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(一)相關(guān)人員對電算化沒有予以高度重視
雖然醫(yī)院會計(jì)電算化多次被強(qiáng)調(diào)應(yīng)該運(yùn)用到工作中去,但是醫(yī)院會計(jì)電算化應(yīng)用率并不高,這受到了多種方面的因素影響,根本是相關(guān)部門對電算化的重視力度不夠。傳統(tǒng)的實(shí)務(wù)會計(jì)運(yùn)用時間相對較長,運(yùn)用理念深入人心,相對于新興發(fā)展的電算化會計(jì),盡管傳統(tǒng)會計(jì)方法存在諸多缺點(diǎn),但人們普遍樂于接受。一些部門甚至只是將電算化設(shè)備作為擺設(shè),僅僅應(yīng)付上級部門的檢查,而未將電算化代入實(shí)際的工作運(yùn)用中,電算化沒有進(jìn)展。部分醫(yī)院雖然已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了初步的電算化,但其軟件設(shè)施還存在著一些缺陷,電算化的運(yùn)行還存在著落實(shí)問題。實(shí)際上,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會計(jì)電算化不僅僅是技術(shù)的革命,更是對人力資源的調(diào)配。原來從事相關(guān)會計(jì)工作的人員將從繁重的賬務(wù)中解脫出來,轉(zhuǎn)而進(jìn)行對資金的評測、分析、管理作出評價,加強(qiáng)深化會計(jì)職能。從另一個方面上講,對電算化思想上的漠視部分原因來自于一些會計(jì)人員思想上的保守落后和不思進(jìn)取。
(二)會計(jì)電算化技術(shù)人員的缺失
醫(yī)院會計(jì)電算化是一個對技術(shù)要求較高的工作,電算化的發(fā)展對會計(jì)人員素質(zhì)的要求也越來越高。比如,醫(yī)院電算化會計(jì)是一項(xiàng)綜合性的工作,不僅需要對會計(jì)工作的了解,還要掌握相關(guān)的計(jì)算機(jī)操作知識,更要熟悉計(jì)算機(jī)中一些軟件知識,同時對于經(jīng)濟(jì)管理又有一定的要求,這么多的要求構(gòu)成的綜合性素質(zhì)加大了會計(jì)電算化就業(yè)的難度。
(三)對醫(yī)院會計(jì)電算化監(jiān)督力度不夠
會計(jì)電算化需要在醫(yī)院內(nèi)部控制工作,內(nèi)部人員對電算化的操控具有極大的自主性,會計(jì)人員的素質(zhì)對內(nèi)部控制有著極大的影響。由于監(jiān)督機(jī)制的不明確,部分會計(jì)工作人員不能明確自己的工作職責(zé),對工作缺少責(zé)任感,這是目前醫(yī)院會計(jì)電算化難以實(shí)現(xiàn)的重要原因。
(四)醫(yī)院會計(jì)電算化存在著一定的安全隱患
犯罪手段的科技化使得計(jì)算機(jī)在一方面成為罪犯的利用手段,電算化在實(shí)際運(yùn)用過程中如果不注重系統(tǒng)維護(hù)和防毒方案,信息數(shù)據(jù)資源就會處于網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險中,會造成數(shù)據(jù)的外泄和丟失,不利于會計(jì)信息數(shù)據(jù)的保管。
二、發(fā)展醫(yī)院會計(jì)電算化的策略
(一)深化對會計(jì)電算化的認(rèn)識
醫(yī)療改革使得醫(yī)院的會計(jì)工作成為醫(yī)療管理過程中越來越重要的組成部分,電算化對醫(yī)院發(fā)展有著深遠(yuǎn)影響。但是由于醫(yī)院會計(jì)人員沒有對電算化的重要性形成深刻的認(rèn)識,所以電算化的運(yùn)用并不廣泛。醫(yī)院會計(jì)人員應(yīng)該充分地認(rèn)識到電算化對會計(jì)發(fā)展的巨大推動作用,電算化的運(yùn)用是對當(dāng)下先進(jìn)技術(shù)的借鑒,是生產(chǎn)力的進(jìn)步。電算化發(fā)展時間較短,會計(jì)人員需要得到觀念上的轉(zhuǎn)變,相關(guān)負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對電算化知識的普及,提高對電算化的認(rèn)識,加強(qiáng)電算化的科學(xué)性和規(guī)范性,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的正確發(fā)展。
(二)建立會計(jì)電算化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建統(tǒng)一平臺
我國現(xiàn)階段會計(jì)電算化軟件繁多,他們各具特色,不利于電算化的統(tǒng)一的實(shí)現(xiàn)。統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)可以加強(qiáng)質(zhì)量的統(tǒng)一管理,減少了不同電算化之間互相交流上存在的問題,便于進(jìn)行版本的升級和變更。在建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)的前提下,還要建立相關(guān)的共享平臺,實(shí)現(xiàn)資源共享。同時,資源的統(tǒng)一改進(jìn)加強(qiáng)了業(yè)務(wù)交流,降低了經(jīng)營的成本,增加經(jīng)濟(jì)效益。
(三)加強(qiáng)會計(jì)電算化人員素質(zhì)建設(shè)
電算化相對于傳統(tǒng)會計(jì)業(yè)務(wù),增加了計(jì)算機(jī)和信息數(shù)據(jù)的相關(guān)內(nèi)容。有的工作人員對電算化的了解比較少,對電算化的實(shí)際操作中存在著很多問題。首先,醫(yī)院電算化會計(jì)掌握電算化方面的專業(yè)知識不能僅僅局限在表層,而要進(jìn)行深層次的挖掘。其次,要提高電算化工作人員的計(jì)算機(jī)操作水平,通過對他們進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn),提高必要的計(jì)算機(jī)技能,從而保證電算化的高效實(shí)施。
(四)加強(qiáng)會計(jì)電算化中系統(tǒng)安全
醫(yī)院應(yīng)該對電算化系統(tǒng)的安全性和保密性予以高度的重視。首先,應(yīng)該對電算化會計(jì)人員的權(quán)限作出相關(guān)限制,避免越級越權(quán)現(xiàn)象的產(chǎn)生。其次,建立完善密碼系統(tǒng),防止數(shù)據(jù)的混亂和他人的盜竊。然后,為了避免系統(tǒng)中的因?yàn)椴僮鞑划?dāng)造成的資料永久性丟失,應(yīng)該及時對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理備份。最后,還要建立安全的信息系統(tǒng),避免因?yàn)槿藶榈膼阂馄茐脑斐蓵?jì)數(shù)據(jù)的丟失和損壞。
(五)加強(qiáng)對會計(jì)電算化的管理
(一)成本核算體系的建設(shè)工作較為缺乏
目前,隨著新醫(yī)院會計(jì)制度不斷的深入實(shí)施,其在工作的范圍上擴(kuò)展到醫(yī)院經(jīng)營活動的全過程,提高了對醫(yī)院成本控制核算的力度,以達(dá)到降低醫(yī)院在經(jīng)營活動上的成本浪費(fèi),促使醫(yī)院高層管理者對醫(yī)院整體實(shí)現(xiàn)有效的控制管理工作。但是,我國部分醫(yī)院在對經(jīng)營活動進(jìn)行成本會計(jì)核算工作時,普遍只存在事前或者事后,沒有做好全過程、全方面的成本核算工作,進(jìn)而導(dǎo)致成本會計(jì)核算沒有形成完整的體系,削弱了成本會計(jì)核算工作對醫(yī)院整體的控制管理,造成成本問題頻繁出現(xiàn)在某一細(xì)小環(huán)節(jié)上。另外,部分醫(yī)院雖然對成本會計(jì)核算體系進(jìn)行摸索與建設(shè)工作,但是在實(shí)際的實(shí)施過程中,只是簡單的對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集與整理,沒有真正的在成本會計(jì)核算、分析以及評價上形成系統(tǒng)的體系,進(jìn)而造成了成本會計(jì)核算工作的整體效果被削弱,同時也不能發(fā)揮出對醫(yī)院整體的核算控制力度。
(二)缺乏必要的成本會計(jì)核算意識
目前在我國大部分醫(yī)院屬于事業(yè)單位,在經(jīng)營活動上不以贏利為目的,組織布局上主要由國家進(jìn)行宏觀調(diào)控,因此也就造成了我國部分醫(yī)院在成本會計(jì)核算上較為缺乏相關(guān)工作意識,即使是國家實(shí)行了《新醫(yī)院會計(jì)制度》也沒有進(jìn)行相關(guān)的完善工作,從而導(dǎo)致成本會計(jì)核算工作對醫(yī)院成本的控制管理失去效用。而另一方面,部分醫(yī)院在財(cái)政撥款的管理工作上沒有足夠的重視,相對于企業(yè)來說,醫(yī)院在成本會計(jì)核算的分析指標(biāo)上較為缺乏經(jīng)驗(yàn),也沒有形成整套的體系,進(jìn)而造成醫(yī)院在實(shí)際的運(yùn)行上只能參考其他醫(yī)院或者企業(yè)經(jīng)驗(yàn),而這又恰恰阻礙了醫(yī)院在成本會計(jì)核算上分析指標(biāo)的完善工作,使相關(guān)問題出現(xiàn)循環(huán)死結(jié)的現(xiàn)象。
(三)內(nèi)部成本會計(jì)核算人員素質(zhì)較低
近幾年來,隨著我國對醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行不斷的完善改革工作,醫(yī)院在成本會計(jì)核算工作上的難度也在提高,因此醫(yī)院對財(cái)務(wù)會計(jì)人員的數(shù)量與質(zhì)量都在不同程度的提高(注:《新》實(shí)行后,對會計(jì)的要求有所提高)。然而,我國部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)會計(jì)人員的選用上依然停留在以前的業(yè)務(wù)需求上,在相關(guān)考核項(xiàng)目上對現(xiàn)代人才的選用造成了巨大的阻礙。另外,醫(yī)院對現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會計(jì)人員在培訓(xùn)教育工作上也不重視,進(jìn)而導(dǎo)致我國醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)核算人員越發(fā)的缺乏新的核算理念,在相關(guān)的核算工作上跟不上實(shí)際問題的出現(xiàn),最后導(dǎo)致企業(yè)內(nèi)部核算工作逐漸流于形式。
二、提高醫(yī)院會計(jì)成本核算工作的相關(guān)對策
(一)建立健全會計(jì)成本核算體系
醫(yī)院只有在遵從我國相關(guān)的法律法規(guī)前提下,根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行會計(jì)成本核算體系的建立健全工作,才能提高醫(yī)院在成本核算層面的規(guī)范化以及全面化。而在醫(yī)院成本會計(jì)核算體系建立的過程中,相關(guān)的建立人員與管理者要深入到醫(yī)護(hù)人員中去,通過約談、建議以及探索等形式真正的找出問題的所在,并根據(jù)相關(guān)問題進(jìn)行實(shí)際的建設(shè)工作。而對于已經(jīng)建立成本會計(jì)核算的醫(yī)院,要對成本管理制度進(jìn)行進(jìn)一步的完善工作,規(guī)范好成本會計(jì)核算的相關(guān)程序以及流程,提高其對醫(yī)院經(jīng)營活動全過程的成本控制管理力度,細(xì)致入微地做好成本控制管理工作。最后,在成本會計(jì)核算的過程中,要將醫(yī)院在業(yè)務(wù)活動上產(chǎn)生的每一筆資金納入到成本核算的工作上,對相關(guān)費(fèi)用在預(yù)算計(jì)劃、用途以及結(jié)算上進(jìn)行核算,對不符合實(shí)際情況的業(yè)務(wù)資金及時進(jìn)行糾正。
(二)提高全面的成本會計(jì)核算意識
目前,隨著醫(yī)患問題在社會上的不斷蔓延,醫(yī)院在管理工作上一些細(xì)小的失誤也會被無限放大進(jìn)行對待。因此,醫(yī)院實(shí)行全面的成本會計(jì)核算工作已經(jīng)成為建設(shè)工作的必然要求,對自身在經(jīng)營活動上實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展也有著重大的意義。因此,醫(yī)院要提高對內(nèi)部的工作人員在成本會計(jì)核算工作上的認(rèn)識力度,加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)方面的成本控制意識。另外,醫(yī)院還要提高科室與科室、部門與部門之間的合作能力,在遵從相關(guān)的業(yè)務(wù)流程以及成本會計(jì)核算的前提下,對內(nèi)部全體員工在成本會計(jì)核算上加大監(jiān)督力度,保證所進(jìn)行的每項(xiàng)業(yè)務(wù)核算工作都能在會計(jì)核算體系的監(jiān)督中進(jìn)行,從而提高醫(yī)院內(nèi)工作人員的成本會計(jì)核算意識,建立全方面的核算體系。
(三)提高內(nèi)部會計(jì)人員的知識技能與職業(yè)素質(zhì)
近幾年來,隨著《新醫(yī)院會計(jì)制度》在我國全面的鋪行,我國在醫(yī)療衛(wèi)生的改革工作也在不斷進(jìn)入新的臺階。
1.醫(yī)院的高層管理者要從自身出發(fā),提高對我國相關(guān)規(guī)章制度的研究與探討力度,通過自身對成本會計(jì)核算知識體系的認(rèn)識能力,提高醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)會計(jì)人員選用過程的合理化,通過引進(jìn)高素質(zhì)會計(jì)人才帶動醫(yī)院內(nèi)會計(jì)核算能力的整體提高并鞭策原有員工的積極性。
2.醫(yī)院要不定期的對內(nèi)部會計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育工作,提高相關(guān)會計(jì)人員與時俱進(jìn)的知識理念,與此同時還可以通過邀請高校教授以及相關(guān)專家進(jìn)行專題的講座,提高內(nèi)部會計(jì)人員在成本分析層面上能力。而隨著會計(jì)電算化在醫(yī)院內(nèi)部的普及,還要提高內(nèi)部會計(jì)人員在電算化方面的能力,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全面成本會計(jì)核算工作。
3.針對事業(yè)單位共有的毛病,醫(yī)院還要加強(qiáng)對會計(jì)人員在工作上績效的考核,把工資以及職位升遷與工作績效進(jìn)行掛鉤,而對于部分怠工人員實(shí)行辭退制度,進(jìn)而激發(fā)內(nèi)部會計(jì)核算人員的競爭意識,提高會計(jì)人員的知識技能與職業(yè)素質(zhì)。
(四)提高會計(jì)核算工作在成本預(yù)測方面的能力
目前,我國醫(yī)院在成本會計(jì)核算工作的過程中,一般要求對醫(yī)院內(nèi)相關(guān)的衛(wèi)生醫(yī)用材料實(shí)行消耗定額管理,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對各科室業(yè)務(wù)費(fèi)用的限定,而在辦公費(fèi)用的分配上則以包干為主,使相關(guān)消耗浪費(fèi)問題可以得到有效控制。因此,醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)會計(jì)人員要提高對未來市場的預(yù)測能力,利用本身對未來市場的掌握做好預(yù)算工作,從而制訂出未來一定時期內(nèi)醫(yī)院在物品選購上的預(yù)算計(jì)劃與科室研發(fā)經(jīng)費(fèi)的分配計(jì)劃,進(jìn)而在實(shí)際市場與工作上實(shí)現(xiàn)對等參考,提高醫(yī)院在資金成本上的利用率,避免出現(xiàn)會計(jì)預(yù)算與實(shí)際情況偏差過大的現(xiàn)象。
三、結(jié)語
摘要:會計(jì)核算與統(tǒng)計(jì)核算并存,雖然會計(jì)核算與統(tǒng)計(jì)核算不盡相同,但是它們之間通過相互補(bǔ)充,既不影響它們獨(dú)自的特性,而且還會促進(jìn)兩個領(lǐng)域的自我完善。
1會計(jì)核算與統(tǒng)計(jì)核算的差異
1.1會計(jì)核算與統(tǒng)計(jì)核算目標(biāo)的差異
會計(jì)核算目標(biāo)是向財(cái)務(wù)報告使用者提供與企業(yè)財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等有關(guān)的會計(jì)信息,反映企業(yè)管理層受托責(zé)任的履行情況,有助于財(cái)務(wù)報告使用者作出經(jīng)濟(jì)決策。而統(tǒng)計(jì)核算則是運(yùn)用一系列統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對國民經(jīng)濟(jì)某方面或某部門進(jìn)行集中、全面、綜合地反映,主要是為各種宏觀經(jīng)濟(jì)分析、政策制定和決策服務(wù)的。
1.2會計(jì)核算與統(tǒng)計(jì)核算確認(rèn)的差異
會計(jì)核算是按權(quán)責(zé)發(fā)生制原則來核算生產(chǎn)經(jīng)營成果,凡是屬于本期取得的收入和發(fā)生的費(fèi)用,不論款項(xiàng)是否實(shí)際收到或付出,都應(yīng)作為本期的收入和費(fèi)用入賬,凡是不屬于本期的收入和費(fèi)用,即使款項(xiàng)在本期收到或付出,也不作為本期的收入和費(fèi)用處理。統(tǒng)計(jì)核算則按生產(chǎn)原則來計(jì)算生產(chǎn)經(jīng)營成果。如對本期生產(chǎn)但未銷售的產(chǎn)品都計(jì)算產(chǎn)值,會計(jì)核算則不計(jì)入銷售收入。
1.3會計(jì)核算與統(tǒng)計(jì)核算配比的差異
會計(jì)核算要求在核算當(dāng)期盈虧時,要依照各期間內(nèi)的相關(guān)收入和費(fèi)用進(jìn)行正確配比。這首先表現(xiàn)在因果配比,即收入是由于一定費(fèi)用耗費(fèi)而產(chǎn)生;其次是時間配比,即屬于某期間的費(fèi)用必須與相同受益期的收入相配比。統(tǒng)計(jì)核算在計(jì)算增加值時,強(qiáng)調(diào)要保持中間消耗和總產(chǎn)出相結(jié)合,中間消耗的計(jì)算范圍要與總產(chǎn)出保持一致,以保證準(zhǔn)確反映當(dāng)期經(jīng)濟(jì)活動、成果。配比在統(tǒng)計(jì)核算是建立在生產(chǎn)基礎(chǔ)上而不是銷售基礎(chǔ)上。
1.4會計(jì)核算與統(tǒng)計(jì)核算計(jì)價的差異
一般情況下,對于會計(jì)要素的計(jì)量采用歷史成本計(jì)量,以所購入資產(chǎn)發(fā)生的實(shí)際成本作為資產(chǎn)計(jì)量的金額。采用實(shí)際成本(歷史成本)計(jì)價,使核算具有客觀性。但這樣核算的資產(chǎn)是不同時期購買價的混合量,經(jīng)營費(fèi)用也是資產(chǎn)混合量的當(dāng)期派生流量,而收入則是以當(dāng)期價格計(jì)算。統(tǒng)計(jì)核算對各種經(jīng)濟(jì)交易均以當(dāng)期價格而不是歷史各期的價格,是以市場價格而不是生產(chǎn)成本作為估價基礎(chǔ)。
2會計(jì)核算與統(tǒng)計(jì)核算的補(bǔ)充
2.1統(tǒng)計(jì)方法在會計(jì)方面的應(yīng)用
在財(cái)務(wù)會計(jì)方面,會計(jì)核算是從會計(jì)的三個靜態(tài)要素即資產(chǎn)、負(fù)債、所有者權(quán)益和三個動態(tài)要素即收入、費(fèi)用、利潤這一基礎(chǔ)上展開的,靜態(tài)三要素反映資金來源和資金占用的存量分布也就是期末余額,這實(shí)際上是統(tǒng)計(jì)所講的時點(diǎn)指標(biāo);而動態(tài)三要素反映資金的流量規(guī)模也就是本期發(fā)生額,這實(shí)際上是統(tǒng)計(jì)上所說的時期指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)時期和時點(diǎn)指標(biāo)關(guān)于數(shù)的特性和計(jì)算特點(diǎn),對會計(jì)存量核算和流量核算的區(qū)別提供了理論依據(jù)。另外,在財(cái)務(wù)會計(jì)中的存貨計(jì)量的移動平均法、加權(quán)平均法,其基本原理是由統(tǒng)計(jì)平均數(shù)闡述的。
在管理會計(jì)方面,統(tǒng)計(jì)方法在管理會計(jì)的預(yù)測、決策、控制分析中得到了充分的發(fā)揮,如混合成本分解所采用的相關(guān)和回歸分析、銷售預(yù)測和成本預(yù)測所采用的趨勢預(yù)測模型、短期經(jīng)營決策中所用的概率決策、長期投資決策中有關(guān)風(fēng)險價值的標(biāo)準(zhǔn)差系數(shù)計(jì)算、不確定性決策中的區(qū)間估計(jì)、全面預(yù)算中的概率預(yù)算、以及標(biāo)準(zhǔn)成本差異分析中對統(tǒng)計(jì)指數(shù)因素分析方法的運(yùn)用,從而使得對不確定條件下的管理會計(jì)問題研究分析有了支持工具,可見統(tǒng)計(jì)方法是管理會計(jì)中必不可少的系統(tǒng)方法。
在財(cái)務(wù)管理方面,風(fēng)險的衡量指標(biāo)主要有方差、標(biāo)準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)離差率等統(tǒng)計(jì)分析方法,籌資的資金需要量預(yù)測采用了統(tǒng)計(jì)中的回歸分析法和長期趨勢預(yù)測法。再如綜合資金成本和資本結(jié)構(gòu),財(cái)務(wù)分析中運(yùn)用的趨勢分析法、比率分析法和因素分析法,其基本原理是由統(tǒng)計(jì)相對數(shù)所提供的。
2.2會計(jì)資料在統(tǒng)計(jì)方面的應(yīng)用
隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,會計(jì)從對經(jīng)濟(jì)活動的結(jié)果進(jìn)行記錄、計(jì)量和報告,發(fā)展到對企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動的全過程進(jìn)行控制和監(jiān)督,參與企業(yè)的經(jīng)營決策和長期決策,為國家宏觀經(jīng)濟(jì)管理和調(diào)控提供重要的信息。會計(jì)信息質(zhì)量要求可靠性、相關(guān)性、可理解性、可比性、實(shí)質(zhì)重于形式、重要性、謹(jǐn)慎性、及時性,使會計(jì)信息符合宏觀經(jīng)濟(jì)管理的需要,滿足有關(guān)方面了解企業(yè)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果的需要,能及時的將信息提供給使用者,并使會計(jì)信息清晰、簡明,便于理解和利用。會計(jì)的復(fù)式記帳法,以及賬賬、賬證、賬實(shí)相互一致,為會計(jì)信息嚴(yán)肅性提供了重要保障。
統(tǒng)計(jì)活動的主要任務(wù)是統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的核算和指標(biāo)的分析,會計(jì)活動的主要任務(wù)是會計(jì)賬戶的核算和財(cái)務(wù)報表的分析。統(tǒng)計(jì)在貨幣價值計(jì)量核算方面多借鑒會計(jì)核算數(shù)據(jù),宏觀統(tǒng)計(jì)核算在核算形式上已經(jīng)吸收了大量會計(jì)核算方法,這使得宏觀統(tǒng)計(jì)核算體系得到了進(jìn)一步完善。