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1器械的管理：

器械消毒滅菌是預(yù)防和控制感染的重要環(huán)節(jié)。因此需要制訂一套有效的消毒制度和比較完整的操作規(guī)程來約束和督促，才能有效控制和降低院內(nèi)感染率。安排專人負(fù)責(zé)消毒滅菌工作，上崗前接受專業(yè)培訓(xùn)，合格后方可上崗，清洗滅菌流程：清洗-酶洗-沖洗-干燥-保養(yǎng)-包裝-滅菌-儲(chǔ)存。根據(jù)器械危險(xiǎn)程度和材料性能選擇適宜的消毒或滅菌方法，首選高壓蒸汽滅菌，對不能高壓蒸汽滅菌的可采用等離子、化學(xué)浸泡等消毒方法。盡量采用紙塑式獨(dú)立包裝。滅菌器械干燥保潔存放。器械物品的傳送要由污到靜，單向循環(huán)，不得逆流與交叉穿梭。

2環(huán)境的管理：

口腔科診室環(huán)境和設(shè)備消毒滅菌技術(shù)一直是國內(nèi)外口腔領(lǐng)域內(nèi)令人困惑的問題。為了更有效地控制口腔工作造成的交叉感染，保證每一位患者就醫(yī)安全，我院近年來一直把此項(xiàng)工作作為臨床工作的頭等大事來抓，為了保證制度的有效性，派專人經(jīng)常檢查感染控制的實(shí)施情況，檢查程序。

2.1治療病人前：確認(rèn)所有設(shè)備均已消毒或做了適當(dāng)?shù)臏缇幚恚辉诠ぷ髋_(tái)上放好適當(dāng)?shù)钠餍?器械太多容易感染)；準(zhǔn)備好所有將要使用的器材和攪拌器械（中途添加器械次數(shù)多易感染）；如有必要，在某些地方放置一次性的覆蓋物。

2.2治療病人過程：治療病人過程中要視病人為潛在的感染者；醫(yī)護(hù)人員要戴手套、口罩、眼罩、穿工作服，讓病人帶保護(hù)性眼罩；戴手套前先洗手，每個(gè)病人治療后必須更換手套；手套發(fā)生破損、穿孔，必須馬上更換；工作中要使用強(qiáng)吸收，盡可能使用橡皮章；使用銳利器械時(shí)必須特別小心，使用后器械裝上外套。

2.3治療病人后：將銳利物品與其他廢物進(jìn)行消毒銷毀分別丟棄；徹底清潔所有器械，用高溫高壓消毒爐消毒；清潔和消毒所有被污染的區(qū)域。

2.4單元時(shí)間結(jié)束后：丟棄所有廢物，徹底清潔和消毒所有工作表面，消毒吸引管痰盂，清潔牙椅和治療臺(tái)。開窗通風(fēng)，保持空氣流通、清潔，采用靜電吸附式空氣消毒機(jī)，定時(shí)消毒空氣，保持室內(nèi)空氣質(zhì)量。

2.5加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，嚴(yán)防污染擴(kuò)散。一次性物品使用后先毀形分類后集中統(tǒng)一處理。所有的醫(yī)用垃圾也先在診室內(nèi)分類集中裝袋后，送污物處處理并在運(yùn)送途中絕對密封，嚴(yán)防污染外溢。

3醫(yī)務(wù)人員的管理

3.1所有工作人員都必須接種乙型肝炎的免疫接種。

3.2為了加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，醫(yī)務(wù)人員在治療操作過程中必須穿戴工作服、帽子、口罩、手套、鞋，必要時(shí)穿戴隔離服，防護(hù)眼鏡、面罩等，工作服不應(yīng)穿到院外。

3.3洗手是防止醫(yī)院感染傳播的重要措施之一：口腔醫(yī)護(hù)人員在治療操作中雙手頻繁接觸患者的唾液、血液、齦溝液等，手的微生物污染非常嚴(yán)重。醫(yī)護(hù)人員手上攜帶的細(xì)菌病毒已成為醫(yī)院感染的重要致病源因此嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。每次在治療前后按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》規(guī)范洗手或手消毒，手套一人一用一更換。在操作中已污染的雙手不可觸及清潔消毒物品，盡量減少醫(yī)務(wù)人員手套對周圍環(huán)境的污染，治療過程中采取避污隔離技術(shù)。

3.4工作人員在治療過程中一旦發(fā)生意外受傷，應(yīng)該擠壓傷口，讓血液流出，在流水下徹底清潔傷口，再用敷料覆蓋傷口。同時(shí)要立即向上級主管部門匯報(bào)，決定是否采取進(jìn)一步措施，并進(jìn)行登記。任何血液、唾液或水銀有關(guān)的意外受傷都要向上級主管部門報(bào)告。

醫(yī)院感染學(xué)已成為一門獨(dú)立的新興學(xué)科，院內(nèi)感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的一個(gè)重要內(nèi)容。加強(qiáng)口腔門診院內(nèi)感染的管理越來越受醫(yī)護(hù)人員的重視，通過制定管理措施，控制院內(nèi)感染因素的侵襲和影響，以保證患者、醫(yī)生和社會(huì)人群的健康。

作者：劉婧單位：呼和浩特市口腔醫(yī)院