè)方面：第一，在暑期，組織高職學(xué)生深入企業(yè)和社區(qū)、農(nóng)村，進(jìn)一步了解社會(huì)、國(guó)情和新農(nóng)村建設(shè)情況。通過(guò)參觀祖國(guó)名勝古跡、大好河山，使高職學(xué)生了解中華民族燦爛悠久的歷史文化，增強(qiáng)民族自豪感；通過(guò)參觀歷史革命紀(jì)念館、紅色旅游等，培養(yǎng)他們的愛(ài)國(guó)主義精神等；通過(guò)深入企業(yè)和社區(qū)，感受我國(guó)社會(huì)快速發(fā)展所取得的新成就，認(rèn)識(shí)社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期思想多樣化所提出的新問(wèn)題；通深入新農(nóng)村，了解新農(nóng)村的發(fā)展?fàn)顩r，加深對(duì)城鄉(xiāng)發(fā)展現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)。其次，開(kāi)展多樣的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)和頂崗實(shí)踐活動(dòng)，使高職學(xué)生樹(shù)立艱苦奮斗和改革創(chuàng)新的時(shí)代精神。高職學(xué)生在參與各級(jí)各類的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競(jìng)賽和專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)，提高學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣和實(shí)際動(dòng)手能力，培養(yǎng)他們自身的改革創(chuàng)新的精神風(fēng)貌，同時(shí)，學(xué)校給予一定的激勵(lì)措施，獎(jiǎng)勵(lì)和扶持其中優(yōu)秀的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目和優(yōu)秀學(xué)生，讓高職學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)和頂崗活動(dòng)落到實(shí)處。再次，廣泛開(kāi)展社區(qū)和志愿者服務(wù)活動(dòng)，使高職學(xué)生在服務(wù)奉獻(xiàn)的活動(dòng)中堅(jiān)定理想信念、培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感和使命感。

五、構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，發(fā)揮新媒體育人功能

當(dāng)前，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展為高職學(xué)生進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育開(kāi)辟了一條新的途徑。互聯(lián)網(wǎng)具有虛擬性強(qiáng)、開(kāi)發(fā)性強(qiáng)、互動(dòng)性強(qiáng)、信息海量和時(shí)效性強(qiáng)的特點(diǎn)，受到高職學(xué)生廣泛使用。高職院校可以通過(guò)減少網(wǎng)絡(luò)的負(fù)面影響，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的教育優(yōu)勢(shì)，為高職學(xué)生構(gòu)建社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，營(yíng)造積極健康的網(wǎng)絡(luò)教育環(huán)境。首先，高職院校可以利用網(wǎng)絡(luò)資源，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)教育方式，組織豐富多彩的網(wǎng)上教育活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)高職學(xué)生價(jià)值觀的引導(dǎo)。例如利用網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展咨詢服務(wù)、指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀報(bào)刊、書(shū)籍，收聽(tīng)廣播、收看電視節(jié)目等。也可以建立踐行社會(huì)主義價(jià)值觀網(wǎng)站，開(kāi)展高職學(xué)生價(jià)值觀現(xiàn)狀的網(wǎng)上調(diào)查，更有針對(duì)性地進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值體系的認(rèn)同教育，也可以針對(duì)當(dāng)前關(guān)于價(jià)值觀的熱點(diǎn)問(wèn)題組織網(wǎng)上討論等活動(dòng)。同時(shí)，在利用網(wǎng)絡(luò)對(duì)高職學(xué)生進(jìn)行教育之外，要針對(duì)高職學(xué)生的年齡特點(diǎn)、個(gè)性特征以及網(wǎng)絡(luò)思想政治教育規(guī)律，探索豐富多樣的網(wǎng)絡(luò)教育方法，使社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育不再是枯燥乏味和傳統(tǒng)說(shuō)教，增強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系宣傳的親和力和吸引力。其次，在教育內(nèi)容的更新上，既要保證信息內(nèi)容的質(zhì)量，又要保證信息內(nèi)容的時(shí)效性和豐富性。最后，再交流互動(dòng)上，教育工作者可充分利用微博、微信、飛信、QQ等聊天工具宣傳積極健康的主流價(jià)值觀，加強(qiáng)與學(xué)生平等地交流和對(duì)話，及時(shí)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，確保開(kāi)展社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育的針對(duì)性及有效性。同時(shí)注意引導(dǎo)高職學(xué)生掌握獲取信息、處理信息的技能和提高其網(wǎng)絡(luò)道德修養(yǎng)。

六、建立健全保障機(jī)制，形成教育合力

高職院校要根據(jù)客觀實(shí)際，構(gòu)建有利于促進(jìn)高職踐行社會(huì)主義核心價(jià)值體系的工作機(jī)制，從制度上明確學(xué)校教育教學(xué)、學(xué)生社團(tuán)、學(xué)生會(huì)和后勤服務(wù)等部門(mén)的工作職責(zé)，建立健全校黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管、專兼職隊(duì)伍相結(jié)合、有關(guān)部門(mén)各負(fù)其責(zé)，全社會(huì)大力支持的各項(xiàng)保障機(jī)制，形成社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育合力。主要建立以下幾個(gè)機(jī)制。

1.組織保障機(jī)制。

在高校黨委成立領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育進(jìn)行全面部署與安排，使相關(guān)職能部門(mén)責(zé)任明確、密切協(xié)作、黨政齊抓共管、切實(shí)完成相關(guān)任務(wù)。

2.教師隊(duì)伍保障機(jī)制。

要從體制和機(jī)制上按照政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)正的要求，建立一支穩(wěn)定、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、理論功底扎實(shí)、政治立場(chǎng)堅(jiān)定的思想政治理論課教師隊(duì)伍。逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育隊(duì)伍職業(yè)化、專業(yè)化、專家化。

3.社會(huì)實(shí)踐保障機(jī)制。

要不斷完善高職學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的相關(guān)程序規(guī)范和規(guī)章制度的制定，要不斷完善高職學(xué)生社會(huì)實(shí)踐成果的考核評(píng)估體系，實(shí)現(xiàn)高職學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的規(guī)范化、制度化和穩(wěn)定化。要完善高職學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的經(jīng)費(fèi)管理，不斷加大對(duì)高職學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的資金投入，積極建設(shè)和完善高職學(xué)生社會(huì)實(shí)踐基地，為高職學(xué)生社會(huì)實(shí)踐提供良好的物質(zhì)保障。

4.建立激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制。

第2篇

（一）教育雙主體文化生態(tài)關(guān)系失衡

大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的教育活動(dòng)，可以看成是一種社會(huì)主義核心正能量的流動(dòng)過(guò)程，能量的傳播主要在教師與學(xué)生和學(xué)生與學(xué)生之間進(jìn)行。但是受限于傳統(tǒng)教學(xué)方式，在教學(xué)活動(dòng)中教師總是自覺(jué)或不自覺(jué)的突出自己的主體地位，形成了教學(xué)活動(dòng)中教師與學(xué)生之間的天然鴻溝，切斷了社會(huì)主義核心價(jià)值觀的能量傳遞途徑，教、學(xué)兩個(gè)主體的分離導(dǎo)致學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)相分離，最終導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的表面理解很透徹，但是在具體實(shí)踐過(guò)程中卻我行我素的問(wèn)題現(xiàn)象。

（二）教育內(nèi)容與教育方法失衡

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的快速發(fā)展，現(xiàn)代大學(xué)生的思想多元性是極強(qiáng)的，學(xué)生普遍表現(xiàn)出較強(qiáng)的新知識(shí)接受能力和新觀念領(lǐng)悟能力，而當(dāng)前高校的社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育還延續(xù)著過(guò)去的教育方法。以單純理論的形式進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，這種單一、枯燥的教學(xué)方式必然不能夠滿足大學(xué)生多元化的接受能力需求，導(dǎo)致高校社會(huì)主義核心價(jià)值觀教學(xué)對(duì)學(xué)生失去吸引力。社會(huì)主義核心價(jià)值觀是一種來(lái)源于實(shí)踐的科學(xué)價(jià)值觀念，其內(nèi)容本身具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，在高校社會(huì)主義核心價(jià)值觀教學(xué)活動(dòng)中，教學(xué)內(nèi)容的實(shí)踐性應(yīng)該與教學(xué)方法的實(shí)踐性相結(jié)合才能發(fā)揮出最好的教育效果，而現(xiàn)實(shí)狀況是，教學(xué)內(nèi)容與教育方法實(shí)踐性的失衡嚴(yán)重影響了社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育的質(zhì)量。

二、文化生態(tài)學(xué)視閾下的大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育

（一）教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，激活文化生態(tài)定位

教師是社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育活動(dòng)中的主導(dǎo)，主導(dǎo)的文化生態(tài)定位就注定教師不能夠?qū)⒄n堂建立成“一言堂”，相反應(yīng)該放低姿態(tài)，以平等的姿態(tài)對(duì)面對(duì)學(xué)生，對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀進(jìn)行更加“平民化”的詮釋。在社會(huì)主義核心價(jià)值觀的闡述過(guò)程中應(yīng)該找準(zhǔn)自己引導(dǎo)者的定位，更加注意學(xué)生的文化生態(tài)需求，從學(xué)生價(jià)值觀的實(shí)際切入，以滿足學(xué)生對(duì)價(jià)值觀的需求為目標(biāo)，切實(shí)將社會(huì)主義核心價(jià)值觀由單純的理論轉(zhuǎn)化為有血有肉的價(jià)值體系，結(jié)合到大學(xué)生的生活實(shí)際當(dāng)中去，滿足大學(xué)生對(duì)價(jià)值觀念的需求，才能真正保證大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育的質(zhì)量和效率。

（二）學(xué)生發(fā)揮主體作用，找到自己的文化生態(tài)位置

學(xué)生在社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育活動(dòng)中處于主體地位，其自身的文化生態(tài)定位會(huì)對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，就單純的教育活動(dòng)來(lái)看，教學(xué)的質(zhì)量和效率不在于教師教了多少而在于學(xué)生接受了多少。所以大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育的效率和質(zhì)量的提升重點(diǎn)還在于學(xué)生的文化生態(tài)位置確定，學(xué)生不能夠?qū)⑸鐣?huì)主義核心價(jià)值觀學(xué)習(xí)當(dāng)成是普通理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而應(yīng)該結(jié)合自己在學(xué)習(xí)生活中的價(jià)值觀需求實(shí)際，認(rèn)識(shí)到自己在價(jià)值觀問(wèn)題上缺陷，體會(huì)到社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育活動(dòng)是對(duì)自己價(jià)值觀體系進(jìn)行完善的最佳機(jī)遇，進(jìn)而在社會(huì)主義核心價(jià)值觀學(xué)習(xí)過(guò)程中充分的結(jié)合實(shí)際需求、實(shí)際狀況和特殊事例對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀進(jìn)行更加深層次的體會(huì)和領(lǐng)悟。

（三）建立文化生態(tài)型的師生關(guān)系

在大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育活動(dòng)中，最為核心的關(guān)系就是師生關(guān)系，傳統(tǒng)教育理念指導(dǎo)下，學(xué)生與教師之間缺乏有效的溝通，最終導(dǎo)致教師難做、學(xué)生難當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。所以在社會(huì)主義核心價(jià)值觀的教育活動(dòng)中，教育者應(yīng)該致力于建立一種文化生態(tài)型的師生關(guān)系，教師要在激發(fā)和培育情感上下功夫,使情感升華成為意志,實(shí)現(xiàn)意志轉(zhuǎn)化為行為習(xí)慣的完美過(guò)渡,不斷增強(qiáng)民族精神和創(chuàng)新精神。

三、結(jié)論

第3篇

（一）剖宮產(chǎn)的不合理采用產(chǎn)婦或醫(yī)生對(duì)于剖宮產(chǎn)的不合理采用也是造成生育費(fèi)用上漲或過(guò)高的重要原因。世界衛(wèi)生組織提出，適宜的剖宮產(chǎn)率在15%左右，高于此水平的剖宮產(chǎn)率增加了醫(yī)療費(fèi)用的支出，消耗了較多的資源，卻并不能帶來(lái)更好的效率。剖宮產(chǎn)的平均住院天數(shù)比順產(chǎn)要多，住院天數(shù)越多費(fèi)用就越高。天津市剖宮產(chǎn)率近年來(lái)一直很高，2010年為61%、2011年為57%、2012年為55%。雖然剖宮產(chǎn)率有所降低，但仍有可降低的空間。選擇剖宮產(chǎn)的原因主要是社會(huì)因素和醫(yī)源因素所致。許多產(chǎn)婦無(wú)絕對(duì)剖腹產(chǎn)指征，但一些人考慮分娩疼痛、分娩后體型恢復(fù)、出生吉日等原因而選擇剖宮產(chǎn)。在當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境下，產(chǎn)科又是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，產(chǎn)科醫(yī)生往往選擇順?biāo)浦郏约狠p松安全同時(shí)又增加了灰色收入。

（二）各級(jí)醫(yī)院就醫(yī)患者不均衡，三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)患者多各級(jí)醫(yī)院就醫(yī)患者不均衡，參保患者就醫(yī)出現(xiàn)向醫(yī)療水平較高的三級(jí)醫(yī)院扎堆的情況。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展和提高，醫(yī)療費(fèi)用也水漲船高，而醫(yī)院級(jí)別越高，就醫(yī)費(fèi)用也就越高。

二、生育保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)自付金額增長(zhǎng)的原因

人均自付金額和自付率這兩項(xiàng)指標(biāo)直接關(guān)系參保人的切身利益，自付率越高，參保職工的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就越重。近年來(lái)，天津市各級(jí)醫(yī)院生育保險(xiǎn)的人均自費(fèi)金額、自付率均有所增高。

（一）醫(yī)院由于競(jìng)爭(zhēng)和經(jīng)濟(jì)收益的原因造成醫(yī)療費(fèi)用增加一是與醫(yī)院是經(jīng)濟(jì)實(shí)體有密切關(guān)系，它需要不斷改善患者就醫(yī)環(huán)境、提高醫(yī)療技術(shù)水平、改善服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益；二是與醫(yī)院產(chǎn)科病房不斷的增建、改建，以滿足產(chǎn)婦住高級(jí)病房的需求。這樣由于醫(yī)院申報(bào)的高間費(fèi)、使用一次性耗材（主要為手術(shù)材料）等費(fèi)用的增多,導(dǎo)致個(gè)人負(fù)擔(dān)金額及自負(fù)率的增長(zhǎng)。

（二）費(fèi)用分割增加參保人員費(fèi)用負(fù)擔(dān)為獲取最大經(jīng)濟(jì)利益，有的定如何實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)​住院費(fèi)用分割情況，此種情況主要由部分參保人員產(chǎn)前情況較復(fù)雜，三級(jí)醫(yī)院剖宮產(chǎn)定額支付標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)分追求結(jié)算差額盈利等因素所致。費(fèi)用分割問(wèn)題在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中均有發(fā)生，導(dǎo)致了個(gè)人負(fù)擔(dān)加重，生育保險(xiǎn)基金不能合理利用，損害了參保人員的合法利益。

（三）剖宮產(chǎn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低出現(xiàn)轉(zhuǎn)嫁自費(fèi)天津市自生育保險(xiǎn)啟動(dòng)以來(lái)，剖宮產(chǎn)的住院發(fā)生費(fèi)用逐年增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年人均發(fā)生費(fèi)用5571元，2011年人均發(fā)生費(fèi)用6518元，2012年人均發(fā)生費(fèi)用7113元，而剖宮產(chǎn)的生育保險(xiǎn)支付金額一直為3600元。個(gè)人負(fù)擔(dān)金額不斷增加，除因個(gè)人需求增加導(dǎo)致總體費(fèi)用增加外，生育支付金額增長(zhǎng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不相宜，是造成參保人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重的主要原因。

（四）過(guò)度醫(yī)療服務(wù)一些醫(yī)院存在過(guò)度醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，導(dǎo)致個(gè)人負(fù)擔(dān)金額的增加。如部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能嚴(yán)格按照《生育保險(xiǎn)診療常規(guī)》執(zhí)行，為獲得最大的經(jīng)濟(jì)利益，將超定額支付的費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁個(gè)人負(fù)擔(dān)；同類藥不使用醫(yī)保《異名庫(kù)》中的藥物；要求產(chǎn)前檢查在住院前完成；增設(shè)一些非必須檢查項(xiàng)目及監(jiān)護(hù)；勸導(dǎo)參保人術(shù)后理療等，這些做法均加重了參保人的個(gè)人負(fù)擔(dān)。

三、控制生育保險(xiǎn)費(fèi)用過(guò)快上漲的措施

（一）完善醫(yī)保審核系統(tǒng)1.不斷完善醫(yī)保審核系統(tǒng)，使醫(yī)院能將孕檢、產(chǎn)檢項(xiàng)目及結(jié)果實(shí)時(shí)上傳給醫(yī)保審核平臺(tái)。便于了解剖宮產(chǎn)指征，判斷診斷的真實(shí)性和申請(qǐng)支付金額的合理性，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)與臨床科室溝通，以便嚴(yán)格執(zhí)行生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，控制不合理費(fèi)用的發(fā)生。2.改進(jìn)軟件統(tǒng)計(jì)功能，確保數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。將自費(fèi)、增付項(xiàng)目細(xì)化，將嬰兒費(fèi)用、高間費(fèi)、伙食費(fèi)等從個(gè)人自付統(tǒng)計(jì)中分割出去，便于更細(xì)致統(tǒng)計(jì)自負(fù)費(fèi)用，準(zhǔn)確分析自負(fù)率增高的原因。在保證生育基金合理支付的同時(shí)，保障參保人和醫(yī)院利益，充分實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)基金設(shè)立的宗旨。3.完善對(duì)剖宮產(chǎn)原因的統(tǒng)計(jì)，以利于綜合評(píng)價(jià)剖宮產(chǎn)率。

（二）加大宣傳力度1.加大對(duì)剖宮產(chǎn)的宣傳教育。一是讓產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)有科學(xué)的認(rèn)識(shí)。剖宮產(chǎn)做為解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段，其安全性已被社會(huì)廣泛認(rèn)同，但產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。二是提高醫(yī)務(wù)工作者的公德心、責(zé)任心，用自己專業(yè)知識(shí)說(shuō)服患者及家屬，不能為滿足醫(yī)院利益或減輕自身負(fù)擔(dān)而滿足患者和家屬不科學(xué)的想法。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦、家屬、醫(yī)務(wù)工作者的宣傳，從而合理控制剖宮產(chǎn)率，使生育基金得以有效使用。2.加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)相關(guān)政策的宣傳。一是讓患者了解生育支付政策和支付范圍內(nèi)的藥品、檢查和治療項(xiàng)目?jī)?nèi)容。二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行生育保險(xiǎn)診療規(guī)范。做到在患者監(jiān)督下“合理檢查、合理治療、合理用藥”，在合理利用醫(yī)療資源的同時(shí)，防止過(guò)度醫(yī)療，減輕生育保險(xiǎn)患者的負(fù)擔(dān)。3.正確引導(dǎo)和分流產(chǎn)婦就近選擇具有資質(zhì)的一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩，以減少向三級(jí)醫(yī)院扎堆的現(xiàn)象，這也是降低生育費(fèi)用的一條途徑。

（三）加強(qiáng)調(diào)查研究，為完善生育保險(xiǎn)政策提供參考在逐步加大對(duì)上傳數(shù)據(jù)審核力度的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)有針對(duì)性的調(diào)查研究。定期和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者進(jìn)行溝通，深入了解實(shí)際問(wèn)題，廣泛聽(tīng)取參保人及醫(yī)務(wù)工作者的合理化建議，并及時(shí)反饋上級(jí)部門(mén)，為完善生育保險(xiǎn)政策提供參考，提升生育保險(xiǎn)政策運(yùn)行的科學(xué)性。

（四）建立長(zhǎng)效約談機(jī)制，加大醫(yī)保管理力度加強(qiáng)與醫(yī)院的溝通，建立長(zhǎng)效的約談機(jī)制，及時(shí)糾正醫(yī)保違規(guī)行為，對(duì)整改不到位的醫(yī)院暫緩支付，加大管理力度，規(guī)范醫(yī)療行為。