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1護(hù)理

1.1對(duì)照組

對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核合并重型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2干預(yù)組

(1)飲食護(hù)理：飲食治療糖尿病是最為基礎(chǔ)的治療措施，無(wú)論是口服藥物還是注射胰島素，均應(yīng)注意飲食。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將其重要性告知患者以及家屬，可將飲食單發(fā)放給患者，可根據(jù)自己的口味來(lái)合理搭配飲食，做到少食多餐，既可以避免飲食過(guò)量造成身體負(fù)擔(dān)，還可防止低血糖的發(fā)生。同時(shí)還應(yīng)該注意及時(shí)補(bǔ)充維生素B、維生素C以及鐵和鈣的攝入量。此外，餐后輕中度運(yùn)動(dòng)也是有效降低餐后血糖的護(hù)理方法之一。因此，可根據(jù)每個(gè)患者的年齡、體重、血糖指數(shù)按照個(gè)體需求制訂所需營(yíng)養(yǎng)量以及運(yùn)動(dòng)量。在控制飲食后，還要及時(shí)了解效果及預(yù)后。應(yīng)經(jīng)常測(cè)空腹血糖和餐后1h血糖，使之控制在正常水平：空腹血糖控制在4.44~6.66mmol/L，餐后1h血糖<8.33mmol/L。

(2)用藥護(hù)理：由于肺結(jié)核治療需要長(zhǎng)期、聯(lián)合、全程用藥，因此患者應(yīng)當(dāng)按照要求進(jìn)行嚴(yán)格用藥，由于治療療程較長(zhǎng)，一般在6個(gè)月左右，在護(hù)理過(guò)程中，患者入院后應(yīng)當(dāng)用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者的病情，首先應(yīng)當(dāng)樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，其次告訴患者具體用藥方法、療程以及注意事項(xiàng)，從而積極配合治療，達(dá)到良好的治愈目的。而胰島素治療時(shí)，給藥后應(yīng)當(dāng)注意觀察患者情況，是否有面色蒼白、心慌、頭暈惡心的情況。出現(xiàn)此類低血糖現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)立即使患者平臥，給予吸氧，如癥狀不得緩解，可靜脈注射40ml的5%的葡萄糖。同時(shí)進(jìn)行血液采集，根據(jù)其指標(biāo)對(duì)藥物進(jìn)行合理的加減。

2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者服用抗結(jié)核藥物治療期和鞏固期均完成治療后，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室痰培養(yǎng)以及胸部X線檢查均為正常的患者為治愈；如痰培養(yǎng)仍見(jiàn)結(jié)核病菌，胸部X線檢查仍見(jiàn)異常為無(wú)效。

3結(jié)果

干預(yù)組低血糖的發(fā)病率較對(duì)照組低25%。而對(duì)肺結(jié)核的治療，干預(yù)組治愈效果較對(duì)照組提高20%。見(jiàn)表1和表2。

糖尿病是臨床中最為常見(jiàn)的內(nèi)分泌性疾病，由于蛋白質(zhì)在缺乏糖的情況下不能夠充分的利用機(jī)體的抵抗力從而導(dǎo)致自身免疫力降低。而人體自身對(duì)結(jié)核病菌的免疫力可分為先天性和后天性免疫力，而后天性的免疫力通常是接種了卡介苗而獲得的較強(qiáng)的對(duì)結(jié)核病菌的免疫力。而由于糖尿病患者免疫力開(kāi)始下降，而導(dǎo)致致病菌侵入人體，從而引發(fā)。而在臨床護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行合理有效的護(hù)理干預(yù)，在臨床的治療效果中起到的明顯的效果，而在今后的臨床治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不斷提高自身素質(zhì)以及臨床操作技能。同時(shí)對(duì)待患者應(yīng)當(dāng)耐心指導(dǎo)，按時(shí)服藥，控制血糖，幫助患者達(dá)到治愈的目的。

作者：董德順單位：騰沖縣固?hào)|中心衛(wèi)生院