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【摘要】目的觀察針對性健康教育聯合家庭支持對軍隊療養員的影響。方法選取療養員224例，根據隨機數字表法分為對照組（采用常規的療養方法）和研究組（常規療養方法＋針對性健康教育及家庭支持），各112例。比較兩組療養員對相關疾病知識及治療注意事項的知曉率、醫囑依從性、心理狀況以及生活質量。結果研究組對相關疾病知識、科學用藥方法、飲食治療及康復方法的知曉率和在定期檢查、規律服藥、飲食控制、運動治療等醫囑依從性均明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。研究組患者的焦慮自評量表（self－ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自評量表（self－ratingdepressionscale，SDS）評分均明顯低于對照組，生活質量得分明顯高于對照組，組間比較差異均具有統計學意義（P＜0．05）。結論針對性健康教育聯合家庭支持可以提高療養員對有關知識的知曉率。療養員在日常生活中加強自我監督和管理，保持良好的心理狀態，促進自身疾病康復，從而可提高生活質量。

【關鍵詞】健康教育；家庭支持；醫囑依從性；療養員

隨著人類健康觀念的轉變，人們對于健康的知識越來越重視，同時調查結果顯示，健康生活方式、養生保健知識、亞健康知識和老年病研究進展等都是療養員在療養期間最希望了解的問題［1－2］。目前對大多數的慢性疾病來說長期服藥仍然是重要的治療手段，然而國內外研究顯示發達國家醫囑不依從性高達50％，發展中國家更高，影響了疾病的愈后，導致了許多并發癥的出現，給社會、家庭及本人造成了極大的負擔［3－4］。軍隊療養院作為軍隊醫療機構的重要組成部分，是一些慢性疾病的康復療養場所，如何讓療養員了解疾病本身、改善生活習慣、提高醫囑依從性等就顯得極為重要。本研究對療養員在療養期間開展針對性健康教育及家庭支持，取得了較好效果，現進行報道。

1對象與方法

1．1對象選取

2016－01／2017－07月年在廣州療養院入住的有家屬陪護的患有高血壓、糖尿病、高血脂癥、冠心病等疾病的療養員224例。根據隨機數字表法將患者分為對照組（n＝112）和研究組（n＝112）。對照組中男性101例，女性11例，年齡54～76（60．52±8．41）歲，其中高血壓病32例，糖尿病22例，高血脂病28例，冠心病16例，兩種及以上疾病的14例；研究組中男性99例，女性13例，年齡53～76（62．47±9．58）歲，其中高血壓病34例，糖尿病18例，高血脂病29例，冠心病14例，有兩種及以上疾病的17人。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組給予體檢、景觀療養、自然因子等常規療養，利用板報、健康宣傳欄等進行健康教育。研究組在對照組的基礎上按照疾病分類給予針對性的健康教育及家庭支持。針對性健康教育方法：①成立針對性健康教育小組，由醫生作為小組長，對責任護士及其他護理人員進行專業知識培訓；②充分收集患者的臨床資料，包括年齡、病程、病情、體質量、生理功能、對本身疾病的了解程度等，制定具體針對性健康教育；③制定健康教育內容，包括疾病的發病機理、臨床表現、治療措施、并發癥、飲食治療、用藥注意事項、運動治療、相關疾病指標的監測、康復措施等等；④實施針對性健康教育，根據不同的疾病采用集中授課講座、分發健康冊、發送微信、利用查房時間對療養員進行對針對性健康教育等。家庭支持方法：①家庭支持宣教，讓家庭成員了解家庭支持的意義及方法，讓家庭參與到療養員的疾病康復中；②制定家庭支持計劃：向家屬發放療養員相關疾病的治療、康復、護理指導手冊，詳細指導其相關的知識和技能，且要監督執行情況，及時發現存在的問題并予以糾正，從而保證相關計劃的有效實施；③提供交流平臺及情感支持：建立微信群、QQ群等，讓家屬進行交流，相互指導，分享經驗與體會，醫務人員也隨時關注家屬的心理狀態，及時疏導其負性情緒，以免對患者產生不良影響。

1．3觀察指標

1．3．1有關保健知識的知曉率采用療養院自行設計的調查問卷進行調查，內容包括有關疾病知識、科學用藥方法、飲食治療、康復方法等。1．3．2醫囑依從性的評價采用療養院自行設計的調查問卷對是否按時按量規律服藥、進行定期檢查、控制飲食、進行運動治療等醫囑依從性的例數進行統計。1．3．3心理狀況評定采用焦慮自評量表（self－rat－inganxietyscale，SAS）和抑郁自評量表（self－ratingdepressionscale，SDS）評定心理及情緒狀況［5－6］：它們分別包含20個項目，用4級評分法，分值越低表示狀態越好。1．3．4生活質量的評價采用健康狀態調查問卷［7］（shortform36－healthsurvey，SF－36）對兩組患者的生活質量進行評估，內容主要包括生理功能、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、精神健康等，每個項目評分為0～100分，得分越高表示患者的生活質量越高。以上觀察指標均是在療養員出院2個月后以電話、微信、短信、郵件等方式完成，其中對照組失訪3例，研究組失訪2例。兩組的失訪率分別為2．68％和1．79％，失訪偏倚在允許范圍內。

1．4統計學處理

采用SPSS22．0軟件對數據進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（珚x±s）表示，采用t檢驗。P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組對療養員保健知識知曉率情況

針對性健康教育后研究組的疾病知識、科學用藥方法、飲食治療、康復治療等知識明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。

2．2兩組療養員醫囑依從性的情況

。進行針對性健康教育后研究組的定期檢查、按時服藥、飲食控制、運動治療等醫囑依從性明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。

2．3兩組療養員心理及情緒狀況

進行針對性健康教育后研究組的SAS以及SDS評分明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0．05），見表3。

2．4兩組療養員生活質量的情況

進行針對性健康教育后研究組在生理功能、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、精神健康方面的得分明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0．05），見表4。

3討論

軍隊療養院擔負著軍隊在職人員、離退休人員及其他人員的療養保障任務。療養員來自不同的地區和崗位，對健康教育的需求不同。一線官兵平時工作、訓練等任務繁重，無法接受系統的健康知識教育，處于亞健康狀態者不在少數，健康素養水平有待提高［8］，從既往多年接收的療養員疾病譜來看，慢性疾病療養員以心（腦）血管系統疾病和糖尿病最多［9］。與醫院不同的是療養院是在同一時間接待大批療養員出入院，療養時間也有一定的限制，如何短時間內滿足不同療養員的健康需求，提高療養效果，恢復部隊人員的戰斗力是療養院面臨的問題。在工作中，發現很多療養員及家屬對本身疾病的認識存在偏差，對自身的疾病分期和治療方法缺乏合理認識。從網絡、報紙以及親屬朋友等各種渠道片面的接受疾病相關信息，影響療養員治療過程中的依從性甚至造成不必要的心理負擔［10－11］。既往的研究提示，接受過健康教育的居民所具有的健康意識、健康知識和健康能力高于未接受過的，且可促使人們自覺的采用有利于健康的行為，以改善、維持和保護人們的健康［12－13］。同時家庭是一個自然的支持系統，扮演著促進和保護每個成員健康的重要角色，子女或者配偶對老年人的不良生活方式或者健康問題給予指正、督促其就醫，能夠影響老年人對自身健康的關注和管理［14－15］。如果家庭成員間能形成良好的家庭氛圍，積極分享內心的想法和情感，使患者相信自己是被關心、被愛護和有價值的，這有利于減少患者本人的心理壓力，緩沖外界不利因素，保持積極良好的心理狀態［16－17］。本研究通過對療養員實施針對性健康教育及家庭支持，研究組對相關疾病知識、科學用藥方法、飲食治療及康復方法的知曉率及在定期檢查、規律服藥、飲食控制、運動治療等醫囑依從性上較對照組明顯提高，組間比較差異有統計學意義（P＜0．05），SAS以及SDS評分明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0．05），同時在健康狀態調查問卷中的生理功能、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、精神健康方面的得分明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0．05），說明針對性健康教育聯合家庭支持可以有效提高療養員對自身疾病的認知，了解自身情況和具體診治決策，并對醫護人員采取的診療策略得到認同，自覺加強在日常生活中自我監督和管理，同時也能樹立正確的康復觀念，降低焦慮及抑郁水平，保持健康、樂觀的心態［18－19］。在康復的過程中能夠感受到家人的關心和關愛，有效激發出戰勝疾病的信心，積極配合治療，促進自身疾病的康復，提高生活質量。綜上所述，在療養院的慢性疾病療養中開展針對性健康教育聯合家庭支持可以為療養員提供更多的專業化教育和指導，使療養員及家屬能及時掌握疾病的有關知識，提高醫囑依從性，有利于身心健康，提高生活質量，達到“療養一次，受益終身”的目的。

參考文獻

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作者：楊俊峰 劉霖 單位：廣州軍區聯勤部門診部