本站小編為你精心準(zhǔn)備了彩色多普勒超聲診斷異位妊娠探討參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》2016年第1期

摘要：

目的:探討兩種不同方式彩超檢查診斷患者早期異位妊娠的應(yīng)用意義。方法:選取2012年1月至2013年12月間本院臨床診斷為異位妊娠且住院后經(jīng)手術(shù)以及病理學(xué)確診的83例患者，回顧性分析其入院后采用兩種不同方式(經(jīng)腹部和經(jīng)陰道)的彩超檢測獲得的影像學(xué)的資料，統(tǒng)計(jì)兩種彩超方式來診斷出早期異位妊娠的準(zhǔn)確率。結(jié)果:經(jīng)腹部彩超檢測出異位妊娠的準(zhǔn)確率達(dá)61．4%;經(jīng)陰道彩超檢測出異位妊娠的準(zhǔn)確率達(dá)94．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);經(jīng)陰道彩超檢測出附件包塊、胚芽、宮內(nèi)假孕囊、盆腔積液、原始胎兒心血管搏動(dòng)、卵黃囊等影像學(xué)的陽性率，各項(xiàng)均大于經(jīng)腹部彩超，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:早期異位妊娠采用經(jīng)陰道彩超方式檢測獲得的影像學(xué)陽性率和準(zhǔn)確率高于經(jīng)腹部彩超，推為對早期的異位妊娠進(jìn)行診斷的超聲影像學(xué)首選。

關(guān)鍵詞：

彩色多普勒超聲;異位妊娠;診斷

異位妊娠是由多種因素引起受精卵停留在子宮以外部位，發(fā)生著床并發(fā)育的異常妊娠，是常見的婦產(chǎn)科急腹癥［1］。因患者癥狀及體征均不明顯，輔助檢查對于診斷有重要作用，其中彩色多普勒超聲診斷應(yīng)用越來越廣泛［2］。本次研究對異位妊娠早期的患者，采用經(jīng)腹部和經(jīng)陰道方式彩超檢測獲得的影像學(xué)資料進(jìn)行比較，同時(shí)統(tǒng)計(jì)出這兩種彩超方式診斷疾病的準(zhǔn)確率，為如何選擇異位妊娠早期診斷的超聲影像學(xué)方式來提供一定臨床依據(jù)。

1資料與方法

1．1資料來源

本院于2012年1月至2013年12月間臨床診斷為異位妊娠并且住院后經(jīng)手術(shù)以及病理學(xué)確診的83例患者，年齡在23～39歲之間，平均(27．6±10．2)歲，患者停經(jīng)29～57d，平均停經(jīng)(46．3±10．5)d。且患者尿妊娠試驗(yàn)陽性，癥狀主要為陰道出現(xiàn)輕度不規(guī)則的流血伴隨腹痛。最終確診為輸卵管的壺腹部妊娠，輸卵管的間質(zhì)部妊娠、輸卵管的傘部妊娠、輸卵管的峽部妊娠各為69例、6例、5例、3例。

1．2超聲影像學(xué)檢測

臨床診斷出異位妊娠的患者經(jīng)腹部以及經(jīng)陰道的彩超檢測。儀器選用荷蘭PhilipsiU22超聲診斷儀，其中經(jīng)陰道探頭使用頻率是5～9MHz，尿液排空后截石位，于陰道后穹窿進(jìn)行探測;經(jīng)腹部探頭使用頻率是1～5MHz，膀胱充盈時(shí)取仰臥位，于腹壁進(jìn)行掃描，檢測內(nèi)容有:子宮內(nèi)膜的厚度、患者子宮大小、宮腔是否出現(xiàn)分離、附件包塊以及其特征，有無盆腔積液等。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用軟件SPSS17．0，計(jì)數(shù)資料需采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1比較兩種方式

對于診斷早期的異位妊娠的準(zhǔn)確率經(jīng)腹部彩超檢測出異位妊娠的準(zhǔn)確率，達(dá)到61.4%;經(jīng)陰道彩超檢測出異位妊娠的準(zhǔn)確率，達(dá)到94.0%，經(jīng)陰道彩超檢測出異位妊娠的準(zhǔn)確率高于經(jīng)腹部的彩超檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表1。

2．2比較兩種檢查方式

診斷患者異位妊娠其影像學(xué)資料的異同經(jīng)腹部的彩超檢測出附件包塊、宮內(nèi)假孕囊、原始胎兒心血管搏動(dòng)、卵黃囊、胚芽、盆腔積液等影像子陽性率各為77．1%、6．0%、7．2%、18．1%、4．8%、62．7%;經(jīng)陰道的彩超檢測率各為90．4%、20．5%、10．8%、43．4%、27．7%、88．0%。經(jīng)陰道的彩超檢測出以上影像學(xué)表現(xiàn)的陽性檢出率均大于經(jīng)腹部的彩超(P＜0．05)，見表2。

3討論

異位妊娠患者中輸卵管妊娠約占96%，近來異位妊娠的發(fā)病率在我國逐漸增多，但因患者癥狀及體征均不典型，患者常不能早期就醫(yī)獲得診斷和治療，而異位妊娠一旦出現(xiàn)破裂大出血，可能引起失血休克，后果嚴(yán)重。有研究表明若能夠在早期即診斷出異位妊娠，可以及時(shí)采取醫(yī)護(hù)干預(yù)，及早預(yù)防妊娠破裂出血，防止異位妊娠對患者造成的傷害［3］。經(jīng)腹部的超聲在對患者早期的異位妊娠進(jìn)行診斷優(yōu)點(diǎn)［4］包括:視野寬闊，易分清病灶與腹腔臟器的解剖學(xué)關(guān)系，且操作方便，患者不適感少，患者認(rèn)可度較高;缺點(diǎn)是:常受腹部脂肪厚度、腹部腸腔氣體多少和膀胱充盈狀態(tài)的影響，另外經(jīng)腹部超聲探頭使用的頻率偏低，獲得的圖像質(zhì)量相對欠佳，故對于早期異位妊娠或者異位妊娠包塊較小、盆腔內(nèi)異位妊娠不易檢測以至于漏診。經(jīng)陰道的彩超優(yōu)點(diǎn)［5-6］包括:患者檢查時(shí)不要求膀胱要充盈，減少患者檢查消耗的時(shí)間;其探頭使用的頻率高于經(jīng)腹超，獲得的圖像清晰，質(zhì)量高;其直接于陰道后穹窿進(jìn)行探測，距離盆腔和子宮及附件較近，且腹部脂肪、腸腔氣體一般不影響檢測效果，提高了彩超對早期、包塊小或者盆腔內(nèi)等異位妊娠的靈敏度，故在此應(yīng)用逐漸廣泛。本次研究顯示，經(jīng)腹部的彩超檢測出異位妊娠共51例，準(zhǔn)確率達(dá)61．4%;經(jīng)陰道的彩超檢測出共78例，準(zhǔn)確率達(dá)94．0%，顯著高于經(jīng)腹部的彩超檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＜0．05);經(jīng)陰道的彩超檢測出附件包塊、宮內(nèi)假孕囊、原始胎兒心血管搏動(dòng)、卵黃囊、胚芽、盆腔積液等影像學(xué)陽性檢出率均高出經(jīng)腹部的彩超，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

4結(jié)語

綜上所述，和經(jīng)腹部的彩超進(jìn)行比較，經(jīng)陰道的彩超診斷出早期異位妊娠的靈敏度高。在臨床初步診斷出是異位妊娠的患者中，行經(jīng)陰道的彩超進(jìn)行檢測，可提高異位妊娠診斷準(zhǔn)確率，臨床上結(jié)合患者實(shí)際病情，適當(dāng)時(shí)聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道的彩超進(jìn)行檢測，可以為早期發(fā)現(xiàn)和診斷出異位妊娠搜集更多重要的影像學(xué)資料。

參考文獻(xiàn)：

［1］周雪，王春連．經(jīng)陰道彩超診斷早期異位妊娠的價(jià)值研究［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(19):97-98．

［2］陳靖．經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的應(yīng)用體會(huì)［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(23):86-86．

［4］楊洋，劉艷，王浩華，等．經(jīng)腹部與陰道彩超診斷異位妊娠的臨床分析［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，(35):87．

［5］王智敬．異位妊娠230例臨床分析［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(35):64-65．

作者:方燕璇 林小瓊 單位:汕頭市中心醫(yī)院超聲科 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院超聲科