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第1篇

選擇2012、2013年社區(qū)保健所在檔的2800例育齡女性，年齡在21歲至49歲之間，平均年齡35歲，對其進(jìn)行普查。

2結(jié)果

對2800例育齡女性進(jìn)行B超檢查后發(fā)現(xiàn)，有1978例女性應(yīng)用IUD，B超檢查結(jié)果顯示其在宮腔的1867例，占94.4%，31例超聲未見宮內(nèi)有IUD，脫環(huán)率占1.67%;IUD下移80例，占1.67%；帶器妊娠6例，占IUD下移的7.5%；其中，子宮肌瘤50例，占1.8%；卵巢腫瘤22例，占0.79%。

3討論

第2篇

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作現(xiàn)狀

1.1檢驗(yàn)手段落后：先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是保證計(jì)劃生育質(zhì)量的重要保障，然而我國計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)起步較晚，尤其是縣鄉(xiāng)的技術(shù)服務(wù)站，在科室設(shè)置、功能配置、技術(shù)管理、服務(wù)內(nèi)容等方面未完全成熟。馬茹君，丁宏等人指出，我國大多數(shù)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段相對落后，檢驗(yàn)項(xiàng)目不夠健全，配套的檢驗(yàn)設(shè)備也相對較少，缺乏科學(xué)的質(zhì)量保障體系[2]，這與我國計(jì)劃生育工作的深入開展不適應(yīng)，也與現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不協(xié)調(diào)。1.2人員配備不當(dāng)：大多數(shù)基層縣鄉(xiāng)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站在人員編制上受到一定程度的限制，通常情況下一個(gè)服務(wù)站只有3~5位編制人員，在專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)員配備上尤其欠缺，大部分的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員還兼任其他技術(shù)服務(wù)工作，部分服務(wù)站的檢驗(yàn)人員是臨時(shí)聘請的。許多計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的檢驗(yàn)人員需要承擔(dān)許多護(hù)士、醫(yī)師的工作，工作量多、責(zé)任大，所需要承受的工作壓力也比較大。黃玲，毛宗福認(rèn)為，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站人員配備不當(dāng)?shù)默F(xiàn)狀，決定了從業(yè)人員專業(yè)水平不高、工作責(zé)任心不強(qiáng)、流動性大等特點(diǎn)，也造成例醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量得不到保障[3]。此外，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的工作人員缺乏系統(tǒng)的理論知識，實(shí)際操作能力較低，對檢驗(yàn)結(jié)果的判斷也不夠準(zhǔn)確，從而無法準(zhǔn)確、系統(tǒng)、完整的為計(jì)劃生育工作提供科學(xué)的參考依據(jù)。這種現(xiàn)狀在縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)站相當(dāng)普遍，不僅威脅著廣大育齡群眾的生育健康和身心健康，也給計(jì)劃生育的臨床服務(wù)造成一定困擾。1.3缺乏足夠重視：計(jì)劃生育作為控制我國人口增長的一項(xiàng)重要手段，需要為育齡群眾提供有效、安全、方便、及時(shí)的節(jié)育避孕措施。然而在實(shí)際工作實(shí)施過程中，大多數(shù)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站受傳統(tǒng)觀念的影響，加上客觀條件有限，在計(jì)劃生育工作中需要完成結(jié)扎、上環(huán)、引產(chǎn)、人工流產(chǎn)等任務(wù)，為了保證“四術(shù)”工作的完成，往往忽略了手術(shù)前后相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作[4]。而計(jì)劃生育服務(wù)對象大部分是健康或者亞健康群體，使得部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員對檢驗(yàn)工作不夠重視，常常會憑感覺、靠經(jīng)驗(yàn)做事。對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作缺乏足夠的重視，嚴(yán)重影響了計(jì)劃生育工作的質(zhì)量和實(shí)施效果，也引發(fā)了某些后遺癥、并發(fā)癥，不僅不利于節(jié)育避孕工作的落實(shí)，而且對育齡群眾配合計(jì)劃生育的積極性產(chǎn)生不利影響。

2對策與建議

2.1明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容：在計(jì)劃生育實(shí)施過程中，應(yīng)嚴(yán)格參照相關(guān)法律法規(guī)，明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容，正確選擇節(jié)育措施及術(shù)后康復(fù)指標(biāo)。秦玉明建議，在進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器的放取、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)前，需要對陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)，并在手術(shù)前做血常規(guī)檢查，初步判斷受檢者是否存在嚴(yán)重貧血、炎癥等病癥，若檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性，則需要結(jié)合受試者的臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療，待其病情好轉(zhuǎn)以后再進(jìn)行手術(shù)[5]。在放置皮下埋植劑前，需要進(jìn)行肝腎功能、宮頸刮片、血常規(guī)檢查，排除嚴(yán)重貧血、惡性腫瘤、肝腎功能異常、凝血障礙者。男性結(jié)扎前需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，對于泌尿系統(tǒng)感染者，需要先治療后手術(shù)。在妊娠引產(chǎn)、鉗刮術(shù)、男性結(jié)扎術(shù)中，還需要進(jìn)行乙肝、肝腎功能、凝血、血型等項(xiàng)目的檢查。2.2提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量：賈賢杰，鄧睿等人指出，在計(jì)劃生育實(shí)施過程中，應(yīng)進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理，借鑒全科醫(yī)學(xué)理念和方法，切實(shí)提高縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)的服務(wù)質(zhì)量[6]。一是將核對制度落實(shí)到底，在收集標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)工作時(shí)，嚴(yán)格核對年齡、性別、姓名、項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康摹⒒?yàn)單、項(xiàng)目等是否與標(biāo)本相符。二是執(zhí)行報(bào)告制度，一般在送檢當(dāng)天生成報(bào)告，特殊情況不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本需要妥善保管；對于未達(dá)到要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集；若檢驗(yàn)結(jié)果可疑或與臨床不符時(shí)需主動聯(lián)系臨床醫(yī)師，必要時(shí)重新檢查；對于檢驗(yàn)項(xiàng)目以外出現(xiàn)的陽性結(jié)果需要主動報(bào)告。三是預(yù)防感染與清潔，采血時(shí)嚴(yán)格無菌操作，堅(jiān)持每人一針一管，防止出現(xiàn)交叉感染；檢驗(yàn)室應(yīng)定期消毒，保持整齊清潔，擺放好各種儀器，定期校對儀器、檢查試劑，以保證靈敏度和質(zhì)量。四是做好后續(xù)工作，檢驗(yàn)結(jié)束后，妥善處理標(biāo)本和污物，檢驗(yàn)中所用的容器、器材等應(yīng)及時(shí)清理，經(jīng)清洗、殺菌、干燥后放回原處。2.3提高認(rèn)識：提高對計(jì)劃生育工作的認(rèn)識，從思想上明確計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的重要地位，破除傳統(tǒng)思想，接受新觀念。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為實(shí)施計(jì)劃生育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對于手術(shù)者身心健康、預(yù)防后遺癥及并發(fā)癥具有重要意義，也是提高節(jié)育避孕措施安全性和有效性的一項(xiàng)不可或缺的內(nèi)容。相關(guān)文獻(xiàn)提出，各縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站應(yīng)充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在國家計(jì)劃生育工作中的重要地位，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的重視，完善檢驗(yàn)項(xiàng)目的建設(shè)和質(zhì)量管理體系，充分體現(xiàn)和諧計(jì)生、人文計(jì)生、科技計(jì)生的現(xiàn)代化計(jì)劃生育理念[7]。

3討論

第3篇

（一）立法方面一是立法根基存在偏差。計(jì)劃生育立法普通存在一個(gè)問題是沒有體現(xiàn)權(quán)利和義務(wù)、權(quán)力與責(zé)任的相一致的原則，大多存在重限制、輕獎勵(lì)和優(yōu)待，重保護(hù)行政權(quán)、輕保護(hù)群眾正當(dāng)權(quán)益的現(xiàn)象。比如，關(guān)于公民生育權(quán)的保護(hù)方面就存在立法沖突缺乏協(xié)調(diào)機(jī)制的問題。如國家現(xiàn)行立法和湖北省、恩施州等地方法規(guī)中，對夫妻戶籍分布屬不同省份，且這兩個(gè)省份生育政策又不一致的情況下，生育政策如何適用的問題沒有作具體規(guī)定，這就給操作帶來尷尬。二是法律質(zhì)量不盡如人意。如《恩施土家族苗族自治州人口與計(jì)劃生育條例》存在一些問題。比如關(guān)于生育調(diào)節(jié)的人群規(guī)定不明晰。《人口和計(jì)劃生育法》第三章生育調(diào)節(jié)第十七條、第十八條的規(guī)定，明確規(guī)范了有合法婚姻關(guān)系的夫妻的生育行為，對現(xiàn)實(shí)生活中存在的沒有合法婚姻關(guān)系卻存在生育行為的人群沒有相應(yīng)的規(guī)范。對生育行為與婚姻關(guān)系的不一致的情況該如何調(diào)節(jié)其生育行為沒有明確規(guī)定。生育權(quán)利作為一種基本人權(quán)是否一定要以婚姻為前提，不是很明晰。三是操作性和執(zhí)行性差。如《恩施土家族苗族自治州人口和計(jì)劃生育法》第十九條規(guī)定：“國家創(chuàng)造條件，保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕節(jié)育措施。”避孕節(jié)育是個(gè)極度隱私個(gè)性的人權(quán)事項(xiàng)，國家及其工作人員只能通過宣傳教育，保障公民知情避孕節(jié)育措施，非強(qiáng)制性監(jiān)督、控制，故不能“保障”其“選擇”。又如，法律、政策的不配套。在實(shí)踐中常見的早婚問題，就存在婚姻法不管，計(jì)生法難管等方面的尷尬局面。

（二）執(zhí)法方面一是法治觀念弱，粗暴執(zhí)法。在實(shí)踐中主要表現(xiàn)為：計(jì)劃生育是國策，怎么干都有理；計(jì)生工作任務(wù)重、時(shí)間緊，而計(jì)生法規(guī)條條框框太多，按照法律程序辦事太繁瑣、太慢，削弱了工作力度。雖然人口計(jì)生法制建設(shè)進(jìn)程中，拆屋下瓦，牽豬趕牛的現(xiàn)象是早已杜絕，但程序違法、程序不公開也是一種粗暴。二是法治觀念強(qiáng)，法治能力弱。違法生育必須征收社會撫養(yǎng)費(fèi)，這是法律的規(guī)定，無可非議。但在執(zhí)法實(shí)踐中，執(zhí)法人員固執(zhí)的認(rèn)為家庭作為社會基本單位，這個(gè)違法生育子女不論是與何人所生，都屬于家庭成員，作為家庭主角的妻與夫都應(yīng)受到處理。但此種情形，如果只處理夫妻一方，就會造成違法生育另一對象借此逃避處理。這種法治觀念強(qiáng)而法治能力欠缺的現(xiàn)狀違背了法律的立法本意，同時(shí)也使得法律的公信力大打折扣。三是政策隨意性大對執(zhí)法帶來挑戰(zhàn)。如根據(jù)《人口法》的規(guī)定：開展人口和計(jì)劃生育工作，應(yīng)當(dāng)增加?jì)D女受教育和就業(yè)機(jī)會、增進(jìn)婦女健康、提高婦女地位相結(jié)合。于是有很多的地方出臺對農(nóng)村雙女戶和獨(dú)女戶在中考、高考時(shí)給予加分錄取的政策。此規(guī)定是增加?jì)D女受教育的機(jī)會的舉措，同時(shí)也體現(xiàn)了社會對女孩的關(guān)愛。但此政策以戶籍為前提，將非農(nóng)戶籍的女孩排斥在外。高中階段的教育是非義務(wù)教育，戶籍并不決定孩子受教育的學(xué)校和享受教育資源的不一樣，農(nóng)村戶籍的和非農(nóng)戶籍的基本上是混雜在一起上學(xué)，享受一樣的教育資源。因此，以戶籍為杠桿來關(guān)愛農(nóng)村雙女戶和獨(dú)女戶對非農(nóng)戶籍的女孩極不公平，既無法體現(xiàn)對女孩的關(guān)愛溫情，更容易造成社會矛盾的激發(fā)。

（三）司法方面一是司法不公。在行政復(fù)議和行政訴訟過程中，由于把握不住特殊時(shí)效的規(guī)定而造成不公正判決或裁定的現(xiàn)象時(shí)而發(fā)生。特別是在征收社會撫養(yǎng)費(fèi)和實(shí)施行政處罰時(shí)候，執(zhí)法人員有一定的自由裁量權(quán)。但如果執(zhí)法人員不公秉公執(zhí)法，不公正的結(jié)果顯而易見。有的基層法院在審查社會撫養(yǎng)費(fèi)征收非訴行政案件申請強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)，裁定執(zhí)行的要求在各地也不一致，有的地方干部在征收撫養(yǎng)費(fèi)上拍腦袋給違法當(dāng)事人減免，把自己的個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)值凌駕于法律之上，關(guān)系案、人情案屢見不鮮，造成不良影響。二是行政案件申請法院強(qiáng)制執(zhí)行的效果不盡如人意。部分執(zhí)法人員法治觀念淡薄，嫌法律程序、執(zhí)法文書填寫麻煩，同時(shí)排斥申請法院強(qiáng)制執(zhí)行。即使進(jìn)入強(qiáng)制執(zhí)行程序，由于歷史遺留問題多，矛盾大，百姓不配合執(zhí)法也造成法院無法順利實(shí)施強(qiáng)制執(zhí)行。此外，有的法院認(rèn)為如征收社會撫養(yǎng)費(fèi)是計(jì)劃生育部門自己的事情，對受理的強(qiáng)制執(zhí)行案件積極性也不高。三是適用法律法規(guī)錯(cuò)誤現(xiàn)象普遍存在。人口計(jì)生法律法規(guī)涉及基本人權(quán)，因此運(yùn)用法律者應(yīng)吃透法律要義，特別是在法律適用上更要理解實(shí)體法和程序法之間、法律法規(guī)之間關(guān)系而正確適用條文。但實(shí)踐中，有的地方對計(jì)劃生育法律法規(guī)和行政程序的理解不深不透，影響法律的真正執(zhí)行。

（四）守法方面一是群眾的生育觀念沒有得到根本轉(zhuǎn)變。現(xiàn)階段，群眾的生育觀念與人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)的要求仍然存在很大差距，“不孝有三，無后為大”、重男輕女、男尊女卑的封建思想依然蔓延，歧視、虐待、溺棄女嬰等現(xiàn)象屢禁不止。二是計(jì)生工作人員觀念仍有待提高。當(dāng)前，隨著社會的進(jìn)步，群眾的法律意識、維權(quán)意識不斷提高，計(jì)生工作人員的工作方法與新形勢、新的情況不相適應(yīng)。實(shí)踐中出現(xiàn)民告官的強(qiáng)化與行政管理機(jī)制弱化的對比，這給計(jì)劃生育管理增加了新的難度，產(chǎn)生了新的阻力，提出了新的挑戰(zhàn)。

二、提高恩施州計(jì)劃生育依法行政水平的對策思考

（一）完善法律法規(guī)無論是國家層面還是地方自治法規(guī)，都要做好計(jì)劃生育法律法規(guī)規(guī)章、政策制度與相關(guān)法律內(nèi)容上的銜接。做好計(jì)劃生育地方立法與國家立法的配套工作。修改完善社會撫養(yǎng)費(fèi)的征收管理。修改《人口與計(jì)劃生育法》，堵塞法律漏洞。建立健全流動人口管理服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)。如《流動人口權(quán)益保障法》，依法明確流動人口的各項(xiàng)權(quán)利和義務(wù)，明確相關(guān)部門的管理服務(wù)職責(zé)。同時(shí)，還要完善治理出生人口性別比相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定。建立全國基本統(tǒng)一的管理規(guī)范，妥善解決部門立法和地方立法就同一事項(xiàng)作出不同規(guī)定的問題。

（二）健全執(zhí)法機(jī)制一是積極探索新的執(zhí)法機(jī)制。加強(qiáng)部門聯(lián)動執(zhí)法，保障非訴行政案件順利審查和訴訟復(fù)議案件順利審理。充分利用互聯(lián)網(wǎng)強(qiáng)化計(jì)劃生育執(zhí)法手段。依托互聯(lián)網(wǎng)將公民履行計(jì)劃生育法律責(zé)任和法律義務(wù)的情況納入公民個(gè)人誠信檔案，明確規(guī)定任何經(jīng)濟(jì)社會組織與所有金融機(jī)構(gòu)都有責(zé)任和義務(wù)代扣代繳社會撫養(yǎng)費(fèi)。二是改革流動人口管理體制，理順管理秩序。建立政府牽頭、相關(guān)部門參與的流動人口綜合管理機(jī)制。健全流動人口管理服務(wù)機(jī)構(gòu)。將流入人口女入流入地人口總數(shù)，合理設(shè)置管理服務(wù)機(jī)構(gòu)。三是完善計(jì)劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變婚育觀念。通過利益導(dǎo)向機(jī)制的建立和實(shí)施，消除獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶家庭的后顧之憂，使之懂得養(yǎng)老不是單純依靠兒子和女兒，還可以依靠社會的力量，逐步形成家庭撫養(yǎng)孩子---孩子回報(bào)社會---社會贍養(yǎng)老人的良性循環(huán)。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督體系一是積極探索新的執(zhí)法機(jī)制。加強(qiáng)部門聯(lián)動執(zhí)法，保障非訴行政案件順利審查和訴訟復(fù)議案件順利審理。依托互聯(lián)網(wǎng)將公民履行計(jì)劃生育法律責(zé)任和法律義務(wù)的情況納入公民個(gè)人誠信檔案，明確規(guī)定任何經(jīng)濟(jì)社會組織與所有金融機(jī)構(gòu)都有責(zé)任和義務(wù)代扣代繳社會撫養(yǎng)費(fèi)。二是改革流動人口管理體制，理順管理秩序。建立政府牽頭、相關(guān)部門參與的流動人口綜合管理機(jī)制。健全流動人口管理服務(wù)機(jī)構(gòu)。將流動人口納入當(dāng)?shù)厝丝诳倲?shù)，合理設(shè)置管理服務(wù)機(jī)構(gòu)。三是完善計(jì)劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變婚育觀念。通過利益導(dǎo)向機(jī)制的建立和實(shí)施，消除獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶家庭的后顧之憂，使之懂得養(yǎng)老不是單純依靠兒子和女兒，還可以依靠社會的力量，逐步形成家庭撫養(yǎng)孩子---孩子回報(bào)社會---社會贍養(yǎng)老人的良性循環(huán)。