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【摘要】分析了醫院預算管理的重要性,如何編制醫院預算,預算管理的執行與控制以及預算考核與評價措施等。

【關鍵詞】醫院預算管理

醫院預算,是國家預算的重要組成部分。醫院預算管理作為財務管理的重要內容,應當引起醫院決策者的高度重視。新出臺的醫改方案中,在關于公立醫院財務管理的30個字“進一步完善財務、會計管理制度,嚴格預算管理,加強財務監管和運行監督”的表述當中,預算管理是醫院財務管理中唯一提到的內容,可見預算管理在新醫改后醫院財務管理中的重要性和特殊性。醫院預算管理是一項比較煩瑣的工作,要想做好預算管理,筆者認為首先要重視以下幾方面內容:

1、全面認識和理解醫院預算管理的必要性和重要性

縱觀當前醫療行業的預算管理情況,從整體上來看并不盡如人意,大多數醫院在編制年度預算時,只是財務部門按財政下發的預算編制要求,僅僅只算準財政撥款的相關科目,對其它科目則隨意性比較大,更談不上科學預算。究其原因主要是因為:領導層對預算不夠重視,完全憑個人主觀推斷確定預算年度業務收入,而且出于保守考慮,往往故意過低估計預算年度業務收入,使得預算編制比較草率、缺乏依據。不難想象,建立在這個基礎上的預算根本談不上預算的有效控制和科學分析,更談不上建立預算的考核與獎懲制度等等。

綜合以上各種情況,使得預算流于形式,起不到相應的作用,也就失去了編制預算的意義,再加上管理和宣傳不到位,沒有專門的機構進行管理、監督和分析,使得整個醫院經濟運行比較盲目,不利于既定目標的完成。由于預算是醫院年度財務收支計劃,所以醫院管理層必須有一個整體的、科學的預算管理概念,只有這樣才有可能最終實現工作目標。

2、成立預算管理機構,是實施全面預算管理的基礎

科學的預算管理會打破醫院現存的利益圈子,對醫院的傳統觀念、部門和個人的利益產生根本性沖擊,所以需要醫院管理層在深刻認識醫院全面預算管理重要性的基礎上下定決心,同投入相當多的人力物力,來建立科學的預算管理體系。醫院首先要建立一個預算管理委員會來組織全面預算的實施。這一組織由院長、財務處長以及各職能科室主任作為主要負責人。院長作為第一責任人對醫院總體預算負責,各科科主任對本科室預算負責。預算委員會是預算管理的領導、組織和協調機構,全面負責醫院預算的編制、下達,預算調整及預算考評工作,其主要職能如下:

(1)根據醫院年度發展總體計劃和經營目標,結合上年度預算執行情況,將任務層層分解下達到各科室、各部門。從最基層科室開始編制年度初步預算。

(2)根據各科室、部門的年度初步預算匯總制定醫院總體預算,上報上級主管部門,履行相應批準程序,報院職代會討論。

(3)制訂預算執行的獎懲措施,并對預算執行情況進行考評,兌現獎懲政策。

3、認真分析上年度預算執行情況,結合醫院年度發展總體計劃和經營目標是編制預算的重要依據

預算管理包括了預算編制、預算執行與控制、預算分析與考核三個主要環節。其中預算編制是第一環節,預算編制的質量直接影響到整個預算的管理。正確分析上一年度預算執行情況,是編制本年度預算的一項非常重要的工作。因此,編制醫院年度預算前必須對上年度預算執行情況進行總結和分析,檢查各項收支額、收支標準的執行情況,找出影響本期收支的各項因素,總結財務管理中的缺點和不足,為安排好本年度預算打下良好的基礎。

由于醫院年度發展總體計劃和經營目標是預算的基礎,因此,結合醫院總體計劃是科學合理編制預算的重要依據之一。這種結合醫院總體計劃的預算編制方法是最真實具體的,有最充分的客觀依據,避免了傳統預算的主觀性和隨意性,是科學合理編制預算的重要依據。

4、充分發揮審計監察部門的監督職能

預算執行部門、審計監察部門和財務部門是醫院預算管理的重要部門,審計監察部門發揮其獨有的審計監督職能是嚴肅醫院預算執行與控制的強大保障。審計監察部門根據已經審定的預算,按照公開、公平、公正的原則,對各部門的預算執行情況進行定期檢查,審計監督內容包括預算執行的進度、各部門是否按預算項目執行、是否存在實際支出超出預算的情況以及重大項目支出是否有審批手續等。如發現預算執行出現偏差時,應及時查明原因,及時反映醫院經營過程中遇到或出現的問題,并將情況反饋到院領導和各科室。新晨

5、獎罰分明是落實考核與評價預算的最有效措施

醫院預算經過編制、執行與控制之后,分析評價與考核將是預算管理的最后一個環節,是對預算執行結果的一種確認,醫院的預算與實際執行的結果總有一定的差異,必須建立一套完整的日常工作記錄和考核預算執行情況的系統,將實際數與預算數相比較,借以評價各部門的工作成績。對預算與執行發生較大偏差的情況必須認真分析原因,制定解決問題的辦法,提高預算執行的自覺性。對執行控制效果好的予以肯定并獎勵,對執行控制效果差的適當給予處罰。獎罰可以與日常的獎金分配工作相結合,使預算執行控制結果體現在成本控制結果,即獎金分配的最終結果上,從而實現了落實評價與考核預算的獎懲措施。

總之,預算管理作為一種管理機制,是市場經濟發展過程中醫院對未來進行規劃的有效措施,強化預算管理對提升醫院經營管理水平、醫院競爭力和綜合實力具有積極的作用。這就要求我們在實踐中應不斷摸索、創新,使醫院預算管理更加科學、合理、規范,充分發揮其對醫院綜合管理的作用。

參考文獻:

[1]《醫院管理學》,上海遠東出版社.史自強等主編.

[2]CHKD期刊全文庫《中國西部科技》.鄭偉.

[3]《應對新醫療體制改革探索醫院預算管理新思路》.黃少瑜.