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澳門學(xué)生體質(zhì)狀況一直是海內(nèi)外學(xué)者高度關(guān)注的熱點(diǎn)，現(xiàn)階段澳門口腔健康研究對(duì)象主要分布在幼兒人群[1－3]。小學(xué)階段是人口腔健康基礎(chǔ)養(yǎng)成的重要時(shí)期[4]，齲患情況是澳門小學(xué)生體質(zhì)狀況和身心健康狀況的重要反應(yīng)指標(biāo)。本研究旨在全面了解澳門現(xiàn)階段小學(xué)生口腔健康狀況及相關(guān)影響因素，探尋不同口腔健康方式對(duì)澳門小學(xué)生齲患情況的影響，為澳門政府針對(duì)性防治齲患和制定相關(guān)法規(guī)提供數(shù)據(jù)支撐和理論依據(jù)。

1資料來源與方法

1.1資料來源

來源于2015年1月16日至3月11日完成的“2015年澳門市民國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)”數(shù)據(jù)中的澳門小學(xué)生(下文簡(jiǎn)稱“監(jiān)測(cè)”)數(shù)據(jù)，6~12歲學(xué)生共5240名，其中男生2872名，女生2368名。“監(jiān)測(cè)”經(jīng)國(guó)家體育總局和澳門特別行政區(qū)體育發(fā)展局批準(zhǔn)進(jìn)行，所有參與“監(jiān)測(cè)”受試者均簽署知情同意書，且具備生活自理能力，身體健康、精神正常無明顯生理缺陷。

1.2方法

問卷均由培訓(xùn)考核合格后的調(diào)查員采用一對(duì)一的形式進(jìn)行問詢填寫，內(nèi)容包括分類編碼和受試者基本信息、患病情況、睡眠情況、日常通勤情況、體育鍛煉情況、口腔健康關(guān)注度及飲食情況等。本文選取問卷中口腔健康方式問題:是否有每天刷牙的習(xí)慣、除刷牙外有沒有使用牙線的習(xí)慣、過去1年中是否到牙科診所進(jìn)行過牙科檢查、如患有齲齒是否會(huì)到牙醫(yī)診所進(jìn)行治療，與齲患情況進(jìn)行二項(xiàng)邏輯回歸。使用世界衛(wèi)生組織(1997)乳牙評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)來判斷兒童齲齒狀況[5]。牙齒檢測(cè)人員均為經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生。檢查牙齒時(shí)間均在白天，通過口腔鏡、探針進(jìn)行。齲失補(bǔ)充指數(shù)(dmft)＝樣本齲失補(bǔ)牙總數(shù)/樣本量，未區(qū)分乳、恒齲。

1.3質(zhì)量控制

現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制由2個(gè)部分構(gòu)成:一部分是質(zhì)控員隨機(jī)抽取5％的人群進(jìn)行重測(cè)信度檢驗(yàn)，另一部分是質(zhì)控員現(xiàn)場(chǎng)對(duì)測(cè)試人員測(cè)試方法規(guī)范性的監(jiān)控。錄入質(zhì)控則通過二次錄入方式進(jìn)行，2次錄入誤差率控制在5％以內(nèi)。數(shù)據(jù)庫(kù)建好后還會(huì)通過初次結(jié)果運(yùn)算對(duì)每個(gè)變量的合理性進(jìn)行檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS10.0進(jìn)行分析。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，同時(shí)采用二項(xiàng)Logistic回歸分析齲患發(fā)生的影響因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2結(jié)果

2.1不同口腔健康行為人群齲患情況

小學(xué)生齲齒患病率為58.7％。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，有每天刷牙習(xí)慣、有每天使用牙線習(xí)慣的中小學(xué)生齲齒患病率均低于無此習(xí)慣的學(xué)生ꎻ過去12個(gè)月到牙醫(yī)診所進(jìn)行口腔檢查和如有齲齒到牙醫(yī)診所進(jìn)行治療的學(xué)生齲齒患病率均高于無此習(xí)慣的學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。

2.2不同口腔健康行為人群六齡齒齲患情況

有34.2％的小學(xué)生存在六齡齒齲患。有各種口腔健康行為的人群六齡齒齲患率均高于無口腔健康行為人群，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。見表1。2.3不同口腔健康行為人群齲失補(bǔ)指數(shù)情況從不同口腔健康行為人群齲失補(bǔ)指數(shù)(dmft)來看，有每天刷牙習(xí)慣和每天使用牙線習(xí)慣人群dmft均低于無此習(xí)慣人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.01)ꎻ過去12個(gè)月有到牙醫(yī)診所進(jìn)行口腔檢查和有齲齒并到牙醫(yī)診所進(jìn)行治療人群dmft均高于無此習(xí)慣人群，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.01)。

2.4影響齲患問題發(fā)生的因素分析

將是否患有齲齒、六齡齒是否患有齲齒分別為因變量，以是否有每天刷牙的習(xí)慣(有＝1，無＝2)，是否有每天使用牙線習(xí)慣(有＝1，無＝2)，過去12個(gè)月是否到牙醫(yī)診所進(jìn)行過口腔檢查(有＝1，沒有＝2)，如有齲齒是否到牙醫(yī)診所進(jìn)行治療(有＝1，沒有＝2)作為自變量，對(duì)澳門小學(xué)生齲患、六齡齒齲患的相關(guān)影響因素進(jìn)行Logistic多元回歸分析，結(jié)果顯示，有每天刷牙習(xí)慣、有每天使用牙線習(xí)慣和齲患之間存在負(fù)相關(guān)，進(jìn)行口腔檢查與齲患存在正相關(guān)ꎻ每天刷牙、每天使用牙線、到牙醫(yī)診所進(jìn)行治療與六齡齒齲患之間存在負(fù)相關(guān)，口腔檢查與六齡齒齲患之間存在正相關(guān)。見表3~4。

3討論

本研究結(jié)果顯示，不同口腔健康行為澳門小學(xué)生齲患率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體表現(xiàn)為每天刷牙的小學(xué)生和除刷牙外，每天使用牙線人群齲患率低。過去12個(gè)月有到牙醫(yī)診所進(jìn)行口腔檢查和有齲齒并到牙醫(yī)診所進(jìn)行治療人群齲患率要高。也進(jìn)一步證明了刷牙和使用牙線對(duì)維持或降低小學(xué)生齲患率的重要性，同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)，澳門小學(xué)生對(duì)日?？谇魂P(guān)注不夠，牙科檢查不及時(shí)，造成很多小學(xué)生在出現(xiàn)齲齒后才去牙醫(yī)診所進(jìn)行相應(yīng)的治療。刷牙是保持口腔清潔度的重要手段之一。本研究發(fā)現(xiàn)，每天刷牙人群患齲病的風(fēng)險(xiǎn)比每天不刷牙人群低1.28倍，與Wigen等[6]和Piovesan等[7]的研究結(jié)論一致。另外本研究還顯示，每天使用牙線人群較不使用牙線人群患齲的風(fēng)險(xiǎn)低，與孫靜華等[8]的研究結(jié)論一致，但歐陽(yáng)欣等[9]卻發(fā)現(xiàn)牙線使用與齲病之間無相關(guān)性，分析原因發(fā)現(xiàn)可能與該研究人群中牙線使用率過低有一定關(guān)系。通過Logistic回歸發(fā)現(xiàn)，到牙醫(yī)診所進(jìn)行口腔檢查人群齲患率高于沒有到牙醫(yī)診所進(jìn)行口腔檢查人群。Wigen等[10]對(duì)523名5歲兒童分析發(fā)現(xiàn)，兒童口腔疾病發(fā)展到具有明顯癥狀之后才去牙醫(yī)診所進(jìn)行治療是進(jìn)行主動(dòng)檢查和被動(dòng)檢查的重要?jiǎng)澐謽?biāo)志之一。本研究澳門過去12個(gè)月中到牙醫(yī)診所進(jìn)行口腔檢查人群的患齲風(fēng)險(xiǎn)比沒有到牙醫(yī)診所進(jìn)行口腔檢查人群高。

分析發(fā)現(xiàn)，澳門小學(xué)生口腔檢查以被動(dòng)檢查為主，即只有等齲患癥狀明顯時(shí)才去牙醫(yī)診所進(jìn)行檢查和治療，與Skeie等[11]研究結(jié)果相似。澳門有關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)增加相關(guān)口腔檢查和宣傳力度，進(jìn)一步提高澳門小學(xué)生及市民口腔健康意識(shí)。六齡齒作為萌出最早的恒牙，因其萌出時(shí)沒有乳牙的脫落，易被家長(zhǎng)忽視。另外由于“六齡齒”牙合面的窩溝裂隙較多、礦化程度較差等特性很容易堆積食物殘?jiān)途叩仍蛟斐闪g齒出現(xiàn)齲壞概率較高。本研究顯示，澳門小學(xué)生有34.2％存在不同程度的六齡齒齲患情況，但是每天刷牙、每天使用牙線、及時(shí)到牙科診所進(jìn)行齲齒治療是降低六齡齒齲患的有效手段。關(guān)于六齡齒齲患率國(guó)內(nèi)報(bào)道較多，程睿波等[12]研究發(fā)現(xiàn)，六齡齒總齲患率為53.74％，明顯高于本研究結(jié)果，但是本研究結(jié)果又比王春曉等[13－14]的研究結(jié)果高。雖然以上研究中六齡齒齲患率存在一定差異，但均認(rèn)為及早對(duì)六齡齒采取窩溝封閉、保質(zhì)保量的正確刷牙等手段是預(yù)防六齡齒齲患的重要手段，與本研究中刷牙、使用牙線、及時(shí)對(duì)齲齒進(jìn)行治療是降低六齡齒齲患風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)論一致。

作者：武東明；張彥峰 單位：國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所