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《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》2014年第六期

1金水相生法

陳素行［8］將90例隨機(jī)分為兩組，治療組口服加減金水六君煎，對(duì)照組口服班布特羅。治療組治愈13例，好轉(zhuǎn)28例，總有效率91.1%。對(duì)照組治愈10例，好轉(zhuǎn)21例，總有效率68.9%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。曹學(xué)乾［9］用金水平喘湯治療穩(wěn)定期肺腎兩虛型慢性阻塞性肺病50例，結(jié)果顯效29例、有效18例、無效3例、總有效率94.0%。

2外治法

2.1針灸療法高潔等用溫針灸治療COPD穩(wěn)定期60例，對(duì)照組采用舒利迭治療，結(jié)果溫針灸組全身癥狀改善較對(duì)照組迅速。郭泳梅等用針刺配合有氧訓(xùn)練治療COPD穩(wěn)定期33例，結(jié)果針刺治療可改善主要癥狀，配合有氧訓(xùn)練可減緩肺功能日漸下降的趨勢(shì)，減輕氣道阻塞情況，改善抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

2.2穴位敷貼石克華等［12］治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期120例，對(duì)照組用西醫(yī)基礎(chǔ)治療，治療組在基礎(chǔ)治療上加用咳喘散（白芥子、甘遂、細(xì)辛、白芷等）穴位敷貼。結(jié)果治療組總有效率86.67%，且FEV1、FVC等提高以及復(fù)發(fā)率降低都優(yōu)于對(duì)照組。謝小清等把COPD穩(wěn)定期50例隨機(jī)分為兩組，兩組均用氨茶堿、沙丁胺醇等治療，治療組加用穴位敷帖治療，藥用白芥子、五味子、橘紅、萊菔子、蘇子、延胡索、補(bǔ)骨脂、細(xì)辛各30g，將藥餅分別貼在太溪、定喘、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、膏肓、太淵等穴，每次敷帖2～3h，每日1次，10天為一療程，觀察4～6個(gè)療程。結(jié)果改善中醫(yī)證候積分，減少1年內(nèi)急發(fā)次數(shù)，提高肺功能FVC、FEV1水平治療組皆優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3穴位注射朱益敏［14］在西藥治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液穴位注射治療COPD穩(wěn)定期，結(jié)果顯示治療組肺功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。藥理研究表明，黃芪多糖對(duì)機(jī)體特異性免疫和非特異性免疫、細(xì)胞免疫和體液免疫有廣泛的影響，黃芪多糖可通過激活巨噬細(xì)胞，促進(jìn)Th轉(zhuǎn)化、活化Tc細(xì)胞、提高B細(xì)胞和NK細(xì)胞的數(shù)量和活性等［15］。研究表明穴位注射黃芪注射液可提高免疫功能，減少發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量。主父瑤等［16］用穴位注射丹參注射液治療COPD緩解期68例，對(duì)照組用解痙平喘、止咳化痰藥等治療。結(jié)果治療組CAT評(píng)分顯著低于治療前，肺功能各指標(biāo)均顯著高于治療前，治療后CD4+T細(xì)胞百分比及CD4+/CD8+比值顯著升高，CD8+T細(xì)胞百分比顯著降低。CD4+T細(xì)胞百分比及CD4+/CD8+比值治療組顯著高于對(duì)照組，CD8+T細(xì)胞百分比顯著低于對(duì)照組。2.4其他療法肖偉等［17］采取常規(guī)治療配合背俞穴拔罐（中號(hào)火罐取雙側(cè)肺俞、脾俞、腎俞，每次留罐10min，每日1次），治療2周為一療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果治療后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均顯著升高。韓云等［18］將患者分為對(duì)照組、中藥組和中藥加穴位療法組3組，對(duì)照組予常規(guī)對(duì)癥治療，中藥組在與對(duì)照組治療相同的基礎(chǔ)上予健脾益肺沖劑口服，中藥加穴位療法組在與中藥組治療相同的基礎(chǔ)上對(duì)雙側(cè)足三里穴交替進(jìn)行隔姜灸并配合參麥注射液穴位注射，療程2個(gè)月。結(jié)果總有效率中藥加穴位療法組93.33%，中藥組86.67%，對(duì)照組56.67%。周慶偉等［19］將210例隨機(jī)分為觀察組108例和對(duì)照組102例。觀察組用督灸療法及常規(guī)西醫(yī)治療，督灸部位選取從大椎到腰俞之督脈，于督脈之上隔督灸粉及生姜泥進(jìn)行艾灸。對(duì)照組單用西醫(yī)治療。結(jié)果總有效率觀察組90.17%，對(duì)照組74.15%。觀察組治療后癥狀積分及用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比（FEVl%）、最大呼氣流量（PEF）肺功能指標(biāo)均較治療前明顯改善（P＜0.05，P＜0.01），且改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

3小結(jié)

根據(jù)COPD穩(wěn)定期以“虛”為主的病機(jī)，中醫(yī)主要以培土生金、補(bǔ)腎健脾、金水相生等方法治療，可改善癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，改善肺功能，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，延緩疾病的發(fā)展。但是，目前的大多數(shù)臨床研究樣本量較小，辨證分型的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，作用機(jī)制研究較少，故仍需探索研究。

作者：方詞右余小萍單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光臨床醫(yī)學(xué)院2011級(jí)碩士研究生上海市中醫(yī)藥研究院特色診療技術(shù)研究所