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一、臨床見習、實習問題多多

（1）隨著醫院改革力度加大，同時受到社會的影響和沖擊，少數教師教學意識淡薄，出現重醫療、輕教學的現象。

（2）承擔見習任務的都是臨床醫生，患者多工作忙，往往因為手術、出診等問題臨時換人完成見習的帶教任務，對教學工作滿足于應付。

（3）教學病人缺乏。隨著病人對醫療要求越來越多，對臨床教學將病人病情示教給學生的做法，很多人不愿意配合。因此，給臨床見習、實習教學帶來一定的困難。

（4）隨著就業形勢的嚴峻，很多學生用考研來回避就業問題。不少學生利用集中實習的時間來看書，準考。還有一部分學生利用實習時間奔波于各大招聘會，就使得臨床實習形同虛設。

畢業考試形式陳舊。多年來本科醫學生的畢業考試只有理論，沒有實踐。這種形勢也誤導了學生，使其只注重理論，而忽視了實踐。

二、臨床醫學教學改革的探索與思考

（一）加大投入，改善教學環境隨著招生人數的增加，教學設施與教學環境也要及時的更新和改善，這樣才能滿足不斷增長的教學需求。

（二）明確培養目標臨床醫學教育要面向現代化、面向世界、面向未來，結合學校的實際情況，應培養醫德高尚、醫術精湛的醫學人才。

（三）調整課程結構，修訂教學大綱緊扣培養目標，整合課程內容，注重能力培養，提高學生臨床操作的基本功，注重學生綜合素質的提高。

（四）改革課程體系和教學內容（1）課程體系建設要緊跟時代步伐，適時修訂，全面改善。（2）課程的宏觀結構應以醫學為主，德智體多結構發展。將新興學科、邊緣學科、交叉學科及時引入教學。（3）加強學生素質培養，強化人文科學、社會科學以及人文社科交叉融合的課程。（4）注重培養學生的學習能力、動手能力。

（五）改變教育模式，改進教學方法（1）改變傳統教育模式，從課堂講授式、單向式、被動式教學模式中解脫出來，要更加注重學生的接受程度，提高學生自學能力。（2）教學方法向多元化發展。減少課堂講授學時，只講授課程的核心內容。采用啟發式教育，逐漸培養學生的臨床思維模式。（3）減少大班上課人數，適量增加小班授課，開展課堂討論、案例分析等，提高學生分析問題、解決問題的能力。（4）在臨床技能中心，利用模擬病人開展情景式教學，增加學生的技能訓練。

（六）調整教學計劃，突出實踐教學按照學分制要求，重新修訂教學計劃，減少理論課學時，突出實踐教學和學生創新能力的培養，增加素質教育的內容。（1）重視教學基地建設醫學是一門實踐性很強的學科，因此實習期對于學生特別重要。加強教學基地建設，對教學條件、教學狀態、教學效果等方面進行評估，從而建立與完善各個實習基地間的交流、互惠互利，促進實習質量。（2）修訂實習計劃，提前進入實習期通過提前實習，可以減輕考研和就業對于實習教學的干擾，讓學生專心學習，確保實習質量。

（七）加強師資隊伍建設師資隊伍的年齡比例、學歷比例都要達到一個正常水平。形成老帶新、新促老的優勢循環。增加青年教師學習的機會，使其不斷提高教學水平。

（八）教學質量評估改革打破常規，建立以督導、學生為主體的評估體系。把學生也作為評估的一個主體，直接參與到其中，能直接反映出授課效果與授課質量。（九）加強質量監控力度，改革學生考核方法（1）成立督導組，形成督導聽課制度。尤其對年輕教師，能盡快提高其講課質量。（2）加強對見習醫院、實習基地的檢查、督促與指導。（3）改革考試形式實習期間取消理論考試，以實踐動手能力作為考核題目。畢業考試改變傳統的理論考試，采用理論與實踐相結合的方式。全方位的教育改革是一項系統工程，我們必須根據實際情況，審時度勢加以調整，不斷充實和完善，期望能培養出更多更優秀的醫學人才。

作者：孫璐單位：大連醫科大學中山學院