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【摘要】目的探討中醫(yī)辨證治療激素依賴性面部皮炎的臨床效果。方法選取我院2016年5月至2017年5月收治的160例激素依賴性面部皮炎患者，隨機分為80例對照組和80例研究組。對照組外涂酮康唑霜，并且口服維生素B610mg，4周1個療程，治療1個療程。對患者隨訪3個月，對比分析兩組的臨床療效和復發(fā)率。結(jié)果對照組治療的總有效率為85.0%，研究組的治療總有效率為95.0%，兩組具有顯著統(tǒng)計學差異，P＜0.05。隨訪結(jié)束時對兩組激素依賴性面部皮炎的復發(fā)情況進行對比分析，研究組復發(fā)率顯著低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論中醫(yī)辨證治療激素依賴性面部皮炎的臨床療效顯著，比單純進行西藥治療效果更佳，可以降低復發(fā)率，適于在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證；激素依賴性面部皮炎；臨床療效

激素依賴性面部皮炎是臨床較為常見的一種炎癥性皮膚病，好發(fā)部位位于面部鼻唇溝、口周、發(fā)際等部位。中醫(yī)將激素依賴性面部皮炎叫做“面游風”，發(fā)生在鼻面部的稱為“粉花瘡”[1]。激素依賴性面部皮炎患者的臨床主要癥狀為白頭粉刺、黑頭粉刺、結(jié)節(jié)、囊腫、炎性丘疹等，嚴重影響面容美觀。隨著社會的不斷發(fā)展，女性日常生活中使用了大量的化妝品，以上原因?qū)е录に匾蕾囆悦娌科ぱ装l(fā)病率愈加升高。中醫(yī)辨證治療激素依賴性面部皮炎獲得了很好的臨床療效，無顯著不良反應(yīng)，本文將對激素依賴性面部皮炎的中醫(yī)辨證治療報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2016年5月至2017年5月收治的160例門診患者，入院后均確診為激素依賴性面部皮炎。其中男15例，女145例，年齡12~40歲，平均年齡（32.5±5.4）歲；病程1個月~4年。隨機分為對照組和研究組各80例，對照組和研究組在年齡、性別、病程等一般資料上無顯著統(tǒng)計學差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2病因病機：《醫(yī)宗金鑒•外科心法要訣》可查：“此證由于肺經(jīng)血熱而成。每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑。”中醫(yī)認為激素依賴性面部皮炎是因外感風寒、風熱、風濕郁于局部顏面，加之食用過量辛辣油膩食物，胃腸積蓄濕熱，蒸蒸于肺，蘊阻于面，生成炎癥[2]。

1.3方法：對照組外涂酮康唑霜，并且口服維生素B610mg。研究組進行中醫(yī)辨證治療，具體如下。研究組進行中醫(yī)辨證治療。激素依賴性面部皮炎從中醫(yī)角度分為肺經(jīng)風熱型、血淤痰凝型、沖任不調(diào)型和脾胃濕熱型四型，分別采用不同的方藥進行辯證施治。4周1個療程，兩組均治療1個療程[3]。1.3.1脾胃濕熱型主癥：皮疹油膩鮮活色紅，連接成塊，發(fā)作頻繁，口臭口干，大便稀爛，小便黃赤，脈象弦數(shù)。需利濕清熱，方選利濕清熱湯加減。處方：柴胡9g、土茯苓19g、焦山梔9g、金銀花15g、青皮9g、白鮮皮12g、甘草6g、生地15g、薏苡仁20g、側(cè)柏葉12g、六月雪15g。頭面部皮疹加菊花12g，外陰皮疹加柴胡12g。水煎服，每日1劑[4]。1.3.2血淤痰凝型主癥：皮損暗紅色結(jié)節(jié)狀，有凹凸不平的瘢痕與囊腫，伴有色素沉淀和小膿皰，大便干結(jié)不暢，舌紅苔薄黃，脈弦細或弦滑。需化瘀散結(jié)、養(yǎng)陰清熱。處方：甘草6g、夏枯草15g、紅花4.5g、女貞子20g、丹參25g、魚腥草15g、赤芍15g、郁金10g。水煎服，每日l劑。1.3.3肺經(jīng)風熱型主癥：暗紅色皮疹，易復發(fā)，皮疹油膩瘙癢紅腫，大便干結(jié)，小便黃，脈浮數(shù)，舌紅苔黃。需清肺涼血，方選二至丸加味。處方：枇杷葉20g、黃連10g、當歸15g、白芷15g、甘草12g、蒲公英10g、連翹10g。水煎服，每日l劑。

1.4療效評定標準。痊愈：皮損消失，自覺癥狀消失。顯效：皮損消退＞2/3，癥狀顯著減輕。無效：皮損及主觀癥狀無改觀。1.5統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為具有顯著統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1兩組療效對比：對照組痊愈50例，有效18例，總有效率為85.0%，研究組痊愈60例，有效16例，總有效率為95.0%，兩組具有顯著統(tǒng)計學差異，P＜0.05。

2.2兩組復發(fā)率對比：隨訪結(jié)束時對兩組激素依賴性面部皮炎的復發(fā)情況進行對比分析，研究組復發(fā)3例，復發(fā)率3.75%；對照組復發(fā)8例，復發(fā)率10.0%。研究組復發(fā)率顯著低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3討論

激素依賴性面部皮炎的發(fā)病是使用了大量含有皮質(zhì)類固醇激素的化妝品或外用制劑造成的，盡可能選擇選擇臨床療效高、復發(fā)率低的治療方法。西藥劑型較多，成分明確，使用方便且起效很快，比較受年輕患者的青睞，但是由于西藥僅僅治療表面皮損，治標不治本，因此治療后容易復發(fā)。中醫(yī)認為本病源于肺熱血熱導致機體失調(diào)，或者因過食甘辛辣而致，治療該病應(yīng)于利濕清熱、涼血清肺入手，通過內(nèi)服中藥，調(diào)理臟腑與肌膚[5]。中醫(yī)辨證論治根據(jù)激素依賴性面部皮炎患者的發(fā)病原因進行全面調(diào)理，從根本上減少發(fā)生激素依賴性面部皮炎的原因，治愈后復發(fā)率較低。所以，中醫(yī)辯證治療該病是切實有效的方法。本文研究表明，對照組治療的總有效率為85.0%，研究組的治療總有效率為95.0%，兩組具有顯著統(tǒng)計學差異，P＜0.05。隨訪結(jié)束時對兩組激素依賴性面部皮炎的復發(fā)情況進行對比分析，研究組復發(fā)率顯著低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義，P＜0.05。研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組。但是中醫(yī)起效較慢，且劑型較少，所以臨床治療激素依賴性面部皮炎可以中西醫(yī)結(jié)合治療，既可以快速見效，又能降低復發(fā)率，是治療激素依賴性面部皮炎的最佳選擇。

參考文獻

[1]薛姣.中醫(yī)臟腑辨證治療激素依賴性面部皮炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(6):489-491.

[2]艾衛(wèi)華.中醫(yī)辨證治療重度激素依賴性面部皮炎的臨床研究[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(5):103-105.

[3]孫克湘.對激素依賴性面部皮炎患者實施中醫(yī)辨證分型治療的療效探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(19):138-141.

[4]梁尚財,鄭紅偉.中醫(yī)辨證治療激素依賴性面部皮炎170例[J].吉林中醫(yī)藥,2016,36(8):128-131.

[5]言路,田劍.從面部臟腑對應(yīng)辨證治療激素依賴性面部皮炎臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(11):2274-2276.

作者：張琳 單位：遼寧奉天中醫(yī)院皮膚科