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摘要：［目的］探討基于慕課（MOOC）的混合式教學在護理禮儀教學中應用效果。［方法］選取我院2017級護理專業(yè)的123名學生為研究對象（試驗組），采用MOOC學習與課堂教學結合的混合式教學，學生成績線上評價占70%，課堂實訓評價占30%，并與采用傳統(tǒng)教學的2016級同等水平的護理專業(yè)的127名學生（對照組）的成績進行比較，課程結束后對試驗組學生進行教學效果的問卷調查。［結果］試驗組學生與對照組學生的成績比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組學生對混合式教學的滿意度為88.62%，希望繼續(xù)采用此方法的學生占91.06%。［結論］混合式教學充分利用MOOC豐富的學習資源、互動平臺和課堂面對面實時互動，提高了學生的學習興趣和課堂參與度，提高了教學效果，鍛煉了學生的自主學習、合作、交流能力。

關鍵詞：慕課；混合式教學；護理禮儀；護理教育；改革；線上學習；線下課堂教學教育

信息化是國家實施教育發(fā)展的重要途徑,2012年3月國家教育部頒布了《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》[1]中強調：“以教育信息化帶動教育現(xiàn)代化,是我國教育事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇。促進優(yōu)質教育資源普及共享,推進信息技術與教育教學深度融合,實現(xiàn)教育思想、理念、方法和手段全方位創(chuàng)新,對于提高教育質量、促進教育公平、構建學習型社會和人力資源強國具有重大意義”。慕課（MOOC）最早由加拿大學者DaveCormier和BryanAlexander于2008年提出,隨后在斯坦福大學、哈佛大學以及麻省理工學院等國外頂尖名校形成浪潮[2]。國外MOOC的研究主要來自高校,內容涉及MOOC的課程模式、組成要素、教學體驗、質量控制、學分認證、商業(yè)運營模式、平臺和技術模式、接受度及教育平等性等各個方面[3‐4]。面對國外的慕課浪潮,由清華大學、北京大學等名校名師傾力打造的中國大學視頻公開課于2011年在國家精品開放課程共享系統(tǒng)——“愛課程”網(wǎng)正式開通,MOOC是在計算機技術、網(wǎng)絡技術及教育技術快速發(fā)展的背景下產生的一種在網(wǎng)上提供的免費課程。目前,我國上線MOOC數(shù)量已達5000門,高校學生及社會學習者選學人數(shù)已達7000萬人次,MOOC優(yōu)勢正改變著課堂的傳統(tǒng)教學模式,促使教學內容、教學方法、教學模式和教學管理體制機制發(fā)生了重大變革,為發(fā)展高等教育提供了新的機遇[5]。如何在教學中利用MOOC平臺,應用在線開放課程資源,構建線上線下相融合的混合式教學,成為教育工作者研究的焦點。國內外研究顯示,混合式教學應用于高等教育各專業(yè)領域的教學中,可以提髙學生的學習興趣、自主學習能力,以及獨立分析問題與解決問題的能力[6‐8]。護理禮儀課程是高職院校護理、助產專業(yè)的必修課程,是培養(yǎng)護生職業(yè)禮儀規(guī)范和溝通能力的一門人文素質課程。2017年我院護理禮儀課程已立項為河南省精品在線開放課程,以中國大學MOOC“愛課程”中心為平臺進行建課,2017年8月—2018年1月完成第一期護理禮儀精品在線開放課程建設和使用,在此基礎上,對護理禮儀課程教學進行改革,采用線上學習與線下課堂教學相結合的混合式教學模式,經(jīng)過一學期的教學實踐,取得了較好教學效果。

1對象與方法

1.1研究對象

選取我院2017級高職高專護理專業(yè)一個班123名學生為研究對象（試驗組）,其中女生108人,男生15人,以2016級護理專業(yè)同等性質的一個班127名學生為對照組,其中女生111人,男生16人,學生年齡18~21歲。兩組學生的一般資料及入學成績差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,護理禮儀在第一學年第一學期開設,共32學時,其中理論16學時,實驗實訓16學時,兩組所用教材和授課教師相同。

1.2教學方法對照組采用傳統(tǒng)教學方法,即教師講,學生聽,課后完成作業(yè)；試驗組采用混合式教學方法,具體方法如下。

1.2.1材料準備1.2.1.1內容整合根據(jù)護理禮儀教學大綱、教學目標及臨床工作需要,將課程分為基礎理論模塊、個人形象設計模塊、崗位禮儀模塊、個人發(fā)展模塊4個知識模塊。根據(jù)以往教學實踐和考核結果,確定課程的重點、難點及解決方法。1.2.1.2細化知識點,準備微課素材對課程的教學內容進行選擇和設計,形成多個知識點,依據(jù)知識點的內容和展現(xiàn)形式,利用學院現(xiàn)有資源和技術,拍攝課程所需圖片、小視頻作為制作微課的素材。1.2.1.3制作微課,完善教學材料微課以知識點為單位對教學內容進行篩選或重新組合,一般時長為5~15min。錄制微課前需根據(jù)微課內容編寫視頻腳本,合理編寫腳本內容對后期錄課和制作都是非常重要的,其語言和案例較傳統(tǒng)講稿更為嚴謹和科學[9]。視頻腳本編寫修改后,利用微課教室、錄屏軟件進行錄課和后期剪輯、修改,形成完整的微課視頻。在制作微課的同時,根據(jù)河南省精品在線開放課程建設要求,完善教學文件（教案、課件、習題等）,并上傳、課程資料。1.2.1.4指導學生建立學習賬號學生用手機下載中國大學MOOCAPP,選擇護理禮儀課程,賬號以班級、學號、姓名來命名,強調記住密碼,為后期學習建立有效學習途徑。

1.2.2混合式教學的教學設計1.2.2.1課前利用MOOC平臺自主學習學習新內容前一周給學生布置學習任務,學生利用課余時間通過中國大學MOOC平臺進行線上學習護理禮儀各單元內容,掌握基本理論、基本知識和基本技能,通過書面、PPT等形式對知識進行總結,提煉難點知識,同學之間討論或課堂上面對面解決。1.2.2.2課堂教學①匯報學習效果：以每個宿舍成員為一小組,用PPT或口頭匯報線上學習效果,每次2~3組,交替匯報。②問題互動探討：對學生在學習過程中存在的問題,理解不正確和疑難問題進行生生或師生互動,充分進行討論。③教師解惑答疑：教師補充學生忽視的知識點,總結重點知識,引導解答難點或疑難問題,以加深學生對本次課的理解,促進知識的內化,最后提出幾個聯(lián)系生活和護理工作中問題進行討論,擴展學生的思維,學為所用。1.2.2.3課后線上討論與檢測教師在課程“討論區(qū)”發(fā)起問題,學生發(fā)幟討論,由教師評定或學生進行互評,并完成各章節(jié)的測試題。1.2.2.4課后知識拓展①建立學院禮儀隊：學習禮儀課程后,表現(xiàn)好的學生自愿加入學院禮儀隊,為學院各種活動提供禮儀服務。②禮儀展示：每年的運動會和各種大型晚會學院都組織護理專業(yè)學生進行禮儀展示,既增加節(jié)日的氣氛,又體現(xiàn)護理特色。③最美護生評選：學院每年“5•̣12”護士節(jié)系列活動均要求護理和助產專業(yè)學生參與“最美護生”評選,評選出的最美護生在護士節(jié)晚會上給予獎勵。

1.3考核評價方法

1.3.1學生考核成績總成績?yōu)?00分,對照組由期末卷面50分和實訓50分組成。試驗組由線上評價成績70分（由平臺提供成績）和課堂實訓評價30分組成,共100分。具體包括：①討論與互評（占10%），學生需要在規(guī)定時間內完成每個章節(jié)課后討論并互評,根據(jù)答題情況系統(tǒng)自動給分,滿分10分（線上評價）；②測驗（占30%），完成線上每個知識點的測驗題,有3次答題機會,以最高分計算,本課程一共有7個單元測驗,滿分30分（線上評價）,根據(jù)答題情況系統(tǒng)自動計算分數(shù)；③課堂實訓（占30%），學生按要求展示綜合體態(tài)禮儀（包括儀容、服飾、體態(tài)禮儀）,以情景劇演示護理操作中語言溝通與非語言溝通,模擬求職面試等,3次綜合展示,每次10分,共30分（課外排練,課堂檢測,教師現(xiàn)場評分）；④期末考試（占30%），建立線上題庫,學生在規(guī)定時間完成線上考試（系統(tǒng)自動組題）,共30分,每個學生只有一次考試機會。

1.3.2試驗組學生對混合式教學方法的評價課程結束后,采用自制問卷對混合式教學方法進行調查,調查問卷包括一般情況和對混合式教學效果的評價,共發(fā)放調查表123份,當場收回123份,回收率100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,計數(shù)資料采用構成比進行統(tǒng)計學描述與分析。

2結果（見表1、表2）

3討論

3.1混合性教學模式鍛煉學生的自主學習能力

自主學習能力是護生的重要素質,而教育學習環(huán)境是影響自主學習的重要因素之一[10]。目前高職院校中部分學生缺乏良好的學習習慣,課堂專注力和自主學習能力差[11],課堂頻見“低頭族”,學生面對手機的時間多,傳統(tǒng)教學模式不利于激發(fā)學生的學習興趣及提高學生學習積極性,而基于MOOC的精品在線開放課程雖然參與學習的人數(shù)多,卻需要學生具有自主學習和自我控制能力[12]。混合式教學是將傳統(tǒng)教學與網(wǎng)絡在線學習有機結合,自主學習和教授學習相結合的教學模式[13],這種教學方法要求學生必須有計劃地完成課前預習、課堂進行匯報和討論、課后討論與檢測等學習任務。學生自主在線學習與討論時間增多,促進了學生對知識的獨立思考、理解轉化與運用,從而養(yǎng)成自主學習的習慣,在完成各項學習任務過程中鍛煉了學生的自主學習能力。由表2可見,89.43%學生認為混合式教學增強了學習的主動性和積極性,90.25%學生認為混合式教學提高了自主學習能力。本研究與陳素貞等[14]的研究結果是一致的。

3.2培養(yǎng)了學生合作、交流能力

合作、交流能力是高職護生必備的核心能力之一。在以往的教學過程中,教師已習慣“滿堂灌”或“一言堂”,習慣于讓學生跟著自己的思維轉,這樣學生成了學習的機器,缺乏主觀能動性,沒有自覺性和創(chuàng)造性,只是一種被動接受[15]。而混合式教學要求學生課前在線學習幕課課程,遇到問題在線上與學生、老師互動探討,課堂匯報學習成效,進行互動討論,解決疑難問題,這種師生之間和學生彼此之間的多元互動、合作和交流,鍛煉了學生的語言表達、邏輯思維和合作交流能力,表2顯示,86.18%學生認為混合式教學提高了自己的合作交流能力。

3.3混合式教學提高了教學質量

以往教學中存在著課堂氣氛沉悶,缺乏互動,無法產生共鳴與回應,考評方式單一等問題[16]。“互聯(lián)網(wǎng)+”時代大學生,思想緊跟時代潮流,充分接觸新鮮事物,利用MOOC提供的在線學習平臺,打破了時間和空間的限制,促使學生隨時隨地利用碎片化時間學習[17]。混合式教學授課中正是利用MOOC的優(yōu)勢,促使學生學習、討論,課堂氣氛活躍,師生之間互動激辯、思想碰撞、價值重塑,極大地吸引了學生的學習興趣[18]，提升學生的學習動機[8],教師則在課堂有更多時間用于答疑討論、開展小組討論學習。課堂討論為學生提供了學習思路與方法,教師由授課者變?yōu)橛懻摰囊龑д?引導學生積極進行思考和探索,改變了教師講、學生聽的傳統(tǒng)課堂模式,既發(fā)揮教師引導、啟發(fā)、監(jiān)控教學過程的主導作用,又要充分體現(xiàn)學生學習主體的地位。本研究結果顯示,進行混合式教學的學生護理禮儀成績與傳統(tǒng)教學學生的成績比較,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），94.31%學生認為混合式教學法增加了學習的興趣,88.62%的學生對該教學方法滿意,91.06%學生喜歡繼續(xù)使用該教學方法。Smyth等[19]研究表明,參加過混合式教學學習課程的護理專業(yè)學生對該模式都非常認可。因此,基于MOOC的混合式教學在護理禮儀教學中應用,能夠結合傳統(tǒng)教學與在線開放課程教育的雙重優(yōu)勢,豐富教學內容,提高教學效果。

3.4教學體會與建議

護理禮儀是我院首門建設的省級精品在線開放的課程,利用MOOC對護理禮儀進行混合式教學,取得了良好的教學效果,但也存在以下問題：①線上教學內容形式和內容需要不斷地豐富和完善,除豐富微視頻和圖片內容外,還應增加知識拓展和臨床案例的微視頻,課堂教學設計需更加完善。②學院實現(xiàn)了校園網(wǎng)全覆蓋,為學生線上學習提供了方便,但要使用校園網(wǎng),需要交納一定的費用,當使用人數(shù)多時,線上教學視頻播放不流暢,學校應提供高配置的校園網(wǎng)并免費使用,保證學生隨時隨地進行線上學習、討論。③學院應有配套的獎勵制度,提高教師參與精品在線開放課程建設和應用的積極性。

4小結

基于MOOC的混合式教學在護理禮儀課程中應用,充分利用了MOOC的學習資源、互動平臺和課堂面對面實時互動、引導學生深度思考的雙重優(yōu)勢,提高了學生的學習興趣和課堂參與度,提高了教學效果,鍛煉了學生的自主學習、合作、交流能力,符合高職學生學習特點及教育信息化的需求,本研究的應用效果,為護理專業(yè)課程進行混合式教學提供了借鑒。

作者：付保芹杜鑫何敏單位：河南護理職業(yè)學院