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【摘要】目的了解藥學(xué)干預(yù)對(duì)高血壓患者依從性與血壓指標(biāo)的影響。方法收集2017年1月～2018年4月的108例高血壓患者，隨機(jī)分組，常規(guī)干預(yù)組采取常規(guī)用藥措施，藥學(xué)干預(yù)組采取綜合藥學(xué)干預(yù)。比較兩組滿意率、服藥依從性水平、干預(yù)前后血壓指標(biāo)、服藥不良反應(yīng)率。結(jié)果藥學(xué)干預(yù)組滿意率、血壓指標(biāo)、服藥依從性水平、服藥不良反應(yīng)率方面相較常規(guī)干預(yù)組更好（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)高血壓患者實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，臨床治療效果理想、患者依從性更好。

【關(guān)鍵詞】高血壓患者；藥學(xué)干預(yù)；依從性；血壓指標(biāo)；影響

雖然各種抗高血壓藥物已被廣泛用于臨床實(shí)踐，但患者的血壓控制并不理想。目前，血壓控制不良的原因包括：自行停藥，未遵醫(yī)囑擅自更改用藥劑量和用藥時(shí)間等。一些患者也表現(xiàn)出過(guò)度的焦慮和對(duì)高血壓的恐懼，這種擔(dān)憂心理加重了血壓波動(dòng)，也不利于提高臨床用藥依從性。而藥物依從性在控制和維持血壓方面起著關(guān)鍵作用，但實(shí)際情況不容樂(lè)觀，需要借助有效的藥學(xué)干預(yù)[1-2]。本研究將我院收集2017年1月～2018年4月的108例高血壓患者，隨機(jī)分組，常規(guī)干預(yù)組采取常規(guī)用藥措施，藥學(xué)干預(yù)組采取綜合藥學(xué)干預(yù)，分析了對(duì)高血壓患者施行藥學(xué)干預(yù)對(duì)其依從性與血壓指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料將我院收集2017年1月～2018年4月的108例高血壓患者，隨機(jī)分組，藥學(xué)干預(yù)組患者，男34例，女20例，年齡35～77歲，平均（54.81±2.11）歲；發(fā)病時(shí)間1～18年，平均時(shí)間是（9.15±2.23）年。常規(guī)干預(yù)組，男35例，女19例，年齡35～77歲，平均（54.89±2.72）歲；發(fā)病時(shí)間1～18年，平均（9.21±2.45）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、可配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病、合并其他嚴(yán)重疾病影響高血壓療效觀察、智力障礙等患者。兩組基礎(chǔ)資料可比。兩組均簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法常規(guī)干預(yù)組采取常規(guī)用藥措施，即常規(guī)形式告知患者用藥的名稱、方式、時(shí)間、劑量以及次數(shù)，口頭健康教育、飲食指導(dǎo)等。藥學(xué)干預(yù)組采取綜合藥學(xué)干預(yù)。建檔，施行個(gè)體化方案，親自上門/電話用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)社區(qū)宣傳，開(kāi)展專題講座，在病情條件允許情況下，減少給藥途徑、藥物數(shù)量，采用半衰期長(zhǎng)的藥物，減少給藥頻次，全程追蹤，及時(shí)心理指導(dǎo)，定期督促患者及時(shí)復(fù)診、健康飲食、規(guī)律生活，并加強(qiáng)對(duì)患者家屬的宣教。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組滿意率；服藥依從性水平（采用醫(yī)院自制依從性量表，分值是0～100分，越高的分值代表依從性越高）；干預(yù)前后血壓指標(biāo)；服藥不良反應(yīng)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件分別對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的滿意率藥學(xué)干預(yù)組滿意率為100.00%，比常規(guī)干預(yù)組滿意率81.48%更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.842，P＝0.021＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2血壓指標(biāo)干預(yù)前兩組血壓指標(biāo)接近（P＞0.05）；干預(yù)后藥學(xué)干預(yù)組血壓指標(biāo)的改善幅度更大（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3服藥依從性水平常規(guī)干預(yù)組的服藥依從性水平是（82.19±3.21）分，藥學(xué)干預(yù)組的服藥依從性水平（96.13±3.34）分，藥學(xué)干預(yù)組的服藥依從性水平更好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4服藥不良反應(yīng)率藥學(xué)干預(yù)組服藥不良反應(yīng)率更少（χ2＝4.844，P＝0.021＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

高血壓屬于一種心腦血管慢性疾病。它具有病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)，治愈率低等臨床特征，對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床使用常規(guī)抗高血壓藥物治療原發(fā)性高血壓患者可以起到控制血壓的作用，但因降壓藥物眾多，加上多數(shù)患者受疾病長(zhǎng)期影響，引起的藥物不良反應(yīng)多，導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀情緒，甚至喪失治療信心，降低了治療的依從性，不利于血壓控制。因此，需要采取有效的方法提高患者的用藥依從性。藥物依從性定義為患者遵守醫(yī)療建議的程度。它是患者按照處方自愿合作的程度，包括按時(shí)，按體積計(jì)量進(jìn)行用藥，遵醫(yī)囑用藥的一種判定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于需要終身服用藥物的高血壓疾病患者來(lái)說(shuō)，藥物的依從性尤為重要，這與患者的治療效果直接相關(guān)。對(duì)于高血壓患者，收縮壓和舒張壓對(duì)患者的健康產(chǎn)生明顯影響，而不良的用藥依從性不僅可以導(dǎo)致血壓控制不良，增大了血壓的波動(dòng)幅度，還可導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而有效的藥學(xué)服務(wù)干預(yù)可以顯著提高患者的用藥依從性，從而提高患者的血壓控制效果，促使患者獲得更好的預(yù)后[3-4]。藥學(xué)干預(yù)根據(jù)患者個(gè)體情況對(duì)其實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者藥物機(jī)理、不良反應(yīng)、使用注意事項(xiàng)、遵醫(yī)囑用藥的重要性等，并介紹血壓正確測(cè)量方法，提高患者自我血壓監(jiān)測(cè)意識(shí)和保健意識(shí)，提高患者對(duì)疾病用藥的理解，從而提高患者的依從性。在藥學(xué)干預(yù)實(shí)施中，由藥師通過(guò)專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)和工具為患者提供相關(guān)的藥學(xué)指導(dǎo)，每個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，每個(gè)月開(kāi)展一次專題講座等方式進(jìn)行藥物用藥指導(dǎo)和知識(shí)解釋，可提高患者對(duì)降壓藥物的正確認(rèn)知，以確?；颊叩陌踩裕_保服藥合理性和有效性[5-7]。通過(guò)定期對(duì)患者進(jìn)行合理用藥和健康教育指導(dǎo)，使患者能夠識(shí)別可能的藥物不良反應(yīng)，并可以自我監(jiān)測(cè)血壓，從而做到準(zhǔn)確用藥，不濫用藥物或任意停藥，提高遵醫(yī)囑的行為，提高克服疾病的信心和能力，進(jìn)一步促進(jìn)血壓控制和改善患者的健康狀況[8-10]。本研究中，常規(guī)干預(yù)組采取常規(guī)用藥措施，藥學(xué)干預(yù)組采取綜合藥學(xué)干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，藥學(xué)干預(yù)組滿意率、血壓指標(biāo)、服藥依從性水平、服藥不良反應(yīng)率方面相較常規(guī)干預(yù)組更好（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，藥學(xué)干預(yù)在高血壓患者管理中的應(yīng)用可以有效提高患者的治療依從性，控制患者的血壓，改善患者的健康狀況，并減少用藥相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于患者預(yù)后和生存質(zhì)量的提升。

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作者：段丹丹 單位：新沂市中醫(yī)醫(yī)院