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摘要:目的在當前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，構建醫(yī)院藥品管理內(nèi)部會計控制的必要性。方法針對目前醫(yī)院藥品管理內(nèi)部會計控制的現(xiàn)狀、存在的問題，提出了解決辦法和改進措施。結論醫(yī)院對藥品管理內(nèi)部會計控制應以預防控制為主，實現(xiàn)醫(yī)院藥品管理最優(yōu)化、醫(yī)院社會效益最大化的發(fā)展目標。

關鍵詞:醫(yī)院;醫(yī)院藥品管理;藥品會計;內(nèi)部會計控制

藥品是醫(yī)院開展正常醫(yī)療業(yè)務工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，是醫(yī)療業(yè)務工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段。隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對醫(yī)院藥品的核算及管理工作提出了更高的要求。醫(yī)院藥品管理內(nèi)部會計控制是醫(yī)院為了提高藥品會計信息質(zhì)量，從源頭和制度上保證藥品在醫(yī)療活動中良性運轉(zhuǎn)，醫(yī)院業(yè)務活動有效進行，預防、發(fā)現(xiàn)并及時糾正內(nèi)部控制缺陷，確保相關法律、法規(guī)和規(guī)章制度貫徹執(zhí)行而制定和實施的自我調(diào)整的控制方法、措施和程序〔1〕。

1構建醫(yī)院藥品管理內(nèi)部會計控制的必要性

在醫(yī)院藥品的財務管理中實施內(nèi)部會計控制，是作為醫(yī)院管理的一種特殊的經(jīng)濟活動監(jiān)督形式，目的在于通過基礎控制、執(zhí)行控制、不相容崗位相互監(jiān)督控制，提高財務管理水平，提高藥品占用資金的使用效率，提升醫(yī)院自身的會計信息水平，從而推動醫(yī)院經(jīng)營活動協(xié)調(diào)、有序、高效地運行。

2醫(yī)院藥品管理內(nèi)部會計控制存在的問題

2.1醫(yī)院缺乏完善的藥品管理內(nèi)部會計控制制度

對醫(yī)院而言，藥品的供應、發(fā)放和儲備，是保證醫(yī)療服務順利進行的基礎和前提，如果不能對其進行良好的管理和控制，必然會影響醫(yī)院的運行效率，增加醫(yī)療風險。目前大多數(shù)醫(yī)院對藥品財務管理中的內(nèi)部會計控制不夠關注，相關的內(nèi)部控制制度較為單一，使醫(yī)院藥品管理的安全性缺乏保障。

2.2藥品會計基礎工作薄弱

醫(yī)院藥品會計是藥庫、藥房與財務部門的聯(lián)系紐帶，對藥品的核算與監(jiān)督起著非常重要的作用，由于藥品會計人員的工作職能往往僅限于會計核算上，普遍缺乏醫(yī)療藥品知識，對藥品相關的國家政策及藥品的名稱、性能、價格、有效期等不甚了解，因此對藥品庫存、采購不能進行有效的監(jiān)督和預算，從而影響藥品會計信息的真實性。

2.3藥品付款控制制度有待規(guī)范

付款環(huán)節(jié)一般表示采購業(yè)務的結束，但并不意味相關的內(nèi)部控制就此結束。具體表現(xiàn)為付款程序不規(guī)范:主要是付款前，經(jīng)辦人員直接把發(fā)票等結算單據(jù)先交主管領導審批，后由財務部門執(zhí)行。這種過程弱化了財務部門事前監(jiān)督的職能，影響藥品會計對此業(yè)務的真實性及采購發(fā)票等原始憑證的真實性、合法性和有效性進行審核〔2〕。

2.4醫(yī)院藥品信息系統(tǒng)的功能有待提高

隨著醫(yī)院藥品管理的信息化，藥品相關業(yè)務數(shù)據(jù)都記錄保存在信息管理系統(tǒng)中。在實際操作中，藥品信息系統(tǒng)功能局限于藥品入庫、出庫、結余、盤點方面。由于醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)開發(fā)、維護與內(nèi)部會計控制脫節(jié)，導致藥品信息管理系統(tǒng)更新遲滯，從而影響藥品會計在醫(yī)改指標方面的統(tǒng)計需求。

3解決醫(yī)院藥品管理內(nèi)部會計控制問題的措施

針對醫(yī)院對藥品管理內(nèi)部會計控制現(xiàn)狀中出現(xiàn)的問題，提出以下幾點解決措施:

3.1建立合理的內(nèi)部會計控制制度

對于藥品管理的內(nèi)部會計控制，首先應該認識到這項工作不僅是醫(yī)院財務部門的事情，還涉及藥劑科、各臨床科室等多個部門。醫(yī)院領導層和各科室都要進一步深化對藥品管理內(nèi)部會計控制重要性的認識。在醫(yī)院信息系統(tǒng)的支撐和全院各層級人員的配合下，進一步規(guī)范醫(yī)院藥品管理核算的內(nèi)部控制程序和內(nèi)部控制環(huán)境，規(guī)范一線人員的日常工作流程，構建從院級、科室級、項目級開展醫(yī)院藥品成本核算，實現(xiàn)全院良好藥品管理內(nèi)部控制意識。

3.2加強藥品會計核算及分析工作

醫(yī)院藥品存貨約占醫(yī)院流動資金的30～50%，它的儲備和周轉(zhuǎn)對醫(yī)療資金的形成至關重要，管理好醫(yī)院藥品對提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益具有重要的作用。首先:提升藥品財務管理人員的專業(yè)水平。藥品會計應加強學習，主動了解藥品相關的方針政策，定期與藥劑科共同探討藥品預算執(zhí)行與庫存監(jiān)測分析，提高業(yè)務技能和綜合素質(zhì)，從而實現(xiàn)高效、優(yōu)質(zhì)的藥品管理內(nèi)部會計控制目標。其次:醫(yī)院應注重藥品財務指標分析，通過對藥品平均庫存、藥品資金周轉(zhuǎn)率、藥品損耗率等指標進行比較分析，結合藥品管理內(nèi)部監(jiān)督與評價，提高藥品占用流動資金的使用效率，減少藥品積壓浪費，為醫(yī)院管理決策者提供準確的會計信息，使藥品在醫(yī)院經(jīng)濟活動中的比重趨于合理，確保醫(yī)院健康發(fā)展。

3.3建立健全內(nèi)部控制關健崗位責任制

首先:單位應當建立健全內(nèi)部控制關健崗位責任制，明確相關崗位職責及分工，確保支出申請和內(nèi)部審批、付款審批和付款執(zhí)行、業(yè)務經(jīng)辦和會計核算等不相容崗位相互分離。杜絕未經(jīng)藥品會計審核，經(jīng)辦人員直接把發(fā)票等結算單據(jù)交主管領導審批后，再交財務科執(zhí)行付款。其次:目前醫(yī)院大多采用賒賬方式采購藥品，藥品由于發(fā)票、數(shù)時、金額、入賬時間等的審核，及醫(yī)藥公司眾多，難免出現(xiàn)記賬錯誤，藥品會計應定期對藥品進行對賬:包含庫存核對及供應商賬目核對，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，真實反映醫(yī)院應付賬款情況。再次:藥品會計應遵照《內(nèi)部控制規(guī)范-采購與付款(試行)》、《內(nèi)部控制規(guī)范-貨幣資金(試行)》的有關規(guī)定，應當對發(fā)票、驗收單、訂購單等有關資料真實性、完整性、一致性、合法性嚴格審核。每月制定付款計劃，對符合付款條件的采購業(yè)務辦理付款手續(xù)，對未經(jīng)核準的款項不能支付，對資料不全的，應要求補齊;形成藥劑科與藥品會計雙向監(jiān)督、聯(lián)合把關的內(nèi)部控制制度〔3〕。

3.4充分利用藥品信息化管理，降低醫(yī)院經(jīng)營風險

首先:隨著醫(yī)改政策的不斷深入，藥品信息系統(tǒng)應及時更新，藥品會計也要積極地與時俱進，運用相應的內(nèi)部會計控制制度，規(guī)范各類藥品管理數(shù)據(jù)及報表，對會計財務系統(tǒng)與藥品信息系統(tǒng)之間的差異，及時與藥劑科、信息科人員協(xié)調(diào)溝通，從財務管理角度分析問題原因，提出合理建議，完善信息系統(tǒng)，從而有效降低手工操作和計算出現(xiàn)的差錯，確保會計信息的真實性和準確性〔4〕。其次:利用內(nèi)部會計控制加強對醫(yī)院藥品的財務風險管理，監(jiān)測不同藥品的銷售量，根據(jù)不同角度的分析指標，對醫(yī)院可能存在的經(jīng)營風險進行評估和預測，從而降低醫(yī)院的經(jīng)營風險，提高醫(yī)療服務水平。4結束語總之，藥品管理內(nèi)部會計控制是醫(yī)院加強藥品管理的有效措施，是一個不斷完善、動態(tài)化、精細化調(diào)整的過程。醫(yī)院對此應以預防控制為主，對于藥品管理內(nèi)部會計控制中的薄弱環(huán)節(jié)和重點環(huán)節(jié)，要給予特別關注，進行重點控制。從而達到維護藥品運轉(zhuǎn)安全，保證醫(yī)院流動資金的合理使用，保證會計信息真實完整，增加醫(yī)院的自我約束能力，實現(xiàn)藥品管理最優(yōu)化、醫(yī)院社會效益最大化的發(fā)展目標〔1〕。

參考文獻

〔1〕劉靖宇.醫(yī)院藥品管理內(nèi)部會計控制探析〔J〕.會計之友，2014(4):58-63.

〔2〕王建耕.醫(yī)院藥品采購內(nèi)部控制實施途徑淺析〔J〕.中國外資，2012(17):181-182.

〔3〕財政部《內(nèi)部會計控制規(guī)范—基本規(guī)范》〔S〕.

〔4〕劉雯艷.關于建立醫(yī)院藥品內(nèi)部會計控制的思考〔J〕.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016(4):97-98.

作者：鄭金玲 單位：古田縣醫(yī)院財務科