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1調(diào)查結(jié)果

1．1一般情況結(jié)果

調(diào)查對象的年齡47～68歲，平均年齡（56．33±4．24）歲，有6例離異（4．6％），其余均為已婚；文化程度中小學(xué)及以下者40例（30．8％），初中者23例（17．7％），高中或中專者31例（22．8％），大專及本科以上者36例（27．7％）；從事職業(yè)中，下崗或退休者68例（51．3％），農(nóng)民9例（6．9％），工人7例（5．4％），企事業(yè)職員13例（10．0％），自由職業(yè)33例（25．4％）；月收入小于1000元30例（22．1％），1000～2000元35例（26．9％），2000～3000元14例（10．8％），3000～4000元6例（4．6％），4000元以上45例（34．6％）；

1．2月經(jīng)及孕產(chǎn)信息結(jié)果

初潮年齡為11～19歲，平均（15．29±1．68）歲，首孕年齡17～33歲，平均年齡（22．87±1．95）歲，首育年齡18～34歲，平均年齡（24．66±1．92）歲。妊娠次數(shù)中，從未受孕2例（1．5％），孕1次19例（14．6％），孕2次55例（41．3％），孕3次及以上54例（41．5％）；分娩次數(shù)中，1次94例（71．3％），2次及以上34例（26．2％）；未哺乳26例（20．0％），哺乳小于6個月4例（2．1％），哺乳大于6個月100例（76．9％）；絕經(jīng)年齡為42～56歲，平均年齡（50．22±2．18）歲。按不同年齡段分組，47～57歲組平均絕經(jīng)年齡為（49．58±1．65）歲，而58～68歲組相應(yīng)的（51．13±2．64）歲（Z＝－2．346，P＜0．01）。

1．3保健知識和自我保健意識

（1）絕經(jīng)期知識的掌握：不了解30例（22．1％），了解很少25例（19．2％），一般了解及以上75例（57．7％）；（2）絕經(jīng)期綜合征自我識別：根本沒有24例（18．5％），很少有65例（50．0％），有或多數(shù)有41例（21．5％）；（3）性激素補(bǔ)充：未使用過118例，占90．8％，余均為既往使用，小于1年8例（6．2％），使用1～3年3例（1．3％），使用超過3年僅1例（0．8％）；（4）飲食習(xí)慣：完全素食2例（1．5％），每周食用2～3次魚蝦和蔬菜2例（1．5％），每周食用2～3次肉和蔬菜8例（6．2％），每周食用魚蝦、肉及蔬菜118例（90．8％）；（5）飲用牛奶：不飲用91例（70．0％），每周2～3瓶23例（17．7％），每天1瓶（250ml）16例（11．3％），每天2瓶及以上0例；（6）服用鈣劑：未服用69例（52．1％），服用不到1年19例（14．6％），服用1～3年28例（21．5％），服用大于3年14例（10．8％）；（7）鍛煉身體：從不鍛煉50例（38．5％），偶爾鍛煉17例（12．1％），每周鍛煉2～3次17例（12．1％），每天鍛煉46例（35．4％）。

1．4KMI結(jié)果

KMI正常為33例（25．4％），有癥狀者97例（74．6％），輕度58例（44．6％），中度36例（27．7％），重度3例（1．3％）。癥狀前五位分別為性生活不適（77．7％）、骨關(guān)節(jié)痛（52．8％），失眠（49．2％）、心悸（47．3％）和疲乏（45．4％）；若以絕經(jīng)年限分為早期和晚期，癥狀順位前五位在晚期與前相同，在早期，則以潮熱出汗居第4位，而疲乏未選入。KMI與文化程度、職業(yè)、收入、牛奶的飲用和更年期知識的掌握統(tǒng)計學(xué)上有相關(guān)性（r＝－0．295、－0．187、－0．298、－0．258和－0．192，P＜0．05），與孕產(chǎn)情況和其他調(diào)查內(nèi)容在統(tǒng)計學(xué)上無相關(guān)性（P＞0．05）。

2討論

2．1初潮及絕經(jīng)年齡情況

關(guān)于平均初潮年齡，本資料為15．29歲，與文獻(xiàn)［1，2］相比，平均初潮年齡較晚。絕經(jīng)年齡與服用避孕藥、營養(yǎng)、地區(qū)、環(huán)境、吸煙等因素有關(guān)。而與教育程度、體形、初潮年齡、妊娠次數(shù)等因素?zé)o關(guān)，中國北方城市婦女平均絕經(jīng)年齡為49．5歲，農(nóng)村為47．5歲，而中國南方婦女為48．99歲［1］，歐洲女性為50．1～51．8歲［3］，美國女性為50．5～51．4歲［4］。本資料顯示太倉地區(qū)平均絕經(jīng)年齡為50．22歲，稍高于國內(nèi)文獻(xiàn)報道，接近歐美水平。若分成不同的年齡段，47～57歲組平均絕經(jīng)年齡為49．58歲，而58～68歲組為51．13歲，10年間月經(jīng)初潮、自然絕經(jīng)年齡提前了1．55歲，這與美國一項研究認(rèn)為美國女性絕經(jīng)年齡在逐漸推遲的觀點正相反［4］，而與哈爾濱地區(qū)的報道［5］趨勢相同。本地區(qū)自然絕經(jīng)提前的現(xiàn)象值得注意，可能與遺傳、環(huán)境、社會生活等有關(guān)，需要進(jìn)一步調(diào)查研究。

2．2絕經(jīng)綜合征的發(fā)生情況

絕經(jīng)綜合征是婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)的一系列與絕經(jīng)相關(guān)的身體和心理癥狀，多認(rèn)為是由體內(nèi)雌激素水平波動引起。本資料顯示輕度者所占比例最大（44．6％），中重度的為30．0％，僅1．3％為重度，總的發(fā)生率為74．6％，居于文獻(xiàn)報告44．1％～78．1％［2，5～8］的中高水平。絕經(jīng)綜合征的發(fā)生與社會文化背景、生活水平、地理環(huán)境等因素均相關(guān)，以5年區(qū)分絕經(jīng)年限為早期和晚期，兩者在癥狀的發(fā)生率上無差異，說明這些癥狀會較長時間存在，經(jīng)年難失。與文獻(xiàn)中報道不同，本資料中的癥狀首位為性生活的不適，絕經(jīng)期女性的性問題因多年的壓抑觀念而處于冷門，其在調(diào)查時多不易得到，隨著社會文化和生活的發(fā)展、健康意識的增強(qiáng)，這一問題值得關(guān)注，探索建立合適的咨詢前臺提供適宜的服務(wù)技術(shù)。抑郁、情緒波動此類癥狀未進(jìn)入前五位，潮熱出汗在絕經(jīng)早期更為明顯，而隨著絕經(jīng)年限的延長，代之以疲乏，可能是因為雌激素從圍絕經(jīng)期至早期的波動逐漸變至絕經(jīng)晚期的低值穩(wěn)定，血管舒縮癥狀下降，因年齡增長，身體機(jī)能下降，衰老加深，疲乏感增強(qiáng)。

2．3保健情況

本資料顯示，調(diào)查人群對絕經(jīng)期知識的了解情況尚可，有57．7％能達(dá)到一般或較為了解的水平，對不了解（22．1％）和了解較少的（19．2％）人應(yīng)是重點宣教的對象。太倉地處沿江地區(qū)，魚蝦供應(yīng)量大，故90．8％的人均會食用魚蝦，而較少單純食用肉類（6．2％），但有70％的被調(diào)查者不飲用牛奶，52．1％的人從未補(bǔ)充過鈣劑，且90．8％未使用過性激素替代治療，因牛奶的營養(yǎng)豐富、含鈣量高，是值得推薦的飲品，可能因這一年齡階段、時代經(jīng)歷、收入、飲食習(xí)慣、胃腸功能和不愿輕易服用藥品的觀念等的影響，不愿意飲用牛奶、鈣劑和使用性激素，而代之以食療等方法。38．5％的調(diào)查對象從未參加鍛煉，可能與調(diào)查問卷的題目所設(shè)有關(guān)，抽取的對象較多會不定期參加農(nóng)業(yè)勞動，而不是主動參加體育鍛煉，但能保持適當(dāng)強(qiáng)度的勞動對其亦是有益的。

綜上所述，本地區(qū)的絕經(jīng)女性有一定的區(qū)域特點，有不同的保健習(xí)慣和需求，如何利用生理－心理－社會醫(yī)學(xué)模式［9］，將本地婦幼專職機(jī)構(gòu)的專業(yè)條件與社區(qū)醫(yī)療保健技術(shù)相結(jié)合，推廣更多的保健信息適宜技術(shù)，幫助她們改善絕經(jīng)期癥狀，調(diào)整身心，渡過愉悅的晚年生活。

作者：賈彤楊瑞蘭單位：江蘇省太倉市婦幼保健所