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甲方：____________________________________

地址：____________郵碼：____________電話：____________

法定代表人：____________職務：____________

乙方：____________________________________

地址：____________郵碼：____________電話：____________

法定代表人：____________職務：____________

甲方與________債權債務糾紛一案，委托乙方，雙方遵照平等、自愿、公平、互利的原則，經協商達成以下協議，共同遵守。

第一條甲方因經濟困難，本案訴訟費、差旅費、協調費等相關費用，全由乙方承擔。

第二條本案追回款額，甲、乙雙方按比例提成。

甲方為____%，乙方為____%。

第三條甲方必須積極及時提供本案全部證據，如實介紹情況，不得提供假證、偽證。

第四條乙方負責本案

一、二審訴訟直至執行完畢全部。

乙方為全權，即代為承認、變更、和解、上訴、執行。

第五條本合同的變更和修改，必須雙方協商一致，甲、乙任何一方，不得以任何理由中途反悔及終止合同。甲方中止合同，應承擔按比例提成罰金；乙方中止合同，甲方可拒絕支付任何費用。

第六條追回的款項，匯入由乙方指定的帳號，乙方按比例及時支付給甲方，不得借故拖延。

第七條本合同自雙方簽字之日生效，至本案終結終止。

第八條本合同一式____份，甲方____份，乙方____份，具有同等效力。

甲方：______________乙方：____________

代表人：______________代表人：____________

____年____月____日