前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)心外科護理論文文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

［摘要］目的：了解外科住院病人失眠的相關(guān)因素和護理辦法，從而提供針對性的預(yù)防和護理措施。方法：通過作者對3000例患者的觀察結(jié)果，大部分病人存在嚴重的失眠，主要原因為心理因素、疼痛、環(huán)境、藥物等因素的影響。結(jié)論：外科患者失眠是較為普遍的，在臨床上應(yīng)引起醫(yī)護人員的重視，積極對癥處理，做好心理護理和健康教育，以減少失眠率，有利于病人早日康復(fù)。

［關(guān)鍵詞］病房；失眠；護理

失眠作為一種常見的睡眠障礙，給不少患者的身心健康和生活質(zhì)量帶來許多困擾，它使人們的生理節(jié)律紊亂，活動能力嚴重下降。我科自2002年10月至2003年1月共收治3000例患者，其中2480例失眠。

1失眠的流動病學研究

據(jù)調(diào)查，全球范圍內(nèi)，失眠人群占總?cè)巳旱?0%~50%。失眠分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類型，前者占失眠的25%，是失眠的一種臨床癥狀表現(xiàn)的一種疾病，后者則繼發(fā)于疾病，精神因素屬于疾病的一種臨床癥狀。

2失眠的原因

2.1環(huán)境因素和生活習慣的改變

一個得了某種疾病的患者，突然從溫暖舒適的家中被送到一個陌生、有與世隔絕感［1］的環(huán)境,特別是病房的噪聲，據(jù)國際噪聲協(xié)會規(guī)定，日間噪聲應(yīng)低于45dB，夜間噪聲應(yīng)低于20dB。噪聲可刺激交感神經(jīng)，使患者的心率加快、血壓升高、疼痛加劇而影響睡眠。還有病房的光線、設(shè)備的運轉(zhuǎn)，同室病友的和鼾聲，單調(diào)的生活，規(guī)律的作息時間和醫(yī)護人員頻繁護理及治療的干擾，都是患者抱怨的原因之一。

2.2護理措施

針對以上因素我們醫(yī)護人員應(yīng)該采取相應(yīng)措施，給患者提供一個安靜熟悉的休息環(huán)境，讓病人生活得舒適些。比如剛?cè)朐旱牟∪耍o理人員應(yīng)該讓其充分熟悉病房環(huán)境、陪護、探視及作息制度，營造良好的睡眠環(huán)境，提供柔軟舒適、整潔的床鋪，高度適中的枕頭和厚薄適中的被褥。夜間盡量使用柔和的壁燈，對一些同室使用的儀器聲、談話聲盡量降至最低限度。尊重和照顧病人不同的生活習慣，協(xié)助病人制定好作息時間，防止睡眠顛倒，協(xié)助病人飲用各種熱飲，及各種有助于入睡的活動。比如晚上睡前給病人用溫水洗腳。合理安排好護理程序，將治療操作盡量安排在一定時間內(nèi)完成，或者盡可能不在夜間進行，做到“四輕”（走路、關(guān)門窗、操作、說話），并去除各種可能引起不安全感的因素，盡量減少對患者睡眠的干預(yù)。

3心理因素

3.1心理因素

引起失眠的另外一個重要因素。由于角色的轉(zhuǎn)換，大部份病人都會出現(xiàn)不同程度的焦慮。尤其女性及中青年，都會擔心疾病預(yù)后、牽掛家人、擔心術(shù)后影響工作和學業(yè)，擔心手術(shù)意外，害怕疼痛，擔心不能忍受術(shù)后疼痛而產(chǎn)生害怕心理等等影響。大部分老年人曾經(jīng)是工作崗位上的領(lǐng)導(dǎo)者，現(xiàn)在則是一個得了絕癥的、受人管制的角色，心理很不平衡，而且他們中有不少人不了解自已的病情和治療方法，缺乏信息傳遞而深感不安、抑郁，這些因素嚴重影響了患者的睡眠質(zhì)量。

3.2護理措施

醫(yī)護人員應(yīng)設(shè)法了解其心理狀況，多與患者交談，利用一切與病人接觸的機會，與病人面對面的交談。此時應(yīng)注意交談的技巧，考慮到病人的生活習慣和文化背景，知識層次，人際關(guān)系及信仰等情況，利用通俗易懂的語言，把健康教育內(nèi)容傳授予病人，針對性地將疾病的發(fā)展情況、可能產(chǎn)生的后果、手術(shù)大致過程及手術(shù)后情況對病人進行講解，使病人對疾病、對手術(shù)有較全面的了解，從而做好應(yīng)對疾病的充分思想準備，同時教會病人如何配合手術(shù)，以減少手術(shù)后不適，預(yù)防并發(fā)癥。建立朋友式關(guān)系，利于護患雙方的溝通和理解。他們受疼痛與失眠的雙重折磨，我們護士應(yīng)抱同情心，讓他們在病房如同在家一樣，才能取得病人信任，有目的地引導(dǎo)病人，建立良好的遵醫(yī)行為。不能言語者，應(yīng)提供紙筆或手語等方法，讓其充分表達內(nèi)心愿望和要求，并加強疾病相關(guān)知識的宣傳，必要時可充分發(fā)動其家庭社會支持系統(tǒng)提供情感支持，利于睡眠。

4軀體因素

4.1疼痛

疼痛是引起失眠的重要因素。外科是手術(shù)科，術(shù)后切口疼痛、腹脹等不適是常見的癥狀。大部分病人都會因術(shù)后留置多條管道而引起牽拉痛，或者缺乏疾病的有關(guān)知識而對疼痛時采取不適當?shù)模窃斐煞莿?chuàng)傷部位的主要原因。

4.2護理措施

護士應(yīng)加強疾病知識的宣教，教會患者如何正確采取舒適，妥置管道，避免管道過多引起的牽拉痛。同時避免過頻的翻身拍背而引起不適。必要時正確服用止痛藥或者和催眠藥物等。有些醫(yī)護人員認為毒麻藥會產(chǎn)生成癮［2］，盡量讓患者忍受疼痛，導(dǎo)致患者精神過度緊張而引起失眠。美國一項調(diào)查表明，在12000例用過的患者中僅4例成癮。因此，醫(yī)護人員應(yīng)該改變觀念，用藥的目的不是使睡眠依賴于藥物，而是以藥物為手段重建睡眠的正常規(guī)律。正確認識毒麻藥的影響，加強對疾病認識，對毒麻藥品知識的宣教，正確對待疼痛的控制。在使用毒麻藥的同時，必須對使用的患者的效果進行評價，并觀察其副作用，注意利用一切可能的有利因素與這些藥相配合。

5小結(jié)

外科病人失眠是常見的，與患者的生活習慣、心理因素、軀體創(chuàng)傷、醫(yī)護人員等有關(guān)。所以，合理安排護理措施、加強心理護理、營造良好的睡眠環(huán)境、管道的妥善固定、增進舒適是預(yù)防和改善失眠的關(guān)鍵。

參考文獻：

第2篇

1.1一般資料

于2013年5月~2014年6月,共收集72例心臟大血管外科患者,隨機分為對照組和實驗組,各36例,年齡26~74歲,平均年齡(57.31±12.32)歲。兩組排除年齡、性別、病情嚴重程度等其他干擾因素的干擾。1.2方法對照組采取常規(guī)護理。而實驗組則在對照組常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上采取針對性的心臟大血管外科護理模式。根據(jù)不同級別的護士,負責和管理不同的患者或事情,具體如下。

1.2.1專家級護士

除了負責普通的護理工作,還要指導(dǎo)和解決工作中出現(xiàn)的疑難問題,同時還要監(jiān)督各級護士的工作情況。另外還要定期檢查儀器和急救藥品,使急救患者時所需的物品得到保證。另外,還要參與臨床醫(yī)師的查房工作,還要及時匯報患者的病情,并定期召開討論會,討論護理工作中出現(xiàn)的問題或者所需要注意的地方。

1.2.2高級護士

需要負責一定數(shù)量的病情較重的患者,同時還要負責安排、指導(dǎo)和監(jiān)督下級護士的具體工作,以及做好交班工作的匯報。對緊急情況及時向上級匯報。

1.2.3中級護士

觀察患者情況,并做好護理記錄,同時負責夜班工作的安排和開展。保證病房和值班室的環(huán)境安靜和干凈,及時準備醫(yī)療藥品和設(shè)備,并做好交班工作。

1.2.4初級護士

做好患者的基本護理工作的同時,還要配合上級護士的工作,出現(xiàn)問題時要及時匯報。

1.3觀察指標

1.3.1生活質(zhì)量

即對患者生理和心理領(lǐng)域進行評估,生理領(lǐng)域主要包括疼痛、胸悶等身體感覺、行動工作能力等,而心理領(lǐng)域積極心態(tài)、思想的活躍程度等。

1.3.2積極性

對患者在合理膳食、堅持用藥、適當運動以及認識危險因素等的積極性進行評估。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量比較

采取針對性的心臟大血管外科護理措施前,兩組的生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；采取針對性的心臟大血管外科護理措后,兩組差異有統(tǒng)計學意義(t=9.3、9.7,P<0.05)。見表1。

2.2兩組積極性比較

兩組在措施前,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；措施后,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

3小結(jié)

第3篇

外科多系先心病兒童，年齡偏小，配合性較差，影響效果。番瀉葉是一種常用的瀉下藥，主要成分含番瀉甙、大黃酚、蘆薈大黃素及大黃酸等，為豆科草決明屬植物。由于它瀉下作用顯著，在臨床上通

常用于解除便秘。我科采用番瀉葉泡水飲服，替代清潔灌腸，效果顯著，現(xiàn)將體會總結(jié)中如下:

1一般資料

2000年1月至2001年12月我科住院的選擇性手術(shù)患者362例，年齡最大80歲，最小2歲，平均57歲。

2方法

手術(shù)前1日中午開始，成人6-8g,，兒3-5g，番瀉葉開水沖泡加蓋10-15分鐘，1次飲入。一般3-4小時后即開始排便，連瀉數(shù)次。如4小時后仍未排便，也無明顯的腸鳴不已和腹痛綿綿等，可再同法沖服

200ml。一般以排便3次以上為最佳效果。晚6時未排便者，加服石蠟油(成人50mI，兒童20-3Oml)。如晚9時仍未排便，為口服藥物無效，即給予清潔灌腸。禁忌癥:如有慢性腸粘膜炎癥者不宜服用番瀉葉

，孕婦及哺乳期、月經(jīng)期的婦女也禁用番瀉葉。

3結(jié)果

以上病例全部用口服番瀉葉泡水，作術(shù)前腸道準備。其中有效358例，無效需給予肥皂水灌腸4例，結(jié)果有效率為98.9%。

4討論

番瀉葉泡水飲服運用于心外科選擇性手術(shù)前的腸道準備，其原理是根據(jù)其瀉下作用，從而引起腹瀉，清潔腸道。此方法清潔腸道作用和緩，特別適用于中老年病人、小兒以及有痔瘡、肛裂者。口服時

如同飲茶，無特殊異味，病人易于接受，無需特殊配合方法。不像傳統(tǒng)的清潔灌腸屬侵入性操作，繁瑣，需多次插管，易損傷直腸粘膜而引起出血、疼痛，給病人帶來較大痛苦。也不同于口服甘露醇法