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《醫藥論壇雜志》2014年第五期

1結果

經腹部診斷符合率74．64%，經陰道診斷符合率81.16%，經腹部及陰道診斷符合率94．93%，經腹部及陰道診斷符合率明顯高于單純經腹部診斷符合率與經陰道診斷符合率，兩者比較差異P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

2討論

2．1婦產科急腹癥臨床特征常見的婦產科急腹癥包括急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、泌尿系結石、子宮外孕破裂等。婦產科急腹癥發病時，患者很容易出現全腹部劇烈疼痛、壓痛、反跳痛、腹壁肌肉緊張，甚至休克，導致患者治療風險加大。因此在治療前醫護人員要對患者及時進行診斷，對各項診斷信息進行全面分析，依照各種臨床特征合理處理，防止出現病情掩蓋。婦產科急腹癥發病迅速，患者非常容易出現腹痛、腹脹、嘔吐癥狀嚴重時甚至出現不同程度的并發癥，導致患者生命安全受到威脅。在本次診斷的過程中患者出現異位妊娠112例、輸卵管扭轉2例、出血性輸卵管炎3例、卵巢囊腫破3例、扭轉18例，均呈現典型婦產科急腹癥癥狀。

2．2經腹部及經陰道聯合應用診斷經腹部及經陰道聯合應用診斷為婦科最普及的排查方法。該診斷掃查范圍較廣，可觀察出病變部位的整體表象，并與周圍臟器及相關組織形成較明顯的對比征象，能夠從根本上提升聲圖像診斷的特異性，提升聲圖像整體質量，已經開始在急腹癥診斷中廣泛應用。在本次診斷的過程中，醫護人員依照患者癥狀對患者經腹部及陰道超聲聯合應用操作進行設置。診斷過程中通過高頻率探頭對組織聲像圖進行顯示，從根本上提升了對微小病變的檢查效果，改善了對微小病理組織的顯示狀況。在本次檢查過程中醫護人員對患者膀胱充盈程度進行全面控制，降低了由于膀胱狀況導致的診斷誤差。與此同時，經腹部及陰道超聲聯合應用可以提升主體的檢查效果，對盆腔、陰道、宮頸中的病理狀況進行綜合分析，提升在檢查過程中異位妊娠位置較高導致的包塊無法發現狀況，降低漏診率。

經腹部及陰道超聲聯合應用要隔下、脾周等部分進行全方位檢查分析，對檢查過程中的積液狀況進行觀察。完成積液狀況檢查后要對患者進行經陰道檢查，確定患者陰道組織狀況及盆腔狀況，提升診斷的可靠性和準確性。臨床操作過程中，異位妊娠患者經腹部檢查周圍出現邊緣不清晰包塊，包塊主體呈現不均質狀況。經陰道檢查是患者包塊各項狀況顯示清晰，但由于包塊位置較高出現7例遺漏。卵巢囊腫蒂扭轉患者在經腹部檢查過程中出現7例遺漏，發現難度較大。出血性輸卵管炎癥患者診斷過程中由于缺乏敏感性非常容易出現漏診。在本次診斷的過程中，異位妊娠病理診斷112例，經腹部診斷91例，經陰道診斷105例，經腹部及陰道診斷110例;卵巢囊腫蒂扭轉病理診斷18例，經腹部診斷11例，經陰道診斷5例，經腹部及陰道診斷18例。經腹部及陰道聯合診斷有效率達到94．93%，明顯高于經腹部診斷符合率達(74．64%)及經陰道診斷符合率(81.16%)，差異P＜0．05，具有統計學意義。

綜上所述，在對婦產科急腹癥患者進行診斷的過程中，醫護人員要對患者癥狀進行全方面控制，針對患者癥狀對診斷方式及操作合理設置，確保診斷的及時性、有效性、可靠性。要對經腹部及陰道超聲聯合應用診斷中的局限性進行全方位分析，對影響其診斷符合率的因素進行控制，從根本上提升經腹部及陰道超聲聯合應用的臨床診斷價值，提高對婦產科急腹癥的治療效果。

作者：馬曉青單位：許昌市公療醫院超聲科