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《深圳中西醫結合雜志》2015年第十三期

1資料與方法

1.1治療方法

1.1.1觀察組患者采用篩前神經阻斷治療，采用10mL的2%丁卡因＋3mL的0.1%腎上腺素對患者鼻腔進行2次5min的表面麻醉，在0°鼻內鏡引導下，確定篩前動脈及篩前神經的位置，篩前神經的鼻腔外側壁前支主干要位于鼻腔外側壁與中鼻甲交界的前緣約5mm處，在平行于鼻腔頂的對應處，采用刀頭將黏膜及黏膜下組織自后向前切開約5~10mm，阻斷篩前神經的鼻腔外側壁前支主干；篩前神經的鼻腔外側壁前支的終末分支位于中鼻甲與鼻腔外側壁交界的前下部，在平行于鼻腔頂的對應處，采用刀頭將鼻腔黏膜及黏膜下組織自后向前切開，對篩前神經鼻腔外側壁前支的遠端分支進行阻斷[4]。

1.1.2對照組患者采用射頻熱凝治療，麻醉方法與觀察組相應，在鼻內鏡引導下，將射頻探頭置于患者雙下鼻甲下緣的黏膜處從后向前進行線行熱凝治療，長度約為1cm。兩組患者在治療后，均適當給予口服抗生素及1%麻黃素液滴鼻，減輕黏膜反應并預防感染。治療結束后，對兩組患者進行隨訪6個月~1年，觀察治療效果。

1.2療效判定標準[5]按照患者的噴嚏、鼻涕及鼻塞情況對患者的癥狀改善情況進行評分，評分越高說明癥狀越嚴重，并根據《變應性鼻炎診斷及療效判定標準》（中華醫學會1997年修訂），按照顯效、有效、無效3個標準對患者的治療效果進行評價。

1.3統計學方法本次研究所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床癥狀評分比較比較兩組患者的臨床癥狀改善情況，治療前觀察組與對照組患者在噴嚏、鼻涕、鼻塞等臨床癥狀方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組各項癥狀評分明顯下降，均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療總體效果比較綜合比較兩組患者的治療總體療效，觀察組70例中，49例顯效，17例有效，4例無效，治療總有效率為94.29%，明顯高于對照組的81.47%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3討論

變應性鼻炎是常見的耳鼻咽喉科多發病癥，在我國的發病率較高，約占正常人群的6%~7%，近年來，變應性鼻炎的流行率呈明顯上升趨勢，給人們的正常生活和工作帶來較大影響。變應性鼻炎一般多是由于患者機體對過敏原的敏感性增高，在受到過敏性刺激時，就會引起鼻腔黏膜產生Ⅰ型變態反應。目前，臨床上對于變應性鼻炎一般多采取藥物及免疫治療的方法，達到緩解臨床癥狀以及改善機體免疫狀態的目的。

同時，還可以采取燒灼、激光、冷凍、微波以及局部注射硬化劑等輔助治療方法，通過破壞鼻腔黏膜下的腺體、免疫細胞及副交感神經等，減少炎性物質的釋放，降低腺體分泌，從而改善鼻腔水腫和鼻腔通氣。射頻熱凝是臨床上治療變應性鼻炎的常用方法，其主要原理是通過熱凝技術將電極周圍的組織凝固，進而對鼻腔黏膜內的神經末梢和腺體產生破壞作用，抑制鼻腔黏膜的敏感性，在臨床應用中具有簡便、精確、安全的特點，但在治療過程中會對鼻腔黏膜產生損害。篩前神經阻斷，主要是通過對篩前神經鼻腔外側壁的部分分支進行阻斷，從而使部分鼻腔黏膜喪失神經作用，進而降低黏膜內的腺體分泌，抑制副交感神經的興奮，在不損傷鼻腔黏膜的情況下降低其敏感性，達到治療目的。

在本次研究中，通過分別對兩組患者進行射頻熱凝治療和篩前神經阻斷治療，結果在治療后，觀察組的臨床癥狀得到明顯改善，各項評分均低于對照組，同時觀察組70例患者中，49例顯效，17例有效，4例無效，治療總有效率為94.29%，明顯高于對照組的81.47%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，采用篩前神經阻斷治療變應性鼻炎，可以減少對鼻腔黏膜的損害，臨床療效較好。

作者：林秋利　林仙煌 單位：蕉嶺縣中醫醫院