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《醫(yī)藥論壇雜志》2014年第五期

1資料與方法

1．1血漿NT-proBNP的測(cè)定于入院第2天早晨06:30患者均臥位時(shí)，空腹采集2ml肘靜脈全血，加入EDTA抗凝試管搖勻，加入檢測(cè)板250μlEDTA抗凝全血，放入美國Biosite公司生產(chǎn)的Tri-age快速定量心力衰竭診斷儀，測(cè)定結(jié)果與15min內(nèi)顯示，測(cè)定單位pg/ml。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)用(x珋±s)表示，兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)采用成組設(shè)計(jì)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2．1兩組tei指數(shù)和NT-proBNP的比較經(jīng)比較，觀察組患者的超聲Tei指數(shù)和血漿NT-proBNP明顯高于健康對(duì)照組，兩組比較有明顯差異(P＜0.05，P＜0.01)，見表1。

2．2觀察組Tei指數(shù)、LVEF、E/A的ROC曲線下面積比較Tei指數(shù)的AUC為(0.87±0.06)，LVEF的AUC(0.72±0.04)，E/A的AUC為(0.79±0.04);Tei指數(shù)的AUC明顯大于LVEF和E/A的AUC(t=3.1764，3.0916，均P＜0.05)。

2．3觀察組患者Tei指數(shù)與血漿NT-proBNP的相關(guān)性研究觀察組患者的組織多普勒Tei指數(shù)為(0.59±0.18)，血漿NT-proBNP為(1069.5±247.3)ng/L，兩者有顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.64，P＜0.05)。

3討論

Tei指數(shù)是評(píng)價(jià)心臟功能的一個(gè)新的超聲指標(biāo)，又稱心肌做功指數(shù)，它綜合考慮了心室收縮與舒張，不受心率、心室?guī)缀涡螒B(tài)和心臟負(fù)荷的影響，能夠全面反映心臟整體功能;與心導(dǎo)管測(cè)量左心室功能的指標(biāo)高度相關(guān)，且該方法簡(jiǎn)便、無創(chuàng)傷、重復(fù)性好。本研究采用組織多普勒法。國外文獻(xiàn)報(bào)道，Tei指數(shù)＞0.55是心血管事件(死亡與非致死性再梗)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。NT-proBNP具有較好的體外穩(wěn)定性，擁有長達(dá)120min的體內(nèi)半衰期，對(duì)于心力衰竭診斷，這些原因可能是導(dǎo)致NT-proBNP更加敏感的直接因素。

本研究顯示，觀察組患者的超聲Tei指數(shù)和血漿NT-proBNP明顯高于健康對(duì)照組。Tei指數(shù)的AUC明顯大于LVEF和E/A，因此，Tei指數(shù)診斷老年心力衰竭的準(zhǔn)確性明顯高于常規(guī)超聲指標(biāo)LVEF和E/A。本研究顯示，觀察組患者的組織多普勒Tei指數(shù)和血漿NT-proBNP兩者有顯著正相關(guān)關(guān)系。因此，Tei指數(shù)與心力衰竭的預(yù)后有重要意義，聯(lián)合測(cè)定Tei指數(shù)和血漿NT-proBNP對(duì)老年心力衰竭患者的綜合評(píng)價(jià)意義重大。

作者：王雪單位：日照市人民醫(yī)院超聲科