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作者：金艷單位：浙江蘭溪市人民醫院體檢中心

觀察組在常規護理基礎上根據患者中醫體質實施護理干預，包括情志護理、飲食護理，具體如下：

情志護理

囑患者保持平和心態，氣虛質者注意不可過度勞神或過思、過悲，避免精神緊張。濕熱質者注意安神定志，正確對待喜怒哀樂，調整情緒有助于睡眠。痰濕質者注意適當增加社會活動，學習相關知識，采用順情縱欲法進行調節，即順從患者所想，以促進氣機調暢或指導其靜坐、靜臥等。

體質飲食護理

總原則是限制動物蛋白入量、調整鈣的攝入量、控制草酸的攝入、限制鈉和食物中嘌呤的攝入。痰濕者以清淡、易消化之品為宜，忌辛辣刺激、燥熱及肥甘厚味之品，不暴飲暴食，不偏食。氣虛質者選擇營養豐富、益氣健脾藥膳調養身體，如山藥、粳米、扁豆、蓮子、黃芪、紅薯、雞肉等，不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱等寒熱偏性較明顯的食物，如西瓜、荔枝、狗肉、辣椒等。濕熱質者選擇清熱祛濕的食品，如薏苡仁、冬瓜、綠豆、苦瓜等，不可多飲高糖飲料，少食生濕或溫熱的食物，如菠蘿、橘子、芒果、羊肉等。痰濕質者應選擇具有健脾利濕功效的山藥、薏苡仁、扁豆、蠶豆等，還應適當吃些溫陽利濕化痰的蔬菜，如姜、蔥、蒜、韭菜、洋蔥、海帶等，不吃過咸、肥甘甜膩及苦寒的食物，如醋、核桃、百合等。

評價方法

于干預后6、12個月評估結石復發情況，以尿石癥特異性評價指標中主要評價指標為主。治愈標準：①有結石排出，復查腹部X線平片，未見結石陰影；②雖未收集到結石標本，卻在某次排尿過程中有明顯的結石排出感，復查腹部平片未見結石陰影；③患者雖無明顯排石感，但長期無自覺癥狀，多次復查腹部平片未見結石陰影。

統計學方法

采用SPSS13.0軟件包分析數據，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組:6個月時結石復發2例(5.0%)，12個月時結石復發6例(15.0%)。對照組:6個月時結石復發6例(15.0%)，12個月時結石復發9例(22.5%)。總體上，觀察組6、12個月時結石復發率均低于對照組，但差異均無統計學意義(χ2＝1.25、0.74，P＞0.05)，考慮可能與所選病例數較少有關。

討論

體質是一種客觀存在的生命現象，在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現出來的形態結構、生理機能及心理狀態等方面綜合的、相對穩定的特質。這種特質決定著人體對某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性[2]。體質差異是人體內在的臟腑陰陽氣血之偏傾和機能代謝之差異的反映，代表了個體的整體特征。辨清患者的體質對提高中醫辨證論治的準確性、辨證施護的有效性有重要意義。

尿液中各種物質的含量以及相互間的作用，是尿石形成的重要因素。Dasaeva等[3]指出，飲食是一個主要的外部因素，適當調整飲食能降低尿路結石形成的危險性。本研究在一般飲食控制的基礎之上，根據中醫體質學理論，針對觀察組患者體質的不同類型實施綜合護理措施，并且每2周隨訪一次。濕熱體質的護理原則是疏肝利膽，飲食養生要少甜少酒、少辣少油，精神養生要保證睡眠、靜養心神；痰濕體質的護理原則是健脾去濕，飲食養生要口味清淡、適當吃姜，精神養生要積極樂觀、動靜有度；氣虛體質的護理原則是補脾、健脾，飲食養生要細水長流，忌冷宜熱，精神養生要忌多思慮。體質與疾病和健康有著密切的關系，不同的體質類型對疾病有著不同的易感性。體質也是可以改變的，本研究通過辨清尿石癥患者的體質特點，并對其進行干預，有降低尿石癥復發率的趨勢，體現了中醫護理的優勢及發展前景，養護統一、寓護于養的中醫護理養生保健，且護理方法簡便易行、成本較低。