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繼黨的十八屆三中全會提出要“加快建立社會養(yǎng)老服務體系和發(fā)展老年服務產(chǎn)業(yè)”后，總理在今年的政府工作報告中，再次強調(diào)要深化服務業(yè)改革開放，大力發(fā)展養(yǎng)老等生活和生產(chǎn)服務業(yè)。而大力發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，離不開養(yǎng)老服務機構(gòu)建設。養(yǎng)老服務機構(gòu)，是社會養(yǎng)老服務體系建設的重要支撐，主要為失能、半失能老人以及部分有機構(gòu)養(yǎng)老需求的老年人提供養(yǎng)老服務。近年來，淄博市委市政府對養(yǎng)老服務機構(gòu)建設工作非常重視，出臺了一系列扶持政策，但是綜合其養(yǎng)老服務機構(gòu)發(fā)展的情況來看，在實踐中還存在一些制約因素和問題，群眾還有不少不滿意的地方。不能完全適應全面建成小康社會的要求，因此，亟需對淄博市養(yǎng)老服務機構(gòu)建設進行深入研究。

一、淄博市養(yǎng)老服務機構(gòu)建設的基本情況

淄博市作為早于全國、全省進入老齡化城市行列的地級市，截至2014年底，全市有60周歲以上老年人85.8萬人，占全市總?cè)丝诘?0.05%，分別比全國、全省高出4個和2個百分點。按目前全市老年人口年增幅4%計算，預計到2020年，全市60周歲以上老年人將達到101.4萬人[1]，占全市總?cè)丝诘谋壤龑⑦_到22.5%，人口老齡化形勢日益嚴峻。近年來，淄博市各級政府從落實優(yōu)惠政策、加大資金獎補力度、調(diào)動社會力量參與等方面入手，不斷加快養(yǎng)老服務機構(gòu)建設。

（一）積極落實各項優(yōu)惠政策為加快養(yǎng)老服務機構(gòu)建設，淄博市加大了在土地供應、建設補助、運營補助、稅費減免、金融保險等方面的扶持力度，[2]出臺了一系列扶持政策。比如，制定了“三優(yōu)先一減免”優(yōu)惠政策，即：優(yōu)先納入城市建設規(guī)劃、優(yōu)先給予獎補扶持、優(yōu)先安排建設用地，減免行政事業(yè)性收費。并積極把各項優(yōu)惠政策落到實處：市民政與國土、財政、住建、規(guī)劃局聯(lián)合下發(fā)了《關于推進城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務設施建設工作的通知》；與市國土資源局聯(lián)合組織養(yǎng)老機構(gòu)申請使用省劃撥土地指標，2013-2014年已使用專項劃撥土地指標136畝；與財政、稅務部門開展養(yǎng)老機構(gòu)減免稅政策專項督查，各項減免稅政策均得到很好落實。

（二）不斷加大資金獎補力度淄博市政府除將福彩公益金市級留成部分不低于50%用于社會養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展外，還加強資金獎補，逐年加大對養(yǎng)老事業(yè)的資金爭取和配套力度：對養(yǎng)老服務機構(gòu)，新增每張床位給予7500元一次性建設補助和連續(xù)三年每年660-1420元的床位運營補助；對社區(qū)日間照料中心，對200-750平方的日間照料中心給予5-10萬元的獎補，對省規(guī)定的750平方以上（三、二、一類）給予15-45萬元獎補外；對縣級養(yǎng)老服務信息中心，給予每處130萬元的獎補；對農(nóng)村幸福院，市及區(qū)縣每處獎補10萬元。

（三）扶持社會力量進入近年來，淄博市分別采取土地劃撥、稅費減免、貸款貼息、床位建設補貼、床位運營補貼、以獎代補、購買服務、水電煤氣暖寬帶有線電視實行居民價格等方式，扶持社會力量投資興辦福利性、非營利性養(yǎng)老服務設施，推動了各類養(yǎng)老服務機構(gòu)的快速發(fā)展。目前，全市共有養(yǎng)老機構(gòu)207處，總床位三萬余張，千名老人擁有養(yǎng)老床位34張。建有公辦社會福利中心9處，建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務站四百余處，新建社區(qū)老年人日間照料中心111處，新建農(nóng)村幸福院265處。養(yǎng)老設施建設走在全省前列。

二、淄博市養(yǎng)老服務機構(gòu)建設面臨的困難和問題

雖然淄博市近年來在養(yǎng)老服務機構(gòu)建設方面取得了一定的成績，但是總體來講，養(yǎng)老服務機構(gòu)建設仍處于初級階段，還存在許多困難和問題。

（一）養(yǎng)老服務機構(gòu)建設數(shù)量增長過快當前，淄博市出臺了一系列對養(yǎng)老機構(gòu)建設的扶持政策，這些政策含金量非常高、力度非常大，對于加快養(yǎng)老服務機構(gòu)建設發(fā)揮了重要的推動作用。比如，淄博市去年以來，全市建成投入使用的養(yǎng)老項目達13個、新增床位3300張，累計投資4.7億元，建成或在建社會福利中心9處。這使淄博市養(yǎng)老服務機構(gòu)呈現(xiàn)出井噴式增長，數(shù)量增長過快，逼近淄博市所能容納養(yǎng)老服務機構(gòu)的上限，亟需對養(yǎng)老服務機構(gòu)的總量進行相應的控制。

（二）養(yǎng)老服務機構(gòu)醫(yī)療服務質(zhì)量提升緩慢雖然淄博市養(yǎng)老服務機構(gòu)的數(shù)量在快速增加，但是養(yǎng)老服務機構(gòu)建設大多重視硬件設施建設，而且相當一部分養(yǎng)老服務機構(gòu)建設趨同，不大注重老年人醫(yī)療服務需求、提升為老年康復院、老年護理院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務質(zhì)量，導致難以滿足城鄉(xiāng)老年人多層次、多元化的醫(yī)療護理服務需求，亟需通過養(yǎng)老服務機構(gòu)就近與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)門診聯(lián)合，在養(yǎng)老機構(gòu)開設門診等方式提升醫(yī)療服務質(zhì)量。

（三）養(yǎng)老服務機構(gòu)欠缺市場化運作雖然淄博市政府從政策方面不斷加大對養(yǎng)老服務機構(gòu)的扶持力度，但是綜合來看，目前，淄博市絕大部分養(yǎng)老服務機構(gòu)建設仍然停留在政府的政策引領、資金扶持、加強人員培訓等方面，等、靠、要的思想嚴重，缺乏自主創(chuàng)新動力和進行市場化動作的動力，導致大部分養(yǎng)老機構(gòu)的老年人入住率偏低，部分養(yǎng)老機構(gòu)處于長期虧損的地步，亟需加大養(yǎng)老服務機構(gòu)的市場化運作力度。

三、科學推進淄博市養(yǎng)老服務機構(gòu)建設的對策建議

針對淄博市養(yǎng)老服務機構(gòu)建設中存在的困難和問題，建議淄博市不斷加大工作力度，既要滿足需求、保證效果，更要通過制定嚴格的政策制度，防止一哄而上帶來需求過剩，造成資源浪費，增加財政壓力和監(jiān)管難度，科學推進淄博市養(yǎng)老服務機構(gòu)建設，不斷提升養(yǎng)老機構(gòu)建設服務水平。結(jié)合當前淄博市實際，應重點從以下三個方面加以把握。

（一）科學控制養(yǎng)老服務機構(gòu)建設總量建議今后淄博市要根據(jù)現(xiàn)有床位缺口數(shù)量、老年人口年增長率、老年人服務需求等因素，科學制定養(yǎng)老機構(gòu)建設的中長遠規(guī)劃，確保養(yǎng)老機構(gòu)建設健康持續(xù)發(fā)展。按照4%的機構(gòu)養(yǎng)老需求計算，當前淄博市需3.1萬張養(yǎng)老床位就可滿足需求，全市已有養(yǎng)老床位2.23萬張，總床位缺口大約一萬張。[3]下一步，我們要把主要精力放在農(nóng)村養(yǎng)老服務設施建設、縣級社會福利中心、街道綜合性養(yǎng)老服務中心和具有一定規(guī)模的社會辦養(yǎng)老機構(gòu)建設上。今后要特別堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的原則，注重加強農(nóng)村養(yǎng)老服務設施建設：要為滿足農(nóng)村老年人生活照料、午餐供應、文化娛樂、情感交流、精神慰藉等基本需求，按照村級主辦、互助服務、群眾參與、政府支持的原則，大力興建農(nóng)村幸福院。目前，全市已建成農(nóng)村幸福院265家，今年將新建50處農(nóng)村幸福院。今后每個區(qū)縣都要建設1處縣級社會福利中心，每個城市街道都要建設1處綜合性養(yǎng)老服務中心。同時，按照規(guī)模化發(fā)展的原則，積極鼓勵個人、企業(yè)、社會團體以及外資，以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股、特許經(jīng)營等方式，依法建設各類養(yǎng)老服務機構(gòu)和設施。

（二）著力提升養(yǎng)老服務機構(gòu)醫(yī)療服務質(zhì)量建議今后淄博市按照“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”原則，重點推進老年養(yǎng)護型和醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)建設，提升養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務功能。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，引導部分醫(yī)院進行結(jié)構(gòu)和功能調(diào)整，直接轉(zhuǎn)型為老年康復院、老年護理院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)。鼓勵在規(guī)模較大的養(yǎng)老服務機構(gòu)內(nèi)設置護理院，有條件的可以申請設置康復醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)。規(guī)模較小的養(yǎng)老服務機構(gòu)可與周邊醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作開展醫(yī)療服務。在養(yǎng)老服務機構(gòu)內(nèi)設置的醫(yī)療機構(gòu)，符合條件的納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險定點范圍。鼓勵和引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變服務模式，為行動不便老年人提供上門服務，開設家庭病床。

（三）逐漸加大養(yǎng)老服務機構(gòu)市場化運作力度堅持市場化運作，是今后推進社會養(yǎng)老服務機構(gòu)建設健康持續(xù)發(fā)展的關鍵。下一步，無論是民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)還是公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)，都要積極走市場化路子。要在確保國有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變、供養(yǎng)水平不降低的前提下，積極鼓勵農(nóng)村敬老院利用閑置資源面向周邊社區(qū)老年人開展有償、低償服務。要結(jié)合小城鎮(zhèn)建設，整合優(yōu)化資源，推動農(nóng)村敬老院市場化運營；已建成或在建的社會福利中心，要采取公建民營、民辦公助等方式，加快構(gòu)建市場化運營的新體制、新機制。

作者：梅紅霞 單位：中共淄博市委黨校