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[摘要]目的臨床路徑應(yīng)用在躁狂抑郁癥護(hù)理中的效果及對(duì)患者心理狀態(tài)的改善作用分析。方法選取2019年6月～2020年6月本院收治的50例躁狂抑郁癥患者為研究對(duì)象，將上半年收治的25例患者納入?yún)⒄战M，下半年收治的25例患者納入實(shí)驗(yàn)組。分別對(duì)患者采取臨床標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理模式與臨床路徑護(hù)理模式。分析不同護(hù)理干預(yù)措施患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、生活質(zhì)量改善情況、患者的依從性及臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD、SDS評(píng)分均低于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量、依從性、護(hù)理滿意度均優(yōu)于參照組（P＜0.05），護(hù)理價(jià)值顯著。結(jié)論通過(guò)對(duì)躁狂抑郁癥患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理模式，結(jié)合患者病情發(fā)展特點(diǎn)為其提供了更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，穩(wěn)定患者的治療心態(tài)，進(jìn)而提升其依從性，協(xié)助臨床治療促進(jìn)患者病情更好地穩(wěn)定。

[關(guān)鍵詞]臨床路徑護(hù)理；躁狂抑郁癥；護(hù)理效果；心理狀態(tài)；作用分析

躁狂抑郁癥患者不僅存在精神障礙，而且還伴有一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者自身以及社會(huì)安全帶來(lái)的危害較大，在病情發(fā)展期間難以積極配合治療工作，患者整體治療效果得不到有效的保障。為此，在臨床工作開展期間，就需結(jié)合患者的具體所需來(lái)為其提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。本研究以此為方向，以本院接受治療的50例躁狂抑郁癥患者展開分析研究，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施不同的護(hù)理方法，旨在探討臨床路徑護(hù)理模式在躁狂抑郁癥患者治療期間發(fā)揮的臨床效用，以下就具體護(hù)理過(guò)程實(shí)施回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月～2020年6月本院收治的50例躁狂抑郁癥患者為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院接受治療的時(shí)間段不同將患者劃分為兩組，其中25例患者納入?yún)⒄战M，25例患者納入實(shí)驗(yàn)組。參照組：男女患者的比例為13∶12；年齡上限為60歲，下限為23歲，平均年齡40.06±5.37歲。實(shí)驗(yàn)組：男女患者的比例為14∶11；年齡上限為61歲，年下限為22歲，平均年齡40.89±5.73歲。兩組患者的基線資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為我院收治的狂躁抑郁癥；患者臨床資料完善，各項(xiàng)指標(biāo)符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；本次研究已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且均已獲得患者以及患者家屬同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙，精神異常以及排斥反應(yīng)較為強(qiáng)烈者；患者臨床資料缺失，各項(xiàng)指標(biāo)不符合本實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)驗(yàn)中途退出者、處于妊娠階段以及哺乳階段的女性。

1.2方法

參照組患者采取臨床標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理模式，在護(hù)理干預(yù)工作開展期間，全面落實(shí)患者入院指導(dǎo)，加強(qiáng)患者用藥管控，保證其能夠按時(shí)按量的服用治療藥物。加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)及病情管理，根據(jù)具體病情改善情況來(lái)對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者采取臨床路徑護(hù)理模式，以下就具體內(nèi)容實(shí)施回顧性分析：①通過(guò)臨床路徑護(hù)理的開展，在患者入院時(shí)要展開因素評(píng)估，聯(lián)合患者疾病類型，病理性以及生理狀態(tài)來(lái)對(duì)患者展開評(píng)估，掌握患者在病情發(fā)作期間是否會(huì)對(duì)自身以及他人帶來(lái)一定的危害[1]。②結(jié)合患者評(píng)估結(jié)果，從當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的角度出發(fā)，來(lái)對(duì)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行制定。在常規(guī)護(hù)理管控的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)健康教育工作，正確對(duì)患者以及家屬進(jìn)行引導(dǎo)，在家屬的全面協(xié)助下，推進(jìn)整個(gè)護(hù)理工作更好地開展。③在臨床護(hù)理工作開展期間，要向患者以及家屬詳細(xì)告知整個(gè)護(hù)理實(shí)施的流程以及相應(yīng)內(nèi)容[2]。針對(duì)患者產(chǎn)生的疑問(wèn)，及時(shí)解答，消除患者的疑惑以及恐慌，根據(jù)患者具體的需求來(lái)對(duì)整個(gè)病房環(huán)境進(jìn)行改進(jìn)，保證患者的舒適度與安逸度，根據(jù)患者喜好來(lái)借助舒緩的音樂放松患者身心，調(diào)整患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒。④加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，結(jié)合疾病發(fā)展期間患者可能出現(xiàn)的一系列負(fù)面心理，然后正確進(jìn)行引導(dǎo)，在家屬的協(xié)助下，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)，幫助患者樹立治療信心，以此積極配合臨床醫(yī)療工作人員實(shí)施的治療方案以及護(hù)理干預(yù)措施[3]。⑤注重患者飲食管控，結(jié)合患者自身營(yíng)養(yǎng)情況為其制定相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，保證食物營(yíng)養(yǎng)、健康、易消化吸收，保證按時(shí)服用三餐，并整改不健康的飲食習(xí)慣。加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注病情的變化，指導(dǎo)患者按時(shí)按量的服用相應(yīng)治療藥物，以此確保在飲食以及藥物的聯(lián)合作用下，使得患者病情得以更好地穩(wěn)定[4]。⑥注重患者出院指導(dǎo)，在患者出院期間要明確具體用藥情況并將藥物治療期間可能引起的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥告知，讓患者以及家屬有一定的心理準(zhǔn)備。明確后期恢復(fù)期間運(yùn)動(dòng)干預(yù)工作的開展對(duì)患者病情恢復(fù)發(fā)揮的作用和意義，鼓勵(lì)患者積極參與到其中[5]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比在不同護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下患者的HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量改善情況、依從性以及臨床護(hù)理滿意度指標(biāo)。①漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）、抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale，SDS）評(píng)分：HAMD評(píng)分表示抑郁量表評(píng)分，此間≥35分：嚴(yán)重抑郁，＜8分：無(wú)抑郁癥狀。分?jǐn)?shù)越高，表明患者情況越嚴(yán)重。SDS為抑郁自評(píng)量表，包含20項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，7級(jí)評(píng)分法為基準(zhǔn)，分值界：53分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁情緒越嚴(yán)重[6]。②生活質(zhì)量水平：以生活質(zhì)量（qualityoflife，QOL）為標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)比較護(hù)理期間患者的精神狀態(tài)、社會(huì)功能、生理功能以及睡眠質(zhì)量來(lái)分析患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，每項(xiàng)分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高。③患者的依從性：從完全依從、部分依從、不依從的概率進(jìn)行比較，患者的總依從率＝（完全依從＋部分依從）/例數(shù)×100%。④臨床護(hù)理滿意度：從滿意、較滿意和不滿意來(lái)實(shí)施比較，評(píng)分依次為80～100分、60～79分、＜60分[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0對(duì)躁狂抑郁癥患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；行x2檢驗(yàn)患者的依從性以及臨床護(hù)理滿意度，用例（%）表示。若P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者HAMD、SDS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的患者的HAMD、SDS評(píng)分經(jīng)護(hù)理后相比于參照組得到了顯著的改善，患者的治療心態(tài)更佳（P＜0.05）。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量水平

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組精神狀態(tài)、社會(huì)功能、生理功能以及睡眠質(zhì)量與參照組比較存有顯著差異（P＜0.05）。

2.3患者的依從性

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的依從性高于參照組，差異明顯（P＜0.05）。

2.4臨床護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿意度明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3討論

對(duì)于躁狂抑郁癥患者來(lái)講，在病情發(fā)展的期間對(duì)患者身體健康以及社會(huì)功能產(chǎn)生的危害較大，而且受病情的影響，患者情緒不穩(wěn)定，在某種情緒反復(fù)交替出現(xiàn)的過(guò)程當(dāng)中，就會(huì)使患者情緒出現(xiàn)巨大的波動(dòng)，引起患者傷人行為或者自殺行為，為患者自身以及社會(huì)安全帶來(lái)了巨大的威脅，因此全面落實(shí)患者治療護(hù)理工作十分重要[8]。隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷提升，臨床醫(yī)療工作的改進(jìn)，臨床護(hù)理干預(yù)措施也提出了更高的要求。本文以躁狂抑郁癥患者為例，就患者治療期間應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討。研究結(jié)果表明，基于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)躁狂抑郁癥患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的患者的HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分經(jīng)護(hù)理后相比于參照組得到了顯著的改善，患者的治療心態(tài)更佳（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組精神狀態(tài)、社會(huì)功能、生理功能以及睡眠質(zhì)量與參照組比較存有顯著差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的依從性高于參照組，差異明顯（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。通過(guò)臨床護(hù)理路徑的開展，在具體實(shí)施期間，結(jié)合躁狂抑郁癥患者病情發(fā)展的特點(diǎn)，保證實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施能夠有計(jì)劃地開展，推進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容能夠有效地實(shí)施，滿足患者臨床護(hù)理需求的同時(shí)，降低患者病情發(fā)作期間對(duì)患者自身以及他人帶來(lái)的危害。在臨床路徑護(hù)理工作開展期間，作為相應(yīng)護(hù)理人員，結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)為其制定了針對(duì)性的護(hù)理方案，全面注重了患者的心理疏導(dǎo)，幫助患者建立治療信心，進(jìn)而協(xié)助飲食管控、病房環(huán)境改進(jìn)、健康指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方法，多角度地為患者展開相應(yīng)的疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者心態(tài)，安撫患者情緒，以此來(lái)協(xié)助臨床治療促使患者病情得以更好地穩(wěn)定。綜上所述，對(duì)躁狂抑郁癥患者采用臨床路徑護(hù)理，在實(shí)施期間，結(jié)合患者病情發(fā)展的特點(diǎn)落實(shí)患者心理護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)穩(wěn)定患者各項(xiàng)指標(biāo)，促使患者病情得以更好地恢復(fù).

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作者:張露 洪婷 單位:遂寧市民康醫(yī)院