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《護理實踐與研究雜志》2014年第七期

1觀察指標

比較兩組產婦引產成功情況并記錄總產程時間。縮宮素引產最多3d，3d未分娩視為縮宮素引產失敗［2］。1．5統計學處理采用PEMS3．1統計軟件進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t''''檢驗，檢驗水準α=0．05。

2結果

2．1兩組產婦引產成功率比較(表1)

2．2兩組產婦總產程時間比較(表2)

3觀察及護理

3．1產程觀察規律子宮收縮開始嚴格記錄產程觀察表及畫產程圖，縮宮素引產每15～30min聽取胎心音并記錄。宮腔內壓力6．7kPa，子宮收縮間歇2～3min，持續40～60s為正常子宮收縮(視為安全引產);若子宮收縮壓力大于8．0kPa為子宮收縮過強;子宮收縮間歇時間小于1min或10min內子宮收縮大于5次為子宮收縮過頻［2］，應及時調低速度，必要時停點縮宮素。嚴密觀察胎心變化，做胎兒監護20min。

3．2產程進展產程進展主要指標為宮口擴張及先露下降。規律子宮收縮潛伏期2～3h做1次肛查或陰道檢查，了解宮口及先露下降情況。活躍期1h做1次檢查，0．5h記錄1次，若無進展查找原因，常見為枕后位或枕橫位。此時若宮口開大8～9cm且宮頸松軟，可行手法轉頭，應對側臥位，頭盆關系糾正后，產程迅速進展。若宮口擴張5cm以下，緊包胎頭，陰道檢查胎頭在棘上，糾正困難，則應考慮剖宮產結束分娩。

3．3心理指導用藥前向有適應證的孕婦及家屬詳細介紹應用縮宮素的目的是促進自然分娩，并講解其好處及剖宮產利弊。在待產室家屬陪伴產婦，給予精神支持，自由體位，多與產婦溝通，并講解分娩知識、不同心態對分娩的影響，使其正確對待分娩陣痛，認識到樂觀的心理狀態、積極主動的配合對順利分娩的重要性。臨產時助產士要耐心聽取產婦對疼痛的訴說，表達同情和理解，協助產婦飲水、擦汗，消除產婦恐懼心理，耐心細致的宣教，提高其對子宮收縮痛的耐受力，增強其經陰道自然分娩的信心［5］，并指導產婦正確運用腹壓，配合子宮收縮，加強娩出力量。助產士用親切的語言與產婦溝通，不僅能給產婦帶來信任感和安全感，而且能加速產程進展。產后鼓勵產婦早排小便，以免影響子宮收縮。

4結論

縮宮素是由下丘腦合成、儲存于神經垂體內的一種多肽激素，能與子宮平滑肌受體結合而引起子宮收縮。因此，妊娠晚期投與小劑量外源性縮宮素，可誘發子宮的節律性收縮，且與自然分娩相似。所有器官都能借助組織縮宮素使之失活，肝、腎、胎盤為最主要器官。子宮對縮宮素的敏感個體差異為8．8倍，縮宮素在體內被滅活的速度個體差異為2．9倍。引產過程中應嚴格調速，濃度增加與減少由專人負責，一般經過5個半衰期(15～20min)之后，血內藥物方可達到所需濃度，效果需經20～30min才能觀察出來，然后才能再調節縮宮素劑量。縮宮素引產具有可調性、可監測性、可控制性，不同劑量縮宮素對子宮平滑肌的作用不同。本研究結果顯示，大劑量縮宮素引產成功率和陰道分娩率高，剖宮產率低，達到有效子宮收縮時間短，產時產后并發癥無明顯差異，說明大劑量的縮宮素可安全有效提高引產成功率。

作者：喬書花劉琳李軍霞單位：河北省兒童醫院婦產科