1華西醫院繼續醫學教育管理工作實踐

1.1多部門參與繼續醫學教育管理作為大型規模的綜合性醫院，優質高效的醫院管理是華西醫院建設與發展的關鍵，在不斷完善民主、科學管理及監督保障制度前提下，力求創造一個各司其職、團結協作、富于質量效率和創意進取的工作環境。全院的繼續醫學教育項目由人力資源部統籌監控，護理部、醫務部、畢業后教育部、臨床技能中心等多部門共同參與分口管理，結合各專業的發展前景、學科建設及人員崗位特點負責繼續醫學教育項目和課程的設計、編排、組織、實施以及總結評估；并設有學科組長和科室秘書負責協調跨學科學術研討會；公共事業發展部及相關科室負責申報組織大型繼續醫學教育項目，并開展與上級繼續醫學教育機構聯絡、交流和協作。多部門管理與臨床科室的通力協作為繼續醫學教育工作的順利開展打下了堅實的基礎。

1.2繼續醫學教育項目涵蓋廣泛華西醫院繼續醫學教育項目涵蓋廣泛，對內與全院員工培訓體系有機結合，項目及課程涵蓋法律法規、道德規范、禮儀培訓、職業安全防護、感染管理控制及各種專業技能講座與培訓。授人以魚不如授之以漁，作為首屈一指的大型綜合性醫療單位，醫院對外也積極承擔繼續醫學教育項目。自2006年以來醫院共主辦國家級繼續醫學項目306項，接收培訓人數2萬余人，培訓項目涉及醫療、護理、醫技、管理等各個專業。繼續醫學教育的開展和實施促進了國家之間、省市之間、各學科之間的交流與協作，同時也搭建了院內與院外高水平醫療單位良好合作和溝通的橋梁；作為一流的教學型醫院，華西醫院的繼續醫學項目也為地市級醫療衛生單位提供了良好的學習進修平臺。

1.3設立專項基金為繼續醫學教育項目的實施提供了堅實的經濟基礎華西醫院成立人才專項基金資助國內外進修、參會和交流學習，與國（境）外先進醫療衛生單位合作交流的機會大大增加。截至2013年6月，使用該基金赴國（境）外高水平醫療科研單位進修學習（三個月以上）達30余人次；跨學科組建專業小組團體出訪學習專項技術達30余人次；參加國際會議進行會議發言或壁報交流人數達100余人次。華西醫院與美國、加拿大、澳大利亞等國的數10所國際知名臨床及科研單位建立了友好合作關系，簽訂了人才培養協議，每年選派相關專業技術人員赴對方院校進修學習，并帶回先進的前沿科學信息及實踐技術，為在我院開展更先進的醫療服務打下堅實基礎。國家留學基金委、省市以及四川大學等各方面都積極肯定了我院支持繼續醫學教育所達到的力度，其結果卻是促使了在職衛生專業技術人員不斷學習新知識、新技術、新方法，跟上現代醫學科學發展的步伐。

1.4繼續醫學教育取得碩果作為西南地區大型綜合性醫療科研單位，華西醫院在繼續醫學教育工作上已經取得了令人矚目的成就。自2006以來醫院共發表SCI論文總數3546篇；國家級科研項目項、省市級科研項目項，發明專利項。在復旦大學醫院管理研究所的《中國最佳醫院排行榜》上已經連續3年排名第二，其中科研學術得分更是連續三年獲得滿分。

2繼續醫學教育管理工作體會，存在的問題及建議

2.1向先進國家學習繼續醫學教育制度繼續醫學教育自上世紀50年代在美國興起，隨后在歐美各地開展。衛生部于1996年頒布了《繼續醫學教育學分授予試行辦法》，并在部分省、市進行試點，取得了一些經驗。單就目前的情況來說，由于制度實施的時間較短，傳統的一次性學校教育觀念影響較深。醫院的核心競爭力與繼續醫學教育的開展密切相關，為此我們有必要借鑒世界先進國家成熟的繼續醫學教育體系作為我們改善制度的指路明燈。在加拿大，能力保持計劃鼓勵臨床醫師通過關注每天能從日常學習中學習一些只是來調控他們的繼續醫學教育。在美國，繼續醫學教育分成2類。一類活動包括正式教育計劃、雜志上刊登的或永久保存的材料、美國醫學會批準的學術會議及醫師資格考試等；二類活動包括向同行請教、綜述、小組討論、參加雜志俱樂部、參加教學、撰寫文章等。作為繼續醫學教育的管理部門，我們應該思考出適合教學型科研型醫療單位的制度和實施辦法，讓員工的在職提升作為醫院核心競爭力發展的驅動能源。

2.2學分制形式化從近幾年的現狀來看，繼續醫學教育學分制度的開展有一定的難度，學分很大程度上不能完全反映醫院對員工培訓的投入力度及相關繼續醫學教育項目的價值。繼續教育學分管理辦法中規定每位專業技術人員每年須獲得25個繼續教育學分，部分人員單純為了“掙學分”參加繼續教育項目而導致學習未能達到預期效果，耽誤臨床工作時間及造成人力、物力、財力的浪費。因此我們建議學分制應切實根據醫院學科發展建設需要及各類專業技術人員職業生涯發展需要而制定。繼續醫學教育的形式和內容應該具有實用性、多樣性、靈活性、先進性等特點。

一、建設開放性口腔實踐教育中心基礎

(一)學校硬件基礎。安徽醫專口腔醫學系實訓中心由當初合作辦學的臺灣活泉基金會按照國際先進標準負責規劃、設計、建造，包括口腔醫學綜合實訓室和標準頭模室等。口腔醫學綜合實訓室的布局結構復制了一個開業的牙科門診作業模式，裝設了17臺先進的牙科綜合治療椅、治療臺、活動柜、2套牙科X-光拍攝系統、暗房、高溫高壓蒸汽滅菌消毒鍋、庫房等，完全模擬門診作業流程，可以滿足口腔醫學生的實訓教學和臨床模擬訓練。同時，實驗室配備了2臺便攜式牙椅，2臺移動牙科診療設備，有利于師生進行口腔宣傳義診及社會實踐。體現出安徽醫專“走出去、走下去、辦特色醫專”，服務基層的辦學定位。標準頭模室裝有32臺進口仿真口腔牙頜系統，同時實驗室還配備了實物投影及多媒體影音播放設備，在播放教學視頻的同時可以將老師的操作同步放大到屏幕上，更有利于細化口腔醫學專業的學習。

(二)校企合作基礎：實行“互兼互聘，雙向流動”等措施，密切院系合作關系，建立了可持續性工學結合的人才培養合作機制聘請臨床專家擔任兼職教師，通過他們的教學，及時反饋職業信息，為調整課程結構提供參考，也為臨床和教學的交流提供了平臺；尤其是口腔行業技術專家，充實了實驗技術隊伍，完善臨床實踐基地的建設，豐富了專業實踐技能培訓的形式；為實施“校企合作，工學結合”的人才培養模式，2005年起口腔系與合肥市口腔醫院實行全方位戰略合作，成立了安徽醫專-合肥市口腔醫院產學研理事會，同時成立了口腔醫學專業建設指導委員會，使口腔醫學專業建設更加符合社會實際的需要。

(三)實訓項目基礎。實訓基地已形成全新教學模式，構建特色實踐教學體系，實踐教學效果顯著。形成了“基礎—綜合—設計”逐步推進、“啟發—引導—討論”和“發現—論證—研究”方法結合的實踐教學新模式，構建了“實驗—實訓—實習”相互補充、“課內—課外、校內—校外、教學—科研”相結合的實踐教學體系。實訓課程是口腔醫學專業課程的重要組成部分，與理論課程共同構成了口腔醫學完整的教學體系。

二、建設開放性口腔實踐教育中心具體內容

(一)實訓中心硬件建設。1.改造并新建口腔醫學綜合陳列室。開辟一間教室作為口腔醫學綜合陳列室，主要用來展示口腔解剖生理學、口腔組織病理學相關標本，口腔解剖生理學的雕牙模型、口腔修復學和內科學的標準模型及歷屆優秀學生作品。2.陸續更新添置主流、先進的口腔醫學儀器設備，如口腔CT，CAD-CAM，并做到專人負責制，以利于貴重器械的維護和保養。

(二)實訓中心軟件建設。1.建立健全管理機制。完善出入庫登記系統及實驗開出登記系統。2.實現實訓中心各部門聯網化作業，各種表格及材料電子化辦公留存。爭取自主研發適合高校口腔專業實訓管理的程序軟件。3.開設網絡課程。將動手操作的實訓項目制成視頻、動畫等實現網絡共享，以利于學生學習，并可進行師生互動，以利于改進教學方法。

(三)實訓中心人才培養。1.教師隊伍逐漸完成“雙師”化發展，教師不僅理論知識精通，更在實踐指導上標準化操作。教師可定期分批次外出進修臨床專業。定期參觀相關醫學院校實訓中心發展模式。2.成立口腔醫學實踐教育中心管理中心，同時引入現代企業管理制度和手段，通過競爭上崗選定有管理經驗和技術經驗的人員負責基地管理和運作；聘請合肥市口腔醫院一線技術人員擔任實訓指導老師。建立實訓基地的實訓儀器設備的管理制度，以及工作人員的崗位職責、考核標準和激勵機制。

1學校經費不足

學校經費在很大程度上決定著教學和臨床之間的關系。在教學中，學校投入相對的資金購買儀器，提供良好的實驗平臺，將教學和現代的先進技術同步。可是，現實中有很多學校無法達到這一要求。此外，醫院即使能購買儀器，也可能無法支付儀器的維修和護理費用。學校在這方面很難滿足學生對先進醫療技術的要求，無法切實給學生提供良好的學習環境，導致很多學生只是理論充足，但缺少實踐。在進行臨床應用時，這些學生暴露出各種問題，難以在規定時間內完成任務。

培訓力度不夠學校對教師的培訓力度不夠，教師只是進行日常的簡單教學，根本未達到現代醫學檢測教學的要求。教師將教材作為單一教學內容，對現代先進醫療技術的補充較少，學生了解的東西很少。近年來，醫學類學校擴招，學生人數大量增加，但學校教師的人數卻基本無改變，這在很大程度上加大了學校的教課任務，增加了學校的負擔。在這種情況下，學校很難抽出時間對教師進行集體臨床培訓和進修。

2縮小差距的策略

針對上述臨床檢驗教學中存在的問題，討論出以下策略以確保教學質量，減少教學與臨床之間的差距，在教學中真正地達到教學相長、融入實踐、增強教學的效果。

2．1改變教學方法教師教學時，將教材和現代最新臨床技術結合在一起，讓學生緊跟當代醫療技術的步伐。采取多種教學方法，打破傳統單一的教師教學模式，開闊學生的視野。例如，在教學中采取多媒體教學，通過立體教學讓學生將課本知識轉化成現實中的實際技術，真正理解治療過程。教師還可在多媒體教學中穿插最新的臨床知識，將呆板的文字轉化成靈活的動畫，讓學生徹底理解復雜的臨床技術。讓學生在教學中進行模擬臨床實踐，縮小和臨床之間的差距。

2．2改革實驗項目將學校的工作重心放在項目改進方面，保證學校教學和時代接軌，在教學中穿插新的技術方法。教學改革過程中，通過穿插新的方法優化教學內容，達到了較好的教學效果。將電化教學的優勢在教學中展現出來，讓學生通過電化教學豐富自己的知識，掌握臨床知識。例如在進行尿常規檢測時，除進行尿液化學檢測和尿液沉淀外，還增加了儀器檢測。讓學生自己進行尿液分析，自動掃描尿沉渣，使用相關儀器進行分析，增加學生的臨床經驗，確保學生能很好地進行臨床工作。

2．3建立門診檢測室通過建立門診檢驗室讓學生更好地適應臨床試驗工作，按時高效地完成相關任務，這對縮小教學和臨床之間的差距有很大的促進作用。在學校中建立專門的模擬門診檢測室，引進先進的檢測設備，對功能區進行細致的劃分，制定檢測室制度。運用模擬檢測室，讓學生進行臨床實踐。選取患者標本，對樣本案例進行研究和檢驗，師生共同對結果進行驗證，幫助學生積累更多的經驗，保證學生能很快地融入臨床研究中。

1學校經費不足

學校經費在很大程度上決定著教學和臨床之間的關系。在教學中，學校投入相對的資金購買儀器，提供良好的實驗平臺，將教學和現代的先進技術同步。可是，現實中有很多學校無法達到這一要求。此外，醫院即使能購買儀器，也可能無法支付儀器的維修和護理費用。學校在這方面很難滿足學生對先進醫療技術的要求，無法切實給學生提供良好的學習環境，導致很多學生只是理論充足，但缺少實踐。在進行臨床應用時，這些學生暴露出各種問題，難以在規定時間內完成任務。

培訓力度不夠學校對教師的培訓力度不夠，教師只是進行日常的簡單教學，根本未達到現代醫學檢測教學的要求。教師將教材作為單一教學內容，對現代先進醫療技術的補充較少，學生了解的東西很少。近年來，醫學類學校擴招，學生人數大量增加，但學校教師的人數卻基本無改變，這在很大程度上加大了學校的教課任務，增加了學校的負擔。在這種情況下，學校很難抽出時間對教師進行集體臨床培訓和進修。

2縮小差距的策略

針對上述臨床檢驗教學中存在的問題，討論出以下策略以確保教學質量，減少教學與臨床之間的差距，在教學中真正地達到教學相長、融入實踐、增強教學的效果。

2．1改變教學方法教師教學時，將教材和現代最新臨床技術結合在一起，讓學生緊跟當代醫療技術的步伐。采取多種教學方法，打破傳統單一的教師教學模式，開闊學生的視野。例如，在教學中采取多媒體教學，通過立體教學讓學生將課本知識轉化成現實中的實際技術，真正理解治療過程。教師還可在多媒體教學中穿插最新的臨床知識，將呆板的文字轉化成靈活的動畫，讓學生徹底理解復雜的臨床技術。讓學生在教學中進行模擬臨床實踐，縮小和臨床之間的差距。

2．2改革實驗項目將學校的工作重心放在項目改進方面，保證學校教學和時代接軌，在教學中穿插新的技術方法。教學改革過程中，通過穿插新的方法優化教學內容，達到了較好的教學效果。將電化教學的優勢在教學中展現出來，讓學生通過電化教學豐富自己的知識，掌握臨床知識。例如在進行尿常規檢測時，除進行尿液化學檢測和尿液沉淀外，還增加了儀器檢測。讓學生自己進行尿液分析，自動掃描尿沉渣，使用相關儀器進行分析，增加學生的臨床經驗，確保學生能很好地進行臨床工作。

2．3建立門診檢測室通過建立門診檢驗室讓學生更好地適應臨床試驗工作，按時高效地完成相關任務，這對縮小教學和臨床之間的差距有很大的促進作用。在學校中建立專門的模擬門診檢測室，引進先進的檢測設備，對功能區進行細致的劃分，制定檢測室制度。運用模擬檢測室，讓學生進行臨床實踐。選取患者標本，對樣本案例進行研究和檢驗，師生共同對結果進行驗證，幫助學生積累更多的經驗，保證學生能很快地融入臨床研究中。

1主要措施

1．1建章立制是繼續醫學教育的根本保證參照全國繼續教育委員會和軍隊繼續教育委員會有關要求，修訂繼續教育管理規定，制訂和修改繼續教育實施細則，明確各類衛生技術人員的繼續醫學教育學分要求。一是形成定期組織學術交流制度，每2周舉行一次全院性學術交流活動，科室每月2次組織小講課，形成定期考核制度。每月組織1次“三基”(基本知識、基本理論、基本技能)考試，年終進行綜合考評。二是規范學術交流。外出進修學習和參加學術活動區分層次按照“初職人員以住院規范化培訓為主、中高級人員以‘四新’(新知識、新理論、新技術、新方法)、‘三性’(針對性、實用性、先進性)培訓為主”原則實行。通過建章立制不斷規范繼續教育對象及學分獲取、審核、登記等環節，逐步完善繼續教育工作的過程管理;同時健全激勵和約束機制，強化繼續醫學教育的約束力與強制性，保證繼續教育工作有序開展。

1．2形式多樣的學術活動是繼續醫學教育的有效載體定期請軍內外專家來院作學術報告，了解學科最新進展情況和新技術開展情況;結合實際組織健康大講堂、健康宣教大比武、多媒體制作展評等活動，活躍院內繼續醫學教育氣氛。有計劃地選送科室優秀技術骨干外出學習，為醫務人員更新知識、開闊眼界、掌握先進繼續醫學教育技術創造條件。對外出學習人員交任務、定目標，實施全程管理，并支持回科后開展新技術、新業務，把學到的知識轉化為促進科室發展的動力，真正做到學有所為、學有所用。充分利用全軍海勤療養專業人才培訓基地和學術任職這兩個平臺，主辦和承辦相關培訓和學術活動，從而拓展繼續醫學教育內容。

2難點

2．1思想認識不到位重視不夠部分人員對終身教育認識模糊、不到位，觀念陳舊，認為“現有的能滿足工作需要就夠了，學多了也沒用”，導致在繼續醫學教育上“說起來重要，做起來次要，落實起來不要”。另外，也有不少基層衛生專業技術人員認為參加繼續醫學教育只與晉升職稱有關。某些已晉升到副高級職稱或不再想晉升職稱的人員，對參加繼續醫學教育學習不夠重視，熱情不高。還有一部分人員存在重學分獲得、輕過程學習的現象，人到心不到，被動學習。

2．2聘用制度不完善配套不夠療區現役衛生技術干部嚴重缺編，現在大部分衛生技術人員是從地方招聘而來。由于部隊沒有相關配套制度，在繼續醫學教育、職稱評定上按照地方晉升途徑，實行住院醫師規范化培訓。2011年，浙江省衛生廳頒布《浙江省住院醫師規范化培訓管理實施細則(試行)》，規定“本科學歷的住院醫師規范化培訓時間為3年”，這一政策限制了本院人力的使用，對療養院的發展極其不利。

2．3學分管理手段繁瑣信息化不夠軍隊療養院運行的是軍隊療養院信息管理系統，沒有繼續醫學教育管理模塊，繼續醫學教育管理工作都是人工操作，從繼續醫學教育項目申報、舉辦、學分年度驗證，統計報表制作等，工作量大、程序較為復雜瑣碎，且效率低下。這在一定程度上影響了繼續教育工作，難以體現開展繼續醫學教育的目的和宗旨。

3對策

目前，各高等醫學院校在中醫學專業辦學條件、師資、課程設置、教育模式、教育規模等方面都進行了改革和加強，為中藥現代化的可持續發展奠定了良好的人才和理論基礎。

一、中醫現代化的現狀

1．中醫藥在世界上的影響：中醫藥歷史悠久，資源豐富，理論獨特，在世界上有廣泛的影響，具有很高的實用價值和豐富的科學研究價值。它不僅是我國的優秀文化遺產，也是世界的優秀文化遺產。近10年來，國外來華學習中醫的人數劇增，據統計先后有130多個國家和地區的14700余名留學生、進修生來華學習中醫藥。我國建立的7個傳統醫學合作中心、3個國際針灸培訓中心，培養了數以千計的國外各類中醫藥人才。特別是近幾年，我國政府中醫藥主管部門在北京又成功地舉辦了兩次國際中醫藥大會，為世界醫藥界所矚目，影響廣泛而深遠。隨著世界各國對中醫和針灸的認同，許多國家陸續和我國高等中醫院校簽署合作辦學協議，目前已有60多個國家或地區與我國簽訂了中醫藥領域的合作協議。甚至有很多的西方國家建立了中醫專業高等醫學院校，或是在本國的高等院校開設中醫和針灸專業課程。

2．中醫技術在中醫現代化發展中的作用：中醫學診病的手段和方法經歷了數千年的積累與發展形成了獨特的診斷方法＂望、聞、問、切＂。這種診斷方法，集中反映了中醫理論的精髓。望診、聞診、問診和切診四個部分雖各有其獨特的作用和意義，但彼此又是互相聯系，不能偏廢。近年來，我國相關部門對中醫學的發展極為重視，中醫學領域的科技人員和中醫藥醫務工作者開展了多方面的中醫技術研究與開發工作，推動了我國中醫藥事業的繁榮與發展，使中醫藥制藥和診病的手段和技術方法實現了新的跨越。先后自主開發出了一批具有知識產權，領先于世界先進水平的中醫藥研究新技術和新成果，特別是利用中醫防治艾滋病、肝炎、風濕性疾病、糖尿病等世界性的疑難雜癥、不治之癥等方面有了新的突破。

二、現存的問題

1．盲目崇拜西醫，嚴重影響中醫現代化的發展：我國的中藥現代化發展前景雖然比較喜人，但社會上仍然存在著不相信中醫，盲目崇拜西醫的現象。這種勢頭嚴重影響著我國中醫藥的發展，特別是年輕一代，盲目崇拜西醫，對中醫傳統治療方法表現出極大的冷漠，這種思潮嚴重影響了中高等醫學院校中中醫專業學生的專業思想，導致專業思想不穩固的現象極為普遍，有的選報了中醫專業也是不得已而為之，這種思潮嚴重影響著中醫在臨床中的應用和中醫現代化的發展。

2．與中醫理論相比，中醫實踐經驗薄弱：中醫是一門實踐性很強的專業學科，我國中高等醫學院校和高等院校中的中醫專業雖然培養了大批具有扎實中醫理論的人才，但就目前臨床調查發現，由于接受中醫診療的病人不多，已經走上中醫診療崗位多年的中醫專職醫師大多都缺乏臨床實踐經驗，特別是具有良好的中醫理論素養和具有豐富經驗的優秀中醫臨床人才奇缺。此外，中藥新藥病證選擇的問題、中藥新藥處方和中藥小復方制備工藝、劑量配比、方劑結構優化等關鍵技術問題亟待解決。

三、中醫現代化今后的發展

1轉化檢驗醫學理念的產生

隨著組學技術滲透至檢驗領域，使得檢驗醫學朝向分子化、標準化、網絡信息化發展，也使得檢驗醫學要跨越基礎醫學與臨床醫學間的屏障，并與之緊密交叉配合，從而產生轉化檢驗醫學這一嶄新的理念。通過各種先進的轉化檢驗方法，可發現個體的差異(如個體基因差異)，從而進行個體化醫療。可見轉化檢驗醫學和個體化醫療均是轉化醫學的重要內容之一。轉化檢驗醫學相對傳統檢驗醫學有以下特點:①傳統檢驗醫學主要功能是參與診斷疾病，而轉化檢驗醫學除了參與診斷疾病之外還能指導臨床用藥和治療。比如，轉化檢驗醫學可依據個體基因差異，解決該個體用何種藥或多少藥、何時換藥或停藥等問題。②轉化檢驗醫學能評估患病風險。這種基于個體基因差異而進行的疾病預測和評估，就使得對疾病的預測、預防和診療更有針對性。

2加強轉化檢驗醫學人才的培養

轉化醫學理念要求多學科、多專業交叉配合、相互促進，這就要求檢驗人員樹立轉化醫學理念，積極學習本專業和其他專業的新知識，具備“基礎-檢驗-臨床”知識的綜合運用能力，開拓創新與轉化應用并進，推動轉化檢驗醫學的快速發展。因此，培養高素質的轉化檢驗醫學人才迫在眉睫。應以患者為中心，以轉化醫學理念為指導，依據科室技術梯隊的建設需求，積極培養高素質的轉化檢驗醫學人才。

2.1做好轉化檢驗醫學人才培養的長期規劃與重點做好長遠規劃，建設好培養復合轉化型人才的堅實平臺，逐漸建成人才梯隊［6］，規劃好各級人員的培養重點。①對學科帶頭人和技術骨干人才，實行雙向目標管理和動態管理，鼓勵他們以轉化醫學理念為指導，積極主持和參加科研項目、新技術和新項目的攻關;②對高級職稱的人員，發揮其技術和經驗的優勢，面向轉化醫學方向，開展新項目和科研課題，充分發揮傳、幫、帶作用;③對中、初級職稱的人員，重點進行專業知識和轉化醫學的培訓。

2.2培養高尚的職業道德素質檢驗醫學為臨床提供可靠的診治依據，轉化檢驗醫學指導對疾病的用藥、評估與預防，直接服務于患者與臨床。因此，檢驗人員應具有優良的思想品德和高尚的職業道德、實事求是的態度、嚴謹認真的作風與團結協作的精神、強烈的責任心和全心全意服務精神，并時刻以醫學道德規范約束自己，做到愛崗敬業、吃苦耐勞。通過加強醫德規范和學習先進事跡，樹立正確的價值觀，培養高尚的職業道德素質。

2.3加強培養質量控制意識之前醫學檢驗質量只要求滿足臨床需求，為患者和臨床提供及時、準確和可靠的檢測結果。而轉化醫學模式下更強調對疾病樣本庫、標志物、預測和個性化醫療等的研究，對醫學檢驗質量提出了更高的要求，這樣才能為基礎和臨床間的相互轉化提供質量保證，才能為疾病的及早預測和個性化診治提供質量保證，這也是轉化醫學的具體要求之一，沒有高質量的醫學檢驗就談不上高效率的醫學轉化。因此，必須加強對疾病樣本庫、標志物和檢測數據庫的研究，對檢驗前、中、后的全過程，包括從醫師開檢驗單到患者準備、標本采集、標本運送、標本處理、標本分析及結果處理，直至簽發報告與反饋，都要進行高效的質量控制，認真做好室內質控和室間質評，持續提高檢驗質量［8］。加強醫院實驗室與各相關科室的相互溝通與配合，采取有效措施，做好檢驗醫學的質量保證。全面的實驗室質量管理以提高檢驗質量為中心，以全員參與為基礎，以更高的檢驗質量滿足轉化檢驗醫學的發展需求。

2.4加強轉化醫學理念培訓和繼續醫學教育檢驗人員要積極參與轉化醫學的理論培訓和平臺建設，持續提高專業素質和多學科知識學習，這是轉化理念發展的基石。不僅要有過硬的基本知識、基礎理論和基本技能，更要有嚴格作風、嚴謹態度和嚴密組織。重視繼續醫學教育，鼓勵各種在職培訓和學歷學習，鼓勵多學科知識、轉化理論的學習，開展多科室間專題講座，參加醫院內外的繼續教育學習和外出進修學習，建立轉化醫學教育考核制度和檔案，以滿足醫院發展和醫教研工作的要求，更好地適應轉化模式下實驗室和臨床醫學的發展。

1主要工作與做法

1.1突出了住院醫師規范化培訓,夯實了人才培養的基礎住院醫師在衛生專業技術人員中占有較高的比例,作為三級檢診制度的第一環節,他們素質的高低直接影響醫療質量和醫院的發展。因此,我們參照國家衛生部《臨床住院醫師條例》和總部下發的《臨床住院醫師規范化培訓試行條例》,借鑒軍內外的經驗,狠抓了住院醫師規范化培訓工作。如在軍區總醫院執行“2-3-1培訓制”,即2年通科輪轉,3年專科培訓,1年任住院總醫師,收到了良好的效果。40分部采取在條件較好的中心醫院建立培訓基地的辦法,集中組織新畢業學員進行為期2年的通科培訓,然后二次分配到各醫院進行3年專科定向培訓,并設立了通科培訓考核手冊和各專科培訓考核手冊。實踐證明,住院醫師規范化培訓工作,促進了住院醫師理論水平和臨床技能的提高,達到了一專多能的目的,為他們進一步成長提高打下了堅實的基礎,這一做法已在全區推廣。

1.2狠抓了中、青年骨干隊伍建設,搭好了人才成長的階梯中、青年專業技術干部隊伍是醫院發展建設的中堅力量,起著承上啟下的作用,是人才培養的關鍵。為抓住這個關鍵,我區舉辦了多期脫產學習1年的主治醫師提高班,解決了短學制中、青年醫師專業基礎理論薄弱、外語水平低、科研能力差的問題。目前絕大多數經過培訓的學員晉升了高級專業技術職務,部分學員走上了各級領導崗位,成為學科和醫院建設的排頭兵。為解決基層衛生單位人才斷層問題,1996年以來,我區每年舉辦一期臨床優秀中青年人才培養專修班,以外語、邊緣學科、科研管理和計算機培訓為主要內容,為各醫院、療養院培養了大批中青年科技骨干。幾年來,我區共有80余人被全軍優秀人才培養基金班錄取為正式學員,10余人接受WHO和世川獎學金出國深造。

1.3加大了學科帶頭人培養力度,提高了人才培養的層次為培養合格的跨世紀醫學優秀人才,我區制定了軍區跨世紀拔尖人才培養規劃。通過拓寬培訓途徑,加速拔尖人才培養,為造就一代名醫打下了基礎。1998年,我們組織部分專家對各單位推薦的60余名學科接班人進行考核,遴選出20名基礎好、素質高、有培養前途的中青年技術骨干,作為軍區重點培養對象,并針對每名拔尖人才培養對象擬制了培養計劃。對他們實行宏觀管理、微觀指導,采取崗位鍛煉、課題實踐、導師幫帶和出國研修等方式,提高了他們的培養層次。目前,已對他們進行了為期6個月的英語強化訓練,有2人分赴歐、美進行專業研修,為軍區醫學科技工作與國際接軌,為在下世紀謀求更大的發展奠定了基礎。為培養跨世紀衛生管理人才,1998年還對23名經考核擬擔任各級衛生行政管理職務的干部進行了為期近兩個月的政治理論、醫院管理等方面的知識培訓,聘請國內知名的專家和教授講課,提高了他們的理論水平和管理能力。

1.4實行了考核、考評制度,促進了繼續醫學教育的落實為提高繼續醫學教育的效果,我們采取了以考促學、以評促學的措施。按照總政關于《軍隊專業技術干部任期考評暫行規定》,軍隊出臺了《關于加強高級專業技術干部隊伍管理工作的意見》,定期對任職期滿的高職干部和擬晉升高職的專業技術干部進行考評。通過民主測評、領導測評、臨床考察和成果及獎懲統計的方式,對考評干部作出優秀、稱職、基本稱職和不稱職的定性評價。這種考評方法極大地調動了高職干部參加繼續醫學教育的自覺性。第208醫院把各級專業技術干部參加繼續醫學教育的考核成績與評選先進、晉職晉級掛鉤,取得了較好的效果。

2存在的主要問題

2.1對繼續醫學教育的重要性認識不夠不少衛生單位領導和衛生技術干部,還存在著一次性學校教育定終身的思想,沒有認識到繼續醫學教育在更新和拓寬衛生專業技術干部的知識,提高他們的技能,增強他們的綜合素質和創新能力方面發揮的積極作用。

2.2沒有建立有效的運行機制由于繼續醫學教育制度不配套,缺乏統一的管理模式,各單位基本上是各行其事。同時,由于沒有建立教育-考核-晉升一體化的制度,使衛生專業技術干部產生了學不學一個樣、學好學壞一個樣的思想,影響了大家的積極性。