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摘要：目的比較中山市三種職業(yè)流動(dòng)人口艾滋病相關(guān)知識(shí)及行為的情況。方法采用兩階段分層抽樣方法，對(duì)中山市建筑工人、企業(yè)工人、餐飲賓館服務(wù)從業(yè)人員三種職業(yè)從業(yè)人員各220人進(jìn)行調(diào)查，用SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果三種職業(yè)流動(dòng)人口共調(diào)查660人，男性占57.87%（382/660），平均年齡（32.43±10.63）歲。建筑工人、企業(yè)工人和餐飲賓館服務(wù)從業(yè)人員聽說過艾滋病的比例分別為94.55%（208/220）、95.00%（209/220）、95.45%（210/220）。三種職業(yè)流動(dòng)人口通過電視獲得艾滋病知識(shí)的比例［33.18%（73/220）、38.18%（84/220）、51.36%（113/220）］均高于其他途徑，建筑工人、企業(yè)工人和餐飲賓館服務(wù)從業(yè)人員的艾滋病知曉率分別為23.18%（51/220）、34.09%（75/220）、35.00%（77/220），不同職業(yè)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.936，P>0.05）。對(duì)艾滋病感染者持無歧視態(tài)度的比例分別為5.00%（11/220）、7.27%（16/220）、10.45%（23/220），不同職業(yè)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.717，P>0.05）。三種職業(yè)最近一次與配偶或同居者發(fā)生性行為時(shí)使用安全套的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.219，P<0.05），建筑工人的最低，為21.80%（29/133）；餐飲賓館服務(wù)從業(yè)人員的最高，為50.00%（63/126）。三種職業(yè)流動(dòng)人口發(fā)生商業(yè)性行為、臨時(shí)性行為、肛交行為、吸毒的比例以及發(fā)生高危行為時(shí)安全套的使用比例差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三種職業(yè)接受艾滋病檢測服務(wù)的情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），建筑工人接受檢測前咨詢的比例最高（100%），企業(yè)工人知曉檢測機(jī)構(gòu)的比例（25.45%）以及最近一年接受過HIV檢測的比例（7.27%）最高。結(jié)論中山市三種職業(yè)流動(dòng)人口艾滋病干預(yù)覆蓋率和干預(yù)服務(wù)利用率低，干預(yù)效果不理想，應(yīng)根據(jù)不同職業(yè)流動(dòng)人口的特點(diǎn)持續(xù)開展艾滋病干預(yù)。

關(guān)鍵詞：艾滋病；職業(yè)；流動(dòng)人口

流動(dòng)人口因其日益增長的數(shù)量和規(guī)模成為艾滋病防控的重點(diǎn)人群之一［1-2］。中山市位于珠江三角洲中南部，北連廣州，毗鄰港澳，人口流動(dòng)性大，流動(dòng)人口占常住人口比例較高。中山市自2010年起全面加大對(duì)流動(dòng)人口艾滋病防控工作力度，充分發(fā)揮多部門合作的優(yōu)勢，在建筑工地、工廠企業(yè)和餐飲賓館開展多種艾滋病宣傳干預(yù)活動(dòng)，形式包括電視視頻播放、健康講座、知識(shí)培訓(xùn)、定期外展干預(yù)、推廣安全套使用、發(fā)放宣教材料等。因不同職業(yè)具有不同的人群特點(diǎn)，接受艾滋病干預(yù)服務(wù)程度各異，既往關(guān)于流動(dòng)人口干預(yù)的研究較少關(guān)注不同職業(yè)間差異［3］，本次調(diào)查主要比較三種不同職業(yè)流動(dòng)人口經(jīng)過多年的宣教干預(yù)后其艾滋病相關(guān)知識(shí)及行為的情況，為進(jìn)一步優(yōu)化干預(yù)服務(wù)提供參考。

1材料與方法

1.1研究對(duì)象

中山市內(nèi)建筑工人、企業(yè)工人和餐飲賓館服務(wù)等三種職業(yè)的流動(dòng)人口。流動(dòng)人口的定義是指在沒有改變原居住地戶籍的情況下，到戶口所在地以外的地市從事務(wù)工、經(jīng)商、社會(huì)服務(wù)等各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的人群，排除旅游、上學(xué)、訪友、探親、就醫(yī)、從軍等情況。

1.2研究方法

采用兩階段分層抽樣方法，通過摸底調(diào)查分別獲取三種職業(yè)流動(dòng)人口的場所名單，并根據(jù)場所大小分為大、中、小三層。第一階段在各層中采用系統(tǒng)抽樣方法抽取初級(jí)抽樣單位；第二階段應(yīng)用方便抽樣或者連續(xù)抽樣方法在初級(jí)抽樣單位中抽取調(diào)查對(duì)象，各層樣本量比例定為2∶2∶1。三種職業(yè)流動(dòng)人口樣本量均為220人。調(diào)查問卷采用國家流動(dòng)人口健康調(diào)查問卷。調(diào)查對(duì)象完成一對(duì)一的問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、艾滋病的知識(shí)和態(tài)度、相關(guān)行為學(xué)特征和干預(yù)檢測服務(wù)利用情況等。能正確回答8道關(guān)于艾滋病知識(shí)問題中的6道及以上者判定為知曉艾滋病。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Epidata3.2錄入建立數(shù)據(jù)庫，SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用卡方檢驗(yàn)比較三種職業(yè)流動(dòng)人口艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為及接受干預(yù)檢測服務(wù)的差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況

2016年5-10月共調(diào)查三種職業(yè)流動(dòng)人口660人，男性占57.88%（382/660）；年齡最小15歲，最大69歲，平均年齡（32.43±10.63）歲，不同職業(yè)流動(dòng)人口的平均年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=18.76，P<0.05），建筑工人平均年齡最大，為（37.28±11.26）歲。三種職業(yè)流動(dòng)人口的文化程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=69.53，P<0.05），其中企業(yè)工人文化程度為高中及以上者的比例最高，為48.18%（106/220）；建筑工人最低，為17.27%（38/220）。

2.2艾滋病知識(shí)與態(tài)度

建筑工人、企業(yè)工人和餐飲賓館服務(wù)從業(yè)人員聽說過艾滋病的比例分別為94.55%（208/220）、95.00%（209/220）、95.45%（210/220）；三種職業(yè)流動(dòng)人口通過電視獲得艾滋病知識(shí)的比例［33.18%（73/220）、38.18%（84/220）、51.36%（113/220）］均高于其他途徑，其次是通過免費(fèi)宣傳材料［24.55%（54/220）、28.18%（62/220）、31.82%（70/220）］。知曉艾滋病的比例分別為建筑工人23.18%（51/220），企業(yè)工人34.09%（75/220），餐飲賓館服務(wù)從業(yè)人員35.00%（77/220），不同職業(yè)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.936，P>0.05）。對(duì)艾滋病感染者持無歧視態(tài)度的比例，不同職業(yè)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.717,P>0.05）。

2.3艾滋病相關(guān)行為

不同職業(yè)間最近一次與配偶或同居者發(fā)生性行為時(shí)使用安全套的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），建筑工人的最低，餐飲賓館服務(wù)從業(yè)人員的最高。三種職業(yè)流動(dòng)人口發(fā)生商業(yè)性行為、臨時(shí)性行為、肛交行為、吸毒的比例以及發(fā)生高危行為時(shí)安全套的使用比例、出現(xiàn)性病癥狀會(huì)到醫(yī)院接受正規(guī)治療的比例差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.4艾滋病干預(yù)檢測服務(wù)利用

三種職業(yè)流動(dòng)人口獲得免費(fèi)安全套和宣傳材料的比例差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三種職業(yè)流動(dòng)人口僅有25人最近一年接受過HIV檢測，知道檢測結(jié)果和曾接受檢測前咨詢服務(wù)的比例均為76%（19人），其中，建筑工人接受檢測前咨詢的比例最高；企業(yè)工人知曉檢測機(jī)構(gòu)、最近一年接受過HIV檢測的比例均高于其他兩種職業(yè)，見表2。

3討論

本次調(diào)查的抽樣框架覆蓋了中山市范圍內(nèi)三種職業(yè)的工作場所，并按照場所規(guī)模分層抽樣，一定程度上可反映三種職業(yè)流動(dòng)人口的艾滋病干預(yù)情況。調(diào)查結(jié)果顯示，三種職業(yè)流動(dòng)人口知曉艾滋病的比例低于本地區(qū)青年學(xué)生、孕產(chǎn)婦等其他人群，也低于深圳、江門等鄰近地區(qū)流動(dòng)人口及其他人群的知曉比例［3-6］。無歧視對(duì)待艾滋病患者的比例低于2010年在該地區(qū)開展的流動(dòng)人口調(diào)查結(jié)果［7］，該調(diào)查關(guān)于歧視態(tài)度的調(diào)查問題與本次調(diào)查相同。結(jié)果顯示三種職業(yè)流動(dòng)人口對(duì)艾滋病防治知識(shí)了解不夠，而對(duì)艾滋病認(rèn)識(shí)的不全面、不科學(xué)又是產(chǎn)生社會(huì)歧視的最主要原因，今后應(yīng)強(qiáng)化宣傳內(nèi)容的精準(zhǔn)性，注重正確、全面、科學(xué)的防控知識(shí)傳播，有效提高人群的艾滋病知曉情況。另外，三種職業(yè)流動(dòng)人口獲得艾滋病知識(shí)的主要來源是電視，其次為免費(fèi)宣傳材料。但是，時(shí)下新媒體應(yīng)用廣泛，防控干預(yù)宣教應(yīng)及時(shí)開拓適應(yīng)大眾需求的新渠道。建筑工人最近一次與配偶或同居者發(fā)生性行為時(shí)使用安全套的比例為三種職業(yè)人群中最低，發(fā)生商業(yè)性行為、臨時(shí)性行為的比例也較高。研究發(fā)現(xiàn)，建筑工人的勞動(dòng)強(qiáng)度較大，精神生活單調(diào)，又多處于性活躍年齡，社會(huì)約束力較弱，發(fā)生高危性行為者較多［8］，針對(duì)該人群的干預(yù)工作應(yīng)多側(cè)重推廣安全套的正確使用。建筑工人接受檢測前咨詢的比例是三種職業(yè)流動(dòng)人口中最高的，說明該人群對(duì)性行為傳播艾滋病的防控知識(shí)需求十分迫切［8］，提示應(yīng)不斷優(yōu)化檢測咨詢工作，提供更便捷的咨詢服務(wù)。企業(yè)工人知曉檢測機(jī)構(gòu)、最近一年接受過HIV檢測、獲得檢測前咨詢服務(wù)的比例以及出現(xiàn)性病癥狀會(huì)到醫(yī)院接受正規(guī)治療的比例均較高，說明近年來在企業(yè)工人中開展的以同伴教育活動(dòng)、專題講座和培訓(xùn)為主的宣傳干預(yù)工作較符合企業(yè)工人的特點(diǎn)和需求，取得了一定的干預(yù)效果。餐飲賓館服務(wù)從業(yè)人員的工作性質(zhì)和服務(wù)范圍使其會(huì)接觸到更復(fù)雜的人際關(guān)系，發(fā)生高危行為的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，提高其艾滋病防控意識(shí)尤為重要。本次調(diào)查中，該人群的艾滋病及性病相關(guān)服務(wù)利用比例不高，提示單靠發(fā)放安全套和宣傳材料的干預(yù)成效不高，今后可考慮利用服務(wù)行業(yè)就業(yè)前體檢的機(jī)會(huì)開設(shè)培訓(xùn)課程灌輸防控知識(shí)，把相關(guān)防控要點(diǎn)列為健康證考核內(nèi)容，還可利用在員工公共休息場所循環(huán)播放宣傳教育片，以及定期組織開展外展干預(yù)，以達(dá)到持續(xù)干預(yù)的目的。 

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作者：陳楚瑩 王曼 來學(xué)惠 舒波 李曉瑩 單位：中山市疾病預(yù)防控制中心