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《解剖學(xué)研究》2017年第2期

【摘要】口腔頜面解剖是口腔專業(yè)的一門必修基礎(chǔ)課程。這門課程具有內(nèi)容繁、雜、難、重，和實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，從而給老師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)提出了很大的挑戰(zhàn)。為此，我們根據(jù)口腔頜面解剖課程的特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)生的教育模式，通過優(yōu)化理論教學(xué)、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、創(chuàng)新考核方式的教學(xué)模式，來(lái)探尋提高口腔頜面教學(xué)質(zhì)量的方法。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面解剖；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)模式

口腔頜面解剖學(xué)是口腔專業(yè)學(xué)生的必修課，是研究正常人體口腔、額面、頸部形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。該課程特點(diǎn)：一是內(nèi)容繁多并且復(fù)雜；二是實(shí)踐操作要求高；三是課程內(nèi)容與以后學(xué)習(xí)的多個(gè)臨床學(xué)科密切聯(lián)系［1］。老師的教學(xué)手段單一，大多以多媒體教學(xué)，但是多媒體教學(xué)也存在著不足：①減少了師生間的互動(dòng)；②信息量過大，學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間減少；③不利于教師教學(xué)水平的提高。繁雜的知識(shí)，單一的教學(xué)手段，導(dǎo)致學(xué)生失去對(duì)學(xué)習(xí)的熱愛和興趣。從而形成了學(xué)生“上課記筆記、考前背筆記、考試考筆記、考過全忘記”的學(xué)習(xí)規(guī)律。如何提高口腔頜面解剖的教學(xué)質(zhì)量。這是一個(gè)值得探討的、深思的、教與學(xué)的、永恒的話題。因此，針對(duì)口腔頜面解剖這門課程的特點(diǎn)、現(xiàn)代教學(xué)模式的特色、以及學(xué)生的心理特征。我們從優(yōu)化理論教學(xué)、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、創(chuàng)新考核方式三個(gè)方面來(lái)開展我們的工作。

1優(yōu)化理論教學(xué)體系，夯實(shí)學(xué)生的理論知識(shí)

1.1豐富教學(xué)內(nèi)容，拓寬學(xué)生知識(shí)面

在完成課本知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，講授本學(xué)科的最新研究成果。例如，可以針對(duì)上、下額骨在咬合時(shí)產(chǎn)生的咬合力現(xiàn)象，分析和探討其各自的生物力學(xué)情況；以“組織工程在種植牙方面的研究進(jìn)展”為標(biāo)題，寫一篇綜述；將最近研究很熱門的3D打印技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、三維重建可視化技術(shù)、以及數(shù)字醫(yī)學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)中的研究與應(yīng)用等知識(shí)糅合進(jìn)綜述中。如能將這些知識(shí)巧妙的應(yīng)用到教學(xué)中，不僅可以激發(fā)學(xué)生的興趣、擴(kuò)寬學(xué)生的知識(shí)面，還可以開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作精神和思維能力。

1.2建立多樣化的教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

在口腔額面的理論教學(xué)中，必須探索實(shí)施以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的新教學(xué)模式，擯棄“填鴨式”單向灌輸?shù)慕虒W(xué)模式。啟用以問題為中心（PBL）［2］，在教學(xué)中適當(dāng)?shù)卮┎逡靡恍┡R床知識(shí)，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。例如，在講到額面部的神經(jīng)時(shí)，可引入拔牙時(shí)所需麻醉部位。另外，我們舉辦了解剖學(xué)習(xí)活動(dòng)月，邀請(qǐng)了造詣深厚的臨床醫(yī)生和學(xué)者，做了臨床和學(xué)術(shù)方面的專題講座。在講座中，臨床教師把臨床工作中所遇到的一些經(jīng)典病例那來(lái)講。例如，擬行下頜下腺良性腫塊手術(shù)摘除，手術(shù)中有哪些危險(xiǎn)，注意保護(hù)哪些重要解剖結(jié)構(gòu)。將臨床實(shí)踐與基礎(chǔ)教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，不僅可以使授課過程、授課內(nèi)容變得豐富多彩，而且可以使臨床的教師和基礎(chǔ)的教師在教學(xué)中相互取長(zhǎng)補(bǔ)短［3］。

1.3創(chuàng)新理論教學(xué)模式，提高學(xué)生綜合素質(zhì)

在口腔額面的教學(xué)中，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“以課堂為中心、以教師講授為核心”向現(xiàn)代的“學(xué)生為主體”模式轉(zhuǎn)變，為新生代綜合素質(zhì)型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［4］。舉行知識(shí)競(jìng)賽模式進(jìn)行教學(xué)。在完成理論課學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，采用競(jìng)賽模式進(jìn)行教學(xué)。例如，進(jìn)行下頜骨內(nèi)外面形態(tài)結(jié)構(gòu)的版圖描繪；在人體顱骨或模型上，快速指出翼腭窩的6大交通關(guān)系等。開展專題討論的模式教學(xué)，巧妙解決疑難知識(shí)點(diǎn)。引入病例分析頭頸部的淋巴回流途徑等。這樣不僅能讓學(xué)生很好掌握書中的重難點(diǎn)，還能提高學(xué)生的動(dòng)手能力、表達(dá)能力、反映能力，更能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神和團(tuán)隊(duì)精神。

2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量

2.1構(gòu)建實(shí)驗(yàn)室人文環(huán)境，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)

在實(shí)驗(yàn)操作前，要求全體師生面對(duì)尸體標(biāo)本舉行默哀儀式。從而促使學(xué)生在操作之前，更加認(rèn)真仔細(xì)地琢磨切口位置、操作方式；在操作過程中也會(huì)更為小心謹(jǐn)慎處理血管和神經(jīng)；操作完畢會(huì)更為細(xì)心地保存尸體。這樣不僅可以讓學(xué)生對(duì)尸體標(biāo)本產(chǎn)生敬畏、感恩的心理，而且可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，愛崗敬業(yè)的精神，以及人文素養(yǎng)。

2.2創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，突顯學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上的主體地位

口腔頜面解剖實(shí)驗(yàn)課中，要學(xué)生明白手術(shù)的過程是沒有錯(cuò)誤動(dòng)作與多余動(dòng)作的解剖過程，注意解剖中的操作技巧、血管神經(jīng)解剖顯露的訣竅以及深部解剖結(jié)構(gòu)的空間位置關(guān)系，奠定頜面外科的基礎(chǔ)［5］。以往的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式，大多是老師講實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)寫到黑板上，然后給學(xué)生講一遍。這樣教學(xué)模式容易導(dǎo)致：①缺乏對(duì)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)；②造成資源的浪費(fèi)；③養(yǎng)成了學(xué)生對(duì)老師的依賴。在上實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作中，我們要求學(xué)生自己分好組、整理相關(guān)知識(shí)，明確實(shí)驗(yàn)操作的實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)，以及明確每個(gè)同學(xué)的協(xié)作與分工。例如，負(fù)責(zé)指導(dǎo)的學(xué)生，主要是在操作過程中適時(shí)的閱讀相關(guān)解剖內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)步驟；負(fù)責(zé)操作的學(xué)生，主要完成特定部位的解剖；負(fù)責(zé)記錄的學(xué)生，是對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行觀察和記錄。每次實(shí)驗(yàn)課后，每位學(xué)生都必須找出存在的問題，分析原因，寫成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。以上的安排實(shí)行循環(huán)制，讓學(xué)生在每次實(shí)驗(yàn)課中都能體驗(yàn)不同的身份和使命。這樣就可以讓學(xué)生在操作前做到胸有成竹，避免盲目操作。對(duì)實(shí)驗(yàn)操作不認(rèn)真仔細(xì)的組，首先扣除組長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)成績(jī)，在老師的抽查提問中，若抽到的同學(xué)回答不出來(lái)，將影響本組成員的實(shí)驗(yàn)成績(jī)。這樣將責(zé)任和任務(wù)落實(shí)到每位同學(xué)身上，不僅對(duì)他們的學(xué)習(xí)提出了更高的要求，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、集體榮譽(yù)感、以及團(tuán)隊(duì)合作精神。

3創(chuàng)新考核方式，重視綜合評(píng)定

要提高教學(xué)質(zhì)量，科學(xué)的考核方式也起著至關(guān)重要的作用。考核能使醫(yī)學(xué)生有所約束、有壓力、從而保證良好的教育效果。為此，對(duì)學(xué)生的考試考核具體分為3部分：理論考試成績(jī)占50%，就是期末筆試成績(jī)；實(shí)驗(yàn)課成績(jī)占30%，包括對(duì)標(biāo)本人文關(guān)懷表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生、試驗(yàn)中小測(cè)試、實(shí)驗(yàn)報(bào)告作業(yè)、實(shí)驗(yàn)操作與講解；平時(shí)成績(jī)占20%，包括平時(shí)搶答問題、口腔知識(shí)競(jìng)賽、口腔手術(shù)入路設(shè)計(jì)等。在實(shí)驗(yàn)課成績(jī)和平時(shí)成績(jī)的評(píng)定過程中，我們還應(yīng)該選擇2名老師，10個(gè)小組的組長(zhǎng)作為評(píng)委。通過對(duì)學(xué)生多形式、多元化、多方面的考核，才能對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)定、得到反饋，進(jìn)而不斷提高。

4展望

口腔頜面解剖教學(xué)質(zhì)量的提高，不僅要將理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和綜合考核有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，而且要建立適應(yīng)時(shí)展、可行性高、具有高時(shí)效的現(xiàn)代教學(xué)新模式。此外，教師自身綜合素質(zhì)的提高也是至關(guān)重要的，比如專業(yè)知識(shí)掌握程度及課堂講授的藝術(shù)性等。作為醫(yī)學(xué)教育工作者，我們一定要明白教學(xué)質(zhì)量的提高不是一蹴而就的，更不是一成不變的。他需要我們不斷的探索與創(chuàng)新，更需要政策的正確導(dǎo)向與支持。這樣才能真正提升口腔額面解剖的教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)綜合性醫(yī)學(xué)人才。

作者：林檢生；潘波；余清平；劉華金；陳安 單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)人體解剖學(xué)教研室