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1《黃帝內(nèi)經(jīng)》臨床醫(yī)學(xué)理論的研究概況
1.1《內(nèi)經(jīng)》臨床指導(dǎo)思想研究張?zhí)熳舻葟摹叭吮舅枷搿苯嵌日J識《內(nèi)經(jīng)》理論，認為《內(nèi)經(jīng)》所反映的人本思想包括生命觀、診治觀和養(yǎng)生觀，重視、保全人的生命是該書的基本指導(dǎo)思想。金光亮認為“治未病”是《內(nèi)經(jīng)》預(yù)防與治療學(xué)的重要理論，對當(dāng)代中醫(yī)學(xué)的理論與臨床發(fā)展均有重要指導(dǎo)意義。溫海亭等認為“治未病”是預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展，未病防病，已病防變，防患于未然，強調(diào)的是“預(yù)防為主”；升華了中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)，對臨床有重要的指導(dǎo)作用。周仲瑛認為“治未病”可分為治其未生、未成、未發(fā)、未傳和未變等方面，包括了臨床之超早期治療疾病、治“潛病”、養(yǎng)生療法、針對性治療和防治疾病的內(nèi)容，“治未病”理念對中醫(yī)臨床有重要的指導(dǎo)價值。王慶其認為，近來對《內(nèi)經(jīng)》臨床醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想的討論，主要是指“以人為本”、“治未病”以及“天人合一、形神一體”的整體觀3個方面，它們都體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》的臨床醫(yī)學(xué)思想，對臨床有重要指導(dǎo)意義。周安方認為《內(nèi)經(jīng)》的臨床醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想包括以人為本思想、以防為主思想、以和為貴思想等3個方面。以人為本思想強調(diào)醫(yī)學(xué)要以病人為根本、醫(yī)生要以病人為中心；以防為主思想強調(diào)臨床上要做到未病先防、既病防變；以和為貴思想強調(diào)調(diào)和陰陽氣血、恢復(fù)陰陽氣血平衡協(xié)調(diào)的生理狀態(tài)是治病的基本法則。
1.2《內(nèi)經(jīng)》病因病機理論研究韓永明等認為《內(nèi)經(jīng)》的病因包括了陰陽分類、三部分類，六淫、七情病因的致病特點，以及飲食、房欲、勞倦、蟲獸傷致病等內(nèi)容；《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)認識到體質(zhì)、自然氣候的異常、人體自身精神狀態(tài)等都可以成為致病因素，因此是“病因?qū)W說”的源頭。馬小蘭認為《內(nèi)經(jīng)》的病因涉及時氣、疫癘、情志太過、飲食失宜、勞逸無度、起居不節(jié)及外傷諸方面，并以陰陽分類法和三部分類法對病因進行分類；《內(nèi)經(jīng)》的病機包括陰陽（寒熱）病機、表里病機、虛實（邪正盛衰）病機、六氣病機、五行病機、精氣血津液病機、臟腑病機等方面。宋耀鴻認為《內(nèi)經(jīng)》“病機十九條”是把疾病所表現(xiàn)的錯綜復(fù)雜的病狀加以綜合考察進行病機分析的典范，并具有以下特點：五臟定病位，六氣明病性；審病癥病因之異同；求有無與虛實。吳彌漫認為《內(nèi)經(jīng)》病因病機認識論和方法論具有以下特點：比較“奇恒”，明辨適度與太過，過則為病；內(nèi)外病因并重，而機體正邪盛衰只是相對而言；以動態(tài)的觀點、從整體失衡的角度研究疾病發(fā)展變化機理；類比推理，以外揣內(nèi)；綜合歸納，以“證”命病。盧紅蓉從論述方法、思維方式、內(nèi)容共同點等方面研究《內(nèi)經(jīng)》病機特點，認為《內(nèi)經(jīng)》病機理論具有與人文醫(yī)學(xué)相互滲透；以“證”論“機”，開闔有度；揣度奇恒，以“象”測“機”；注重功能，兼顧形質(zhì)；提綱挈領(lǐng)，偏重原則等特點。
1.3《內(nèi)經(jīng)》臨床診察理論研究曾高峰認為《內(nèi)經(jīng)》的診法原理為“以表知里”、“以常衡變”；診法內(nèi)容包括望診、聞診、問診、切按診，而切按診又包括脈診、虛里診、尺膚診、腹部觸診等。嚴慧芳等認為《內(nèi)經(jīng)》對舌的解剖、生理、病理都有明晰準(zhǔn)確的認識，其“舌診”理論以經(jīng)脈絡(luò)屬關(guān)系為生理病理基礎(chǔ)，以舌象變化作為判斷疾病預(yù)后吉兇的重要依據(jù)，從而構(gòu)建了舌診理論的基本框架。杜松認為《內(nèi)經(jīng)》的色診是望診的中堅內(nèi)容，包括了望色之神、望色之常、望色之異、五色主病、望色之位、望色之變等內(nèi)容。徐振華等認為《內(nèi)經(jīng)》以十二經(jīng)脈病證、奇經(jīng)八脈病證以及特定穴理論為基礎(chǔ)構(gòu)筑了經(jīng)絡(luò)診察體系，正如《靈樞•終始》所言“審、切、循、捫、按，視其寒溫盛衰而調(diào)之，是謂因適而為之真也”，經(jīng)絡(luò)診察的方法則有問、審、切、循、按等。楊杰認為，《內(nèi)經(jīng)》診法以縱向觀察疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸變化，橫向以四診合參診察病證；其診法包括脈診、尺診、色診、面診、身體分部診、病因診、情志診、夢診、毛發(fā)診、十二經(jīng)診、絡(luò)脈診、體質(zhì)診等近50種診法。通過對《內(nèi)經(jīng)》診法內(nèi)涵外延的分析，認為《內(nèi)經(jīng)》診法是以“整體恒動觀”為基本理念，具有“因人因時因地”三因特色的診法。
1.4《內(nèi)經(jīng)》臨床論治理論研究陳鋼認為《內(nèi)經(jīng)》理論指導(dǎo)診治體現(xiàn)在以下方面：對疾病的整體預(yù)見功能、臨床診治的認識功能、對疾病現(xiàn)象和治療的解釋與方法功能、提高醫(yī)生決策能力、批判臨床錯誤觀點和拓展診療潛力的能力。馬赟認為《內(nèi)經(jīng)》是“診、治、調(diào)”三位一體的診治體系，在臨床論治上以整體聯(lián)系、點面結(jié)合及防護為主、以人為本為其主要理論特點。毛旭等認為《內(nèi)經(jīng)》治療學(xué)的特征是從整體角度對人體機能狀態(tài)進行綜合調(diào)控，這種整體統(tǒng)一觀體現(xiàn)在治療主導(dǎo)思想、治療原則、治療方法以及手段中；它主要包括天人相應(yīng)的整體觀、臟腑相關(guān)的整體觀、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的整體觀、全息調(diào)控的整體觀。而針刺療法中的“從陰引陽，從陽引陰”、“左病取右，右病取左”等則是《內(nèi)經(jīng)》治療學(xué)中整體觀思想在針治角度中的體現(xiàn)。王敏等認為《內(nèi)經(jīng)》極其重視在疾病治療過程中對正氣的顧護，對虛證強調(diào)“五虛勿近”，對實證提出“無逢其沖而瀉之”；在疾病治療中以顧護正氣為主是《內(nèi)經(jīng)》治療學(xué)中重要的指導(dǎo)思想之一。劉永旭等認為《內(nèi)經(jīng)》從生理、病理、臨床診治等方面闡述了人體陽氣的重要性，扶陽思想是《內(nèi)經(jīng)》重要的治療思想。鄒澍宣等認為《內(nèi)經(jīng)》扶陽思想的理論基礎(chǔ)是重視陽氣，陽主陰從；《內(nèi)經(jīng)》的治病立法首重扶陽，扶陽有助于陰陽平衡的恢復(fù)，“使人體陽氣宣通、正常強盛”。馮文林認為《內(nèi)經(jīng)》的治則主要為治病求本、協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪、因勢利導(dǎo)、因時因地因人治宜以及治未病；治法包括藥治、刺灸、導(dǎo)引、按摩、外敷、熏洗以及飲食治療、精神治療、手術(shù)治療等。蔡旭認為《內(nèi)經(jīng)》的論治思想主要為治病求本、謹守病機，主張祛邪外出，強調(diào)系統(tǒng)調(diào)節(jié)、因情治宜、權(quán)變療法以及治未病。周安方分析《內(nèi)經(jīng)》臨床醫(yī)學(xué)理論，認為其臨床論治理論包括治病求本理論、陰陽求衡理論、氣血求和理論、正邪求諧理論、時勢求順理論、五行制勝理論、以此調(diào)彼理論、各有所宜理論8個方面。
2結(jié)語
綜上所述，《內(nèi)經(jīng)》既是一部中醫(yī)基礎(chǔ)理論經(jīng)典，又是一部中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)巨著，其臨床醫(yī)學(xué)理論內(nèi)涵豐富，數(shù)千年來有效地指導(dǎo)著中醫(yī)臨床實踐，有“治病法書”之譽。綜觀其臨床醫(yī)學(xué)理論的基本內(nèi)容包括臨床指導(dǎo)思想、病因病機理論、臨床診察理論、臨床辨證理論、臨床論治理論等方面。其臨床醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想主要包括“人本思想”、“治未病”、“天人合一、形神一體”的整體觀、“以和為貴”等思想。“人本思想”是《內(nèi)經(jīng)》的基本指導(dǎo)思想；“治未病”思想、“天人合一、形神一體”的整體觀對臨床有重要的指導(dǎo)作用；“以和為貴”思想強調(diào)調(diào)和陰陽氣血、恢復(fù)陰陽氣血平衡協(xié)調(diào)的生理狀態(tài)是治病的基本法則。《內(nèi)經(jīng)》對病因病機有深刻的認識，對病因明確分類，并且認識到多種病因的致病特點，是“病因?qū)W說”的源頭；《內(nèi)經(jīng)》“病機十九條”是病機分析的典范，具有以五臟定病位，六氣明病性；審病癥病因之異同等特點。《內(nèi)經(jīng)》對病因病機的認識具有比較“奇恒”、明辨適度與太過、過則為病；內(nèi)外病因并重；以動態(tài)的觀點、從整體失衡的角度研究疾病發(fā)展變化機理；類比推理、以外揣內(nèi)等特點。其診法原理為“以表知里”、“以常衡變”；以縱向觀察疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸變化，橫向以四診合參診察病證；以“整體恒動觀”為基本理念；具有“因人因時因地”三因特色的診法。《內(nèi)經(jīng)》臨床論治理論是“診、治、調(diào)”三位一體的診治體系；其治療學(xué)的特征是從整體角度對人體機能狀態(tài)進行綜合調(diào)控；《內(nèi)經(jīng)》極其重視在疾病治療過程中對正氣的顧護，也闡述了人體陽氣的重要性，在疾病治療中以顧護正氣為主、扶陽思想是《內(nèi)經(jīng)》重要的治療思想；《內(nèi)經(jīng)》的治則主要包括治病求本、陰陽求衡、氣血求和、扶正祛邪、時勢求順、五行制勝、以此調(diào)彼、各有所宜、因時因地因人治宜以及治未病等多個方面。總之，《內(nèi)經(jīng)》的臨床醫(yī)學(xué)理論內(nèi)涵非常豐富，值得進一步發(fā)掘，并使之發(fā)揚光大。
作者：王福燕陳好遠周安方單位：湖北中醫(yī)藥大學(xué)江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院