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【摘要】目的探討無創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎治療中的應(yīng)用效果。方法60例老年重癥肺炎患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各30例。對(duì)照組給予有創(chuàng)呼吸機(jī)治療,觀察組給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,觀察對(duì)比兩組治療前后肺功能變化情況及治療效果。結(jié)果治療后,對(duì)照組第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)分別為(0.82±0.25)L、(1.73±0.43)L、(66.34±5.13)%,均高于治療前的(0.68±0.26)L、(1.46±0.44)L、(50.27±4.22)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC分別為(0.96±0.23)L、(1.98±0.42)L、(78.56±5.32)%,均高于治療前的(0.77±0.25)L、(1.45±0.45)L、(50.26±4.21)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為93.33%,高于對(duì)照組的73.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論無創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎治療中的應(yīng)用效果顯著,肺功能得到改善,提高了治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī)；重癥肺炎；應(yīng)用效果；老年重癥肺炎

為臨床上危險(xiǎn)性極高的疾病,存在病情惡化快、死亡率高的特點(diǎn),當(dāng)患者長期處于高碳酸血癥、氣體交換障礙、低氧容量等因素的影響下,會(huì)導(dǎo)致患者呼吸衰竭,對(duì)患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面威脅,一旦確診,需要及時(shí)進(jìn)行救治,而針對(duì)該疾病的研究,發(fā)現(xiàn)機(jī)械通氣為其常用救治方法,能夠有效改善患者的呼吸功能,但是機(jī)械通氣分為有創(chuàng)和無創(chuàng),如何選取機(jī)械通氣的方法成為了新的問題［1］。本文為探討無創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎治療中的應(yīng)用效果,特選取2017年2月~2018年3月于本院接受治療的60例老年重癥肺炎患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分組研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月~2018年3月于本院接受治療的60例老年重癥肺炎患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各30例。對(duì)照組男17例,女13例；年齡61~82歲,平均年齡(68.21±4.25)歲。觀察組男18例,女12例；年齡61~83歲,平均年齡(68.26±4.24)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)中關(guān)于重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,確診為重癥肺炎患者；年齡≥61歲；所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；不簽署知情同意書者；全身免疫性疾病者。

1.2方法

掌握患者的基本資料,依據(jù)實(shí)際情況,為患者實(shí)施吸氧、抗感染、化痰、解除支氣管痙攣、糾正水電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療,依據(jù)患者病情的變化,給予患者使用糖皮質(zhì)激素。

1.2.1對(duì)照組

給予有創(chuàng)呼吸機(jī)。為患者使用面罩,進(jìn)行高流量吸氧治療,流量控制為10L/min,對(duì)患者的氧分壓(PaO2)進(jìn)行觀察,一旦PaO2<60mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧飽和度(SpO2)<90%,及時(shí)為患者實(shí)施氣管插管和連接呼吸機(jī)輔助呼吸操作,并做好記錄。

1.2.2觀察組

給予無創(chuàng)呼吸機(jī)。設(shè)備選取BiPAPVERSIOR型經(jīng)面罩雙水平氣道正壓呼吸機(jī),吸氣壓控制為15~22cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),呼氣壓控制為3~5cmH2O,依據(jù)患者病情的變化,對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整,患者的通氣頻率控制在15~20次/min,在為患者實(shí)施救治的過程中,一旦發(fā)現(xiàn)患者需要咳痰、嘔吐、咳嗽、進(jìn)食等,及時(shí)去除呼吸機(jī),做好記錄［3］。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組治療前后肺功能變化情況及治療效果。肺功能指標(biāo)包括：FEV1、FVC、FEV1/FVC。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：①顯效：呼吸困難、嗜睡、意識(shí)障礙等癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：呼吸困難、嗜睡、意識(shí)障礙等癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：呼吸困難、嗜睡、意識(shí)障礙等癥狀無變化或惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后肺功能變化情況對(duì)比

治療前,兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組治療效果對(duì)比

觀察組總有效率為93.33%,高于對(duì)照組的73.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

重癥肺炎作為典型的呼吸系統(tǒng)危重疾病,該疾病的產(chǎn)生多為肺內(nèi)炎癥細(xì)胞使得患者肺泡毛細(xì)血管內(nèi)膜出現(xiàn)損傷,使得毛細(xì)血管的通透性升高,進(jìn)而產(chǎn)生間質(zhì)性肺水腫,使得肺部順應(yīng)性降低,血流和通氣失調(diào),導(dǎo)致低氧血癥的產(chǎn)生,危及患者的生命安全,多見于老年人群,這與老年人身體素質(zhì)和免疫能力低下有著密切的關(guān)系,應(yīng)給予重視［5-7］。通過對(duì)該疾病的研究,多數(shù)患者會(huì)伴隨其他的內(nèi)科病癥,進(jìn)而導(dǎo)致患者生命體征不穩(wěn)、意識(shí)功能障礙,肺部產(chǎn)生分流,不能將痰液咳出,氣體交換產(chǎn)生惡化,需要為患者實(shí)施機(jī)械通氣來輔助患者完成呼吸功能,促進(jìn)患者分泌物的排出,改善患者呼吸通氣功能,提升生活質(zhì)量。臨床上,常用的機(jī)械通氣分為有創(chuàng)通氣和無創(chuàng)通氣兩種方法,有創(chuàng)通氣是指為患者建立人工氣道,有著良好的改善呼吸通氣的效果。但是,有創(chuàng)通氣極易導(dǎo)致患者呼吸道損傷,引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等病癥,整體應(yīng)用效果不甚理想。隨著醫(yī)療器械的發(fā)展,無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用逐漸取代有創(chuàng)呼吸機(jī),成為了主要的通氣方法。無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用能夠很好地改善患者的肺部功能,提升患者的治療效果,應(yīng)用價(jià)值極高,值得選用［8-10］。綜上所述,無創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎治療中的應(yīng)用效果顯著,肺功能得到改善,提高了治療效果,無創(chuàng)呼吸機(jī)值得在老年重癥肺炎治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者：周杰良