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《臨床醫學工程雜志》2014年第八期

1觀察方法

1．1觀察周期以8周為觀察期限，于治療前、后分別觀察記錄有關的試驗資料。

1．2觀察指標①臨床療效：依據《中藥新藥臨床研究指導原則》標準［4］。癥狀改善百分率＝（治療前總積分－治療后總積分）／治療前總積分×100％。顯效：臨床癥狀積分降低＞80％；有效：積分降低50％~80％；無效：臨床癥狀積分降低≤50％。②反流性疾病問卷（RDQ）［5］：以一周為觀察單位，無癥狀為0分，癥狀發生＜1d、1d、2～3d、4～5d、6～7d分別記為1、2、3、4、5分，以此描述燒心感、反酸、胸骨后疼痛和反食發作的頻率。而上述癥狀嚴重程度則劃分為：無癥狀0分；癥狀不明顯，經提醒后發現記1分；癥狀明顯，影響日常生活，偶爾需要服藥記3分；癥狀非常明顯，嚴重影響日常生活，需要長時間服藥記5分；間于1、3之間為2分；間于3、5之間為4分。③生存質量量表：使用世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL－BREF）評定患者生活質量［6］。

1．3統計方法所得數據由專人采用SPSS22．0forMac軟件包進行統計學處理。正態分布的計量數據采用t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用卡方檢驗和校正卡方檢驗；等級資料采用非參數秩和檢驗分析。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1病例脫落與基線情況80例患者共2例脫落。治療組1人由于時間安排問題不能按時接受治療，對照組1人由于療效不顯著終止治療。兩組患者在年齡、性別、病程及治療前RDQ、WHOQOL－BREF總分等方面，差異無統計學意義，兩組具有可比性（P>0．05）。

2．2兩組患者臨床療效比較治療組與對照組均有療效，兩組臨床療效顯著性差異，治療組優于對照組（P＜0．05）。

2．3兩組患者治療前后RDQ評分、WHOQOL－BREF評分比較與治療前比較，兩組患者經過治療后，RDQ、WHOQOL－BREF總分均有顯著改善（P＜0．05）；經過治療后，治療組與對照組比較，其RDQ、WHOQOL－BREF總分差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

3討論

胃食管反流病（GERD）是臨床常見的消化系統疾病，而非糜爛性反流病（NERD）是GERD最常見的一類，目前多認為該病為特異質性疾病［7］，其發病機制除抗反流屏障功能減弱外，與食管壁及咽喉部粘膜對反流物質的高敏感性及精神心理因素也有關。目前治療GERD最重要的方法是抑制胃酸分泌［8］，臨床常用PPI作為基礎用藥。藥物治療雖然能有效地緩解反流癥狀，但需長期藥物維持治療，部分患者療效欠佳，或擔心停藥后反復發作等，易導致患者睡眠障礙，引發焦慮等精神心理問題從而降低患者生活質量。

祖國醫學將該病歸于“吞酸”、“反胃”、“胸痹”、“呃逆”、“痞滿”等范疇中，認為病機主要是情志失調、飲食不節等導致胃失和降，胃氣上逆而現反酸、噯氣等一系列表現。董氏奇穴之天皇穴與陰陵泉穴相合，腎關穴（天皇副穴）位于天皇穴直下一寸五分，董氏認為該二穴解剖對應六腑神經，且向后斜刺，可視為一針透刺脾肝腎三經，倒馬應用可治療倒食病，胃酸過多。《靈樞•經脈》記載：“胃中寒，手魚之絡多青矣，胃中有熱，則魚際絡赤。”肺經“下絡大腸，還循胃口”。董氏掌診認為，土水穴與胃及大、小、十二指腸關系密切，用治胃腸病乃根于此［3］。本研究采用天皇穴、腎關穴倒馬針法配合針刺土水穴治療非糜爛性反流病，對于患者不同情志問題采用配穴輔助治療。結果發現針刺配合PPI能夠有效緩解患者燒心、反酸、反食等癥狀發生的頻率，同時對患者的生活質量有明顯的改善作用，且方便操作，適合臨床推廣應用。

作者：李湘力王升旭楊路林泳單位：廣州市第一人民醫院南方醫科大學中醫藥學院