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摘要:人口老齡化是中國社會發(fā)展的突出問題，蘭州市作為老齡化城市，傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務已經(jīng)不能滿足社會養(yǎng)老的需求。在智慧城市的背景下，蘭州市推進智能化社區(qū)居家養(yǎng)老已初具規(guī)模。本研究選擇蘭州市城關區(qū)部分社區(qū)為樣本點，采取調(diào)查問卷的方式，收集智能化社區(qū)居家養(yǎng)老服務運行數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果，分析蘭州市智能化社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展中存在的問題及其成因，并提出改進措施。

關鍵詞:智能化；社區(qū)居家養(yǎng)老；社區(qū)衛(wèi)生；調(diào)查；分析

蘭州市作為甘肅省的省會，進入老齡化的時間早，老齡化程度較高。同時，蘭州市的經(jīng)濟、科技發(fā)展也屬于中國比較落后的地區(qū)，這對創(chuàng)新養(yǎng)老服務方式提出了迫切要求。在應對老齡化的過程中，蘭州市首先對智能化養(yǎng)老進行了嘗試，并以政府購買為主，政府與企業(yè)合作、政府與社會組織協(xié)作的形式，初步構建了具有蘭州市養(yǎng)老特點的智能化社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式。課題組以蘭州市城關區(qū)接受智能化養(yǎng)老服務的60歲及以上老年人為調(diào)研對象，走訪街道、社區(qū)等地對150名老年人進行調(diào)研。共回收有效問卷127份，有效率為84.7%。問卷分為兩部分：第一部分為調(diào)查對象基本信息；第二部為老年人對智能化養(yǎng)老服務的認知情況。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

2016年10—12月，課題組以蘭州市城關區(qū)接受智能化養(yǎng)老服務的60歲及以上老人為調(diào)查對象。

1.2調(diào)查方法

采取走訪街道、社區(qū)和發(fā)放問卷的形式進行調(diào)研。本次調(diào)查共發(fā)放問卷150份，回收有效問卷127份，有效率為84.7%。問卷分為兩部分：第一部分為調(diào)查對象基本信息；第二部為老年人對智能化養(yǎng)老服務的認知情況。本次調(diào)查采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，使用Excel、SPSS19進行統(tǒng)計分析。考察調(diào)查對象的基本情況與智能化社區(qū)養(yǎng)老的關系，即以智能化養(yǎng)老的了解程度、智能化養(yǎng)老支出、智能化設備使用、智能化養(yǎng)老服務內(nèi)容以及社區(qū)與家庭參與度作為自變量，分析其對智能化社區(qū)養(yǎng)老的影響程度。

2結果

2.1調(diào)查對象的基本情況

調(diào)查對象中，男性與女性人數(shù)比例基本持平；年齡分布方面，65～69歲占31.5%，為最高，70～74歲占30.2%，次之，其他年齡段在15.0%上下；從被調(diào)查老年人居住狀況看，獨自與配偶居住比例最高，為36.57%；獨自居住、與子女居住較為接近，分別為28.12%和28.89%，其他居住方式為6.42%。

2.2智能化社區(qū)居家養(yǎng)老服務推進的障礙

2.2.1老年人對智能化養(yǎng)老了解程度不高的障礙。在老年人對智能化養(yǎng)老了解程度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，22.29%的老年人能夠認識到智能化養(yǎng)老是現(xiàn)代技術的智能集合在養(yǎng)老全過程的應用，超過2/3的老年人對智能化養(yǎng)老服務的概念不清楚，見圖2。這一問題不只集中在年齡較大、文化程度較低的老年人中。

2.2.2經(jīng)濟方面的障礙。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人對養(yǎng)老收費敏感。在對智能化養(yǎng)老服務收費的問題上，只有12.53%的老年人愿意支付設備安裝費用，大多數(shù)老年人不愿意付費。對按月適當收取智能化養(yǎng)老服務費用，調(diào)查對象承受區(qū)間額度為100元。上限為500元的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，82.21%的老年人可接受付費在100元以內(nèi)，9.08%在100～200元，其他區(qū)間均低于5.00%。

2.2.3設備使用的障礙。在對老年人期望的智能化養(yǎng)老服務質量評估方式調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人仍然習慣通過電話回訪的形式進行評估，其次是在POS機上即時評估和網(wǎng)上評估，說明老年人傾向于簡單、熟悉的智能終端。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，78.49%的老年人能夠使用簡單的智能化設備，其中排在前3位的分別是智能手機(65.32%)、數(shù)字化電視(17.50%)和聯(lián)網(wǎng)電腦(11.30%)，大部分老年人只具有使用簡易智能化養(yǎng)老服務終端的能力。

2.2.4服務內(nèi)容單一的障礙。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，38.74%的老年人認為智能化社區(qū)養(yǎng)老服務提供了生活服務方面的幫助，13.35%的老年人認為提供了健康服務，但提供的安全管理、精神慰藉項目較少，分別為5.47%和2.86%。同時，有39.58%的老年人認為社區(qū)完全沒有智能化養(yǎng)老服務項目。

2.2.5老年人所在社區(qū)與家庭的力量未充分發(fā)揮養(yǎng)老服務能力的障礙。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，80.00%以上的老年人認為智能化養(yǎng)老服務能夠對自己的老年生活有幫助，說明目前老年人對智能化養(yǎng)老服務的認可或接受度較高，但也有一部分老年人認為智能化養(yǎng)老服務不能或者僅能為自己的生活提供較少的幫助。通過引入老年人居住情況和自理能力兩個維度進行分析發(fā)現(xiàn)，不同居住情況的老年人對智能化養(yǎng)老服務的“認可度”不同。

3蘭州市智能化養(yǎng)老服務發(fā)展問題的成因

3.1政府投入不足

智能化養(yǎng)老服務系統(tǒng)是一個完整的體系，在服務內(nèi)容上涉及到醫(yī)療健康、生活服務和娛樂文化等方面，在運作上需要衛(wèi)生、民政和財政等部門的配合，特別是政府的引導和支持，才能促使智能化養(yǎng)老服務穩(wěn)步推進。養(yǎng)老服務具有“準公共物品”的特性，是一個微利行業(yè)，經(jīng)濟價值的實現(xiàn)需要通過完善的市場機制才能產(chǎn)生。但是，由于我國社會化養(yǎng)老環(huán)境還不完善，市場參與度不夠，源動力不足，智能化養(yǎng)老服務開展緩慢，需要政府在資金和政策上給予支持[1]。目前，蘭州市智能化養(yǎng)老服務市場參與的企業(yè)參差不齊，服務不規(guī)范，質量難以保障，對養(yǎng)老服務的運營商、智能化終端設備等沒有相關機構予以評估。政府應盡快出臺智能化養(yǎng)老服務的標準與運行機制，以保障智能化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

3.2企業(yè)缺少參與動力社區(qū)里的商業(yè)性服務行業(yè)

為老年人提供服務的動力不足，主要有以下原因：一是市場補償機制的缺失。養(yǎng)老服務屬于微利行業(yè)，市場運行機制的不完善致使商業(yè)性養(yǎng)老服務行業(yè)難以發(fā)揮作用，企業(yè)難以通過市場機制的外部補償實現(xiàn)較高的經(jīng)濟價值。二是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資金投入大，回收周期長[2]。養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)前期需要在場地、設施等方面投入大量資金，且投資收益的周期長，給養(yǎng)老服務企業(yè)的經(jīng)營帶來巨大的困難[3]。三是企業(yè)與老年人缺少信任，老年人消費能力有限。由于企業(yè)與老年人之間缺少良好的溝通，加之政府缺乏引導與監(jiān)督，相互之間信任感不強。同時，老年人收入較低，難以支付較高標價的商業(yè)性養(yǎng)老服務項目，造成社會化養(yǎng)老的源動力不足。

3.3社會組織缺乏參與渠道，老年人社會化養(yǎng)老意識不高

社會化養(yǎng)老僅依靠政府部門的投入難以解決養(yǎng)老服務嚴重的供需矛盾，為了填補養(yǎng)老服務供應的缺口，需要積極引導各種社會組織的參與。在研究中發(fā)現(xiàn)，目前參與提供養(yǎng)老服務的機構單一，多以政府指定為主，缺乏有效的競爭機制和多元參與機制，致使養(yǎng)老服務易形成壟斷，市場活躍性較低，服務質量難以保障，影響了社會化養(yǎng)老的整體推進。同時，大部分老年人消費觀念保守，自費購買養(yǎng)老服務意識不高。智能化養(yǎng)老服務環(huán)境的構建需要前期較大的投入，而大部分老年人由于對智能化社區(qū)養(yǎng)老不了解以及經(jīng)濟原因，參與消費養(yǎng)老服務的意識不足，使社會化養(yǎng)老市場發(fā)展的需求動力不足，這已成為制約智能化社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要原因。相關部門應加大宣傳力度，改變老年人傳統(tǒng)的養(yǎng)老習慣，樹立購買養(yǎng)老服務、愿意為養(yǎng)老支出大部分收入的意識。政府應積極探索多元化養(yǎng)老支付方式，如以房養(yǎng)老等，引入銀行、保險公司，為老年人、金融機構與養(yǎng)老機構搭建一條互信、互托和可行的社會化養(yǎng)老之路。

4完善蘭州市智能化養(yǎng)老服務的對策

4.1加速政府部門改革，構建智能化養(yǎng)老制度環(huán)境

智能化養(yǎng)老服務是綜合性的服務工程，它的發(fā)展既需要民政、規(guī)劃部門統(tǒng)籌，也需要財政、衛(wèi)生、勞動和文化等部門的配合。蘭州市智能化養(yǎng)老服務處于起步階段，運行機制、運營制度等方面尚不完善，因此，應在現(xiàn)有模式的基礎上整合各方資源，積極探索。政府部門應做好規(guī)劃，制定智能化養(yǎng)老的相關制度與政策，建立健全智能化養(yǎng)老服務的法律法規(guī)，明確政府、養(yǎng)老服務機構、社區(qū)和家庭等在智能化養(yǎng)老服務中應承擔的責任和義務，為智能化養(yǎng)老服務的發(fā)展提供保障[4]。同時，應建立專業(yè)化、獨立的第三方評估體系，出臺服務評估辦法，制定服務評估標準和細則，進行專業(yè)、客觀和公正的評估，為智能化養(yǎng)老構建發(fā)展的制度環(huán)境。同時，政府部門應建立統(tǒng)一的老年人信息管理平臺，通過智能養(yǎng)老服務管理部門的規(guī)劃與協(xié)調(diào)，加強衛(wèi)生、民政等多部門合作，將老年人健康信息和老年人基本信息整合，實現(xiàn)老年人信息統(tǒng)一管理并及時更新，為其他部門提供形式統(tǒng)一、內(nèi)容權威的老年人信息服務，構建智能化養(yǎng)老服務的信息基礎。

4.2完善智能化養(yǎng)老軟、硬件，構建智能化養(yǎng)老運行環(huán)境

智能化養(yǎng)老服務是建立在老年人健康信息管理的基礎上，應對靜態(tài)數(shù)據(jù)(老年人基本信息)、動態(tài)數(shù)據(jù)(老年人健康數(shù)據(jù))做好更新與分析，提供突發(fā)情況預警，合理規(guī)劃養(yǎng)老服務資源，提高工作人員的工作效率和資源利用率。智能化養(yǎng)老服務系統(tǒng)建設應按照統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分步完成的原則進行。系統(tǒng)內(nèi)容應包括安全預警系統(tǒng)、信息系統(tǒng)和社區(qū)養(yǎng)老服務資源利用系統(tǒng)等。以服務中心平臺的智能化管理系統(tǒng)為核心，整合互聯(lián)網(wǎng)、呼叫器、智能感應裝置和熱線服務等功能，形成系統(tǒng)的養(yǎng)老服務信息平臺[5]。同時，應充分發(fā)揮通訊運營商的功能，推動無線網(wǎng)絡和高速光纖的覆蓋范圍，提高網(wǎng)絡信號的傳輸質量，構建智能化養(yǎng)老的網(wǎng)絡環(huán)境。此外，智能化養(yǎng)老系統(tǒng)應轉向數(shù)據(jù)分析預測、實時監(jiān)測功能等技術深度開發(fā)上來。同時，通過稅收補貼等政策，鼓勵更多的科技型企業(yè)參與智能化養(yǎng)老服務技術的開發(fā)。

4.3加大宣傳力度，鼓勵養(yǎng)老消

費首先，在社區(qū)宣傳智能化養(yǎng)老服務的功能和優(yōu)勢，讓老年人了解智能化養(yǎng)老提供的服務內(nèi)容；其次，考慮到老年人對智能化設備比較陌生，應從最容易獲得的智能手機入手，加大宣傳、培訓力度，逐步推進其他智能設備在老年人群中的應用。同時，擴大智能化養(yǎng)老宣傳范圍，讓更多的老年人子女認識到智能化養(yǎng)老服務的重要性和緊迫性，由子女幫助老年人選擇服務并提供設備使用支持，鼓勵老年人智能化養(yǎng)老服務消費。同時，社區(qū)服務中心應利用好地域和情感上的優(yōu)勢，通過組織老年人活動、培訓和提供場所等方式參與到智能化養(yǎng)老服務中來，充分發(fā)揮老年人與智能化養(yǎng)老的橋梁作用。

4.4拓寬服務內(nèi)容，提高服務質量

現(xiàn)在社區(qū)提供的養(yǎng)老服務多集中在老年人的基本生活服務和家政服務，在老年人的私人定制服務、生活照料和精神慰藉等方面的服務提供內(nèi)容不足。面對老年人不斷增加的需求，智能化養(yǎng)老服務需要制定出養(yǎng)老服務項目的明細內(nèi)容，主要包括家政類服務、護理類服務、出行類服務和娛樂類服務等內(nèi)容。在具體服務項目種類、內(nèi)容確定上，應以老年人的現(xiàn)實需求為根本出發(fā)點，同時養(yǎng)老服務平臺應對養(yǎng)老服務工作人員加大技能與素養(yǎng)培訓，從而達到增加服務種類、提高服務質量的目的。社會化養(yǎng)老已是中國養(yǎng)老的必由之路，智能化社區(qū)居家養(yǎng)老是社會化養(yǎng)老的重要方式。通過政府引導，整合社會資源，積極構建智能化養(yǎng)老環(huán)境的方式，穩(wěn)步推進智能化社區(qū)養(yǎng)老，將會有效地緩解中國社會化養(yǎng)老的壓力。

參考文獻

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[3]謝家瑾.談物業(yè)管理與智慧社區(qū)建設[J].中國物業(yè)管理,2013(8):15-17.

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作者：顏魯合；鐘鳴；王志宏；張勰