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一、目的和原則

規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)對傷寒病例的診斷、隔離和治療，通過實施本方案。控制污染源，強化對飲用水、飲食衛(wèi)生和糞便的管理，維護易感人群，積極開展衛(wèi)生防病知識宣教，不時提高社會公眾衛(wèi)生知識水平和自我防病能力，加強政府部門和有關(guān)機構(gòu)的協(xié)調(diào)合作，齊抓共管，共同預(yù)防控制傷寒和其他污染病的發(fā)生和流行，確保我市經(jīng)濟的快速、協(xié)調(diào)和健康發(fā)展。

二、防治措施

㈠規(guī)范傷寒病人和健康帶菌者的管理。

1嚴(yán)格隔離治療病人。醫(yī)療機構(gòu)收治的傷寒病人或疑似病例要嚴(yán)格依照污染病管理的有關(guān)要求進行住院隔離治療。沒有污染病科的醫(yī)院要及時轉(zhuǎn)診，不能收治已確診的傷寒病人，對發(fā)熱待查的疑似病例要單獨設(shè)置病房進行相對隔離，不得與其他病人同住一個病房。沒有條件診斷傷寒病的醫(yī)療機構(gòu)，對疑似病例要及時轉(zhuǎn)診，個體診所一律不得收治傷寒病人或疑似病例。住院傷寒病人必需經(jīng)正規(guī)治療至臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失、停藥一周后，糞檢2次陰性（2次之間隔23天）方可出院。

2嚴(yán)格執(zhí)行診斷規(guī)范。醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格依照國家《傷寒、副傷寒診斷規(guī)范及處理原則》要求診斷傷寒病例。傷寒病人住院期間。其發(fā)病的第12周內(nèi)采集血樣標(biāo)本，采血量不少于5ml對已用過抗生素的早期患者，可采集病人的骨髓進行培養(yǎng)；若在發(fā)病后24周內(nèi)，則應(yīng)采集病人新鮮糞便或肛拭樣本進行細(xì)菌培養(yǎng)，第3周后進行肥達氏反應(yīng)檢測，以進一步明確傷寒的診斷和分型。目前不能開展細(xì)菌培養(yǎng)和肥達氏反應(yīng)檢測的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)由專業(yè)人員采集標(biāo)本送至當(dāng)?shù)胤酪哒緳z測，當(dāng)?shù)胤酪哒緦Σ荒艽_定的可疑標(biāo)本應(yīng)送市防疫站檢測確認(rèn)。

不能作為傷寒病例的確診規(guī)范。傷寒的快速診斷結(jié)果只能作為診斷傷寒病人或疑似病例的參考依據(jù)。

3及時演講疫情。各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依照《中華人民共和國污染病防治法》衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與污染病疫情監(jiān)測演講管理方法》等法律法規(guī)和上級衛(wèi)生行政部門的有關(guān)要求。必需及時、完整、準(zhǔn)確地填寫和報送污染病報告卡；已經(jīng)進行網(wǎng)絡(luò)演講的醫(yī)療機構(gòu)，一律通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)及時輸卡上報。

4認(rèn)真開展消毒處置。醫(yī)療機構(gòu)對傷寒病人和疑似病例的排泄物、分泌物和使用過的廢棄物要進行嚴(yán)格消毒處置。病人出院后醫(yī)院要進行終末消毒。各地防疫站和其他衛(wèi)生機構(gòu)在做好當(dāng)?shù)貍∪嘶蛞伤撇±耙唿c流行病學(xué)調(diào)查、采樣檢測的同時，對家庭醫(yī)學(xué)觀察的病人，衛(wèi)生專業(yè)人員要指導(dǎo)家屬對病人的房間和使用過的廁所、食（飲）具、衣物、用品進行隨時消毒，病人確診住院后，衛(wèi)生專業(yè)人員要具體負(fù)責(zé)疫點現(xiàn)場終末消毒。

5加強有關(guān)行業(yè)從業(yè)人員傷寒帶菌者的管理。飲食行業(yè)、集中式供水行業(yè)和公共場所從業(yè)人員、托幼機構(gòu)保育員每年應(yīng)進行健康檢查。發(fā)現(xiàn)傷寒疑似病例和健康帶菌者，要責(zé)令有關(guān)單位或業(yè)主及時將其暫時調(diào)離工作崗位，進行家庭醫(yī)學(xué)觀察，并預(yù)防服藥2周，由健康檢查機構(gòu)連續(xù)兩次糞便檢測陰性后方可解除家庭觀察，恢復(fù)工作。

6加強在校學(xué)生傷寒病例的管理。校學(xué)生確診為傷寒后需住院進行隔離治療。并預(yù)防服藥2周，由當(dāng)?shù)胤酪哒矩?fù)責(zé)進行連續(xù)兩次糞便檢測陰性后方可解除觀察，恢復(fù)正常上課。

㈡抓好重點行業(yè)的管理。

1加強飲食行業(yè)食品衛(wèi)生的管理。飲食行業(yè)和單位集體食堂應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》餐飲業(yè)食品衛(wèi)生管理方法》和《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理方法》規(guī)定。健全制度，把好食品原料推銷和成品銷售的供應(yīng)關(guān)，嚴(yán)格依照要求對餐（飲）具實施消毒，嚴(yán)禁銷售過期、蛻變食品，過夜食物必需經(jīng)加熱煮透后方可出售。從業(yè)人員必需進行健康檢查和衛(wèi)生知識培訓(xùn)，合格后方可上崗。

2加強飲用水衛(wèi)生的管理。學(xué)校應(yīng)有學(xué)生飲用水供應(yīng)設(shè)備。確保學(xué)生飲水衛(wèi)生和安全。城鎮(zhèn)飲用水供水單位和自備供水單位要加強水源維護和飲用水消毒工作，保證出廠水及末梢水符合國家飲用水衛(wèi)生規(guī)范。市、縣城區(qū)內(nèi)，自來水供應(yīng)正常的地段，由政府有關(guān)部門對敞口水井一律進行填封；目前尚無自來水供應(yīng)或供應(yīng)不正常的地段，一時難以填封的由當(dāng)?shù)刎斦鉀Q專項經(jīng)費，當(dāng)?shù)胤酪哒揪唧w負(fù)責(zé)對敞口水井的消毒和水質(zhì)檢測。農(nóng)村凡是發(fā)生了腸道污染病的村莊，都必須在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的指導(dǎo)下，每天對敞口水井進行嚴(yán)格消毒。

3加強醫(yī)院污水消毒處置的管理。市、縣城區(qū)設(shè)有病床的醫(yī)療單位要建設(shè)污水處置系統(tǒng)。加強污水的消毒處置和監(jiān)測，保證醫(yī)院污水排放符合國家有關(guān)規(guī)范；市、縣城區(qū)外設(shè)有病床而沒有污水處置系統(tǒng)的醫(yī)療單位，要制定建設(shè)計劃，積極發(fā)明條件建設(shè)污水處置系統(tǒng)，目前對傷寒病人或疑似傷寒病例的分泌物、排泄物等應(yīng)嚴(yán)格消毒。

㈢采取綜合性防治措施。

1對傷寒病人的密切接觸者應(yīng)進行預(yù)防性服藥。每天兩次，或用氧氟沙星每日兩次，連服57天。

2對疫情迸發(fā)地區(qū)及重點人群。

3各地政府和有關(guān)部門要充分利用報紙、電視、廣播等新聞媒體。要通過黑板報、宣傳欄、宣傳單等多種宣傳方式，廣泛開展衛(wèi)生防病科普知識的健康教育，動員社會各界開展群眾性賣國衛(wèi)生運動，消除蒼蠅孳生場所，搞好環(huán)境衛(wèi)生，建設(shè)美好家園。同時，教育群眾和學(xué)生不喝生水，不吃生冷食物和不潔食物，做到飯前便后洗手，養(yǎng)成健康、文明、衛(wèi)生的良好生活習(xí)性。

三、有關(guān)部門工作職責(zé)

㈠衛(wèi)生部門

制定傷寒防治工作計劃，衛(wèi)生行政部門要切實加強對污染病防治工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)管行業(yè)的監(jiān)督檢查，使各項綜合性有效防治措施落到實處。要加大污染病防治、食品衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法力度，對違反《污染病防治法》食品衛(wèi)生法》醫(yī)療廢物管理條例》和《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理方法》等法律法規(guī)的單位和個人，要依法查處，并通過新聞媒體曝光。

并根據(jù)污染病屬地管理原則和職責(zé)分工，各級防疫站要主動指導(dǎo)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校、餐飲、供水等行業(yè)開展宣教、培訓(xùn)、消毒和其他衛(wèi)生防疫工作。積極開展對傷寒病人和疑似傷寒病例及疫點的流行病學(xué)調(diào)查、采樣檢測和現(xiàn)場終末消毒，加強對污染病疫情的監(jiān)測分析，密切注視傷寒疫情的動態(tài)變化，并根據(jù)疫情流行水平、發(fā)展趨勢等綜合情況，及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出防控對策或建議啟動緊急防治預(yù)案。

㈡教育部門

將學(xué)校衛(wèi)生和學(xué)生污染病防治工作列為學(xué)校目標(biāo)管理的重要考核內(nèi)容，教育行政部門要按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定。督促各級各類學(xué)校制定污染病防治管理制度和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全學(xué)校衛(wèi)生工作責(zé)任制和衛(wèi)生管理制度，明確工作目標(biāo)和職責(zé)，落實措施和責(zé)任。要加大對學(xué)校衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投入，改善學(xué)生飲水、學(xué)校食堂、宿舍、廁所等設(shè)施的衛(wèi)生條件，確保符合衛(wèi)生規(guī)范和要求。

㈢工商部門

對不符合經(jīng)營餐飲業(yè)的房屋，工商部門要加強對學(xué)校周邊房屋的出租管理。房屋所有權(quán)者不準(zhǔn)租賃給他人經(jīng)營餐飲業(yè)；要加大學(xué)校周邊無證飲食攤點、流動食品攤販的整治力度，對沒有取得衛(wèi)生許可證的食品（含飲用水）生產(chǎn)經(jīng)營單位和個人不得發(fā)放營業(yè)執(zhí)照。

㈣建設(shè)部門

對學(xué)校周邊有礙市容的簡易建筑物予以堅決撤除，建設(shè)部門要嚴(yán)格依照鄉(xiāng)村規(guī)劃要求。并積極配合工商、衛(wèi)生部門，依法取締占道經(jīng)營的非法無證飲食攤點、流動食品攤販。

㈤財政部門

用于疫情監(jiān)測、疫源檢索、購置預(yù)防藥品、消殺藥械、檢測設(shè)備，各地財政部門要根據(jù)工作需要合理安排傷寒和其他重大污染病的防治專項經(jīng)費。為我市預(yù)防控制傷寒及其他重大污染病發(fā)生和流行提供經(jīng)費保證。

㈥宣傳部門

免費宣傳污染病防治知識，報社、廣播電臺、電視臺等新聞單位要全力支持和配合衛(wèi)生部門做好傷寒和其他污染病的防治宣傳教育工作。不時擴大宣傳陣地，努力提高市民衛(wèi)生科普知識水平和自我防病保健能力。

㈦其他部門

主動開展各項工作，公安、發(fā)展計劃委、環(huán)保、交通、醫(yī)藥等部門要按照《市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中規(guī)定的工作職責(zé)。并積極支持和配合衛(wèi)生部門做好傷寒和其他重大污染病的防治工作。

四、工作要求

加強領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門要提高認(rèn)識。深入實際，搞好調(diào)查研究，協(xié)調(diào)配合，一切從大局出發(fā)，把各自的工作職責(zé)落到實處。對行政不作為，工作不負(fù)責(zé)，玩忽職守，措施不力，造成傷寒或其他重大污染病暴發(fā)流行的將依照有關(guān)法律法規(guī)和人事管轄權(quán)限，追究有關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人的責(zé)任。