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《內(nèi)科雜志》2014年第五期

1評(píng)價(jià)方法

采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表，在患者出院前1天由護(hù)士長(zhǎng)或者責(zé)任主管護(hù)師對(duì)患者或者家屬進(jìn)行健康知識(shí)考核和滿意度調(diào)查，調(diào)查前做好解釋工作。

1．1健康知識(shí)知曉分值健康知識(shí)包括卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、藥物知曉情況、飲食指導(dǎo)、康復(fù)技術(shù)、心理護(hù)理、預(yù)防措施等8項(xiàng)主要內(nèi)容，每一項(xiàng)內(nèi)容有知曉、不完全知曉、不知曉等三個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，對(duì)應(yīng)評(píng)分為10分、6分、2分，統(tǒng)計(jì)8項(xiàng)內(nèi)容的總評(píng)分以及兩組患者的健康知識(shí)平均分。

1．2患者滿意度滿意度調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理治療過(guò)程、護(hù)士健康教育的效果，結(jié)果分為滿意、基本滿意、不滿意，以滿意或者基本滿意計(jì)算患者滿意度。滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1．3護(hù)士的綜合素質(zhì)評(píng)分對(duì)病區(qū)責(zé)任護(hù)士的專科護(hù)理知識(shí)、實(shí)際操作能力、臨床溝通能力(語(yǔ)言表達(dá)能力)三個(gè)方面進(jìn)行考評(píng)，取三項(xiàng)成績(jī)的平均分為護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)分。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組腦卒中患者住院期間患者滿意度、健康知識(shí)知曉率平均分和責(zé)任護(hù)士的綜合素質(zhì)評(píng)分分別為88．0%、62．5分、86．0分;觀察組的患者滿意度、健康知識(shí)知曉率平均分和責(zé)任護(hù)士的綜合素質(zhì)評(píng)分分別為95．9%、70．8分、93．0分。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見(jiàn)表1。

3討論

腦卒中具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的“三高”特點(diǎn)，開(kāi)展健康教育已成為當(dāng)前腦卒中護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。卒中單元為腦卒中患者提供了一個(gè)較好的綜合治療模式，同時(shí)也給護(hù)士提出更高要求。我院自2004年開(kāi)展卒中單元，由1名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資主管護(hù)師對(duì)所有卒中患者進(jìn)行健康教育，使患者得到了系統(tǒng)全面專科疾病相關(guān)知識(shí)的普及及康復(fù)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。但由于當(dāng)時(shí)的卒中單元仍采用功能制護(hù)理模式，護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理缺乏連續(xù)性，健康教育和治療護(hù)理及生活照顧分離，患者沒(méi)有享受到全身心無(wú)縫隙的護(hù)理。自2010年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)后，護(hù)理工作模式發(fā)生了變化，由功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制整體護(hù)理，同時(shí)健康教育的模式也隨之改變。卒中單元分多個(gè)護(hù)理責(zé)任小組，每個(gè)護(hù)理小組的責(zé)任護(hù)士，采取移動(dòng)護(hù)士站的工作模式，從患者入院到出院均給予患者全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。由于護(hù)士站的前移，有效地縮短了護(hù)士與患者的距離，使醫(yī)師護(hù)士能進(jìn)一步了解患者各種心理狀態(tài)和身心需要，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療和護(hù)理，患者住院過(guò)程得到親人般的關(guān)懷。隨著交流機(jī)會(huì)增多，責(zé)任護(hù)士可同時(shí)為患者進(jìn)行健康教育，講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，患者健康知識(shí)得到明顯提高。

不同層級(jí)護(hù)理人員的專科知識(shí)及溝通技能會(huì)存在差異，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展需要護(hù)理人員具有較豐富的專科知識(shí)及良好的溝通技能，而健康教育培訓(xùn)是卒中單元的重要內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士作為患者的健康教育者，必須努力提高自身知識(shí)及綜合素質(zhì)。因此，責(zé)任護(hù)士在工作中必須不斷學(xué)習(xí)積累，不斷提高專科知識(shí)及溝通能力。本觀察結(jié)果顯示，在實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理健康教育模式后，護(hù)理人員的專科知識(shí)、操作能力、溝通能力等綜合素質(zhì)以及卒中單元的護(hù)理質(zhì)量得到了顯著提高。

作者：龔獻(xiàn)蓮單位：廣西柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科